電子病歷的應(yīng)用管理課件

1、電子病歷系統(tǒng)8.1 電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.1 電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研建設(shè)和運(yùn)行電子病歷系統(tǒng)，涉及醫(yī)院的各個(gè)部門，是一個(gè)復(fù)雜的系統(tǒng)工程，因此，在籌建電子病歷系統(tǒng)之前，首先要充分考慮醫(yī)院的基本情況，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面入手。（1）醫(yī)院的規(guī)模和經(jīng)營狀況，這是決定電子病歷系統(tǒng)覆蓋范圍的主要因素。（2）醫(yī)院的業(yè)務(wù)特點(diǎn)，是?？漆t(yī)院還是綜合醫(yī)院，有哪些特色專長科室。（3）醫(yī)院的管理、教學(xué)和科研水平。（4）各個(gè)科室的具體情況，包括各個(gè)科室對(duì)電子病歷系統(tǒng)的期望值和具體需求。8.1.1 分析醫(yī)院的基本情況 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.1 電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研具體需要考慮的因素：醫(yī)院對(duì)信息化建

2、設(shè)的重視程度和投入力度；醫(yī)院目前已經(jīng)應(yīng)用了哪些信息系統(tǒng)，是否包括門診住院HIS系統(tǒng)、PACS系統(tǒng)、LIS系統(tǒng)等與電子病歷系統(tǒng)有密切關(guān)系的信息系統(tǒng)；醫(yī)院信息管理部門的人才儲(chǔ)備和技術(shù)力量如何；醫(yī)院的網(wǎng)絡(luò)和硬件基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)水平如何；是首次應(yīng)用電子病歷還是對(duì)原有系統(tǒng)的更新?lián)Q代等。8.1. 2 分析醫(yī)院信息化建設(shè)情況 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.1 電子病歷系統(tǒng)的調(diào)研只有對(duì)醫(yī)院目前病歷管理的現(xiàn)狀與不足有了充分的了解，才能有針對(duì)性地選擇真正適合本醫(yī)院需求，能夠解決目前面臨的問題的電子病歷產(chǎn)品。醫(yī)院中有一些普遍存在的病歷管理問題，例如，由于采用紙質(zhì)病歷，醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療文書書寫任務(wù)繁重；對(duì)于病案質(zhì)量管理，現(xiàn)

3、在只能做質(zhì)量終末管理，管理滯后于醫(yī)療過程，各種數(shù)據(jù)不能及時(shí)地采集，管理指標(biāo)不能及時(shí)反饋；大量的醫(yī)學(xué)病案資料沒有得到充分的利用，病案數(shù)據(jù)的查詢復(fù)雜，檢索速度慢；醫(yī)生對(duì)于病人的歷史病情及治療情況不能及時(shí)了解；對(duì)于科研與教學(xué)沒有發(fā)揮應(yīng)有的作用等。8.1. 3 分析醫(yī)院病歷管理的現(xiàn)狀與不足8.2 電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā) 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.2 電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)應(yīng)該嚴(yán)格遵循病歷書寫規(guī)范、電子病歷基本規(guī)范（試行）等醫(yī)療管理相關(guān)文件。并遵循和執(zhí)行國家有關(guān)軟件工程的標(biāo)準(zhǔn)，保證系統(tǒng)質(zhì)量，提供完整、準(zhǔn)確、詳細(xì)的開發(fā)文檔資料，應(yīng)用設(shè)計(jì)符合國家及醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和醫(yī)院自身

4、的發(fā)展規(guī)劃，遵循現(xiàn)行的或即將發(fā)布的涉及電子病歷系統(tǒng)的國家法律法規(guī)。8.2.1 設(shè)計(jì)開發(fā)的依據(jù) 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.2 電子病歷系統(tǒng)的設(shè)計(jì)開發(fā)為滿足項(xiàng)目進(jìn)度的要求，同時(shí)保證系統(tǒng)的可靠性，二次開發(fā)也應(yīng)該按照規(guī)范的項(xiàng)目管理流程進(jìn)行。由醫(yī)院人員和開發(fā)商技術(shù)人員共同組成項(xiàng)目組，開展需求調(diào)研、系統(tǒng)設(shè)計(jì)、軟件編寫、系統(tǒng)測試和組織實(shí)施等工作。項(xiàng)目組設(shè)置負(fù)責(zé)人員對(duì)開發(fā)全過程進(jìn)行進(jìn)度和文檔的統(tǒng)一管理。8.2.3 針對(duì)醫(yī)院需求的二次開發(fā)8.3 電子病歷系統(tǒng)的組織實(shí)施 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.3 電子病歷系統(tǒng)的組織實(shí)施1成立電子病歷實(shí)施領(lǐng)導(dǎo)小組2選擇成熟的軟件3醫(yī)務(wù)人員、信息人員與公司項(xiàng)目管理人員充分

5、溝通，明確需求4堅(jiān)持以點(diǎn)帶面，分步實(shí)施，培訓(xùn)先行的原則5制定規(guī)章制度，確保數(shù)據(jù)安全8.3.1 電子病歷系統(tǒng)組織實(shí)施的原則8.4 電子病歷的管理和運(yùn)行維護(hù) 第八章 電子病歷的應(yīng)用管理8.4 電子病歷的管理和運(yùn)行維護(hù)8.4.1 電子病歷的管理2實(shí)施階段的管理根據(jù)以上問題，一要協(xié)調(diào)各方，妥善安排實(shí)施的進(jìn)程；二要強(qiáng)調(diào)準(zhǔn)入，培訓(xùn)考核；三要積極引導(dǎo)，提高醫(yī)務(wù)人員的使用水平和信心；四要嚴(yán)格督檢，防止不規(guī)范行為的發(fā)生，努力降低這一階段普遍存在的病歷缺陷問題。1準(zhǔn)備階段的管理 項(xiàng)目實(shí)施前，要在充分調(diào)研的基礎(chǔ)上制定本單位電子病歷的管理辦法，明確系統(tǒng)運(yùn)行要求、認(rèn)證制度、考核標(biāo)準(zhǔn)和獎(jiǎng)懲措施等。通過這些管理制度規(guī)范用戶對(duì)電子病歷系統(tǒng)的使用方式，使得各種操作都有據(jù)可查。具體規(guī)范主要包括以下方面。3功能深化階段的管理一是不斷強(qiáng)化對(duì)電子病歷質(zhì)量的監(jiān)控，不斷提高應(yīng)用水平；二是根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需要，不斷充實(shí)和完善制度；三是不斷強(qiáng)化數(shù)據(jù)備份、容災(zāi)等安全機(jī)制，保證數(shù)據(jù)萬無一失；四是加強(qiáng)電子病歷的使用管理，防止出現(xiàn)漏洞；五要積極引導(dǎo)對(duì)數(shù)據(jù)的挖掘和利用，提高電子病