頸椎病的防治課件

1、 頸椎病的 治 江蘇分公司健康管理部 趙湘媛防2009年健管系統(tǒng)第二期專(zhuān)業(yè)視頻培訓(xùn)課程姓名：趙湘媛性別：女職稱：副主任醫(yī)師 曾在大型三級(jí)甲等醫(yī)院從事臨床工作三十余年,擅長(zhǎng)內(nèi)科尤其是神經(jīng)內(nèi)科疾病的診斷和治療，曾在省級(jí)專(zhuān)業(yè)刊物發(fā)表文章十余篇。 2007年到人保健康江蘇分公司健康管理部工作，從事客戶的健康指導(dǎo)和宣教,已開(kāi)展健康講座五十余次，受到客戶歡迎。 自我介紹 頸 椎 病 及 其 治 療 頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài)目 錄 頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床 頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病脊柱骨骼解剖 正常頸部彩色圖譜 正常頸椎的側(cè)位和斜位片 正常頸椎的側(cè)位和斜位片 頸椎病是頸椎間盤(pán)

2、退行性變、頸椎骨質(zhì)增生，造成頸椎管或椎間孔變形、狹窄，刺激或壓迫相鄰脊髓、神經(jīng)、血管和食管等組織，所引起的一系列臨床癥狀的綜合征。 什么是頸椎??？ 不同人群患病率統(tǒng)計(jì)表 50歲 25 60歲 50 70歲 100年齡患病率中、老年人的常見(jiàn)病和多發(fā)病 腦力勞動(dòng)者的頸、肩、背常常有酸痛、麻沉的感覺(jué)，這在一定程度上可以說(shuō)是“職業(yè)病”。 有學(xué)者曾統(tǒng)計(jì)指出，人們的頭的重量約占體重的4.7%，約在5-10公斤之間。 長(zhǎng)期坐著讀書(shū)，伏案工作，會(huì)使頸、肩部肌肉處于牽拉，緊張狀態(tài)，久了便會(huì)產(chǎn)生疲勞、僵硬、痙攣，甚至小關(guān)節(jié)變形，從而刺激神經(jīng)，產(chǎn)生痛、麻、沉的癥狀。 有人從小坐姿不正確，脊柱的生理曲線發(fā)生改變，形成

3、側(cè)彎、駝背等，可加重上述癥狀。頸椎病的發(fā)生緣由 不良的工作體位，不僅容易在工作中疲勞，降低工作效率， 而且是頸椎病發(fā)生、發(fā)展與復(fù)發(fā)的重要原因之一，是一個(gè)十分重要而又常被人忽視的問(wèn)題。頸椎病的發(fā)生緣由 (1)脊髓型：占頸椎病的10%15%。早期下肢發(fā)緊，行走不穩(wěn)，四肢無(wú)力；晚期僵硬、肌張力高、腱反射亢進(jìn)，可引出病理反射，嚴(yán)重者可出現(xiàn)一側(cè)下肢或四肢癱瘓。 (2)神經(jīng)根型：此型發(fā)病率最高。表現(xiàn)為頸項(xiàng)痛和上肢痛，頸后伸時(shí)加重。頸部僵硬、活動(dòng)受限，麻木、淺感覺(jué)遲鈍、肌力減退，肌萎縮，以大小魚(yú)際肌和骨間肌為明顯。上肢健反射減弱或消失，壓頸試驗(yàn)陽(yáng)性，表現(xiàn)為誘發(fā)根性疼痛。 (3)椎動(dòng)脈型：此型造成椎-基底動(dòng)脈

4、供血不全癥狀，表現(xiàn)為偏頭痛、耳鳴、聽(tīng)力減退或耳聾、視力障礙、發(fā)音不清、突發(fā)性眩暈而猝倒。還可出現(xiàn)自主神經(jīng)癥狀。 (4)交感神經(jīng)型：中年婦女為多，職業(yè)多與長(zhǎng)期低頭、伏案工作有關(guān)。表現(xiàn)頭枕部疼痛；可出現(xiàn)眼瞼無(wú)力，視物模糊，瞳孔擴(kuò)大、心動(dòng)過(guò)速或過(guò)緩、四肢涼或手指發(fā)紅發(fā)熱和肢體少汗或多汗等霍納氏綜合癥表現(xiàn)。 (5)混合型：上述兩種以上的臨床表現(xiàn)。 頸椎病有哪幾種類(lèi)型？ 有慢性勞損或外傷史；或頸椎先天畸形。 多發(fā)于40以上中年人；現(xiàn)在長(zhǎng)期低頭工作或長(zhǎng)時(shí)間看電視打電腦的年輕人明顯增多，呈低齡化趨勢(shì)。 頸、肩背疼痛，頭痛頭暈，頸部僵硬，上肢麻木等癥狀。 體檢：頸部活動(dòng)受限，病變頸椎棘突、患側(cè)肩胛骨內(nèi)上角常有

5、壓痛，有時(shí)可以摸到條索狀硬結(jié)，可有上肢肌力的減弱和肌肉萎縮。臂從神經(jīng)牽拉試驗(yàn)和壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性。 X片：正位可見(jiàn)鉤椎關(guān)節(jié)增生；側(cè)位可見(jiàn)頸椎生理曲度變直，椎間隙變窄，有骨質(zhì)增生或韌帶鈣化；斜位可見(jiàn)椎間孔變小。頸椎病如何診斷？ 頸椎?。ㄉ窠?jīng)根型）：A.側(cè)位示頸4-5椎間隙變窄，曲度變直。頸椎病X片 1、非手術(shù)治療一般治療：急性期休息，使用頸圍，避免頸部多活動(dòng)與受涼。注意生活工作體位。針灸：針刺阿是穴、風(fēng)池、翳明、大抒、外關(guān)、河谷等穴。牽引：頜枕帶牽引，前屈1015度，重量35kg，每日12次，每次20分鐘，本法不適于脊髓型。推拿按摩：手法輕柔、穩(wěn)，忌用暴力。本法不適于脊髓型和頸椎不穩(wěn)定者。 穴位注射或

6、局部封閉治療。理療：紅外線、超短波、電腦中頻等。藥物治療： 神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥：維生素B1 20mg/次，3次/日； 維生素B12 100ug/次，肌肉注射； 中藥內(nèi)服：如風(fēng)寒濕型的選用祛風(fēng)散寒，除濕通絡(luò)的桂枝附子湯；氣滯血淤的用活血化淤，舒筋通絡(luò)的舒筋湯； 如疼痛明顯可服用止痛藥。 頸 椎 病 及 其 治 療 頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài)目 錄 頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床 頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病 人每天都要睡覺(jué)，睡覺(jué)離不開(kāi)枕頭和床，它們的重要性可能很多人都忽視了。實(shí)際上選擇合適睡眠體位，用稱心的枕頭和床在預(yù)防和治療頸椎病中起著十分重要的作用。 人有1/41/3的時(shí)間是在睡

7、眠中度過(guò)的，因此，保持良好的睡眠體位，使頭頸部放在合適的位置上，對(duì)減緩頸椎的退行性改變，預(yù)防頸椎病的發(fā)生具有十分重要的意義。 睡眠姿態(tài)與頸椎病 對(duì)不習(xí)慣仰臥者，采取側(cè)臥位也可。在有足夠的頭及頸部承托的情況下，側(cè)睡亦是一個(gè)不錯(cuò)的睡姿。換句話說(shuō)，側(cè)睡時(shí)頭部應(yīng)保持一個(gè)中性的位置。 俯臥位是不科學(xué)的，因?yàn)楦┡P位既不利于保持頸部的平衡及生理曲度，又影響呼吸道的通暢，應(yīng)努力加以糾正。增加腰椎弧度，導(dǎo)致脊椎后方的小關(guān)節(jié)過(guò)度受壓和拉傷前方的軟組織(如韌帶)。常見(jiàn)的三種睡眠體位 此外，睡眠時(shí)還應(yīng)防止受涼，注意保暖，尤其是初夏或晚秋在戶外休息時(shí)，由于氣溫多變，易受涼而引起頸部肌肉痙攣或風(fēng)濕性改變，從而造成頸椎內(nèi)外

8、平衡失調(diào)而加速頸椎的退行性變。 總之，一個(gè)良好的睡眠體位，既要維持整個(gè)脊柱的生理曲度，又應(yīng)使人感到舒適，方可達(dá)到使全身肌肉松弛，易于恢復(fù)疲勞和調(diào)整關(guān)節(jié)生理狀態(tài)的作用。常見(jiàn)的三種睡眠體位 頸 椎 病 及 其 治 療 頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài)目 錄 頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床 頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病 枕頭是維持頭頸正常位置的主要工具，可維持頭頸段本身的生理曲線。此種生理曲線不僅是頸椎外在肌群平衡的保證，而且對(duì)保持椎管內(nèi)的生理解剖狀態(tài)更是不可缺少的條件。什么樣的枕頭才符合要求？ 不包括彈性膨起的部分，在人仰臥時(shí)與其人的拳頭等高，這一高度能使后腦部分與床面微微離開(kāi)；在側(cè)

9、臥時(shí)，枕的高度應(yīng)為一側(cè)肩膀的寬度。這兩種不同的高度可確保在仰臥及側(cè)臥位頸椎的正常曲度。枕頭過(guò)高、過(guò)低均不宜用，高度以10cm12cm為好。俯臥位是不好的休息體位。什么樣的枕頭才符合要求？ 枕頭的高低、形狀、充填物的不同等，均長(zhǎng)期對(duì)頭頸部的正常生理曲線有著重要的影響。 如果選擇或使用不當(dāng)，不僅不能維持頸椎的正常生理位置，而且破壞了頸椎椎管的外在平衡，天長(zhǎng)日久，可導(dǎo)致頸椎失穩(wěn)和加速頸椎的退行性改變，是形成頸椎病的重要原因之一。什么樣的枕頭才符合要求？ 符合要求的枕頭圖例 長(zhǎng)期低枕及不用枕頭的習(xí)慣也應(yīng)克服。低枕或無(wú)枕使頭頸部長(zhǎng)期處于過(guò)度仰伸狀態(tài)，導(dǎo)致頸椎前凸曲度增大，椎體前方的肌肉與前縱韌帶因張力過(guò)

10、大易出現(xiàn)疲勞，甚至可引起慢性損傷； 正常人長(zhǎng)期睡低枕，同樣也會(huì)改變頸椎生理狀態(tài)。因頭部的靜脈無(wú)瓣膜，重力會(huì)使腦內(nèi)靜脈回流變慢，動(dòng)脈供血相對(duì)增加，從而出現(xiàn)頭漲、煩躁、失眠等不適癥狀。 因此，強(qiáng)調(diào)低枕睡眠的觀點(diǎn)也同樣是不可取的。 低枕對(duì)人體有益嗎？ 枕芯的選擇 枕芯要求有一定的硬度和透氣性。若能在枕芯內(nèi)放置一定的藥物或磁片，亦可發(fā)揮藥物及磁療的協(xié)同作用。此外，竹、藤等編制的枕頭，也有一定的優(yōu)點(diǎn)。什么樣的枕頭才符合要求？ 藥枕即是指枕頭的內(nèi)芯充填物為中草藥。藥枕由于是在睡眠時(shí)較長(zhǎng)時(shí)間發(fā)揮藥物作用，無(wú)損傷，不痛苦，不花費(fèi)時(shí)間，因而很受人們歡迎。什么樣的枕頭才符合要求？ 藥枕枕芯的充填物一般為芳香開(kāi)竅、

11、理氣活血的中草藥，以起到芳香開(kāi)竅、清頭疏風(fēng)、活血理氣通痹的治療作用。 一般可添加中藥：通草300克，白芷100克，紅花100克，菊花200克，佩蘭100克，川芎100克，桂枝60克，厚樸100克，石菖蒲80克。 將以上中草藥混合并加工，使其軟硬適度，并制成中間低、兩邊高的元寶形枕頭。 此外，對(duì)頸椎病患者，可根據(jù)不同的癥狀，相應(yīng)加減藥物，如頸部酸困不適可加：薟草100克，蒼術(shù)60克；頭暈、鼻塞者可加葛根60克，辛夷花60克；肢體麻木者可加麻黃50克，桑枝100克，防風(fēng)100克，羌活100克。藥枕的作用 各種床鋪各有其優(yōu)缺點(diǎn)。如果床鋪過(guò)于柔軟會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生不利，人體本身重量壓迫而形成四邊高、中央低的

12、狀態(tài)，不僅增加了腰背部臥側(cè)肌肉的張力，也勢(shì)必使頭頸部的體位相對(duì)升高。如同高枕睡眠對(duì)頭頸部的影響一樣，將導(dǎo)致局部肌肉韌帶平衡失調(diào)，從而直接影響頸椎本身的生理曲線，長(zhǎng)年如此將加速頸椎的退行性變，導(dǎo)致頸椎病的發(fā)生。你需要什么樣的床？ 棕繃床：透氣性好、柔軟、富有彈性。但隨著使用時(shí)間的延長(zhǎng)，編織棕繩逐漸松弛，彈性就逐漸減弱，易使頭頸部的體位相對(duì)升高，故不適宜于頸椎病患者及其他脊柱疾病者； 鐵床：包括鋼絲彈簧床與一般鐵床，由于有與棕繃床相似的原因而不適用于頸椎病及其他脊柱疾病者，尤其是鋼絲彈簧床更為不利；常見(jiàn)床鋪的優(yōu)缺點(diǎn) 木板床：可維持脊柱的平衡狀態(tài)而有利于脊柱或下肢傷患者，有利于頸椎病的防治，目前使用

13、較多，經(jīng)濟(jì)實(shí)惠，但透氣性稍差； 席夢(mèng)思床墊：將這種類(lèi)似沙發(fā)結(jié)構(gòu)的彈性床墊放在床板上，可隨著脊柱的生理曲線而具有相應(yīng)的調(diào)節(jié)作用，甚為舒適，有很好的透氣性，有利于頸椎病的防治，但不能過(guò)軟； 泡沫塑料床墊：質(zhì)地柔軟，感覺(jué)甚為舒適。但其最大缺點(diǎn)是通氣性太差，不適合一般頸椎病患者使用； 氣墊床、沙床、水床：采取在床墊內(nèi)通過(guò)氣體、沙或水的流動(dòng)不斷調(diào)整患者軀體的負(fù)重點(diǎn)，使人體各部符合正常的生物力學(xué)要求，保持脊柱的正常生理曲線。但價(jià)格極其昂貴。常見(jiàn)床鋪的優(yōu)缺點(diǎn) 頸 椎 病 及 其 治 療 頸椎病預(yù)防之一:正確的睡眠姿態(tài)目 錄 頸椎病預(yù)防之二:選擇合適的枕頭與床 頸椎病預(yù)防之三:辦公室人員如何預(yù)防頸椎病 長(zhǎng)期從

14、事財(cái)會(huì)、寫(xiě)作、打字、辦公室等職業(yè)的工作人員，由于長(zhǎng)期低頭伏案工作，使頸椎長(zhǎng)時(shí)間處于屈曲位或某些特定體位，不僅使頸椎間盤(pán)內(nèi)的壓力增高，而且也使頸部肌肉長(zhǎng)期處于非協(xié)調(diào)受力狀態(tài)，頸后部肌肉和韌帶易受牽拉勞損，椎體前緣相互磨損、增生,再加上扭轉(zhuǎn)、側(cè)屈過(guò)度，更進(jìn)一步導(dǎo)致?lián)p傷，易于發(fā)生頸椎病。辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病 辦公室工作人員首先在坐姿上應(yīng)保持自然的端坐位，臀部和背部要充分接觸椅面，雙肩后展，兩肩連線與桌緣平行，脊柱正直，兩足著地。將桌椅高度調(diào)到與自己身高比例合適的最佳狀態(tài)，使目光平視電腦屏幕，雙肩放松。避免頭頸部過(guò)度前屈或過(guò)度后仰,以減輕長(zhǎng)時(shí)間端坐引起的頸部疲勞。 辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病

15、科學(xué)坐姿分解圖1. 坐姿正確 : 要預(yù)防頸椎病的發(fā)生，最重要的是坐姿要正確，使頸肩部放松，保持最舒適自然的姿勢(shì)。辦公室工作者，還應(yīng)不時(shí)站起來(lái)走動(dòng)，活動(dòng)一下頸肩部，使頸肩部的肌肉得到松弛。2. 活動(dòng)頸部： 應(yīng)在工作12小時(shí)左右，有目的地讓頭頸部向前后左右轉(zhuǎn)動(dòng)數(shù)次，轉(zhuǎn)動(dòng)時(shí)應(yīng)輕柔、緩慢，以達(dá)到各個(gè)方向的最大運(yùn)動(dòng)范圍為準(zhǔn)。使得頸椎關(guān)節(jié)疲勞得到緩解。辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病3. 抬頭望遠(yuǎn)： 當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間近距離看物，尤其是處于低頭狀態(tài)者，既影響頸椎，又易引起視力疲勞，甚至誘發(fā)屈光不正。因此，每當(dāng)伏案過(guò)久后，應(yīng)抬頭向遠(yuǎn)方眺望半分鐘左右。這樣既可消除疲勞感，又有利于頸椎的保健。辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病4.

16、 睡眠方式：睡覺(jué)時(shí)不可俯著睡，枕頭不可以過(guò)高、過(guò)硬或過(guò)低。枕頭：中央應(yīng) 略凹進(jìn)，頸部應(yīng)充分接觸枕頭并保持略后仰，不要懸空。習(xí)慣側(cè)臥位者，應(yīng)使枕頭與肩同高。睡覺(jué)時(shí)，不要躺著看書(shū)。不要對(duì)著頭頸部吹冷風(fēng)。5. 避免損傷：避免和減少急性頸椎損傷，如避免猛抬重物、緊急剎車(chē)等。辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病6. 防寒防濕：防風(fēng)寒、潮濕，避免午夜、凌晨洗澡時(shí)受風(fēng)寒侵襲。頸椎病患者常與風(fēng)寒、潮濕等季節(jié)氣候變化有密切關(guān)系。風(fēng)寒使局部血管收縮，血流速度降低，有礙組織的代謝和血液循環(huán)。冬季外出應(yīng)戴圍巾或穿高領(lǐng)毛衫等，防止頸部受風(fēng)、受寒。 7. 預(yù)防感染：積極治療頸部感染和其他頸部疾病。 辦公室工作人員如何預(yù)防頸椎病

17、經(jīng)常低頭伏案工作的腦力勞動(dòng)者還要注意鍛煉頸肩背部肌肉。簡(jiǎn)單的方法是低頭、仰頭、向左右轉(zhuǎn)動(dòng)頭部、雙肩做回環(huán)動(dòng)作。或者做米字操，就是用你的頭來(lái)書(shū)寫(xiě)一個(gè)“米”字。1、頭頸“米”字操頸椎病預(yù)防保健操 2、肩部放松操： 挺胸站立，兩腳平行同肩寬，肩部盡可能向上方聳起，一聳一落，共做20次為一組；或者兩肩胛骨盡量向脊柱中間靠攏停住一會(huì)兒，再放松，20次為一組，可做兩至三組。頸椎病預(yù)防保健操 3、頸部前屈后伸法 在練功前進(jìn)行深呼吸，吸氣時(shí)使頸部盡量前屈下頜，接近胸骨柄上緣，然后在呼氣時(shí)使頸部后伸至最大限度，反復(fù)7-8次。4、頸部側(cè)屈法 在深呼吸下進(jìn)行，吸氣時(shí)頭向左偏，呼氣時(shí)頭部還原位，然后吸氣時(shí)頭向右偏，呼

18、氣時(shí)頭部還原位，反復(fù)7-8次。頸椎病預(yù)防保健操 5、頸部伸展法 在深吸氣時(shí)使頭部盡量伸向左前方，呼氣時(shí)使頭頸還原，然后在深吸氣時(shí)使頭頸盡量伸向右前方，呼氣時(shí)頭頸還原，反復(fù)7-8次。6、頸部旋轉(zhuǎn)法 頭部先向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，繼而向右側(cè)旋轉(zhuǎn)，反復(fù)23次，然后使頭頸部作大回轉(zhuǎn)動(dòng)作，先向左側(cè)旋一次，再向右側(cè)回旋一次。頸椎病預(yù)防保健操 7、意念牽引法 意念牽引法就是在大腦意識(shí)支配下，通過(guò)想象作為引導(dǎo)，產(chǎn)生對(duì)脊柱縱向的牽引力達(dá)到自身牽引舒展脊柱，調(diào)節(jié)平衡的目的。 要求： 直立位，兩足略寬于肩，二目平視，兩手自然下垂，全身肌肉放松，思想排除雜念。 然后兩臂前伸上舉，雙手舉過(guò)頭頂呈十指互相交叉，翻掌緩緩上舉，與此同時(shí)，隨手臂上舉，想象有一