腫瘤科常用化療藥物輸注注意事項

1、腫瘤科常用化療藥物輸注注意事項藥名溶媒速度輸注注意事項紫杉醇注射液0.9%NS5%GS5%GNS3小時1、治療前口服地塞米松等進行預處理2、使用紫杉醇專用輸液器3、容易發(fā)生過敏反應，輸注前 20分 15滴/分鐘，密監(jiān)測生命體征紫杉醇脂質(zhì)體5%GS3小時1、使用專用振揚器振搖5分鐘，待完全溶解2、使用一次性輸液器3、只能用5%GS容解4、谷易發(fā)生過敏反應，使用前30分鐘要使用地塞米松等預處理；輸注前20分15滴/分鐘，密監(jiān)測生命體征紫杉醇（白蛋白結合型）0.9%NS30分鐘使用一次性輸液器2、藥物配制指導：.在無菌操作下，每瓶用0.9%氯化鈉注射液20ml分散溶解。.用無菌注射器將0.9%R化鈉

2、注射液20ml沿 瓶壁緩慢注入，時間/、應少于1分鐘。Word資料.請勿將0.9%R化鈉注射液直接注射到凍干 塊/粉上，以免形成泡沫。.注入完成后，讓藥瓶靜置至少5分鐘，以保 證凍干塊/粉完全浸透。.輕輕地搖動藥瓶或緩慢地將藥瓶上下倒置 至少2分鐘，讓瓶所有凍干塊/粉完全分散溶解， 避免形成泡沫。.如產(chǎn)生泡沫，靜止放置15分鐘，直到泡沫 消退。0.9%NS1.滴注多西紫杉醇時10分鐘滴速宜在每分鐘20多西他賽5%GS1小時滴以。.滴注多西紫杉醇時10分鐘應密切注意生命體 征，測血壓4次，此后也應注意過敏反應。.在多西他賽開始滴注的最初兒分鐘有可能發(fā)生 過敏反應。如果發(fā)生過敏反應的癥狀輕微如臉紅

3、 或局部皮膚反應則不需中止治療。 發(fā)果發(fā)生重過 敏反應,如血壓卜降超過 20mmHg ,支氣管疑攣 或全身皮疹/紅斑，則需立即停止滴注并進行對 癥治療。對已發(fā)生重不良反應的病人不能再次應 用多西他賽。Word資料順柏0.9%NS1-2小時1.DDP 給WB, 一次給 20%T125ml, DDP5%GS滴完后再用125ml,以達到利尿之目的。一般每日液體總量30004000ml,輸液從DDP給藥網(wǎng)612小時開始，持續(xù)至DDP滴完后6小時為止|2.DDP在生理鹽水中溶解較慢，可加溫30c左右|振蕩助溶，也可選用溶液制劑。3.輸注時需要避光卡柏5%GS0.5-1小時1.使用CBP時，雖不必水化,但

4、應鼓勵患者多飲水，排尿量保持在每日2000ml左右。.本品溶解后，應在8小時用完，并避光。.本品只作靜脈給藥，應避免漏于血管外。.本品應避免與鋁化物接觸，也不宜與其他 藥物混合滴注。.用藥前及用藥期應定期檢查血像、肝腎功 能等。奧沙利柏5%GS2-6小時1 .患者在用藥期間不應接觸冷刺激,盡量用溫水洗手、洗腳，喝溫水等，防止冷刺激對末梢神經(jīng)Word資料的刺激，引起手足麻木、脫屑，手套征，襪了征，甚至手足知覺喪失。./、要使用含鋁的注射材料；3未經(jīng)稀釋不能使用；.不得用鹽溶液配制或稀釋該品；.不要與其它任藥物混合或經(jīng)同一個輸液通道同 時使用，（特加J是5-氟尿喀噬，堿性溶液，氨 二醇，和含輔料氨

5、,二醇的亞葉酸類藥品）。.奧沙利柏輸完后需沖洗輸液管道。.如果配制的溶液中后任沉淀物，都不能再使用， 且應該按照法規(guī)要求對危險品的處理原則進行 銷毀。0.9%NS1小時以上1.60分鐘以上靜脈滴注完，給藥后接著進行奈達柏5%GS1000ml以上靜脈輸液2該品只作靜脈滴注，應避免漏于血管外。3該品配制時，不可與其它抗月中瘤藥混合滴注，也不宜使用氨基酸輸液、pH5以下的酸性輸液（如Word資料電解質(zhì)補液、5%錮糖輸液或葡穩(wěn)糖氯化鈉輸液 等）。4該品忌與含鋁器皿接觸。該品在存放及滴注時 應避免直接日光照射。0.9%NS30分鐘以上1本品的腎排泄雖較少，但在用藥后12日可出多柔比星現(xiàn)紅色尿，一般都在2

6、日后消失。腎功能不全者（阿霉用本品后要 警惕高尿酸血癥的出現(xiàn)；痛風患者，素）如應用阿毒維，別喋醇用量要相應增加。2用藥前后要測定心臟功能、監(jiān)測心電圖、超聲 心動圖、血清酶學和其他心肌功能試驗；3.應經(jīng)常查看后龍口腔潰瘍、腹瀉以及黃疸等情 況，應勸病人多飲水以減少高尿酸血癥的可能， 必要時檢查血清尿酸或腎功能。4本品可用于漿腹腔給藥和膀胱灌注，但/、能用 于鞘注射。5.在進行縱隔或胸腔放療期間禁用本品，以往接 受過縱隔放射治療者，阿霉素的每次用量和總劑 量亦應酌減。Word資料6.外滲后可引起局部組織壞死，需確定靜脈通暢后才給藥。多柔比星5%GS30分鐘以上1.多柔比星脂質(zhì)體禁止使用精密過濾器。

7、禁止使用有沉淀物或其他雜質(zhì)的器材。起始給脂質(zhì)體藥速率不大于1mg/ml ,無過敏反應口在60分鐘完成。有過敏反應者，總劑量的5%緩慢7注15分鐘，如患者耐受，滴速加倍繼續(xù)輸注 15min ,余卜藥物在 1小時輸注完畢。.本品用5%i錮糖稀釋后供靜脈滴注的藥液應立即使用。除5%i錮糖注射液外的其他稀釋劑或任抑菌劑都可能使本品產(chǎn)生沉淀。稀釋液不立即使用時應保存在 2-8 C環(huán)宓下，不超過24小時。.不得與其他藥物混合使用。未的藥瓶應保存在2-8 C環(huán)境卜，避免冷凍。.使用本品溶液時要謹慎，需戴手套。如果藥液與皮膚或粘膜發(fā)生接觸，應立即用肥皂水清洗。本品的運送和處理的法與其 他抗癌藥Word資料物相

8、同。叱柔比星5%GS30分鐘以上1.叱柔比星難溶于氯化鈉注射液，不宜以氯化鈉注射液作為溶劑。2.灌注后囑患者仰俯臥及左右側臥變換體位， 使藥液均勻接觸膀胱各處粘膜，最后保持相 應體位使藥液浸泡患處,比如病灶在左側壁, 則左側臥位。灌注后保留藥液至少 30分鐘， 一主40-60分鐘再去排尿以保證化療時間， 但不要超過2小時。表柔比星0.9%NS30分鐘以上1.靜脈給藥，用注射用水稀釋，使其終濃度不（表阿霉素）超過 2mg/ml。.建議先注入生理鹽水檢查輸液管通暢性及注 射針頭確實在靜脈之后，再經(jīng)此通暢的輸液 管給藥。以此減少藥物外溢的危險，并確保 給藥后靜脈用鹽水沖洗. 3.表柔比星注射時溢出靜

9、脈會造成組織的重 損傷以至壞死。小靜脈注射或反復注射同一 血管會造成靜脈硬化。建議以中心靜脈輸注 較好Word資料4. 4.不可肌肉注射和鞘注射，膀胱給藥：表柔比 星應用導管灌注并應在膀胱保持一小時左 右。在灌注期間，患者應時常變換體位，以 保證膀胱粘膜能最大面積地接觸藥物。為了 避免藥物被尿液不適當?shù)南♂?，應告知患?灌在前12小時/、要飲用任液體。醫(yī)生應指導 患者在治療結束時排空尿液。雷替曲塞0.9%NS15分鐘以上1.建議本品不與亞葉酸鈣、葉酸和維生素制齊5%GS聯(lián)合用藥以免發(fā)生相互作用，匕具他細胞毒藥物聯(lián)合用藥的安全尚未確立。. 0.9%&理鹽水或5%9萄糖稀釋后靜脈滴注15 min以

10、上，只做單獨給藥，避免與其它藥物混合使用。稀釋后應避光保存，在24小時使 用。.每小瓶含2毫克的雷替曲塞，應配制0.5毫克 /毫升的溶液，注射入4毫升無菌水溶解并稀 釋入輸液后靜滴。.配制后的溶液在25 C室光線下可穩(wěn)定保存 24小時。該配置溶液也可冷藏（2至8 C打儲 至24小時。重新配制和稀釋的溶液并不需要Word資料避光。氟尿喀呢5%GS6-8小時1用藥期間應格檢查血象。避光置陰暗處保存，(5-Fu)溫度不應低于10C,亦不宜超過35Co治療期涂藥圍有炎癥，停藥后炎癥消退。本品可引起重的皮膚刺激，尤其在日光下。2.該藥還可經(jīng)皮損注射給藥用于角化棘皮病、疣 和汗角化病。具主要副作用為注射期

11、間后的燒 感，繼之有局部紅斑、水月中甚至潰瘍。亞葉酸鈣0.9%NS1.5-2小時1.可用生理鹽水或葡萄糖注射液稀釋配成輸注5%GS液，配制后的輸注液pH不得少于6.5。輸注液須新鮮配制。2.本品應避免光線直接照射及熱接觸。遮光，冷凍(210C)保存。過期藥物不得應用。伊立替康0.9%NS30-90分鐘1.本品不能靜脈推注，靜脈滴注時間亦不得少于5%GS30分鐘或超過90分鐘。2.患者應注意，在使用本品24小時。有可能出現(xiàn)頭暈及視力障礙，因此建議當這些癥狀出現(xiàn)時Word資料請勿駕車或操作機器。3.腹瀉（用藥24小時后發(fā)生）是本品的劑量限制性毒性反應，依托泊甘0.9%NS30分鐘以上1本品不宜靜脈

12、推注，靜滴時間速度不得過快，（足葉乙至少半小時，否則容易引 起低血壓，喉痙攣等 VP16)過敏反應。2.不得作胸腔、腹腔和鞘注射。3本品稀釋后立即使用，若有沉淀產(chǎn)生禁使用。4.遮光，密閉保存。培美曲塞0.9%NS10分鐘以上1.配置過程應無菌操作。2.每支500mg藥品用20 mL 0.9%的氯化鈉注射液（不含防腐劑）溶解成濃度為 25 mg/mL的本品溶液，慢慢旋轉宜至粉末完全溶解。完全溶解后的溶液澄清，顏色為無色至黃色或黃綠色都是正常的。本品溶液的pH值為6.6-7.8 。且 溶液需要進一步稀釋。3.靜脈滴注前觀察藥液有無沉淀及顏色變化；如果有異樣，不能滴注。本品溶液配好后應用 0.9%

13、氯化鈉注射液（不含防腐劑）稀釋至 100mL ,Word資料靜脈滴注超過10分鐘。配好的本品溶液，置于冰箱冷藏或置于室溫（15-30 0 ）,無需避 光，其物理及化學特性24小時保持穩(wěn)定。按照 上述法配制的本品溶液，不含抗菌防腐劑。不用部分丟棄。本品只建議用 0.9%的氯化鈉注射液 （不含防腐劑）溶解稀釋。本品不能溶于含有鈣 的稀釋劑4.本品 聯(lián)合順柏用于治療惡性胸膜間皮瘤的推 薦劑量為每21天500mg/m 2滴注本品超過 10分鐘，順柏的推薦劑量為75mg/m 2滴注超 過2小時，應在 本品 給藥結束30分鐘后再給 予順柏滴注吉西他濱0.9%NS30分鐘1延長輸液時間和增加給藥頻率都可能增

14、加毒性，一般不超過1小時。注射用藥品溶液在使用前需檢查是含存在不溶性顆粒物和是e褪色。如果發(fā)現(xiàn)有顆粒物，則不能使用。2.如果所制備溶液與眼鏡接觸，可能引起重的刺 激，應立即用水徹底沖洗眼鏡。如果持續(xù)刺激， 應咨詢醫(yī)生。如果溶液濺到皮膚上，應用水徹底 沖洗Word資料.吉西他濱化療與放射治療的間隔至少 4。如果患者情況允可縮短間隔時間。.密閉，在干燥處保存。環(huán)磷酰胺0.9%NS2小時本品配置好溶劑穩(wěn)定2-3小時，現(xiàn)配現(xiàn)用新堿0.9%NS靜脈快速沖入1.用藥過程中，出現(xiàn)重四肢麻木、膝反射消失、麻痹性腸梗阻、腹絞痛、心動過速、腦神經(jīng)麻痹、白細胞過低、肝功能損害，應停藥或減量。2.注射時藥液漏至血管外

15、，應立即停止注射，以氯化鈉注射液稀釋局部，或以1 %普卡因注射液局封，溫濕敷或冷敷，發(fā)生皮膚破潰后按潰瘍處理。3.防止藥液濺入眼，一旦發(fā)生應立即用大量生理鹽水沖洗，以后應用地塞米松眼膏保護。4.注入靜脈時避免日光直接照射。瑞濱（蓋諾）0.9%NS5%GS10分鐘.對靜脈刺激性強，注意防止外滲. 6-10分鐘快速輸注，輸注后用生理鹽水沖靜脈通路Word資料.經(jīng)鹽水或葡萄糖水稀釋的溶劑可室溫保存24h. 2-8 C密閉保存曲妥珠單0.9%NS首次輸注時間抗（赫賽約為90分鐘。?。┤绻颊咴谑状屋斪r耐受性良好，后續(xù)輸注可改為30.應采用正確的無菌操作。每瓶注射用曲妥珠單 抗應由同時配送的稀釋液稀釋

16、，配好的溶液可多 次使用，曲妥珠單抗的濃度為21mg/ml, pH值 約6.0次輸注時耐受性良好，后續(xù)輸注可改為30分鐘。維持治療直至疾病發(fā)分鐘。維持治療直至疾病發(fā)展。.不能使用5%勺葡萄糖溶液，因其可使蛋白聚 集。本品不可與其它藥混合或稀釋。.未使用白藥品/過期藥品的處理。應最大程度的 減少藥品在環(huán)境中的釋放。不可將藥物丟棄于廢 水或生活垃圾中。如當?shù)鼐邆渌幬锘厥障到y(tǒng)，應 使用該系統(tǒng)對未使用的藥品或過期藥品進行回Word資料收。5.含0.9%氯化鈉溶液的配好的曲妥珠單抗輸注液，可在聚氯乙烯、聚乙烯或聚丙烯袋中28 c條件下穩(wěn)定保存24小時。30c條件下，稀釋后的本品最長可穩(wěn)定保存 24小時。

17、但由于稀釋后的曲妥珠單抗不含有效濃度的防腐劑，配置和稀釋后溶液最好還是保存在 28c條件下。為控制微生物污染，輸注液應馬上使用。除非稀釋是在格控制和證實為無菌條件下進行的，否則稀釋后的溶液/、能保存。貝伐單抗0.9%NS貝伐珠單抗采1.建議在采用貝伐珠單抗治療的過程中，對 血用靜脈輸注的壓進行監(jiān)測式給藥，首次2.避光，2-8 C在原包裝中保存和 運輸。/、要靜脈輸注時間需持續(xù)90分冷凍保存，/、要搖動。止常情況卜，在2-8C條件下的保存時間不宜超過24小時.鐘。如果第一次輸注耐受性良好，則第二次輸注的時間可以縮短到60分鐘。如果患Word資料者對60分鐘的輸注也具有良好的耐受性，那么隨后進行的

18、所有輸注都可以用30分鐘的時間完利妥昔單抗（美羅華）利妥昔單抗（美羅華）0.9%NS5%GS成。利妥昔單抗:首次使用時滴速50mg/h ,耐受性好的患者可以加快滴速，最高可達 400mg/h 。1在無菌條件下抽取所需劑量的利妥昔單抗，置 于無菌無致熱源的含0.9啾理鹽水或5%9萄糖 溶液的輸液袋中，稀釋到利妥昔單抗的濃度為 1mg/ml。輕柔的顛倒注射袋使溶液混合并避免 產(chǎn)生泡沫。由于本品不含抗微生物的防腐劑或抑 菌制劑，必須檢查無菌技術。靜脈使用前應觀察 注射液有無微粒或變色。2.利妥昔單抗稀釋后通過獨立的不與其他藥物混 用的輸液管靜脈滴注，適用于不臥床患者的治 療。3利妥昔單抗絕不能未稀釋

19、就靜脈滴注，制備好 的注射液也不能用于靜脈推注。4.每次滴注利妥昔單抗前應預先使用解熱鎮(zhèn)痛藥Word資料（例如撲熱息痛）和抗組胺藥（例如苯海拉明）。還應 該預先使用糖皮質(zhì)激素，尤其如果所使用的治療 案/、包括皮質(zhì)激素。西妥昔單抗（愛必妥）/推薦起始劑1.使用愛必妥前應進行過敏試驗，靜脈注射量為愛必妥20mg ,并觀察10分鐘以上，結果呈400mg/m2 ,陽性的患者慎用，但陰性結果并不能完全排滴注時間120分鐘，滴速應控制在5ml/min 以。維持劑量為一250mg/m2 ,滴注時間不少于60分鐘除重過敏反應的發(fā)生。.愛必妥?？梢鸩煌潭鹊钠つw毒笥反應，此類患者用藥期間應注意避光。輕至中度皮

20、膚毒笥反應無需調(diào)整劑量，發(fā)生重度皮膚毒性反應者，應酌情減量。.使用前勿振蕩、稀釋。西妥昔單抗可通過輸液泵、重力滴注或注射器泵給藥，必須使用單獨的輸液管.滴注快結束時必須使用9mg/mL（0.9%）的無菌氯化鈉溶液沖洗輸液管.本品為無色溶液，可能含肩匕產(chǎn)品有美的白色可見的無定形顆粒，這些顆粒不會影響產(chǎn)品的質(zhì)量，但是，本品在給藥期間必須使用0.2 um或0.22 um微徑過濾器進行過濾 .本品可與以下物品配伍：聚乙烯、乙烯基乙酸乙酯或聚氯乙烯塑料袋；聚乙烯、乙烯Word資料基乙酸乙酯、聚氯乙烯、聚丁二烯或聚氨基 甲酸酯輸注裝置；聚醴碉、聚酰氨或聚碉用聯(lián)過濾器.準備輸液過程中必須確保無菌操作.與輸液

21、泵或重力滴注串聯(lián)過濾：取一支適當?shù)臒o菌注射器（最小50 mL）并裝上匹配的 針頭.從藥瓶中抽取所需體積的西妥昔單抗， 轉入真空容器或塑料袋中，并重復該操作直 至達到所需體積.輸液管上串聯(lián)一上述過濾 器，并在滴注前向過濾器中注入本品，然后 開始給藥.滴注速率的設定和控制如前所述.與注射器泵串聯(lián)過濾：取一支適當?shù)臒o菌注射器（最小50 mL）并裝上匹配的針頭，從藥 瓶中抽取所需體積的西妥昔單抗，除去針頭 后將注射器放入注射器泵，注射器泵上再用 聯(lián)一上述過濾器，并在滴注前向過濾器中注 入本品，然后開始給藥.滴注速率的設定和控 制如前所述.重復該操作直至達到所需體積.在滴注期間，過濾器可能會偶爾發(fā)生堵塞.如發(fā)生堵塞，必須更換過濾器.在滴注期間，過濾器可能會偶爾發(fā)生堵塞。Word資料如發(fā)生堵塞，必須更換過濾器。尼妥珠單抗0.9%NS1小時以上1.凍融后抗體的大部分活性喪失，故本品在儲 存和運輸過程中禁冷凍。本品稀釋于生理鹽水后，在28 c可保持穩(wěn)定12小時，在室溫卜可保持穩(wěn)定8小時。如稀釋后儲存超過上 述時間，不宜使用2.在給藥過程中及給藥結束后1小時，需密切監(jiān)測患者的狀況。首次給藥應在放射治療的第f 并在放射治療開始前完成。之后每給藥1次，共8,患者同時接受標準的放射治療。硼替佐米（萬珂）0.9%NS3秒快速靜推.