實驗室各崗位及操作生物安全風險評估

1、 3/3()實驗室各崗位及操作生物安全風險評估 實驗室各崗位及操作生物安全風險評估 依據(jù)病原微生物實驗室生物安全管理條例、實驗室生物安全通用要求、微生物和生物醫(yī)學實驗室生物安全通用準則、醫(yī)療廢物管理條例等法規(guī)，并按照風險評估和風險控制程序YX-BS-011文件分析評估檢驗科各崗位及操作的生物安全風險。 一、采血窗口崗位 1、采血過程針刺風險：采血人員面對各類采血針頭的刺傷風險較大，特別是在采集患者血液以后的針頭刺傷可能使被刺傷者發(fā)生職業(yè)暴露。 2、血液噴濺或潑灑污染的風險：可能由于針頭意外脫掉或采到末稍小動脈血時而發(fā)生血液噴濺，也可能由于容器傾倒而出現(xiàn)血液潑灑，這兩種情況均可造成皮膚或粘膜污染

2、暴露情況發(fā)生。 3、氣溶膠污染風險：在拔出采血針頭或向容器內(nèi)注入血液時，特別是在注入血液時發(fā)生針頭脫落可形成大量的氣溶膠粒子，易造成呼吸暴露。 二、標本離心崗位 氣溶膠污染風險：離心時可能噴射出氣溶膠粒子，特別是在離心結束前的制動過程中以及在打開試管蓋帽等時均可產(chǎn)生大量具有潛在感染性的氣溶膠顆粒，玻璃離心管可因為破碎造成標本泄漏；離心管內(nèi)標本盛裝過滿可造成泄漏。 三、血常規(guī)檢測崗位 1、血液分析儀：在非自動進樣模式進行血液細胞學分析時，由于是采集了末稍血的標本，在手動混勻及開蓋時可產(chǎn)生血液接觸污染或氣溶膠顆粒污染的風險很大，同時會對儀器的操作開關及主要觸摸鍵造成血污染。另外在手工細胞學復檢制片

3、過程中也可產(chǎn)生氣溶膠顆粒的吸入污染、環(huán)境污染風險。少數(shù)情況下發(fā)生標本管破裂或傾覆可產(chǎn)生血液外泄的污染風險。 2、儀器廢液產(chǎn)生的污染：由于血細胞分析標本量較大，每天產(chǎn)生的廢液量也較多，可能存在潛在的傳染性風險，主要是在更換、排放廢液過程中產(chǎn)生，另外如廢液消毒處理不到位，同樣也會對環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風險。 四、體液檢測崗位 1、標本處理污染：體液標本，特別是部分由患者自己采集的體液標本如尿液、糞便等常存在容器外表面污染；制備涂片時對操作人員或儀器造成污染。 2、標本泄露污染：標本傾倒造成潑灑；容器破裂造成外泄；干化學檢測試條攜帶污染。 3、標本氣溶膠污染：在標本離心、涂片制備及干化學試條蘸取標本時

4、可產(chǎn)生氣溶膠顆粒，產(chǎn)生吸入性污染風險。 4、標本廢棄物污染：儀器檢測后每天產(chǎn)生各種廢棄物存在潛在的傳染性風險，主要是在更換、排放廢液過程中產(chǎn)生，另外如廢棄物消毒處理不到位，同樣也會對環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風險。 五、發(fā)光及凝血崗位 1、操作過程污染：在手工操作時可發(fā)生操的手或環(huán)境污染；吸取樣品時可發(fā)生血樣品滴落臺面或手污染等；標本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液泄露污染風險，亦有可能造成氣溶膠污染。 2、氣溶膠污染：離心后打開試管蓋帽時可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染的風險。 3、醫(yī)療廢棄物污染：儀器檢測后每天產(chǎn)生廢液及廢棄物存在潛在的傳染性風險，主要是在更換、排放廢液過程中產(chǎn)生，另外如各種醫(yī)療廢棄物消毒處理不到位，同

5、樣也會對環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風險。 六、免疫崗位 1、氣溶膠污染：使用加樣器加樣時可產(chǎn)生氣溶膠粒子，特別在吹出最后一滴液體時氣溶膠最多；手工洗滌時也以可產(chǎn)生氣溶膠粒子 2、泄露和潑灑污染：免疫檢測由于多數(shù)為手工操作，污染機率較大。如手工加樣可發(fā)生樣本滴落污染臺面或發(fā)生反應板表面污染；洗板時可發(fā)生洗液污染反應板表面；標本管破裂、傾倒可產(chǎn)生血液外泄的污染風險。 3、醫(yī)療廢物污染：免疫檢測的各種廢棄物存在潛在的傳染性風險，另外如各種醫(yī)療廢棄物消毒處理不到位，同樣也會對環(huán)境產(chǎn)生較大污染的風險。 七、微生物崗位 1、泄露和潑灑污染：容器破裂可造成標本泄露；容器傾倒可造成標本潑灑；臨床采集標本時可發(fā)生容器外

6、表面污染；接種時可造成標本滴落污染臺面等；在手工開蓋或制備涂片時時可發(fā)生手或環(huán)境污染。 2、氣溶膠污染：取菌環(huán)接種可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；制備涂片和懸液可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染；標本處理過程中的離心、重懸浮等可產(chǎn)生氣溶膠粒子污染。 八、手工快速免疫項目的檢測操作 1、術前四項：除了使用加樣槍加樣時可產(chǎn)生氣溶膠粒子的風險外，由于該項目處于完全開放條件下的手工操作，常見的污染有：如血液樣本臺面滴落污染、蒸發(fā)形成的氣溶膠粒子造成的實驗室空氣污染、操手污染等發(fā)生的風險機率均較大。 2、梅毒RPR和TPPA的檢測：除了免疫檢測常見污染外，主要是RPR檢測中水平旋轉儀震動產(chǎn)生較多氣溶膠粒子造成的污染風險。 九、

7、儀器維修保養(yǎng)操作 1、儀器表面污染：儀器外表面可附著有各種生物因子；臨床標本對流經(jīng)的管道可造成污染；標本對儀器臺面造成的污染。 2、氣溶膠污染：實驗過程中產(chǎn)生的氣溶膠可在環(huán)境中長時間存在，其傳染性既與粒子的物理性質有關，又與粒子中所攜帶的致病微生物的特性有關；打開標本流經(jīng)的管道時可產(chǎn)生傳染性氣溶膠粒子污染。 3、維護中的受傷污染：對儀器日常保養(yǎng)、消耗部件更換、內(nèi)部清潔保養(yǎng)過程中易造成維護人員的身體損傷，產(chǎn)生潛在感染風險。 十、科室日常清潔消毒操作 1、直接接觸污染：任何實驗室污染的廢棄物在收集、歸類等時均可經(jīng)直接接觸造成操作人員的接觸污染 2、泄露和潑灑污染：容器破裂可造成生物材料的泄露；容器

8、傾倒可造成生物材料的潑灑。 3、刺傷接種：破碎的玻璃以及針頭等尖銳物品可能造成工作人員的刺傷，當其污染有生物因子時可能造成相應的直接接種。 4、氣溶膠污染：任何布物等的抖動可產(chǎn)生氣溶膠粒子；任何帶蓋的容器在開啟蓋子時可產(chǎn)生氣溶膠；任何污染材料的直接運送過程中可產(chǎn)生氣溶膠。 十一、標本運送接收 1、院內(nèi)標本運送：開放性標本中致病微生物可能通過經(jīng)口、經(jīng)粘膜或破損皮膚等途徑導致傳染的發(fā)生；護工在運送中的意外事件，如與人碰撞風險、單子遺失等也曾有發(fā)生。 2、泄露和潑灑污染：閉蓋容器破裂可造成標本泄露污染環(huán)境和運送人員或其他人員；容器傾倒可造成標本潑灑而致環(huán)境和人員污染。 3、容器表面污染：標本采集時或發(fā)生泄露、潑灑時可導致容器外表面污染而具有潛在危害. 4、高致病性微生物標本運送的生物安全風險：主要為各種原因造成的氣溶膠污染或容器破損是高致病性微生物標本運輸中的最大風險。 5、標本接收：主要是運送過程中標本泄露、潑灑及容器外表面污染造成的工作人員接觸