顱底骨折病人護(hù)理課件

1、顱底骨折病人護(hù)理概 述顱前窩骨折5a、熊貓眼征b、腦脊液鼻漏c、嗅神經(jīng)和視 神經(jīng)損傷6顱中窩骨折7a、鼻出血或腦脊液鼻漏b、腦脊液耳漏 c、面神經(jīng)和聽(tīng)神經(jīng)損傷d、傷及頸動(dòng)脈海綿竇段可出現(xiàn) 搏動(dòng)性突眼及顱內(nèi)雜音 顱后窩骨折a 、Battle征(顳骨巖)b、枕下部腫脹及皮下 瘀血斑(枕骨基底部)c、后組顱神經(jīng)損傷8處理1.線性骨折 無(wú)需特殊處理，僅需休息、對(duì)癥治療。2.凹陷性骨折 如位于腦功能區(qū)或大片凹陷骨折需手術(shù)治療。3. 顱底骨折 重點(diǎn)觀察有無(wú)腦損傷及處理腦脊液漏、腦神經(jīng)損傷等合并癥。 患者，男，21歲，1小時(shí)前不慎從約3米高處墜落，左額顳及顏面部著地，傷后呼之不應(yīng)，約15分鐘后病人能言語(yǔ)，訴

2、頭痛，并嘔吐數(shù)次，為鮮血及胃內(nèi)容物，伴肢體抽搐，后送至醫(yī)院。查體：T36.5, P78次分， R18次分，BP13080mmHg,神志清楚，檢查合作，對(duì)疼痛刺激反應(yīng)靈敏，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑2.5mm，對(duì)光反射靈敏，雙眼眶青紫腫脹明顯，左外耳道出血，口鼻可見(jiàn)活動(dòng)性出血，頭面部布滿血跡，頭面部、眼瞼可見(jiàn)裂傷，已行清創(chuàng)縫合木。門(mén)診CT報(bào)告：左額骨、顱骨前中窩粉碎性骨折。既往體健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等病史。吸煙史2年, 2根/天。護(hù)理評(píng)估 1.健康史 2.身體狀況 ：了解病人目前的癥狀、體征，判斷受傷嚴(yán)重程度。 明確有無(wú)腦脊液漏。了解“CT”檢查結(jié)果，確定骨折部位和性質(zhì)，注意有無(wú)骨折引起的繼

3、發(fā)性損傷。 3.心理社會(huì)狀況 護(hù)理診斷1.有感染的危險(xiǎn) 與腦脊液外漏有關(guān)。2.知識(shí)缺乏 缺乏有關(guān)腦脊液外漏后的體位要求及預(yù)防感染方面的相關(guān)保健知識(shí)。3.潛在并發(fā)癥：顱內(nèi)出血、顱內(nèi)壓增高、顱內(nèi)低壓綜合征。1、防止顱內(nèi)感染，促使漏 口早期愈合 體位護(hù)理：抬高床頭，半坐位，患側(cè)臥位，特定體位至腦脊液漏停止35天，借重力作用，使腦組織移向顱低硬腦膜裂縫處，促使局部粘連，漏口早閉。1周內(nèi)絕對(duì)臥床休息。17（2）保持漏口局部清潔每日清潔、消毒鼻前庭、口腔或外耳道2次，切忌棉球過(guò)濕使液體逆流入顱內(nèi)。保持單元清潔。禁忌挖耳、摳鼻；堵塞、沖洗耳鼻腔、滴藥、吸痰或插胃管。182.嚴(yán)密觀察病情（1）進(jìn)一步判斷病人是否有腦脊液漏：若病人鼻內(nèi)或耳內(nèi)有滲出液流出，首先通知醫(yī)生，協(xié)助檢查、判斷是否有腦脊液漏。（2）注意有無(wú)顱內(nèi)繼發(fā)性損傷嚴(yán)密觀察病人意識(shí)、瞳孔、生命體征及肢體活動(dòng)情況，警惕顱內(nèi)出血、繼發(fā)性腦水腫和癲癇的發(fā)生。20（3）觀察有無(wú)顱內(nèi)感染征象 頭痛 發(fā)熱 頸項(xiàng)強(qiáng)直 腦脊液顏色變化。（4）注意低顱壓綜合征的發(fā)生 腦脊液漏本身是自行減低顱內(nèi)壓的作用，快速、過(guò)量的腦脊液漏，可使顱內(nèi)壓過(guò)低，腦血管被動(dòng)擴(kuò)張，病人出現(xiàn)一系列表現(xiàn)，尤其是頭痛征狀具有特征性。21腦脊液漏護(hù)理:健康教育四禁： 禁止做耳道填塞 禁止沖洗 禁止藥液滴入 禁止做腰穿。三不： 不擤鼻涕 不打噴嚏 不劇烈咳嗽二要：一抗： 配合抗生素治