抗生素濫用講稿

1、關(guān)于抗生素濫用第一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、抗生素起源、發(fā)展二、抗生素的濫用四、控制抗生素濫用的措施三、抗生素濫用的危害第二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月感染病原體侵入人體，并導(dǎo)致疾病，即感染性疾病病原體大體上可以分為細(xì)菌、病毒、真菌、衣原體、支原體、螺旋體、立克次體、朊毒粒、寄生蟲等人體內(nèi)正常寄生有多種微生物，主要是細(xì)菌和病毒，這些微生物在身體免疫功能下降時(shí)也會(huì)“感染”只有細(xì)菌感染才需要使用抗生素有生物、化學(xué)和物理等因素，導(dǎo)致機(jī)體組織損害并產(chǎn)生相應(yīng)癥狀病原體感染只是炎癥的一種類型不是病原體感染，就不需要使用抗感染藥，當(dāng)然也不需要使用抗生素炎癥第三張，PPT共四十頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)熱與感染和炎癥的關(guān)系發(fā)熱是人體體溫調(diào)節(jié)中樞出了問題發(fā)熱可能是好事情病原體感染是導(dǎo)致發(fā)熱的最常見原因引起發(fā)熱的疾病還包括腫瘤、風(fēng)濕病等發(fā)熱不等于感染發(fā)熱不等于炎癥炎癥不等于感染感染一定有炎癥第四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月抗感染采取各種手段，消除病原體，修復(fù)器官組織的損害，達(dá)到康復(fù)的目的狹義地說就是使用抗感染藥物消除或抑制體內(nèi)的各種致病病原體抗感染藥就包括了抗生素、抗病毒、抗真菌等抗細(xì)菌采取各種手段，消除細(xì)菌，修復(fù)器官組織的損害，達(dá)到康復(fù)的目的狹義地說就是使用抗細(xì)菌藥物消除或抑制體內(nèi)的各種致病細(xì)菌抗細(xì)菌藥又稱抗生素第五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月什

3、么叫抗生素由病原體產(chǎn)生的，微量濃度下對(duì)另一種微生物有抑制或殺滅作用的物質(zhì)目前使用的抗生素還包括人工合成或半合成“抗細(xì)菌藥物”與抗生素是同一名稱“抗菌素”已經(jīng)不再使用第六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、抗生素的起源、發(fā)展第七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月1940年，弗洛里和錢恩用青霉素成功治療注射致死劑量鏈球菌的小鼠。1945年，弗萊明、弗洛里、錢恩三人因發(fā)現(xiàn)青霉素及治療感染性疾病的功效，榮獲諾貝爾生理醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)。1947年氯霉素、1949年新霉素、1950年土霉素、1952年紅霉素1952年，瓦克斯曼發(fā)現(xiàn)鏈霉素，獲諾貝爾獎(jiǎng)1953年四環(huán)素1980年喹諾酮類抗生素的迅速發(fā)展，增

4、強(qiáng)了人類治療傳染性疾病的能力第八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月抗生素的分類-內(nèi)酰胺類：青霉素、各種頭孢類、阿莫西林、氨芐西林氨基糖苷類：慶大毒素、妥布霉素、鏈維生素、阿米卡星大環(huán)內(nèi)酯類：紅霉素、羅紅霉素、林可霉素、克林霉素喹諾酮類：氧氟沙星、左氧氟沙星、環(huán)丙沙星、諾氟沙星其他 四環(huán)素類：四環(huán)素、多西環(huán)素、土霉素 糖肽類 ：萬古霉素、去甲萬古霉素、替考拉寧 酰胺醇類：氯霉素 林可霉素類、抗真菌類 、抗厭氧菌類 第九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、什么是抗生素濫用？凡是超時(shí)、超量、不對(duì)癥使用或未嚴(yán)格規(guī)范使用抗生素，都屬于抗生素濫用。第十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月

5、2000年，醫(yī)學(xué)雜志Ann Inter Med報(bào)告：抗生素：美國(guó)-150億美元/每年510萬上感、支氣管炎等病毒性疾病患者50%66%處方中含有抗生素2002年諾丁漢大學(xué)調(diào)查：25000名兒童及其母親孕期使用過抗生素孩子患枯草熱、風(fēng)濕熱及濕疹等過敏性疾病的幾率比未使用組要高第十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月以美國(guó)為例，消耗70%80%抗生素的使用都是非必要的亞特蘭大流行病學(xué)家Beniamin Schwartz統(tǒng)計(jì):每年醫(yī)生開出5000萬抗生素的處方對(duì)治療無效，占所有處方的1/31990年代初“警惕抗生素濫用”第十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月中國(guó)是抗生素使用大國(guó)用量、銷

6、量前15位：10種是抗菌藥物我國(guó)有50%的人生病時(shí)使用抗生素，但事實(shí)上只有25%的患病者需要使用抗生素。住院病人抗菌藥物的費(fèi)用占總費(fèi)用的50%以上（國(guó)外一般在15%-30%）第十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián){(diào)查，中國(guó)的門診感冒患者約有75%應(yīng)用抗生素外科手術(shù)則高達(dá)95%住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中使用廣譜抗生素和聯(lián)合使用的占58%，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于英國(guó)的22%和國(guó)際水平的30%。第十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月WHO的統(tǒng)計(jì)結(jié)果表明，中國(guó)有1/2的兒童一旦出現(xiàn)咳嗽、流鼻涕的癥狀，就使用抗生素進(jìn)行治療。曾對(duì)全國(guó)83萬名013歲兒童支氣管哮喘患病情況調(diào)查顯示，94%

7、以上的哮喘兒童應(yīng)用抗菌藥物治療，多數(shù)為盲用或?yàn)E用。急性腹瀉患者抗生素使用率100%第十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月濫用抗生素的分類主動(dòng)濫用堅(jiān)持要求醫(yī)生使用抗生素家庭藥箱中常備有抗生素自己到藥店去購(gòu)買抗生素被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品進(jìn)食含有抗生素的食品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品進(jìn)食含有抗生素的食品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022

8、年6月1950年美國(guó)食品藥物管理局首次批準(zhǔn)抗生素用作飼料添加劑后，世界各國(guó)相繼進(jìn)行抗生素的飼喂試驗(yàn)，并用于畜牧生產(chǎn)。1.飼用抗生素可抑制畜禽消化道內(nèi)有害微生物的生長(zhǎng)和繁殖，減少體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)消耗，節(jié)省維生素和蛋白質(zhì)。2.促進(jìn)消化道內(nèi)合成動(dòng)物必需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的有益菌群的生長(zhǎng)和繁殖，使?fàn)I養(yǎng)物質(zhì)的合成增加。3，抑制或殺滅某些病原微生物，增強(qiáng)家畜的抗病能力，防治疾病，使腸壁變薄，有利于營(yíng)養(yǎng)成分的滲透和吸收。4.可刺激下垂體分泌激素，促進(jìn)發(fā)育。第十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月看農(nóng)民如何防治病蟲害在養(yǎng)殖業(yè)，抗生素作為飼料添加劑被廣泛使用我國(guó)每年生產(chǎn)約700噸喹諾酮類，一半以上被養(yǎng)殖業(yè)用掉每年要消耗大約

9、6,000噸抗生素，用以喂食牲畜第十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月抗生素類飼料添加劑的負(fù)面效應(yīng)使細(xì)菌產(chǎn)生抗藥性。長(zhǎng)期使用抗生素造成畜禽機(jī)體免疫力下降長(zhǎng)期用抗生素可引起畜禽內(nèi)源性感染長(zhǎng)期使用抗生素回在畜產(chǎn)品和環(huán)境中造成殘留第二十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月濫用抗生素的分類被動(dòng)濫用因各種疾病在醫(yī)院診治過程中發(fā)生的不恰當(dāng)用藥使用含有抗生素的物品，尤其是洗潔用品進(jìn)食含有抗生素的食品醫(yī)院環(huán)境中含有大量抗生素，被動(dòng)吸入第二十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月www. miaoxh. com看不見和看得見的藥物污染第二十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月濫用抗生素的表

10、現(xiàn)沒有適應(yīng)證的濫用劑量過高或過低使用時(shí)間或間隔時(shí)間過長(zhǎng)或過短抗生素的“檔次”過高或過低聯(lián)合用藥的種類過多和不當(dāng)給藥途徑不當(dāng)。中國(guó)人每人每年8瓶輸液中抗生素的“貢獻(xiàn)”第二十三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、濫用抗生素的危害1.耐藥菌的產(chǎn)生2.藥源性疾病3. “二重感染”第二十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月我國(guó)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心記錄顯示：抗生素不良反應(yīng)病例報(bào)告數(shù)占了所有中西藥不良反應(yīng)病例報(bào)告總數(shù)的近50%，其數(shù)量和嚴(yán)重程度都排在各類藥品之首特別是近年來抗生素使用不當(dāng)引發(fā)的耐藥病原菌種類及由此誘發(fā)的各種院內(nèi)嚴(yán)重感染逐年上升。在我國(guó)超范圍、無針對(duì)性地使用抗生素的現(xiàn)象越來越普遍。第

11、二十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月一、產(chǎn)生耐藥菌未按醫(yī)囑用藥，未完成用藥療程或用藥量不足，均會(huì)使一些經(jīng)常接觸抗生素而未被殺死的細(xì)菌對(duì)其產(chǎn)生耐藥性。過量或?yàn)E用抗生素，會(huì)使一些細(xì)菌發(fā)生變異，從而使這些常用抗生素對(duì)其失去功效，這樣就催生了一些抗生素治不死的超級(jí)細(xì)菌。第二十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月?lián)?bào)道，由于青霉素G、紅霉素的廣泛應(yīng)用，肺炎鏈球菌對(duì)青霉素的耐藥比例從1995年的5%增加到了2004年的35%，對(duì)大環(huán)內(nèi)酯耐藥的比例更高達(dá)70%。碳青霉烯類藥物的大量應(yīng)用， 使院內(nèi)感染中耐藥銅綠假單胞菌、 不動(dòng)桿菌、嗜麥芽窄食單胞菌 比例日益上升。第二十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)

12、作于2022年6月研究開發(fā)一種新抗生素時(shí)間10-12年一代耐藥菌的產(chǎn)生2年抗生素的研制速度遠(yuǎn)遠(yuǎn)趕不上耐藥菌的繁殖速度難治性感染越來越多，治療感染性疾病的費(fèi)用更是越來越高。第二十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月二、藥源性疾病世界住院病人藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為10%-20%5%出現(xiàn)致殘、致畸、住院時(shí)間延長(zhǎng)住院死亡人數(shù)：3.6%-25%藥源性致死國(guó)內(nèi)住院病人藥源致死：20%以上國(guó)內(nèi)每年有20萬人死于藥品不良反應(yīng)，其中又有40%死于抗生素濫用第二十九張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月兒童是濫用抗生素最大受害者肝臟功能的損害氨基糖苷類耳聾和腎損害喹諾酮類兒童軟骨氯霉素骨髓抑制和兒童灰色綜合

13、征正常菌群的破壞降低兒童機(jī)體抵抗力二重感染增加引起人體過敏的機(jī)會(huì)兒童哮喘的增多第三十張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月三、導(dǎo)致二重感染抗生素破壞人體菌群平衡未被抑制的細(xì)菌、真菌及外來菌可乘虛而入二重感染，如鵝口瘡、念珠菌腸炎等第三十一張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月濫用的原因？第三十二張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)一：抗生素=消炎藥病毒引起的炎癥病毒性感冒麻疹、腮腺炎、傷風(fēng)、流感等咽喉炎、上呼吸道感染者抗生素，中國(guó)人習(xí)慣稱為“消炎藥”。作為家庭的最常備藥，不論大人、小孩到嬰幼兒只要有點(diǎn)感冒、咳嗽 、發(fā)燒，都會(huì)習(xí)慣性的吃幾片。中國(guó)是世界上抗生素濫用最嚴(yán)重的國(guó)家。第三十

14、三張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)二：越貴的抗生素越能“殺”細(xì)菌紅霉素：軍團(tuán)菌和支原體感染的肺炎碳青霉烯類和三代頭孢菌素紅霉素 “對(duì)癥治療”第三十四張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月誤區(qū)三：抗生素用的種類越多，越有效藥種類越多不良反應(yīng)發(fā)生率越高合用5種藥物為4.2%；6-10種為7.4%；11-15種為24.2%；16-20種為40.0%；21種以上為45%。第三十五張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月其他原因醫(yī)院：用高檔抗生素“撒大網(wǎng)撈小魚”藥店：賣處方藥不用看處方患者：頭痛腦熱都會(huì)自用抗生素藥廠：一窩蜂生產(chǎn)抗生素第三十六張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月四、控制濫用抗生素的措施對(duì)個(gè)人而言 1.不自行購(gòu)買 2.不主動(dòng)要求 3.不任意服用 4.不隨便停藥第三十七張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月 對(duì)醫(yī)院而言 1.加強(qiáng)監(jiān)控，對(duì)抗生素實(shí)行分線管理 2.推廣細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn) 3.加強(qiáng)抗生素臨床應(yīng)用的監(jiān)測(cè) 4.做好合理用藥的宣傳教育工作 5.控制新品種的引進(jìn) 6.加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)第三十八張，PPT共四十頁，創(chuàng)作于2022年6月我們?cè)撛趺崔k整理一下家中的