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1、顱底骨折病人護(hù)理概 述顱前窩骨折5a、熊貓眼征b、腦脊液鼻漏c、嗅神經(jīng)和視 神經(jīng)損傷6顱中窩骨折7a、鼻出血或腦脊液鼻漏b、腦脊液耳漏 c、面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損傷d、傷及頸動(dòng)脈海綿竇段可出現(xiàn) 搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音 顱后窩骨折a 、Battle征(顳骨巖)b、枕下部腫脹及皮下 瘀血斑(枕骨基底部)c、后組顱神經(jīng)損傷8處理1.線性骨折 無(wú)需特殊處理,僅需休息、對(duì)癥治療。2.凹陷性骨折 如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療。3. 顱底骨折 重點(diǎn)觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。 患者,男,21歲,1小時(shí)前不慎從約3米高處墜落,左額顳及顏面部著地,傷后呼之不應(yīng),約15分鐘后病人能言語(yǔ),訴
2、頭痛,并嘔吐數(shù)次,為鮮血及胃內(nèi)容物,伴肢體抽搐,后送至醫(yī)院。查體:T36.5, P78次分, R18次分,BP13080mmHg,神志清楚,檢查合作,對(duì)疼痛刺激反應(yīng)靈敏,雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑2.5mm,對(duì)光反射靈敏,雙眼眶青紫腫脹明顯,左外耳道出血,口鼻可見(jiàn)活動(dòng)性出血,頭面部布滿血跡,頭面部、眼瞼可見(jiàn)裂傷,已行清創(chuàng)縫合木。門(mén)診CT報(bào)告:左額骨、顱骨前中窩粉碎性骨折。既往體健,無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。吸煙史2年, 2根/天。護(hù)理評(píng)估 1.健康史 2.身體狀況 :了解病人目前的癥狀、體征,判斷受傷嚴(yán)重程度。 明確有無(wú)腦脊液漏。了解“CT”檢查結(jié)果,確定骨折部位和性質(zhì),注意有無(wú)骨折引起的繼
3、發(fā)性損傷。 3.心理社會(huì)狀況 護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn) 與腦脊液外漏有關(guān)。2.知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。3.潛在并發(fā)癥:顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。1、防止顱內(nèi)感染,促使漏 口早期愈合 體位護(hù)理:抬高床頭,半坐位,患側(cè)臥位,特定體位至腦脊液漏停止35天,借重力作用,使腦組織移向顱低硬腦膜裂縫處,促使局部粘連,漏口早閉。1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。17(2)保持漏口局部清潔每日清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次,切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻;堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管。182.嚴(yán)密觀察病情(1)進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏:若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出,首先通知醫(yī)生,協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。(2)注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況,警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。20(3)觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象 頭痛 發(fā)熱 頸項(xiàng)強(qiáng)直 腦脊液顏色變化。(4)注意低顱壓綜合征的發(fā)生 腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用,快速、過(guò)量的腦脊液漏,可使顱內(nèi)壓過(guò)低,腦血管被動(dòng)擴(kuò)張,病人出現(xiàn)一系列表現(xiàn),尤其是頭痛征狀具有特征性。21腦脊液漏護(hù)理:健康教育四禁: 禁止做耳道填塞 禁止沖洗 禁止藥液滴入 禁止做腰穿。三不: 不擤鼻涕 不打噴嚏 不劇烈咳嗽二要:一抗: 配合抗生素治
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