“三位一體”評教方法對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓質(zhì)量及醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展質(zhì)量的影響

“三位一體〞評教方法對住院醫(yī)師標準化培訓質(zhì)量及醫(yī)院經(jīng)濟開展質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：住培帶教工作具有復雜性、特殊性，需要帶教教師有扎實的理論根底和綜合實力，以幫助住培學員在有限的培訓時間內(nèi)得到提升。"三位一體";評教方法的應(yīng)用對住院醫(yī)師標準化培訓質(zhì)量具有積極影響，且有利于進步醫(yī)院的經(jīng)濟開展質(zhì)量。文章以重慶市涪陵中心醫(yī)院的住培帶教工作為研究對象，通過"三位一體";評教方法的運用，從培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面，對住培帶教工作進展精準、綜合評價。并根據(jù)評價結(jié)果，提煉出住培帶教工作存在的問題，進而總結(jié)出具有針對性的整改策略。

關(guān)鍵詞："三位一體";評教方法住院醫(yī)師標準化培訓

住院醫(yī)師標準化培訓是我國近年來畢業(yè)后醫(yī)學教育培訓改革的重點內(nèi)容。隨著培訓基地的完善與開展，住培學員可以更好地將理論知識應(yīng)用到醫(yī)學理論中，促使他們成為合格的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為防止出現(xiàn)輕培訓本質(zhì)、重安排形式的現(xiàn)象，保證住院醫(yī)師標準化培訓質(zhì)量，要在新形勢的導向下，創(chuàng)新評教方法。重慶市涪陵中心醫(yī)院應(yīng)用"三位一體";評教方法，通過填寫評價表的方式，對培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師進展客觀、綜合評價。針對評教結(jié)果分析出培訓過程中存在的問題，并提出具有針對性的改善措施，以推動醫(yī)院住培教學質(zhì)量的有效提升。

一、研究對象與研究方法

所有研究對象均來自重慶市涪陵中心醫(yī)院，將2022年1月12月的住培教學情況分為培訓基地評價、當月輪轉(zhuǎn)專業(yè)基地評價、帶教教師評價。其中，帶教教師評價內(nèi)容有帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教才能、帶教方法和帶教效果五個方面。住培學員出科后，對住培教學情況進展"三位一體";評教，評教方式為集中填寫評價表。評價過程：每月集中組織參加出科和階段考核的住培學員客觀、有序填寫電子評價表。

二、評教結(jié)果

從培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面對住培教學質(zhì)量進展評價。評價方式為分值評價，單項分值為10分。以總平均分為比照標準，對培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面進展四個季度的數(shù)據(jù)比照，如表1、2、3所示。

三、評教結(jié)果分析

根據(jù)四個季度的總平均分比照，總結(jié)出以下結(jié)果：

第一，培訓基地的第二季度總平均分較第一季度總平均分有所下降，但第四季度較第三季度上升0.58%，證明"三位一體";評教方法對培訓基地的教學質(zhì)量提升具有積極作用；

第二，各專業(yè)基地的第四季度總平均分較第一季度總平均分上升0.26%，較第三季度總平均分上升0.77%，證明各專業(yè)基地在"三位一體";評教方法的導向下，實現(xiàn)科學、標準開展；

第三，帶教教師的第二季度總平均分較第一季度總平均分上升0.14%，第三季度總平均分低于第二季度，但第四季度較第三季度的總平均分上升0.53%，證明"三位一體";評教方法，可以有效進步帶教教師的教學才能，對醫(yī)院的經(jīng)濟開展具有積極作用。

綜上，培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面四個季度的總平均分在整體上呈上升趨勢，但培訓基地、專業(yè)基地第二季度的總平均分有所下降，雖然帶教教師教學質(zhì)量在第二季度的總平均分有所提升，但到第三季度，培訓基地、專業(yè)基地和帶教教師三方面的平均分均下降到最低點。因此，在"三位一體";評教方法的導向下，可以發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師方面存在的問題。結(jié)合住培帶教實際情況和住培學員提出的建議，總結(jié)出2022年1月12月重慶市涪陵中心醫(yī)院的住培帶教工作存在以下問題。

1.培訓基地存在的問題。通過培訓基地工程指標得分情況分析，總結(jié)出培訓基地四個季度中分別表達出的問題。

第一季度，重慶市涪陵中心醫(yī)院培訓基地在學員鼓勵制度制定、執(zhí)行方面仍有改良空間。同時，在學員待遇與保障措施落實方面未能到達讓所有學員完全滿意。另外，學員反映培訓強度偏大，考試安排次數(shù)過于密集。

第二季度，學員鼓勵制度仍需進一步完善。同時，學員提出，考試題目過于專業(yè)化。

第三季度，學員提出培訓方案欠完善、培訓工程與考試工程匹配性程度不高、溝通交流機制不完善。

第四季度，學員鼓勵機制施行效果不理想，學員待遇與保障措施方面雖已深度落實，但與學員期望值仍有差距。

同時，學員提出溝通機制仍需完善、技能培訓、帶教教師教學方法需要進展優(yōu)化和調(diào)整、動手操作次數(shù)需要增加。

2.專業(yè)基地存在的問題。通過專業(yè)基地指標得分情況分析，總結(jié)出專業(yè)基地四個季度中分別表達出的問題。

第一季度，局部科室對學員的根底知識和根本技能培訓不扎實，教室環(huán)境、教學氣氛和科室管理需要改良。同時，學員提出理論時機、看書時間過少。

第二季度，少數(shù)學員對培訓科室的滿意度不高，局部科室的教室環(huán)境、教學氣氛和科室管理需要進一步改良。同時，學員提出希望增加小講座、操作理論活動次數(shù)。

第三季度，學員反映局部科室不重視根底知識與根本技能培訓。同時，學員提出局部科室對教學活動重視程度缺乏。

第四季度，局部學員對培訓科室的滿意度不高，根底知識、根底技能培訓的力度仍需加強。同時，學員提出局部科室的理論次數(shù)過少、培訓強度缺乏。

3.帶教教師教學質(zhì)量存在的問題。通過帶教教師教學質(zhì)量指標得分情況分析，總結(jié)出帶教教師教學質(zhì)量四個季度中分別表達出的問題。

第一季度，學員的論文寫作才能未得到有效提升，帶教教師所采用的教學方法與教學內(nèi)容的交融度不高，帶教教師未從學員的個體差異性角度出發(fā)，進展差異性教學。

第二季度，較第一季度各方面有所優(yōu)化，但在程度上仍需進一步加深。

第三季度，學員的論文寫作才能、科研才能培養(yǎng)仍需進一步加強，教師的教學思路欠明晰。同時，教師自身的理論扎實程度缺乏，且對培訓細那么的掌握不夠深化。

第四季度，學員的論文寫作才能、科研才能培養(yǎng)方面未得到有效提升，教師的教學方法不深化、操作才能不強等。

通過對四個季度"三位一體";評教結(jié)果分析，挖掘出培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師教學質(zhì)量中存在的問題。詳細而言，培訓基地在學員鼓勵機制方面的改善極為明顯，學員待遇與保障措施落實方面，雖不斷深化，但仍需要進一步加強。影響專業(yè)基地總平均分的主要內(nèi)容為根底知識和根本技能培訓缺乏，且理論操作內(nèi)容與相關(guān)活動數(shù)量缺乏。而在帶教教師教學質(zhì)量方面，學員科研才能、論文寫作才能、教學方法、教師培訓細那么掌握程度是評價教學質(zhì)量的核心內(nèi)容。因此，在"三位一體";評教方法的導向下，可以有效分析出評教的核心內(nèi)容，并精準判斷出其中存在的問題，有利于采取具有針對性的措施，提升住培教學質(zhì)量，為醫(yī)院經(jīng)濟開展奠定良好根底。

四、優(yōu)化策略

1.培訓基地整改策略。為解決培訓基地存在的問題，實在進步住培帶教質(zhì)量，重慶市涪陵中心醫(yī)院在學員鼓勵方面做了積極努力和改良。首先，修訂相關(guān)鼓勵制度，并組織年度住培總結(jié)表彰大會，增加獎勵工程和獎勵金額，激發(fā)住培學員參加培訓的積極性。其次，根據(jù)培訓實際情況，不斷完善住培鼓勵制度，并將制度執(zhí)行抓實抓細，實在落到實處。最后，加強學員溝通，做好待遇保障效勞性工作，努力進步學員滿意度。并綜合學員的建議，優(yōu)化技能培訓內(nèi)容及構(gòu)造。

2.專業(yè)基地整改策略。首先，將學員提出的問題全院通報并要求學員滿意度較差的科室認真反思，積極創(chuàng)造條件，改善硬件設(shè)施，重視師資建立，努力營造有利于學員培訓和學習的良好環(huán)境。其次，明確要求所有帶教科室進一步進步對根底知識與根本技能培訓的重視程度。最后，相關(guān)科室根據(jù)學員建議，對存在的問題進展及時、有效整改。在此過程中，住培管理職能部門組織全院住培督導專家分組監(jiān)視責任科室的問題整改落實情況。

3.帶教教師整改策略。帶教效果方面，重慶市涪陵中心醫(yī)院按本院職工同等標準落實科研、論文獎勵。同時，帶教教師要注重培養(yǎng)學員的科研意識和科研思維，多為學員提供參與科研的時機，積極鼓勵、指導學員。帶教方法方面，帶教教師要不斷進步自身綜合素質(zhì)才能、不斷豐富教學手段，使教學思路更加明晰。帶教內(nèi)容方面，帶教教師要因材施教，并有方案、分階段施行培養(yǎng)內(nèi)容。帶教態(tài)度方面，帶教教師要熟悉掌握?住院醫(yī)師標準化培訓專業(yè)細那么?，并嚴格按照細那么要求進展帶教指導。

綜上所述，在"三位一體";評教方法的導向下，可以深度挖掘被評價目的存在的問題，有利于采取具有針對性的措施進展優(yōu)化和完善。因此，"三位一體";評教方法對住院醫(yī)師標準化培訓質(zhì)量的提升，及醫(yī)院經(jīng)濟效益與社會效益的提升具有積極作用。

五、結(jié)語

"三位一體";評教方法可以幫助住培學員對帶教教師教學質(zhì)量進展全方位、綜合性評價，有利于進步住培帶教效率與質(zhì)量。以重慶市涪陵中心醫(yī)院住培帶教工作為研究對象，通過填寫評價表的形式，從培訓基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面進展評