預(yù)防慢性病一項重要的投資課件

1、夏縣疾控中心 慢病科2011年5月20日 預(yù)防慢性病一項至關(guān)重要的投資夏縣疾控中心 慢病科2011年5月20日 預(yù)防慢性病2005年5月9日 WHO 發(fā)表了一個全球性報告，預(yù)防慢性?。阂豁椫陵P(guān)重要的投資。 報告指出目前,慢性病是世界上最首要的死亡原因,其影響在穩(wěn)步增大，由慢性病造成的死亡約占所有死亡的60%。所有慢性病死亡的80%發(fā)生在低收入和中等收入國家。預(yù)防慢性病是全球行動。到2015年可拯救本來將死亡的3600萬人的生命。報告預(yù)測，每年約有1700萬人因慢性病的全球流行而過早死亡。2005年5月9日 WHO 發(fā)表了一個全球性報告，預(yù)防慢性在全球報告中文版首發(fā)儀式上，衛(wèi)生部王隴德副部長重點

2、指出慢性病已經(jīng)成為當(dāng)前嚴重威脅中國人民健康和生命的重要公共衛(wèi)生問題之一。預(yù)防慢性病 一項至關(guān)重要的投資的全球報告中文版的發(fā)布，對加強我國政府承諾、積極應(yīng)對慢病帶來的挑戰(zhàn)，具有十分重要的意義和極其深遠的影響。中國政府已將慢病防治納入國家社會經(jīng)濟發(fā)展規(guī)劃，充分體現(xiàn)了我國政府加強慢性病防治的力度和決心。 在全球報告中文版首發(fā)儀式上，衛(wèi)生部王隴德副部長重點指出慢性病 2009年月日國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室召開電視電話會議，啟動并部署項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目 2009年月日國務(wù)院深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要內(nèi)容共有9項 - 建立居民健康檔案 - 健康教育

3、- 預(yù)防接種 - 傳染病防治 - 高血壓、糖尿病患者健康管理 - 兒童保健 - 孕產(chǎn)婦保健 - 65歲老年人保健 - 重性精神疾病病例管理國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目主要內(nèi)容共有9項國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)（2009年版）慢性病規(guī)范服務(wù)內(nèi)容國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)概念慢性非傳染性疾病簡稱“慢性病”或“慢病”，不是特指某種疾病，而是對一組起病時間長，缺乏明確的病因證據(jù)，一旦發(fā)病即病情遷延不愈的非傳染性疾病的概括性總稱。慢性病主要于以下原因有關(guān)：遺傳因素、環(huán)境因素、精神因素。 概念慢性非傳染性疾病常見的慢性非傳染性疾病1. 心腦血管疾病高血壓、血脂異常、冠心病等;2. 營養(yǎng)代謝性疾病肥胖，糖尿病，痛風(fēng)，缺

4、鐵性貧血，骨質(zhì)疏松3. 精神、心理障礙過勞癥; 強迫、焦慮；抑郁癥；更年期綜合癥;4.惡性腫瘤（癌）常見的慢性非傳染性疾病1. 心腦血管疾病主要慢性病的共同危險因素主要慢性病的共同危險因素國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范所指定的工作內(nèi)容服務(wù)平臺：縣CDC、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和社區(qū)、村縣CDC：體系建設(shè)、制定計劃、人員培訓(xùn)、督導(dǎo)。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負責(zé)具體組織實施。村衛(wèi)生室承擔(dān)具體工作任務(wù)國家公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)范所指定的服務(wù)范圍：全縣服務(wù)對象：大眾人群（健康教育） 35歲以上人群（高血壓、糖尿?。?65歲以上老年人（老年人保?。?重點人群（重性精神?。┓?wù)范圍：全縣一、高血壓高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓140mmHg和(

5、或)舒張壓90mmHg, 非同日3次測得的血壓高于正常即可初步診斷。其常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變?yōu)樘卣鞯娜硇约膊?。一、高血壓高血壓病是指在靜息狀態(tài)下動脈收縮壓140mmHg高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者的95%以上。規(guī)范所服務(wù)的對象為原發(fā)性高血壓患者。服務(wù)流程：篩查35歲建檔隨訪指導(dǎo)用藥體檢行為干預(yù)高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。原發(fā)性高血壓，占總高血壓患者我國高血壓流行趨勢與人群特點 我國人群高血壓發(fā)病率呈持續(xù)上升狀態(tài)。測算當(dāng)前全國約有2億高血壓患者，每年新增高血壓1000萬人。高血壓患者日趨年輕化，城鄉(xiāng)差距逐步縮小。

6、 時間年齡段人數(shù)發(fā)病率1959年15歲以上49萬5.11%1980年15歲以上401萬7.73%1991年15歲以上90萬11.28%2002年18歲以上15萬18.8%2006年18歲以上21.0%我國高血壓流行趨勢與人群特點 我國人群高血壓發(fā)病率呈持續(xù)上升近年來我國高血壓發(fā)病率快速上升，以北方高于南方、男性高于女性、年輕人群比老年人更明顯，城鄉(xiāng)間差別明顯減少。鹽敏感性是我國人群高血壓主要類型。而減少鈉鹽攝入或增加鉀的攝入則降低血壓水平。 職業(yè)分布：長期從事腦力勞動、工作繁重、精神高度緊張及體力活動少的人群高于體力勞動者。近年來我國高血壓發(fā)病率快速上升，以北方高于南方、男性高于女性中國人均食

7、鹽攝入量高達12g我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入量比較高，每日每人鹽攝入量平均達到12克水平全國居民營養(yǎng)與健康狀況調(diào)查2002年*中國居民膳食指南( 2007 版) 推薦農(nóng)村城市g(shù)/d推薦*中國人均食鹽攝入量高達12g我國居民膳食結(jié)構(gòu)不盡合理，鹽攝入我國人群食鹽攝入量嚴重超標(biāo)北方: 每人每天約 12-18g南方:每人每天約 7-8g1WHO組織建議每人每日食鹽攝入量6g 66.Report of a WHO Forum and Technical meeting 57 October 2006,Paris, France1.中國高血壓指南2005僅供內(nèi)部學(xué)習(xí)使用我國人群食鹽攝入量嚴重超標(biāo)北方

8、: 每人每天約 12-18發(fā)病的危險因素及措施食鹽的過度攝入蔬菜和水果攝入量少（鉀、鎂離子攝入少）肥胖體力活動減少大量飲酒、吸煙精神高度緊張等限鹽多蔬菜減肥運動限酒 戒煙心理指導(dǎo)發(fā)病的危險因素及措施食鹽的過度攝入限鹽二、糖尿病糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。 二、糖尿病糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒糖尿病典型癥狀多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少”癥狀。糖尿病分型1型糖尿病和2型糖尿病。2型糖尿病所占的比例約為9

9、5%。規(guī)范服務(wù)的對象為2型糖尿病患者服務(wù)流程：篩查35歲建檔隨訪指導(dǎo)用藥體檢行為干預(yù)糖尿病典型癥狀多尿、多飲、多食、消瘦等表現(xiàn)，即“三多一少糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖和臨床癥狀。標(biāo)準(zhǔn)為中國2型糖尿病防治指南 1型特點：胰島素分泌缺乏 患病多為年輕人 早期并發(fā)癥少見 需要用胰島素維持生命 。2型特點：胰島素抵抗和胰島素分泌不足。糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖和臨床癥狀。 1型特點：胰島素分泌缺糖尿病的診斷和鑒別診斷 診斷的唯一指標(biāo)是血葡萄糖的濃度 糖尿病的診斷線索 30-45歲健康體檢者；住院患者均應(yīng)常規(guī)排查。 有“三多一少”癥狀者 。 原因不明的酸中毒；失水、 昏迷；反復(fù)發(fā)作的感染者。 以糖尿病并發(fā)癥或伴

10、發(fā)病 首診者。 合并血脂異常、高血壓、 代謝綜合征者。 高危人群：糖耐量受損者、年齡超過45歲、肥胖或超重、巨大兒生產(chǎn)史、糖尿病家族史者。糖尿病的診斷和鑒別診斷 診斷的唯一指標(biāo)是血葡萄糖的濃度 診斷標(biāo)準(zhǔn)注：需再測一次，予以證實，診斷才能成立。 1. 糖尿病癥狀+任意時間血漿葡萄糖11.1mmol/l 或 2. 空腹血漿葡萄糖（FPG）7.0mmol/l 或 3. OGTT試驗中，2h血漿葡萄糖（2hPG） 11.1mmol/l 診斷標(biāo)準(zhǔn)注：需再測一次，予以證實，診斷才能成立。 1. 糖預(yù)防慢性病一項重要的投資課件三、重性精神病精神疾病，又稱精神障礙，是指精神活動出現(xiàn)異常，產(chǎn)生精神癥狀，達到一定的嚴重程度，并且達到足夠的頻度或持續(xù)時間，使患者的社會生活、個人生活能力受到損害，造成主觀痛苦的一種疾病狀態(tài)。三、重性精神病精神疾病，又稱精神障礙，是指精神活動出現(xiàn)異常，重性精神疾病主要包括精神分裂癥、雙相障礙、偏