提高靜脈輸液外滲率

1、兒科專科護(hù)理目標(biāo)監(jiān)測(cè)兒科第1頁(yè)我們專心守護(hù)可愛寶貝們 降低輸液外滲發(fā)生率（目標(biāo)一）目標(biāo)值：0.1%-6%第2頁(yè) 小兒輸液外滲發(fā)生原因第3頁(yè)第4頁(yè) 小兒輸液外滲發(fā)生原因第5頁(yè)輸液外滲危害性阿昔洛韋外滲第6頁(yè)輸液外滲危害性氨茶堿外滲第7頁(yè) 選擇理由1、預(yù)防液體外滲，確保患兒靜脈用藥安全性是護(hù)理安全最基本要求2、降低患兒輸液外滲引發(fā)并發(fā)癥，減輕患兒痛苦3、結(jié)合本科室低年資護(hù)士靜脈輸液檢驗(yàn)及評(píng)定這一微弱步驟，加強(qiáng)培訓(xùn)，增加巡視次數(shù)4、提升病人滿意度第8頁(yè)為何發(fā)生輸液外滲影響因子特征要因分析穿刺工具輸液工具不合理藥品高滲性藥品高濃度藥刺激性強(qiáng)藥人患兒血管條件差 拒絕深靜脈置管穿刺肢體活動(dòng)不妥依從性差宣傳

2、教育不到位粗心工作量大觀察、巡視不夠培訓(xùn)不夠經(jīng)驗(yàn)不足穿刺技術(shù)差護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)要求打鋼針血管活性藥其它輔助加壓輸液工具穿刺部位選擇不理想固定欠妥人員不足輸液泵注射泵鋼針第9頁(yè)日期在院病人輸液總數(shù)在院輸液外滲總數(shù)輸液外滲原因輸液外滲發(fā)生率 小兒靜脈輸液外滲發(fā)生率監(jiān)測(cè)表 責(zé)任區(qū)： 責(zé)任人： 備注：未定時(shí)巡視病房 未做到床頭交接班 對(duì)輸液外滲 缺乏判斷 長(zhǎng)時(shí)間輸液 輸入刺激性藥品 責(zé)任護(hù)士宣傳教育不到位 責(zé)任護(hù)士責(zé)任心不強(qiáng)第10頁(yè)月份靜脈輸液總數(shù)輸液外滲數(shù)輸液外滲率1月份2640391.48%2月份2079341.63%3月份2688411.52%4月份2769170.61%5月份3047421.38

3、%6月份2867160.56%7月份2738100.37%8月份2460130.53%9月份2215190.86%10月份2307251.08%11月份2228210.94%12月份2460130.53%總計(jì)304982900.95%輸液外滲數(shù)據(jù)分析第11頁(yè)輸液外滲數(shù)據(jù)分析第12頁(yè)輸液外滲數(shù)據(jù)分析月份靜脈輸液總數(shù)輸液外滲數(shù)輸液外滲率1月份1933482.5%2月份1627352.2%3月份1523352.2%4月份1557211.3%5月份1654523.1%6月份1013424.14%總計(jì)93072332.5%第13頁(yè)第14頁(yè)實(shí)施方法：責(zé)任護(hù)士每日登記在院病人輸液及輸液外滲情況，每個(gè)月搜集資

4、料進(jìn)行匯總計(jì)算。計(jì)算方法：輸液外滲率=（單位時(shí)間內(nèi)輸液藥品外滲數(shù)單位時(shí)間內(nèi)輸液總數(shù)）100%搜集時(shí)間：1-6月現(xiàn)況值輸液外滲率：2.5% 第15頁(yè)責(zé)任班每日規(guī)范填寫記錄表第16頁(yè)預(yù)防辦法：1、靜脈留置輸液期間，應(yīng)最少每1小時(shí)檢驗(yàn)評(píng)定一次。2、提升靜脈穿刺技術(shù)，防止屢次重復(fù)穿刺損傷血管。3、合理選擇穿刺靜脈，防止同一部位屢次注射。4、靜脈輸液過(guò)程中暴露穿刺部位，防止使用彈性繃帶固定。5、制訂留置針固定規(guī)范，膠布固定纏繞不超出兩圈，嚴(yán)格實(shí)施并督查。6、掌握藥品性能、特點(diǎn)及使用注意事項(xiàng)，親密觀察用藥反應(yīng)，發(fā)覺異常及時(shí)匯報(bào)醫(yī)生。7、特殊用藥時(shí)輸液瓶及輸液泵上有警示標(biāo)識(shí)，每30分鐘檢驗(yàn)評(píng)定一次。8、掌握

5、正確拔針方式，正確拔針可防止血管損傷，提升血管利用率，預(yù)防皮下淤血和再次輸液時(shí)發(fā)生滲漏。9、做好輸液知識(shí)宣傳教育，患兒主訴有疼痛時(shí)及時(shí)進(jìn)行評(píng)定和處理。 第17頁(yè)一對(duì)一指導(dǎo)留置針穿刺技術(shù)第18頁(yè)規(guī)范留置針透明敷貼使用方法第19頁(yè)規(guī)范留置針固定方法第20頁(yè)責(zé)任班每日規(guī)范固定留置針第21頁(yè)責(zé)任護(hù)士定時(shí)巡視病房第22頁(yè)特殊藥品使用紅色標(biāo)識(shí)第23頁(yè)科室每個(gè)月組織藥品學(xué)習(xí)第24頁(yè)科室每個(gè)月組織健康大講堂第25頁(yè)第26頁(yè)第27頁(yè)整改后硫酸鎂濕敷要求：連續(xù)濕敷2小時(shí)后，拆開紗布?jí)K，暴露外滲部位1-2小時(shí)，再依據(jù)皮膚外滲情況進(jìn)行濕敷。第28頁(yè)第29頁(yè)第30頁(yè)第31頁(yè)第32頁(yè)第33頁(yè)住院患兒發(fā)生藥液外滲處理流程1、一旦發(fā)生藥品外滲，立即停頓輸注,保留針頭接注射器，盡可能回抽漏于皮下藥液，然后拔出針頭。另外開放靜脈通道繼續(xù)用藥。2、匯報(bào)護(hù)士長(zhǎng)。3、必要時(shí)邀請(qǐng)醫(yī)師、藥劑師、護(hù)理教授會(huì)診。4、根據(jù)外滲藥液不一樣給予拮抗劑進(jìn)行局部處理，根據(jù)需要進(jìn)行封閉。5、藥液外滲二十四小時(shí)內(nèi)用25%硫酸鎂冷濕敷，冷敷可使血管收縮，降低藥液向周圍組織擴(kuò)散。冷敷期間應(yīng)加強(qiáng)觀察，預(yù)防凍傷。 6、藥液外滲48小時(shí)內(nèi)，應(yīng)抬高受累部位，以促進(jìn)局