群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐級(jí)

1、關(guān)于群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐級(jí)第一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié) 群體化高級(jí)護(hù)理實(shí)踐的工作形式護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目護(hù)理干預(yù)項(xiàng)目通過系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)行動(dòng)的設(shè)計(jì)和實(shí)施達(dá)到改變干預(yù)對(duì)象的相關(guān)知識(shí)、態(tài)度、信念、健康行為及治療效果的目的。特點(diǎn)：關(guān)注特殊群體（非個(gè)人/家庭），組織特定干預(yù)內(nèi)容和實(shí)施方案。是理性決策過程包括6個(gè)階段第二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月健康促進(jìn)項(xiàng)目的6個(gè)階段評(píng)估社區(qū)需求：社區(qū)評(píng)估+流行病學(xué)評(píng)估確定優(yōu)先項(xiàng)目：重要性、可行性、有效性制定目標(biāo)：總目標(biāo)+具體目標(biāo)制定干預(yù)策略項(xiàng)目實(shí)施：社區(qū)開發(fā)、項(xiàng)目培訓(xùn)、社區(qū)干預(yù)、質(zhì)量控制項(xiàng)目評(píng)價(jià)第三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月

2、社區(qū)需求診斷指標(biāo)客觀指標(biāo)社會(huì)性指標(biāo)：失業(yè)率、受教育率、犯罪率、衛(wèi)生政策、衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)、衛(wèi)生服務(wù)等環(huán)境狀況指標(biāo)：居住密度、飲水質(zhì)量、空氣質(zhì)量等主觀指標(biāo)社區(qū)群眾對(duì)生活的適應(yīng)度、滿意度、歧視等第四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-評(píng)估評(píng)估社區(qū)需求評(píng)估XX市乳腺癌發(fā)病率、發(fā)病趨勢(shì)、發(fā)病特點(diǎn)社區(qū)的人口統(tǒng)計(jì)學(xué)資料社區(qū)的健康服務(wù)資源第五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-優(yōu)先確定優(yōu)先項(xiàng)目與社區(qū)醫(yī)務(wù)人員討論項(xiàng)目的意義第六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-目標(biāo)總目

3、標(biāo)提高女性乳腺癌早期篩查的認(rèn)知具體目標(biāo)一年后改變認(rèn)知婦女對(duì)于乳腺癌及其早期篩查的認(rèn)知一年后改變婦女對(duì)于乳腺癌早期篩查的態(tài)度一年后改變婦女對(duì)于乳腺癌早期篩查的信念一年后改變婦女對(duì)于乳腺癌早期篩查的行為第七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月項(xiàng)目策劃者需考慮教育對(duì)象教育內(nèi)容教育方法教育資料試聽資料閱讀資料教育時(shí)間第八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-策略制定干預(yù)策略教育對(duì)象：40歲以上未患過乳腺癌的婦女教育內(nèi)容：乳腺癌的流行病學(xué)知識(shí)、早期篩查的意義、內(nèi)容和方法教育方法：上課教授、乳房自查小組練習(xí)、示范和回示教育資料：VCD、正常及異常乳房模

4、型、健康教育小冊(cè)子教育時(shí)間：初次上課、課后練習(xí)、3,6,9個(gè)月后分別進(jìn)行電話隨訪和強(qiáng)化第九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-實(shí)施社區(qū)開發(fā)與社區(qū)醫(yī)院及社區(qū)婦女委員會(huì)聯(lián)系，由其組織婦女參與項(xiàng)目培訓(xùn)社區(qū)醫(yī)院醫(yī)生、護(hù)理學(xué)院高年級(jí)護(hù)生社區(qū)為基礎(chǔ)的干預(yù)在社區(qū)選擇授課地點(diǎn)根據(jù)婦女方便時(shí)間授課及訓(xùn)練分批分組示范、練習(xí)、回示乳房自檢3，6，9月后分別電話隨訪，有問題重新組織學(xué)習(xí)6月郵寄宣傳資料進(jìn)行強(qiáng)化第十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-實(shí)施項(xiàng)目執(zhí)行的檢測(cè)及質(zhì)量控制在項(xiàng)目設(shè)計(jì)時(shí)，與多方人員協(xié)商、溝通，討論干預(yù)

5、的方法、可行性、注意事項(xiàng)等，保證干預(yù)順利進(jìn)行定期召開項(xiàng)目執(zhí)行人和管理者會(huì)議調(diào)查問卷的信度檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)施前對(duì)所有研究助理進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)并考核，隨訪前進(jìn)行指導(dǎo)，保證干預(yù)的統(tǒng)一研究進(jìn)程及隨訪內(nèi)容記錄備案，隨訪后有研究者對(duì)研究對(duì)象進(jìn)行選擇性隨訪質(zhì)量調(diào)查，保證隨訪的真實(shí)、有效性第十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月項(xiàng)目評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)過程評(píng)價(jià)效果評(píng)價(jià)總結(jié)評(píng)價(jià)第十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-評(píng)價(jià)形成評(píng)價(jià)專業(yè)顧問，項(xiàng)目可行性討論會(huì)，設(shè)計(jì)方案，預(yù)試驗(yàn)過程評(píng)價(jià)定期例會(huì)，執(zhí)行人報(bào)告實(shí)施情況、存在問題，討論解決方法效果評(píng)價(jià)授課前問卷調(diào)查（知識(shí)、態(tài)度、信念

6、、行為）授課后即刻（知識(shí)問卷調(diào)查）第十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月提高婦女乳腺癌早起篩查參與率的護(hù)理干預(yù)方案-評(píng)價(jià)總結(jié)評(píng)價(jià)一年后用授課前用過的問卷再調(diào)查收集參與婦女的感受和意見召開項(xiàng)目成員及社區(qū)人員回憶，報(bào)告結(jié)果項(xiàng)目人員總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)和收獲第十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床路徑是一種新的管理理念和工作模式是醫(yī)生、護(hù)士及其他專業(yè)人員針對(duì)某個(gè)疾病或手術(shù)所做的最恰當(dāng)、有順序和時(shí)間性照顧計(jì)劃。運(yùn)用詢證的思維及策略來(lái)分析及處理日常個(gè)案及路徑的差異個(gè)性化、流程化、標(biāo)準(zhǔn)化的診療護(hù)理方案的新模式目的：減少康復(fù)延遲與資源浪費(fèi)、使服務(wù)對(duì)象獲得最佳照顧質(zhì)量關(guān)鍵點(diǎn)：多專業(yè)協(xié)調(diào)、有時(shí)間

7、順序、能控制和改進(jìn)質(zhì)量、以服務(wù)對(duì)象為中心第十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床路徑內(nèi)容根據(jù)疾病、手術(shù)、醫(yī)院、病房、專業(yè)人員不同而不同預(yù)期結(jié)果評(píng)估多學(xué)科服務(wù)措施患者、家屬教育內(nèi)容會(huì)診、飲食、用藥、活動(dòng)檢驗(yàn)與檢查治療和出院計(jì)劃變異記錄第十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月 臨床路徑發(fā)展臨床路徑的步驟臨床路徑的記錄方法路徑差異的處理臨床數(shù)據(jù)收集和分析推廣臨床路徑第十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展臨床路徑的步驟準(zhǔn)備自己，說(shuō)服他人組成專職發(fā)展臨床路徑的醫(yī)療護(hù)理團(tuán)隊(duì)并選出領(lǐng)導(dǎo)認(rèn)識(shí)發(fā)展臨床路徑的主要元素確定納入條件建立效果目標(biāo)推測(cè)住院期/服務(wù)期共識(shí)服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)分析路徑

8、差異第十八張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)展臨床路徑的步驟選擇臨床路徑，找出合適的醫(yī)療診斷或程序常見的、需要多個(gè)專業(yè)共同處理的案例高危病例昂貴的醫(yī)療費(fèi)用混合以上幾種原因設(shè)計(jì)及確定工作目標(biāo)及進(jìn)度收集相關(guān)資料臨床路徑版面的設(shè)計(jì)（多用表格形式）初版臨床路徑的誕生 （關(guān)鍵是決定時(shí)間和指南內(nèi)容）第十九張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)鏡植入胃造瘺管術(shù)后患者臨床路徑護(hù)理目標(biāo)及工作進(jìn)度目標(biāo)患者及家人能接受不能正常由口進(jìn)食；明白及遵從術(shù)前準(zhǔn)備及術(shù)后護(hù)理；做好出院安排；縮短住院期，減少醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)護(hù)人員能按照臨床路徑為患者執(zhí)行經(jīng)內(nèi)鏡植入胃造瘺術(shù)的護(hù)理為醫(yī)護(hù)人員提供內(nèi)鏡植入胃造瘺術(shù)護(hù)理指南醫(yī)院

9、縮短住院期，使更多市民可使用醫(yī)療服務(wù)提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量及醫(yī)院聲譽(yù)第二十張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月內(nèi)經(jīng)植入胃造瘺管術(shù)后患者臨床路徑護(hù)理目標(biāo)及工作進(jìn)度工作進(jìn)度首次會(huì)議確立運(yùn)用臨床路徑護(hù)理的價(jià)值、分配工作進(jìn)度和管理層在行政上的支持2個(gè)月內(nèi)完成編寫該護(hù)理的臨床路徑初稿初稿完成后1個(gè)月完成內(nèi)部咨詢發(fā)展信息科技，為分析臨床路徑提供支持分工監(jiān)督進(jìn)度（指南制定、信息科技支持及分析、推廣及在職培訓(xùn)、臨床執(zhí)行、分析差異、整體監(jiān)督）臨床測(cè)試（一稿可行性、信息科技支持）在職培訓(xùn)（一線醫(yī)護(hù)人員推廣）定期檢查（推行結(jié)果、路徑差異分析、改進(jìn)方法）編寫制作推廣稿件及臨床推行成效第二十一張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作

10、于2022年6月臨床路徑的記錄盡量減少重復(fù)記錄醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)共同責(zé)任下班前檢查并記錄第二十二張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月路徑差異的處理患者因素的差異患者健康狀況未能達(dá)到預(yù)期治療或護(hù)理的效果照顧者因素的差異照顧者未能預(yù)期為患者提供適當(dāng)水平的照顧機(jī)構(gòu)因素的差異機(jī)構(gòu)運(yùn)作問題未能為患者提供預(yù)期的服務(wù)第二十三張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床數(shù)據(jù)收集和分析個(gè)案號(hào)碼姓名年齡病室吞咽障礙原因手術(shù)日期手術(shù)醫(yī)師住院日數(shù)路徑差異內(nèi)容分析患者照顧者醫(yī)療系統(tǒng)臨床路徑資料分析表框架第二十四張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月推廣臨床路徑尋找合適時(shí)機(jī)通過在職培訓(xùn)保持團(tuán)隊(duì)成員良好溝通安排專門人員推

11、廣、監(jiān)測(cè)、分析定期報(bào)告臨床路徑結(jié)果及成效第二十五張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月臨床路徑發(fā)展及檢討清單臨床路徑名稱： 臨床路徑編號(hào)：發(fā)展臨床路徑 臨床路徑檢討 負(fù)責(zé)人：時(shí)間： 項(xiàng)目 完成日期 簽名引起發(fā)展/檢討的原因每2年檢討路徑一次 治療和護(hù)理患者的內(nèi)容有更改新發(fā)展的臨床路徑需要得到醫(yī)護(hù)人員共識(shí)及支持選擇合適人員組成團(tuán)隊(duì)，收集有關(guān)專業(yè)人員意見組成團(tuán)隊(duì)必須邀請(qǐng)醫(yī)師主管、護(hù)士長(zhǎng)及有關(guān)專職醫(yī)務(wù)人員聯(lián)絡(luò)臨床路徑團(tuán)隊(duì)成員講解臨床路徑概念及個(gè)人角色、工作收集團(tuán)隊(duì)成員的意見及有關(guān)指南第二十六張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月廣泛收集資料收集目前臨床使用的標(biāo)準(zhǔn)及指南廣泛收集課題有關(guān)的標(biāo)準(zhǔn)、

12、指南、文獻(xiàn)和專家意見對(duì)有關(guān)課題的實(shí)施作評(píng)價(jià)發(fā)展新的臨床路徑：列出有關(guān)課題目前流程圖，思考優(yōu)缺點(diǎn)檢討臨床路徑：轉(zhuǎn)杯有關(guān)課題的考核結(jié)果、路徑差異分析及患者意見比較思考目前實(shí)施情況和最新標(biāo)準(zhǔn)及指南的異同思考目前引用詢證的情況 比較目前臨床服務(wù)質(zhì)量數(shù)據(jù)與其他單位或國(guó)家的異同分析導(dǎo)致異同的可能原因組織臨床路徑團(tuán)隊(duì)第一次會(huì)議要求所有成員列席會(huì)議前把目前實(shí)施情況及最新標(biāo)準(zhǔn)、指南分發(fā)給成員發(fā)展新路徑：先列出有關(guān)課題最理想的流程圖在會(huì)中討論檢討原路徑：先預(yù)備討論的項(xiàng)目、路徑更新內(nèi)容及分析可能后果第二十七張，PPT共二十九頁(yè)，創(chuàng)作于2022年6月會(huì)議后編寫臨床路徑發(fā)展/檢討初稿分發(fā)給成員收集意見初稿發(fā)出后2周收齊各人意見思考及檢討意見深入思考成員提出的意見并采納有建設(shè)性意見與有關(guān)專職成員商討需更改的細(xì)節(jié)（可再次會(huì)議討論）達(dá)成共識(shí)提交文件至