第三章患者入院與出院的護(hù)理課件

1、第三章患者入院與出院的護(hù)理第三章患者入院與出院的護(hù)理優(yōu)選第三章患者入院與出院的護(hù)理優(yōu)選第三章患者入院與出院的護(hù)理學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective) 掌握患者入院和出院的護(hù)理程序掌握各種鋪床法掌握分級(jí)護(hù)理的適用對(duì)象及護(hù)理內(nèi)容掌握各種常用臥位姿勢(shì)、適用范圍，熟悉變換臥位法熟悉各種運(yùn)送患者法的要點(diǎn)熟悉護(hù)理操作中人體力學(xué)的應(yīng)用學(xué)習(xí)目標(biāo)(objective) 掌握患者入院和出院的護(hù)理程序患者入院的護(hù)理第一節(jié)患者入院的護(hù)理第 患者入院護(hù)理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病情需要住院進(jìn)一步觀察、檢查和治療時(shí)，經(jīng)診查醫(yī)生建議并簽發(fā)住院證后，由護(hù)理人員為患者提供的一系列護(hù)理操作。第一節(jié) 患者入院的護(hù)理 患者入院護(hù)

2、理是指患者經(jīng)門診或急診醫(yī)生診查后，因病 入院護(hù)理的目的協(xié)助患者了解和熟悉環(huán)境，使患者盡快熟悉和適應(yīng)醫(yī)院生活，消除緊張、焦慮等不良情緒滿足患者的各種合理需求，以調(diào)動(dòng)患者配合治療護(hù)理的積極性做好健康教育，滿足患者對(duì)疾病知識(shí)的需求第一節(jié) 患者入院的護(hù)理 入院護(hù)理的目的第一節(jié) 一、入院程序 是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院證，自辦理入院手續(xù)至進(jìn)入病區(qū)的過程。 （一）辦理入院手續(xù) （二）實(shí)施衛(wèi)生處置 （三）護(hù)送患者進(jìn)入病室第一節(jié) 患者入院的護(hù)理一、入院程序 是指門診或急診患者根據(jù)醫(yī)生簽發(fā)的住院 （一）一般患者的入院護(hù)理 1.迎接新患者 2.通知主管醫(yī)生 3.測(cè)量生命體征 4.通知營(yíng)養(yǎng)室 二、患者進(jìn)入

3、病區(qū)后的初步護(hù)理第一節(jié) 患者入院的護(hù)理5.填寫有關(guān)表格6.介紹與指導(dǎo)7.進(jìn)行治療、護(hù)理8.入院護(hù)理評(píng)估 （一）一般患者的入院護(hù)理二、患者進(jìn)入病區(qū)后的初步護(hù)理第一節(jié)填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目用紅鋼筆將患者入院時(shí)間縱行填寫在當(dāng)日體溫單相應(yīng)時(shí)間的4042橫線之間記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值填寫患者入院登記本、診斷卡(一覽表)、床頭(尾)卡填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格用藍(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表 （二）急診患者的入院護(hù)理 1.通知醫(yī)生 2.備好急救器材及藥品 3.安置患者 4.入院護(hù)理評(píng)估 5.配合搶救二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理第一節(jié) 患

4、者入院的護(hù)理 （二）急診患者的入院護(hù)理二、病人入病區(qū)后的初步護(hù)理第一節(jié) 第二節(jié) 患者出院的護(hù)理第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊愈需出院或需轉(zhuǎn)院（科），或不愿接受醫(yī)生的建議而自動(dòng)離院時(shí)，護(hù)理人員均應(yīng)對(duì)其進(jìn)行一系列的出院護(hù)理工作。 第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 患者經(jīng)過住院期間的治療和護(hù)理，病情好轉(zhuǎn)、穩(wěn)定、痊 患者出院護(hù)理的目的對(duì)患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，協(xié)助其重返社會(huì)，并能遵照醫(yī)囑按時(shí)接受治療或定期復(fù)診指導(dǎo)患者辦理出院手續(xù)清潔、消毒和整理床單位 第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 患者出院護(hù)理的目的第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 二、出院護(hù)理（一）患者出院前的護(hù)理 1.通知患者及家屬 2.

5、進(jìn)行健康教育 包括休息、飲食、用藥、功能鍛煉和定期復(fù)查等，必要時(shí)提供書面材料 3. 注意患者的情緒變化 4. 征求患者意見第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 二、出院護(hù)理第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 二、出院護(hù)理（二）患者出院當(dāng)日的護(hù)理 1. 執(zhí)行出院醫(yī)囑 2. 填寫患者出院護(hù)理記錄 （出院護(hù)理評(píng)估單） 3. 協(xié)助患者清理用物 4. 護(hù)送患者出院第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 二、出院護(hù)理第二節(jié) 患者出院的護(hù)理龔某，男性，43歲，司機(jī)。臥床姿勢(shì)應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求，維持關(guān)節(jié)的正常功能位置填寫住院病歷和有關(guān)護(hù)理表格物體的重心高度與穩(wěn)定度成反比第三節(jié) 運(yùn)送患者法(2)產(chǎn)婦分娩。上下坡時(shí)，病人頭部位于高處；（1）某些面部

6、及頸部手術(shù)后；比目魚肌放在腿架上，不可* 適 用 范 圍 *此時(shí)應(yīng)給患者采取什么臥位？為什么？* 適 用 范 圍 * 適 用 范 圍 *輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。（二）患者出院當(dāng)日的護(hù)理為特殊情況的患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意使肺活量增加，有利于氣體交換大單中縫與床中線對(duì)齊，四角平整、緊扎根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分為執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在各種執(zhí)行卡片（服藥卡、治療卡、飲食卡、護(hù)理卡等）或有關(guān)表格單上填寫“出院”字樣，注明日期并簽名撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡填寫出院患者登記本患者出院后續(xù)繼續(xù)服藥時(shí)，按醫(yī)囑處方到藥房領(lǐng)服藥物，交換者或家屬帶回，并給予

7、用藥知識(shí)指導(dǎo)在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間 龔某，男性，43歲，司機(jī)。執(zhí)行出院醫(yī)囑停止一切醫(yī)囑，用紅筆在 二、出院護(hù)理（三）患者出院后的處理 1. 開窗通風(fēng) 2.床單位的處理，撤去污被服，對(duì)床單元進(jìn)行終末消毒 2. 鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人 第二節(jié) 患者出院的護(hù)理 二、出院護(hù)理第二節(jié) 患者出院的護(hù)理第三節(jié) 床單元的準(zhǔn)備第三節(jié) 床單元的準(zhǔn)備第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件一、患者單位的準(zhǔn)備 患者床單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供給患者使用的家具與設(shè)備。它是患者住院時(shí)休息、睡眠、飲食、排泄、 活動(dòng)與治療的最

8、基 本的生活單位。第三節(jié) 患者床單元的準(zhǔn)備一、患者單位的準(zhǔn)備 患者床單位是指醫(yī)療機(jī)構(gòu)（一）患者單位及設(shè)備（一）患者單位及設(shè)備第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件床上桌床為特殊情況的患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意* *適用范圍* *記錄首次體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重和身高值患者自身無(wú)能力變換臥位，由他人幫助安置的臥位。* 適 用 范 圍 *為特殊情況的患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意避免床上用物被污染，便于更換。寒冷季節(jié)注意病人保暖（1）灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查等。臥床姿勢(shì)應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求，維持關(guān)節(jié)的正常功能位置頭部翻

9、動(dòng)時(shí)不可過于劇烈，橫向?qū)φ邸Ｓ盟{(lán)黑鋼筆逐項(xiàng)填寫住院病歷及各種表格眉欄項(xiàng)目（一）患者出院前的護(hù)理* 適 用 范 圍 *最大靜摩擦力和滑動(dòng)摩擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動(dòng)摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù)”當(dāng)力加大到物體即將開始運(yùn)動(dòng)時(shí)，靜摩擦力達(dá)到最大值，稱為最大靜摩擦力應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，它是患者住院時(shí)休息、睡眠、飲食、排泄、阻力點(diǎn)在動(dòng)力點(diǎn)和支點(diǎn)之間的杠桿稱省力大單中縫與床中線對(duì)齊，四角平整、緊扎二、鋪床法舒適安全實(shí)用耐用病床要求：第三節(jié) 患者床單元的準(zhǔn)備為特殊情況的患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意二、鋪床法舒適安全實(shí)用耐用病鋪床法備用床暫空床麻醉床臥床患者更換床單法鋪床法備

10、用床（一）備用床 目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。 （一）備用床 目的：保持病室整潔、美觀，準(zhǔn)備接收新患者。第三章患者入院與出院的護(hù)理課件 操作前準(zhǔn)備 護(hù)士準(zhǔn)備 用物準(zhǔn)備 （床褥、大單、 被套、棉胎、 枕套、枕芯） 環(huán)境準(zhǔn)備第三章患者入院與出院的護(hù)理課件 攜用物至床旁 移床旁桌椅 檢查床墊 鋪床褥移用物至床尾椅 套枕套移回床旁桌椅套被套操作步驟鋪大單攜用物至床旁套枕套移回床旁桌椅套被套操作步驟鋪大單床角的包法床角的包法符合鋪床的實(shí)用、耐用、舒適、安全原則大單中縫與床中線對(duì)齊，四角平整、緊扎被頭充實(shí)，蓋被平整、兩邊內(nèi)折對(duì)稱枕頭平整、充實(shí)，開口背門注意省時(shí)、節(jié)力病室及患者單位環(huán)境整潔、美

11、觀注意事項(xiàng)符合鋪床的實(shí)用、耐用、舒適、安全原則注意事項(xiàng)（二）暫空床 目的：供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用； 保持病室整潔。 （二）暫空床 目的：供新入院患者或暫時(shí)離床患者使用；第三章患者入院與出院的護(hù)理課件（三）麻醉床 目的：1. 便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者； 2.使患者安全、舒適，預(yù)防并發(fā)癥； 3.避免床上用物被污染，便于更換。 （三）麻醉床 目的：1. 便于接收和護(hù)理麻醉手術(shù)后的患者（一）辦理入院手續(xù)操作者甲一手放于肩部，一手放于髖部；棉胎縱向3折后，再橫向S形折疊。在體溫單4042橫線之間，相應(yīng)出院日期和時(shí)間欄內(nèi)，用紅鋼筆縱行填寫出院時(shí)間減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。最大靜摩擦力和滑動(dòng)摩

12、擦力與接觸面上的正壓力成正比，比例系數(shù)分別稱為“靜摩擦系數(shù)”和“滑動(dòng)摩擦系數(shù)”，通稱“摩擦系數(shù)”（二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥（一）協(xié)助患者移向床頭法主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位 被迫臥位目的協(xié)助滑向床尾而不能自行移動(dòng)的患者移向床頭，使之恢復(fù)正常而舒適的體位 。（1）灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查等。大單（縱折法）反面在外，縱向?qū)φ蹆纱魏螅俚谌?jié) 患者床單元的準(zhǔn)備護(hù)患溝通有效，達(dá)到預(yù)期效果（3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。全麻未清醒，應(yīng)采取什么臥位？為什么？椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺術(shù)撤去“患者一覽表”上診斷卡及床頭（尾）卡（一）辦理入院手續(xù)麻醉床用物同備用床，另加橡膠單、中單各兩條;麻醉護(hù)理盤治療巾內(nèi)：開口器

13、、舌鉗、通氣導(dǎo)管、牙墊、治療碗、氧氣導(dǎo)管或鼻塞管、吸痰導(dǎo)管、棉簽、壓舌板、平鑷、紗布數(shù)塊無(wú)菌巾外：電筒、血壓計(jì)、聽診器、治療巾、彎盤、膠布、護(hù)理記錄單和筆麻醉床用物同備用床，另加橡膠單、中單各兩條;麻醉護(hù)理盤治療鋪床操作步驟：1.根據(jù)病人的麻醉方式和手術(shù)部位，按需鋪橡膠單和中單。2.將蓋被三折疊于一側(cè)床邊，開口向門。 3.枕頭橫立于床頭，開口背門。4.麻醉護(hù)理盤放置于床旁桌上。5.床尾椅放于背門的一側(cè)。 方法鋪床操作步驟：方法 鋪床法注意事項(xiàng)在病人進(jìn)餐或治療時(shí)應(yīng)暫停鋪床用物準(zhǔn)備要齊全，并按使用順序放置，減少走動(dòng)次數(shù)操作中動(dòng)作要輕穩(wěn)，避免塵埃飛揚(yáng)操作中注意節(jié)力原理 鋪床法注意事項(xiàng)在病人進(jìn)餐或治療

14、時(shí)應(yīng)暫停鋪床鋪床法中節(jié)力原理身體靠近床邊，上身直立，兩腿前后分開，以擴(kuò)大支撐面稍屈膝，身體重心降低，增加穩(wěn)定度操作時(shí)使用肘部力量避免無(wú)效動(dòng)作先床頭后床尾、先近側(cè)后對(duì)側(cè)鋪床法中節(jié)力原理身體靠近床邊，上身直立，兩腿前后分開，以擴(kuò)大（四）臥床患者更換床單法 目的用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備保持患者清潔舒適預(yù)防壓瘡病室內(nèi)無(wú)患者進(jìn)餐或治療按季節(jié)調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度大單 中單被套 枕套床刷及床刷套需要時(shí)備 清潔衣褲（四）臥床患者更換床單法 目的用物準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備保持患者病室內(nèi)方法備齊用物查對(duì)解釋移開床旁桌椅 鋪近側(cè)單掃床鋪單更換被套整理歸位移枕翻身撤各污單更換枕套 卷單掃床松被翻身方法備齊用物移開床旁桌椅 鋪近側(cè)單掃床鋪單更換

15、被套整理歸位移第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件各單的折疊方法1.大單（縱折法）反面在外，縱向?qū)φ蹆纱魏?，?橫向?qū)φ邸?.被套（橫折法） 正面在外，橫向?qū)φ蹆纱魏?，?與中線對(duì)齊，再將兩端分別縱向向中線對(duì)折。3.棉胎縱向3折后，再橫向S形折疊。4.床褥橫向S形3折后，再縱向?qū)φ?次。5.中單反面在外，橫向?qū)φ蹆纱魏?，邊與中線對(duì)齊， 再對(duì)折。6.橡膠中單同中單。各單的折疊方法1.大單（縱折法）反面在外，縱向?qū)φ蹆纱魏?，?分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人的自理能力的評(píng)估結(jié)果，給予不同級(jí)別的護(hù)理 特級(jí)護(hù)理 一級(jí)護(hù)理 二級(jí)護(hù)理 三級(jí)護(hù)理分級(jí)護(hù)理的應(yīng)用標(biāo)識(shí)一級(jí)及以上

16、護(hù)理紅色；二級(jí)護(hù)理黃色；三級(jí)護(hù)理綠色三、分 級(jí) 護(hù) 理 分級(jí)護(hù)理是根據(jù)病情的輕、重、緩、急和病人的自理能力的第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件第三章患者入院與出院的護(hù)理課件 第四節(jié) 患者臥位的保持與變換 學(xué)習(xí)內(nèi)容臥位的分類臨床常用的臥位變換臥位法保護(hù)具的應(yīng)用學(xué)習(xí)內(nèi)容臥位的分類臨床常用的臥位變換臥位法臥位(patient position) 指患者休息和適應(yīng)醫(yī)療護(hù)理時(shí)所需要采取的臥床姿勢(shì)。臥位(patient position) 指患者休息舒適臥位：指患者臥床時(shí)，身體各個(gè)部位處于合適的位置，感到輕松自在。臥床姿勢(shì)應(yīng)盡量符合人體力學(xué)的要求，維持關(guān)節(jié)的正常功能位置經(jīng)常更換臥

17、位，預(yù)防并發(fā)癥保護(hù)隱私,促進(jìn)患者身心舒適舒適臥位的基本要求舒適臥位：指患者臥床時(shí)，身體各個(gè)部位處于合適的位置，感到輕松穩(wěn)定性臥位 不穩(wěn)定性臥位主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位 被迫臥位 根據(jù)患者的自主性、活動(dòng)能力及疾病情況分為 根據(jù)臥位的平衡穩(wěn)定性可分為一、臥位的分類主動(dòng)臥位 被動(dòng)臥位 被迫臥位 根據(jù)患者的自主性、backback主動(dòng)臥位(active lying position) 患者根據(jù)自己的意愿和習(xí)慣采取最舒適、最隨意的臥位，并能隨意改變臥位姿勢(shì)。被動(dòng)臥位(passive lying position) 患者自身無(wú)能力變換臥位，由他人幫助安置的臥位。 主動(dòng)臥位(active lying positi

18、on)被迫臥位(compelled lying position) 患者意識(shí)清晰，也有變換臥位的能力，但由于疾病的 影響或治療的需要 而被迫采取的臥位。 被迫臥位(compelled lying position)頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位側(cè)臥位(五) (四) (三) 二、常 用 各 種 臥 位(六) (七) (八) (九) (一) (二) 頭高足低位端坐位俯臥位仰臥位半坐臥位頭低足高位膝胸臥位截石位（一）仰臥位（supine position）去枕仰臥位中凹臥位屈膝仰臥位（一）仰臥位（supine position）去枕仰臥位中凹1、去枕仰臥位適用范圍 全身

19、麻醉未清醒或昏迷患者椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺后的患者1、去枕仰臥位適用范圍 椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺術(shù)椎管內(nèi)麻醉或脊髓腔穿刺術(shù)2、中凹臥位(休克臥位） 適用范圍休克患者 實(shí)施： 抬高頭胸部 約10- 20 抬高下肢 約302、中凹臥位(休克臥位） 適用范圍休克患者 實(shí)施：3、屈膝仰臥位適用范圍: 腹部檢查 接受導(dǎo)尿 會(huì)陰沖洗3、屈膝仰臥位適用范圍:（二）側(cè)臥位 (sidelying position)（二）側(cè)臥位 (sidelying position) 適用范圍: （1）灌腸、肛門檢查、配合胃腸鏡檢查等。 （2）臀部肌內(nèi)注射。 （3）預(yù)防壓瘡。與仰臥位交替進(jìn)行。 （4）對(duì)單側(cè)肺部病變者， 視病情

20、采取患側(cè)臥位或 健側(cè)臥位。 適用范圍:姿勢(shì) 搖床床頭支架搖起成30 50，再搖起膝下支架。（三）半坐臥位 (fowlers position)姿勢(shì)（三）半坐臥位 (fowlers positio靠背架靠背架（1）某些面部及頸部手術(shù)后；（2）心肺疾病引起呼吸困難的患者；* 適 用 范 圍 *使肺活量增加，有利于氣體交換使回心血量減少，減輕肺淤血和心臟負(fù)擔(dān)（1）某些面部及頸部手術(shù)后；（2）心肺疾病引起呼吸困難的患者（3）腹部、盆腔手術(shù)后或有炎癥的患者（4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者防止感染向上蔓延引起膈下膿腫可使腹腔滲出液流入盆腔，減少炎癥擴(kuò)散和毒素吸收，促使感染局限化有利于膿液、血液及滲出液的引流

21、減輕腹部切口的張力（3）腹部、盆腔手術(shù)后或（4）疾病恢復(fù)期體質(zhì)虛弱的患者適用范圍: 急性左心衰竭、大量心包積液、重癥哮喘等疾病引起呼吸困難的患者（四）端坐位 (sitting position) 適用范圍: （四）端坐位 (sitting position (五)俯臥位 (prone position) (五)俯臥位* * 適 用 范 圍 * * (1)腰背部檢查或配合胰、膽管造影檢查時(shí)。 (2)脊椎手術(shù)后或腰、背、臀部有傷口，不能仰臥或側(cè)臥的患者。 (3)緩解胃腸脹氣所致腹痛。俯臥位時(shí)，腹腔容積增大，可緩解胃腸脹氣引起的腹痛。* * 適 用 范 圍 * * (1)腰背部檢查或床尾腳用支托物墊

22、高1530cm。* 姿勢(shì) * (六)頭低足高位(trendelenburgs position)床尾腳用支托物墊高1530cm。* 姿勢(shì) * (六 （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術(shù), 有利于膽汁引流。* 適 用 范 圍 * （1）肺部分泌物引流，使痰易于咳出。（2）十二指腸引流術(shù),（3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。* 適 用 范 圍 *（3）妊娠時(shí)胎膜早破，防止臍帶脫垂。* 適 用 范 圍 *（4）下肢骨折牽引時(shí)，利用人體重力作為反牽引力，防止下滑。* 適 用 范 圍 * 顱內(nèi)高壓患者禁用（4）下肢骨折牽引* 適 用 范 圍 * 顱內(nèi)高壓患者禁 床頭腳用支托物墊高15

23、30cm,或根據(jù)病情而定 * 姿勢(shì) * (七)頭高足低位(dorsal elevated position) 床頭腳用支托物墊高1530cm,或根據(jù)病情而定 * 姿(1)頸椎骨折的患者作顱骨牽引。(2)顱腦手術(shù)后及頭部外傷后的患者。 * 適 用 范 圍 *(1)頸椎骨折的患者作顱骨牽引。* 適 用 范 圍 * (八)膝胸臥位 (kneechest position) * *適用范圍* * (1)肛門、直腸、乙狀結(jié)腸鏡檢查或治療。 (八)膝胸臥位 (kneechest position)next (2)矯正胎位不正或子宮后傾。(3)促進(jìn)產(chǎn)后子宮復(fù)原。* * 適 用 范 圍 * *next (2)

24、矯正胎位不正或子宮后傾。* * 適backback (九)截石位(lithotomy position) 適用范圍 (1)會(huì)陰、肛門部位的檢查、治療或手術(shù)，如膀胱鏡、婦產(chǎn)科檢查等。 (2)產(chǎn)婦分娩。注意事項(xiàng)：保護(hù)隱私；支腿架上墊上軟墊，小腿比目魚肌放在腿架上，不可外旋；支腿架不宜過高。 (九)截石位(lithotomy position) 適三、變換臥位法 目的協(xié)助滑向床尾而不能自行移動(dòng)的患者移向床頭，使之恢復(fù)正常而舒適的體位 。（一）協(xié)助患者移向床頭法三、變換臥位法 目的協(xié)助滑向床尾而不能自行移動(dòng)的患者移向床一人協(xié)助法一人協(xié)助法二人協(xié)助法二人協(xié)助法（二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥 目的變換姿勢(shì)，增進(jìn)舒

25、適。便于更換或整理床單元。減輕局部組織受壓，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。減少并發(fā)癥，如墜積性肺炎。適應(yīng)治療、護(hù)理的需要。 （二）協(xié)助患者翻身側(cè)臥 目的一人幫助患者翻身術(shù)一人幫助患者翻身術(shù)二人協(xié)助法二人協(xié)助法軸線翻身法目的 協(xié)助顱骨牽引、脊椎損傷、脊椎手術(shù)、髖關(guān)節(jié)術(shù)后患者床上翻身。 預(yù)防脊椎再損傷及關(guān)節(jié)脫位。 預(yù)防壓瘡，增加患者舒適感。軸線翻身法目的軸線翻身法頸椎有損傷者先戴頸托（無(wú)頸托時(shí)，由一人雙手伸入肩胛部后方，兩肘夾住頭部?jī)蓚?cè)）患者雙手屈曲放于胸前。操作者甲一手放于肩部，一手放于髖部；操作者乙一手放于髖部，一手放于屈曲的小腿處。使頭、頸、肩、腰、髖保持在同一水平線上，同時(shí)用力翻身。墊軟枕于背部、兩膝之

26、間、足跟。軸線翻身法頸椎有損傷者先戴頸托（無(wú)頸托時(shí)，由一人雙手伸入肩胛第三章患者入院與出院的護(hù)理課件注意事項(xiàng)護(hù)士的動(dòng)作要協(xié)調(diào)輕、穩(wěn)、不可拖拉，以防擦傷皮膚，翻身后應(yīng)調(diào)節(jié)好患者的體位，保持其舒適。 患者翻身的間隔時(shí)間應(yīng)根據(jù)病情及皮膚受壓情況而定。 為帶有各種導(dǎo)管的患者翻身時(shí) 應(yīng)首先注意安置妥當(dāng)各種導(dǎo)管 翻身后要檢查導(dǎo)管有無(wú)脫落、移位、扭曲，保持其通暢。為特殊情況的患者更換臥位時(shí)應(yīng)注意先換藥后翻身，檢查敷料有無(wú)脫落、浸濕顱腦手術(shù)后患者應(yīng)取平臥位或臥于健側(cè)，頭部翻動(dòng)時(shí)不可過于劇烈，以免形成腦移位引起腦疝，壓迫腦干造成突然死亡。術(shù)后行頸椎和顱骨牽引的 患者翻身時(shí)不可放松牽引； 脊椎受損或脊椎手術(shù)后患者

27、，使頭、頸、軀干保持在同一水平翻動(dòng)。有石膏固定或傷口較大的患者翻身后應(yīng)注意防止患部受壓注意節(jié)力原則： 翻身時(shí)盡量使患者靠近護(hù)士。注意事項(xiàng) 為帶有各種導(dǎo)管的患者翻身時(shí)為特殊情況的患【案例分析】龔某，男性，43歲，司機(jī)。因車禍傷2小時(shí)急診入院。測(cè)T38.3C,P136次/分，R26次/分，BP75/53mmHg，患者極度煩躁，面色蒼白，肢體冰涼。自訴全腹劇烈疼痛。你作為接診護(hù)士，此時(shí)應(yīng)給患者采取什么臥位？為什么？此患者經(jīng)檢查后，診斷為“脾破裂”，在全麻下行脾切除術(shù)，現(xiàn)手術(shù)回病房，全麻未清醒，應(yīng)采取什么臥位？為什么？4小時(shí)后，患者全麻完全清醒，生命體征平穩(wěn)，又應(yīng)采取什么臥位？為什么？【案例分析】此患

28、者經(jīng)檢查后，診斷為“脾破裂”，第五節(jié) 運(yùn)送患者法第五節(jié) 運(yùn)送患者法【目的】護(hù)送不能行走但能坐起的患者入院、出院、檢查、治療或室外活動(dòng)幫助患者下床活動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)和體力恢復(fù)第三節(jié) 運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法【目的】第三節(jié) 運(yùn)送患者法一、輪椅運(yùn)送法一、輪椅運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】評(píng)估患者并解釋患者準(zhǔn)備 了解輪椅運(yùn)送的目的、方法，能主動(dòng)配合護(hù)士準(zhǔn)備 衣帽整潔，洗手，熟悉操作方法用物準(zhǔn)備 輪椅，毛毯(根據(jù)季節(jié)酌情準(zhǔn)備)，別針，軟枕 （根據(jù)患者需要）環(huán)境準(zhǔn)備 移開障礙物，保證環(huán)境寬敞一、輪椅運(yùn)送法【操作前準(zhǔn)備】 實(shí)施 實(shí)施一、輪椅運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】 經(jīng)常檢查輪椅性能，保持完好備用 寒冷季節(jié)注意病人保暖 推輪

29、椅時(shí)速度要慢，并隨時(shí)觀察病情，以免病人感覺不適和發(fā)生意外【健康教育】 解釋搬運(yùn)的過程、配合方法及注意事項(xiàng) 在搬運(yùn)過程中，如感不適立刻向護(hù)理人員說明，防止意外發(fā)生一、輪椅運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】二、平車運(yùn)送法【目的】 運(yùn)送病情重的臥床病人的入院、出院、檢查、治療、手術(shù)或轉(zhuǎn)運(yùn)【評(píng)估】病人的一般情況病人的認(rèn)知反應(yīng)平車性能二、平車運(yùn)送法【目的】計(jì)劃1、用物準(zhǔn)備平車及車上用物。2、患者準(zhǔn)備了解搬運(yùn)步驟及配合方法。3、環(huán)境準(zhǔn)備寬敞，便于操作。4、護(hù)士準(zhǔn)備人數(shù)及用物。計(jì)劃1）挪動(dòng)法2）一人搬運(yùn)法3）兩人搬運(yùn)法4）三人搬運(yùn)法5）四人搬運(yùn)法實(shí)施：1）挪動(dòng)法實(shí)施：一人挪動(dòng)法操作步驟：移桌平車與床并齊固定平車病人挪動(dòng)整理一人挪動(dòng)法搬運(yùn)時(shí)注意每個(gè)人手的位置搬運(yùn)時(shí)注意病人安全操作步驟：二人搬運(yùn)搬運(yùn)時(shí)注意每個(gè)人手的位置操作步驟：二人搬運(yùn)最常 四用 人的 搬搬 運(yùn)運(yùn) 法方 法 最二、平車運(yùn)送法【注意事項(xiàng)】 搬運(yùn)時(shí)動(dòng)作輕穩(wěn)，協(xié)調(diào)一致，確保病人安全、舒適 操作中遵循節(jié)力原則 推車途中要注意 a.病人的頭部臥于平車的大輪端； b.車速適宜； c.護(hù)士站在病人頭側(cè)； d.上下坡時(shí)，病人頭部位于高處； e.冬季注意保暖； f.輸液和引流管注意固