腎移植患者負(fù)性心理影響因素分析及心理干預(yù)

1、腎移植患者負(fù)性心理影響因素分析及心理干預(yù)腎移植患者負(fù)性心理影響因素分析及心理干預(yù)【關(guān)鍵詞】腎移植;心理護(hù)理;干預(yù)性研究腎移植已成為終末期腎病患者恢復(fù)安康和進(jìn)步生活質(zhì)量的最正確選擇。由于經(jīng)濟程度的限制、腎源的短缺以及地區(qū)醫(yī)療程度的差異，承受腎移植手術(shù)后腎功能恢復(fù)進(jìn)程、長期服用免疫抑制劑、昂貴的醫(yī)療費用，長期血液透析治療等均對患者的心理產(chǎn)生負(fù)性影響1。術(shù)前抑郁、焦慮等負(fù)性心理的發(fā)生率為68%2。近年來，我們對影響腎移植患者心理狀態(tài)的因素進(jìn)展分析，做出相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，幫助患者適應(yīng)疾病過程，進(jìn)步生活質(zhì)量，獲得一定成效，總結(jié)如下。1資料與方法1.1一般資料2021年1月至2021年1月在本院全軍器官移植

2、中心住院的腎臟移植手術(shù)患者173例作為研究對象，其中男108例，女65例;年齡1861歲，平均年齡32歲。存在的負(fù)性心理問題：(1)恐懼：擔(dān)憂手術(shù)風(fēng)險、排擠反響及術(shù)后并發(fā)癥等;(2)焦慮：擔(dān)憂治療的效果及經(jīng)濟負(fù)擔(dān);(3)悲觀：認(rèn)為腎移植術(shù)未必可以徹底解決生存問題和進(jìn)步生活質(zhì)量;(4)人際關(guān)系敏感：對醫(yī)療、護(hù)理及家庭支持程度感到不滿，表現(xiàn)為多疑、自卑、孤獨感，或?qū)ζ溆H屬供腎者及家庭產(chǎn)生內(nèi)疚、負(fù)罪感;(5)心理排擠：對移植器官有“異物感。1.2心理干預(yù)措施根底上，向患者介紹手術(shù)方式，手術(shù)醫(yī)生的情況，手術(shù)的簡要步驟、手術(shù)體位、麻醉方式、相關(guān)知識及配合要點;必要時請同病友現(xiàn)身說教，介紹自我護(hù)理的有關(guān)知

3、識和根本技能，器官排異反響和感染的病癥，預(yù)防感染和應(yīng)對藥物的副反響，維持促進(jìn)安康的行為3。促使患者能進(jìn)展自我觀察和監(jiān)測。撫慰患者，理解患者最擔(dān)憂、最需要解決的問題，盡力解決。鼓勵家屬、親友多探視，開導(dǎo)、支持患者，防止將家庭困難和矛盾直接暴露給患者，給患者以希望與信心;定期組織病友交流，由移植專家向患者講解移植方面的有關(guān)知識，通過安康教育減輕患者的焦慮和恐懼，使其理解腎移植;另一方面，爭取社會的支持，使患者術(shù)后可以參加工作及社交活動。擔(dān)憂，進(jìn)步心理素質(zhì)，盡早重返工作崗位，一般腎移植手術(shù)后36個月的患者即可從事適當(dāng)?shù)捏w力勞動。2結(jié)果手術(shù)后隨訪36個月，有患者均不同程度產(chǎn)生恐懼感，產(chǎn)生焦慮情緒128

4、例，產(chǎn)生悲觀情緒77例，人際關(guān)系敏感35例，產(chǎn)生對移植器官有“異物感45例。經(jīng)心理干預(yù)后所有患者負(fù)性心理明顯改善，社會適應(yīng)才能明顯加強。3討論目前，腎移植患者作為一個不可無視的社會群體，已經(jīng)越來越受到大家的重視。我們通過分析影響腎移植患者負(fù)性心理的影響因素，有方案、有目的地進(jìn)展心理干預(yù)，改善患者的情緒，進(jìn)步患者對疾病的認(rèn)識，大多數(shù)的心理問題得到明顯減輕或解除。良好的心理護(hù)理有助于患者緩解壓力、保持樂觀，積極配合治療，有益于身心安康。因此優(yōu)質(zhì)的護(hù)理工作和受者良好的心理狀態(tài)是臨床腎移植成功的重要保障。腎移植患者的負(fù)性心理影響因素主要有：患者的文化修養(yǎng)、年齡、家庭經(jīng)濟狀況、社會經(jīng)歷、疾病嚴(yán)重程度等因

5、素。(1)文化背景及程度：宗教信仰及風(fēng)俗習(xí)慣的不同及文化氣氛的生疏感會大大進(jìn)步心理問題的發(fā)生率。楊淑玲等4在討論腎移植患者的多元文化護(hù)理時發(fā)現(xiàn)，同文化組的患者孤獨和生疏感發(fā)生率(0.4%)比跨文化組的孤獨和生疏感發(fā)生率(72.2%)要低的多。(2)年齡：在移植領(lǐng)域，一般將50歲以上者稱為高齡。李玲等5發(fā)現(xiàn)，高齡腎移植患者術(shù)前的焦慮癥和抑郁癥患病率顯著高于非高齡組(p0.01)。(3)家庭狀況及經(jīng)濟條件：腎移植手術(shù)費用較高，加上術(shù)前透析及術(shù)后服用免疫抑制劑的費用，這給很多患者帶來沉重的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。經(jīng)濟條件是影響術(shù)后心理狀態(tài)的一個重要因素?；颊呒覍俚臓顩r也會影響患者心理狀態(tài)6。(4)移植本身：移植腎

6、功能能否順利恢復(fù)對患者的心理有著重要的影響。王靜新等7調(diào)查顯示，移植腎功能喪失的患者中100.0%存在焦慮，77.8%存在抑郁;腎功能恢復(fù)順利的患者中28.7%存在焦慮，28.6%存在抑郁。因此，進(jìn)步腎移植手術(shù)的成功率是改善患者心理狀態(tài)的有效途徑。(5)環(huán)境因素：患者術(shù)后在封閉式隔離病房，雖然減少了感染時機，增加了安靜氣氛，但也帶來了社交隔離和感情的剝奪8。護(hù)理人員與患者缺少交流，易使其產(chǎn)生孤獨、恐懼等負(fù)性心理，產(chǎn)生一些不適反響，表現(xiàn)出失眠、食欲不振等病癥9。我們采取多種方式(撫慰、交流、安康宣教)調(diào)整患者情緒，從而減輕患者的負(fù)性心理。本結(jié)果說明：通過進(jìn)展術(shù)前宣教和心理疏導(dǎo)，讓患者理解腎移植相關(guān)知