麻疹護(hù)理和查房課件

1、時間：科室參加人員：12麻疹的護(hù)理查房 3一、概述 麻疹（Measles）是由麻疹病毒引起的急性呼吸道傳染病。臨床上的主要特征有：以初熱期發(fā)熱、 咳嗽、流涕、眼結(jié)膜充血、畏光等，23天后口腔頰黏膜粗糙，有細(xì)小白點（麻疹黏膜斑）為主要表現(xiàn)的疾病。病因 麻疹病毒屬副黏液病毒科，為單股負(fù)鏈RNA病毒。直徑約100250nm，衣殼外有囊膜，囊膜有血凝素（HL），有溶血作用。麻疹病毒有6種結(jié)構(gòu)蛋白；在前驅(qū)期和出疹期內(nèi)，可在鼻分泌物、血和尿中分離到麻疹病毒。麻疹病毒只有一個血清型，抗原性穩(wěn)定。此病毒抵抗力不強，對干燥、日光、高溫均敏感，紫外線、過氧乙酸、甲醛、乳酸和乙醚等對麻疹病毒均有殺滅作用，但在低溫中

2、能長期存活。5流行病學(xué)1、傳染源： 麻疹病人是此病的唯一傳染源。 從潛伏期末的23天到出疹后的5天內(nèi)均具有傳染性。有合并癥者傳染性可延至出疹后的10天。 2、傳播途徑： 1、直接傳播：通過打噴嚏、咳嗽、說話時借飛沫傳播。 2、間接傳播：通過衣物、被褥等傳播。6 1、90%的易感者接觸麻疹病毒后即可發(fā)病。 2、接種過疫苗的人可獲得較持久的免疫力。 3、患過麻疹的人可獲得終身免疫。 4、人群中有5%的人通過隱性感染獲得免疫力。 5、嬰幼兒可通過胎盤從母體獲得抗體，生后6 個月內(nèi)具有被動免疫力。 6、有人可患兩次以上的麻疹般見于患有免疫缺陷病的人。3、易感性7臨床表現(xiàn)（1）潛伏期約10日（618天）

3、。曾經(jīng)接觸過麻疹患兒或在潛伏期接受被動免疫者，可延至3-4周。在潛伏期內(nèi)可有輕度體溫上升。（2）前驅(qū)期也稱發(fā)疹前期，一般為34天。表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：發(fā)熱見于所有病例，多為中度以上發(fā)熱；咳嗽引起腹痛、腹瀉和嘔吐。闌尾黏膜的麻疹病理改變可引起闌尾炎癥狀。疾病極期特別是高熱時常有譫妄、激惹及嗜睡狀態(tài)，多為一過性，熱退后消失，與以后中樞神經(jīng)系統(tǒng)合并癥無關(guān)。此期肺部有濕性羅音，X線檢查可見肺紋理增多。（4）恢復(fù)期出疹34天后皮疹開始消退，消退順序與出疹時相同；在無合并癥發(fā)生的情況下，食欲、精神等其他癥狀也隨之好轉(zhuǎn)，體溫減退。皮膚顏色發(fā)暗。疹退后，皮膚留有糠麩狀脫屑及棕色色素沉著，710天痊愈。1

4、216入院時狀況現(xiàn)病史：患者自訴4+天前因夜眠過程中吹空調(diào)后出現(xiàn)咳嗽、咯痰不適，咳嗽呈刺激性干咳，痰液少不易咳出，夜間明顯，同時伴有發(fā)熱（體溫未測）、頭痛、咽痛、少許清涕、身軟酸痛、納差、厭油不適，但未訴心慌、心悸、胸悶、胸痛，惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉不適，自服感冒藥后無明顯緩解（具體藥物名稱不詳），為求進(jìn)一步治療于昨日來我院門診就診，門診初步診斷為“急性上呼吸道感染”給予靜脈輸液治療后仍無明顯改善（頭孢呋辛酯針+炎琥寧），今晨起床后訴面部出現(xiàn)散在暗紅色皮疹，輕度發(fā)癢，無破潰及膿性滲出，于今日再次來院就診，門診測得體溫為T37.8，胸片示：心肺未見明顯異常。血常規(guī)未見明顯異常，逐以“皮疹待查？（

5、藥疹？麻疹？）”收治入院。17檢查：門診血常規(guī): WBC6.66x109/L RBC 5.47x1012 /L HB168g/L PLT146x109/L N 66.5%。胸片：心肺未見明顯異常。隨機指血糖：4.8 mmol/L。電解質(zhì)：K 3.64mmol/L Na 135.9mmol/L CL 97.9mmol/L Ca 1.11mmol/L ?？崭寡牵?.4mmol/L。腹部彩超示：肝內(nèi)無回聲，考慮：小囊腫？。血脂、肝腎功、血流變、凝血五項未見異常。治療：頭孢呋辛酯針 2.25g bid抗炎、賴氨匹林針0.9g qd退熱、炎琥寧針240mg qd+利巴韋林氯化鈉注射液0.3g bid抗

6、病毒賴氨匹林+奧美拉唑針、維生素C針、維生素Vb6針 （一）一般治療（二）對癥治療 1、降溫 2、鎮(zhèn)靜 3、止咳袪痰 4、抗感染1819護(hù)理診斷1.體溫過高 與病毒血癥、繼發(fā)感染有關(guān)。2、皮膚完整性受損 與腹瀉有關(guān)。3.營養(yǎng)失調(diào)、低于機體需要量 與食欲下降、高熱消耗增多有關(guān)。 4.有感染的危險，與免疫功能低下、感染有關(guān)。5.有傳播感染的可能與呼吸道排出病毒有關(guān)。加強五官的護(hù)理。室內(nèi)光線直柔和，常用生理鹽水紗布敷雙眼，再滴入抗生素眼液23左氧氟沙星滴眼液+阿昔洛韋滴眼液急性結(jié)膜炎合并急性角膜炎 3、口腔護(hù)理口腔護(hù)理一日兩次預(yù)防口腔真菌感染 4、飲食護(hù)理發(fā)熱期間給予清淡易消化的流質(zhì)飲食，如牛奶、豆

7、漿、蒸蛋等，常更換食物品種并做到少量多餐，以增加食欲利于消化。多喂開水及熱湯，利于排毒、退熱、透疹?；謴?fù)期應(yīng)添加高蛋白、高維生素的食物。無需忌口 26 多與患者或家屬交流，講解疾病相關(guān)知識，解除其急躁、焦慮心情，以便更好地配合治療及護(hù)理。5、心理護(hù)理(1)注意觀察體溫、脈搏、呼吸及神志狀態(tài)，如出現(xiàn)體溫過高或下降后又升高、呼吸困難、紫紺、躁動不安等，均提示可能出現(xiàn)并發(fā)癥。(2)皮疹變化：出疹期應(yīng)注意觀察出疹順序、皮疹顏色及分布情況，出疹過程是否順利。6、病情觀察(3)觀察有無脫水、酸中毒及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn)。(4)觀察支氣管肺炎、喉炎等并發(fā)癥的表現(xiàn)。29預(yù)防1.被動免疫在接觸麻疹后5天內(nèi)立即給于免疫血清球蛋白，可預(yù)防麻疹發(fā)病；超過6天則無法達(dá)到上述效果。使用過免疫血清球蛋白者的臨床過程變化大，潛伏期長，癥狀、體征不典型，但對接觸者仍有潛在傳染性。被動免疫只能維持8周，以后應(yīng)采取主動免疫措施。30 2.主動免疫采用麻疹減毒活疫苗是預(yù)防麻疹的重要措施，其預(yù)防效果可達(dá)90%。3.控制傳染源要做