孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范

1、孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)規(guī)范眉山市婦幼保健院劉素芳1文庫專用第1頁服務(wù)對(duì)象 轄區(qū)內(nèi)全部孕產(chǎn)婦 2文庫專用第2頁服務(wù)內(nèi)容 孕12周前由孕婦居住地鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為其建立孕產(chǎn)婦保健手冊，進(jìn)行1次孕早期隨訪。1.孕婦健康情況評(píng)定：問詢既往史、家族史等，觀察體態(tài)、精神等，并進(jìn)行普通體檢、婦科檢驗(yàn)和血常規(guī)檢驗(yàn)，有條件地域提議進(jìn)行血型、尿常規(guī)、肝功效、陰道分泌物、梅毒血清學(xué)試驗(yàn)、HIV抗體檢測等試驗(yàn)室檢驗(yàn)。3文庫專用第3頁2.開展孕早期個(gè)人衛(wèi)生、心理和營養(yǎng)保健指導(dǎo)，尤其要強(qiáng)調(diào)防止致畸原因和疾病對(duì)胚胎不良影響，同時(shí)進(jìn)行產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。3.依據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果填寫第一次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表，對(duì)含有妊娠

2、危險(xiǎn)原因和可能有妊娠禁忌癥及嚴(yán)重并發(fā)癥孕婦，及時(shí)轉(zhuǎn)診到上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)，并在2周內(nèi)隨訪轉(zhuǎn)診結(jié)果。4文庫專用第4頁孕1620周、2124周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，對(duì)孕婦健康情況和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定和指導(dǎo)。1.孕婦健康情況評(píng)定：經(jīng)過問詢、觀察、普通體格檢驗(yàn)、產(chǎn)科檢驗(yàn)、試驗(yàn)室檢驗(yàn)對(duì)孕婦健康和胎兒生長發(fā)育情況進(jìn)行評(píng)定，識(shí)別需要做產(chǎn)前診療和需要轉(zhuǎn)診重點(diǎn)孕婦。2.對(duì)未發(fā)覺異常孕婦，除了進(jìn)行孕期個(gè)人衛(wèi)生、心理、運(yùn)動(dòng)和營養(yǎng)指導(dǎo)外，還應(yīng)進(jìn)行預(yù)防出生缺點(diǎn)產(chǎn)前篩查和產(chǎn)前診療宣傳通知。5文庫專用第5頁3.開展自我監(jiān)護(hù)方法指導(dǎo)、分娩準(zhǔn)備教育和母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，并落實(shí)孕24周后到有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)繼續(xù)進(jìn)行產(chǎn)前檢驗(yàn)和住院

3、分娩。4.對(duì)發(fā)覺有異常孕婦，要及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)危急征象孕婦，要馬上轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)急診。6文庫專用第6頁孕2536周、3740周各進(jìn)行1次產(chǎn)前隨訪，重點(diǎn)孕婦應(yīng)在有助產(chǎn)資質(zhì)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)進(jìn)行，并酌情增加次數(shù)。1.問詢前次產(chǎn)前檢驗(yàn)之后有沒有特殊情況出現(xiàn)，尤其要關(guān)注孕期并發(fā)癥和合并癥表現(xiàn)特征。2.測量體重及血壓，檢驗(yàn)有沒有水腫及其它異常，提議復(fù)查血常規(guī)和尿常規(guī)。7文庫專用第7頁3.復(fù)查胎位，聽胎心率，測宮底高度、腹圍，并注意胎兒大小與孕周是否相符。4.對(duì)孕婦進(jìn)行孕期保健教育，并督促做好自我監(jiān)測。 8文庫專用第8頁產(chǎn)后訪視：鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）、小區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在得到分娩醫(yī)院轉(zhuǎn)來產(chǎn)婦分

4、娩信息后，應(yīng)于37天內(nèi)到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后訪視，進(jìn)行產(chǎn)褥期健康管理，加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)和新生兒護(hù)理指導(dǎo),同時(shí)進(jìn)行新生兒訪視。1.經(jīng)過觀察、問詢和檢驗(yàn)，了解產(chǎn)婦普通情況、乳房、子宮、出血和惡露、會(huì)陰或腹部傷口恢復(fù)等情況。9文庫專用第9頁2.對(duì)康復(fù)正常及出現(xiàn)母乳喂養(yǎng)、產(chǎn)后便秘、痔瘡、會(huì)陰傷口等問題產(chǎn)婦要進(jìn)行產(chǎn)褥期保健指導(dǎo)和相關(guān)問題處理。3.發(fā)覺有產(chǎn)后感染、產(chǎn)后出血、子宮復(fù)舊不佳、妊娠合并癥未恢復(fù)者以及產(chǎn)后抑郁等問題產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)治療。4.經(jīng)過觀察、問詢和檢驗(yàn)了解新生兒基本情況 10文庫專用第10頁產(chǎn)后42天健康檢驗(yàn)。1.為正常產(chǎn)婦做產(chǎn)后健康檢驗(yàn)，異常產(chǎn)婦到原分娩醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)檢驗(yàn)。2.經(jīng)過

5、問詢、觀察、普通體檢和婦科檢驗(yàn)，必要時(shí)進(jìn)行輔助檢驗(yàn)對(duì)產(chǎn)婦康復(fù)情況進(jìn)行評(píng)定。3.對(duì)已康復(fù)者進(jìn)行性保健、避孕、生殖道感染、純母乳喂養(yǎng)6個(gè)月等方面指導(dǎo)。11文庫專用第11頁服務(wù)流程 12文庫專用第12頁服務(wù)要求 （一）開展孕產(chǎn)婦健康管理機(jī)構(gòu)應(yīng)該具備所需基本設(shè)備和條件。（二）從事孕產(chǎn)婦健康管理服務(wù)工作人員（含鄉(xiāng)村醫(yī)生）應(yīng)取得對(duì)應(yīng)執(zhí)業(yè)資格，并接收過孕產(chǎn)婦保健專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。（三）按照國家相關(guān)孕產(chǎn)婦保健工作規(guī)范要求進(jìn)行孕產(chǎn)婦健康管理工作。（四）加強(qiáng)與村（居）委會(huì)、婦聯(lián)、計(jì)生等相關(guān)部門聯(lián)絡(luò)，掌握轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦人口信息。13文庫專用第13頁（五）加強(qiáng)宣傳，通知服務(wù)內(nèi)容，使更多育齡婦女愿意接收服務(wù)，提升早孕建冊率。

6、（六）將每次隨訪服務(wù)信息及檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確、完整地統(tǒng)計(jì)在孕產(chǎn)婦保健手冊和孕產(chǎn)婦健康檔案上。（七）主動(dòng)利用中醫(yī)藥方法（如飲食起居、情志調(diào)攝、食療藥膳、產(chǎn)后康復(fù)等），開展孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期保健服務(wù)。14文庫專用第14頁考評(píng)指標(biāo) （一）早孕建冊率=轄區(qū)內(nèi)懷孕12周之前建冊人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（二）產(chǎn)前健康管理率=轄區(qū)內(nèi)按照規(guī)范要求在孕期接收5次及以上產(chǎn)前隨訪服務(wù)人數(shù)/該地該時(shí)間段內(nèi)活產(chǎn)數(shù)100。（三）產(chǎn)后訪視率=轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)后28天內(nèi)接收過1次及1次以上產(chǎn)后訪視產(chǎn)婦人數(shù)/該地該時(shí)間段活產(chǎn)數(shù)100。15文庫專用第15頁第1次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表 16文庫專用第16頁填表說明 1本表由醫(yī)生在第一次

7、接診孕婦（盡可能在孕12足周前）時(shí)填寫。若未建立居民健康檔案，需同時(shí)建立。隨訪時(shí)填寫各項(xiàng)目對(duì)應(yīng)情況數(shù)字。2填表孕周：為填寫此表時(shí)孕婦懷孕周數(shù)。3孕次：懷孕次數(shù)，包含此次妊娠。4產(chǎn)次：指此次懷孕前，孕期超出28周分娩次數(shù)。5末次月經(jīng)：此懷孕前最終一次月經(jīng)第一天。6預(yù)產(chǎn)期：可按照末次月經(jīng)推算，為末次月經(jīng)日期月份加9或減3，為預(yù)產(chǎn)期月份數(shù)；天數(shù)加7，為預(yù)產(chǎn)期日。7既往史：孕婦曾經(jīng)患過疾病，能夠多項(xiàng)選擇。17文庫專用第17頁8家族史：填寫孕婦父親、母親、丈夫、弟兄姐妹或其它兒女中是否曾患遺傳性疾病或精神疾病，若有，請?jiān)敿?xì)說明。9孕產(chǎn)史：依據(jù)詳細(xì)情況填寫，若有，填寫次數(shù)，若無，填寫“0”。10體質(zhì)指數(shù)=

8、體重（kg）/身高平方（m2）。11總體評(píng)定：依據(jù)孕婦總體情況進(jìn)行評(píng)定，若發(fā)覺異常，詳細(xì)描述異常情況。12轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫。13下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并通知孕婦。14隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。 18文庫專用第18頁第25次產(chǎn)前隨訪服務(wù)統(tǒng)計(jì)表19文庫專用第19頁填表說明1孕周：為此次產(chǎn)前檢驗(yàn)時(shí)妊娠周數(shù)。2主訴：填寫孕婦自述主要癥狀和不適。3體重：填寫此次測量體重。4產(chǎn)科檢驗(yàn)：按照要求進(jìn)行產(chǎn)科檢驗(yàn)，填寫詳細(xì)數(shù)值。5血壓：血壓斜線前填寫收縮壓，斜線后填寫舒張壓。6血紅蛋白值：進(jìn)行血常規(guī)檢驗(yàn)，填寫血紅蛋白結(jié)果。7其它檢驗(yàn)：若有，填寫此處。

9、包含B超、心電圖、血糖、ABO抗體效價(jià)等檢驗(yàn)。20文庫專用第20頁8分類：依據(jù)此次隨訪情況，對(duì)孕婦進(jìn)行分類，若發(fā)覺異常，寫明詳細(xì)情況。9指導(dǎo)：做了哪些指導(dǎo)請?jiān)趯?duì)應(yīng)選項(xiàng)上劃“”，能夠多項(xiàng)選擇，未列出其它指導(dǎo)請?jiān)敿?xì)填寫。10轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫。11下次隨訪日期：依據(jù)孕婦情況確定下次隨訪日期，并通知孕婦。12隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。21文庫專用第21頁產(chǎn)后訪視統(tǒng)計(jì)表22文庫專用第22頁填表說明1本表為產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)由醫(yī)務(wù)人員到產(chǎn)婦家中進(jìn)行產(chǎn)后檢驗(yàn)時(shí)填寫，產(chǎn)婦情況填寫此表，新生兒情況填寫“新生兒家庭訪視表”。2普通健康情況：對(duì)產(chǎn)婦普通情況進(jìn)行檢驗(yàn)，詳細(xì)描述并填寫。3血壓：測量產(chǎn)婦血壓，填寫詳細(xì)數(shù)值。4乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢驗(yàn)，若有異常，詳細(xì)描述。23文庫專用第23頁5分類：依據(jù)此次隨訪情況，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行分類，若為其它異常，詳細(xì)寫明情況。6指導(dǎo)：能夠多項(xiàng)選擇，未列出其它指導(dǎo)請?jiān)敿?xì)填寫。7轉(zhuǎn)診：若有需轉(zhuǎn)診情況，詳細(xì)填寫。8隨訪醫(yī)生署名：隨訪完成，核查無誤后隨訪醫(yī)生簽署其姓名。24文庫專用第24頁產(chǎn)后42天健康檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)表25文庫專用第25頁填表說明1普通健康情況：對(duì)產(chǎn)婦普通情況進(jìn)行檢驗(yàn)，詳細(xì)描述并填寫。2血壓：如有必要，測量產(chǎn)婦血壓，填寫詳細(xì)數(shù)值。3乳房、惡露、子宮、傷口：對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行檢驗(yàn)，若有異常，詳細(xì)描述。4分類：依據(jù)此次隨訪