“三位一體”評(píng)教方法對住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)質(zhì)量及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展質(zhì)量的影響

“三位一體〞評(píng)教方法對住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)質(zhì)量及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開展質(zhì)量的影響〔〕:

摘要：住培帶教工作具有復(fù)雜性、特殊性，需要帶教教師有扎實(shí)的理論根底和綜合實(shí)力，以幫助住培學(xué)員在有限的培訓(xùn)時(shí)間內(nèi)得到提升。"三位一體";評(píng)教方法的應(yīng)用對住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)質(zhì)量具有積極影響，且有利于進(jìn)步醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)開展質(zhì)量。文章以重慶市涪陵中心醫(yī)院的住培帶教工作為研究對象，通過"三位一體";評(píng)教方法的運(yùn)用，從培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面，對住培帶教工作進(jìn)展精準(zhǔn)、綜合評(píng)價(jià)。并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果，提煉出住培帶教工作存在的問題，進(jìn)而總結(jié)出具有針對性的整改策略。

關(guān)鍵詞："三位一體";評(píng)教方法住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)

住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)是我國近年來畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育培訓(xùn)改革的重點(diǎn)內(nèi)容。隨著培訓(xùn)基地的完善與開展，住培學(xué)員可以更好地將理論知識(shí)應(yīng)用到醫(yī)學(xué)理論中，促使他們成為合格的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師。為防止出現(xiàn)輕培訓(xùn)本質(zhì)、重安排形式的現(xiàn)象，保證住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)質(zhì)量，要在新形勢的導(dǎo)向下，創(chuàng)新評(píng)教方法。重慶市涪陵中心醫(yī)院應(yīng)用"三位一體";評(píng)教方法，通過填寫評(píng)價(jià)表的方式，對培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師進(jìn)展客觀、綜合評(píng)價(jià)。針對評(píng)教結(jié)果分析出培訓(xùn)過程中存在的問題，并提出具有針對性的改善措施，以推動(dòng)醫(yī)院住培教學(xué)質(zhì)量的有效提升。

一、研究對象與研究方法

所有研究對象均來自重慶市涪陵中心醫(yī)院，將2022年1月12月的住培教學(xué)情況分為培訓(xùn)基地評(píng)價(jià)、當(dāng)月輪轉(zhuǎn)專業(yè)基地評(píng)價(jià)、帶教教師評(píng)價(jià)。其中，帶教教師評(píng)價(jià)內(nèi)容有帶教態(tài)度、帶教內(nèi)容、帶教才能、帶教方法和帶教效果五個(gè)方面。住培學(xué)員出科后，對住培教學(xué)情況進(jìn)展"三位一體";評(píng)教，評(píng)教方式為集中填寫評(píng)價(jià)表。評(píng)價(jià)過程：每月集中組織參加出科和階段考核的住培學(xué)員客觀、有序填寫電子評(píng)價(jià)表。

二、評(píng)教結(jié)果

從培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面對住培教學(xué)質(zhì)量進(jìn)展評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)方式為分值評(píng)價(jià)，單項(xiàng)分值為10分。以總平均分為比照標(biāo)準(zhǔn)，對培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面進(jìn)展四個(gè)季度的數(shù)據(jù)比照，如表1、2、3所示。

三、評(píng)教結(jié)果分析

根據(jù)四個(gè)季度的總平均分比照，總結(jié)出以下結(jié)果：

第一，培訓(xùn)基地的第二季度總平均分較第一季度總平均分有所下降，但第四季度較第三季度上升0.58%，證明"三位一體";評(píng)教方法對培訓(xùn)基地的教學(xué)質(zhì)量提升具有積極作用；

第二，各專業(yè)基地的第四季度總平均分較第一季度總平均分上升0.26%，較第三季度總平均分上升0.77%，證明各專業(yè)基地在"三位一體";評(píng)教方法的導(dǎo)向下，實(shí)現(xiàn)科學(xué)、標(biāo)準(zhǔn)開展；

第三，帶教教師的第二季度總平均分較第一季度總平均分上升0.14%，第三季度總平均分低于第二季度，但第四季度較第三季度的總平均分上升0.53%，證明"三位一體";評(píng)教方法，可以有效進(jìn)步帶教教師的教學(xué)才能，對醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)開展具有積極作用。

綜上，培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面四個(gè)季度的總平均分在整體上呈上升趨勢，但培訓(xùn)基地、專業(yè)基地第二季度的總平均分有所下降，雖然帶教教師教學(xué)質(zhì)量在第二季度的總平均分有所提升，但到第三季度，培訓(xùn)基地、專業(yè)基地和帶教教師三方面的平均分均下降到最低點(diǎn)。因此，在"三位一體";評(píng)教方法的導(dǎo)向下，可以發(fā)現(xiàn)并總結(jié)出培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師方面存在的問題。結(jié)合住培帶教實(shí)際情況和住培學(xué)員提出的建議，總結(jié)出2022年1月12月重慶市涪陵中心醫(yī)院的住培帶教工作存在以下問題。

1.培訓(xùn)基地存在的問題。通過培訓(xùn)基地工程指標(biāo)得分情況分析，總結(jié)出培訓(xùn)基地四個(gè)季度中分別表達(dá)出的問題。

第一季度，重慶市涪陵中心醫(yī)院培訓(xùn)基地在學(xué)員鼓勵(lì)制度制定、執(zhí)行方面仍有改良空間。同時(shí)，在學(xué)員待遇與保障措施落實(shí)方面未能到達(dá)讓所有學(xué)員完全滿意。另外，學(xué)員反映培訓(xùn)強(qiáng)度偏大，考試安排次數(shù)過于密集。

第二季度，學(xué)員鼓勵(lì)制度仍需進(jìn)一步完善。同時(shí)，學(xué)員提出，考試題目過于專業(yè)化。

第三季度，學(xué)員提出培訓(xùn)方案欠完善、培訓(xùn)工程與考試工程匹配性程度不高、溝通交流機(jī)制不完善。

第四季度，學(xué)員鼓勵(lì)機(jī)制施行效果不理想，學(xué)員待遇與保障措施方面雖已深度落實(shí)，但與學(xué)員期望值仍有差距。

同時(shí)，學(xué)員提出溝通機(jī)制仍需完善、技能培訓(xùn)、帶教教師教學(xué)方法需要進(jìn)展優(yōu)化和調(diào)整、動(dòng)手操作次數(shù)需要增加。

2.專業(yè)基地存在的問題。通過專業(yè)基地指標(biāo)得分情況分析，總結(jié)出專業(yè)基地四個(gè)季度中分別表達(dá)出的問題。

第一季度，局部科室對學(xué)員的根底知識(shí)和根本技能培訓(xùn)不扎實(shí)，教室環(huán)境、教學(xué)氣氛和科室管理需要改良。同時(shí)，學(xué)員提出理論時(shí)機(jī)、看書時(shí)間過少。

第二季度，少數(shù)學(xué)員對培訓(xùn)科室的滿意度不高，局部科室的教室環(huán)境、教學(xué)氣氛和科室管理需要進(jìn)一步改良。同時(shí)，學(xué)員提出希望增加小講座、操作理論活動(dòng)次數(shù)。

第三季度，學(xué)員反映局部科室不重視根底知識(shí)與根本技能培訓(xùn)。同時(shí)，學(xué)員提出局部科室對教學(xué)活動(dòng)重視程度缺乏。

第四季度，局部學(xué)員對培訓(xùn)科室的滿意度不高，根底知識(shí)、根底技能培訓(xùn)的力度仍需加強(qiáng)。同時(shí)，學(xué)員提出局部科室的理論次數(shù)過少、培訓(xùn)強(qiáng)度缺乏。

3.帶教教師教學(xué)質(zhì)量存在的問題。通過帶教教師教學(xué)質(zhì)量指標(biāo)得分情況分析，總結(jié)出帶教教師教學(xué)質(zhì)量四個(gè)季度中分別表達(dá)出的問題。

第一季度，學(xué)員的論文寫作才能未得到有效提升，帶教教師所采用的教學(xué)方法與教學(xué)內(nèi)容的交融度不高，帶教教師未從學(xué)員的個(gè)體差異性角度出發(fā)，進(jìn)展差異性教學(xué)。

第二季度，較第一季度各方面有所優(yōu)化，但在程度上仍需進(jìn)一步加深。

第三季度，學(xué)員的論文寫作才能、科研才能培養(yǎng)仍需進(jìn)一步加強(qiáng)，教師的教學(xué)思路欠明晰。同時(shí)，教師自身的理論扎實(shí)程度缺乏，且對培訓(xùn)細(xì)那么的掌握不夠深化。

第四季度，學(xué)員的論文寫作才能、科研才能培養(yǎng)方面未得到有效提升，教師的教學(xué)方法不深化、操作才能不強(qiáng)等。

通過對四個(gè)季度"三位一體";評(píng)教結(jié)果分析，挖掘出培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師教學(xué)質(zhì)量中存在的問題。詳細(xì)而言，培訓(xùn)基地在學(xué)員鼓勵(lì)機(jī)制方面的改善極為明顯，學(xué)員待遇與保障措施落實(shí)方面，雖不斷深化，但仍需要進(jìn)一步加強(qiáng)。影響專業(yè)基地總平均分的主要內(nèi)容為根底知識(shí)和根本技能培訓(xùn)缺乏，且理論操作內(nèi)容與相關(guān)活動(dòng)數(shù)量缺乏。而在帶教教師教學(xué)質(zhì)量方面，學(xué)員科研才能、論文寫作才能、教學(xué)方法、教師培訓(xùn)細(xì)那么掌握程度是評(píng)價(jià)教學(xué)質(zhì)量的核心內(nèi)容。因此，在"三位一體";評(píng)教方法的導(dǎo)向下，可以有效分析出評(píng)教的核心內(nèi)容，并精準(zhǔn)判斷出其中存在的問題，有利于采取具有針對性的措施，提升住培教學(xué)質(zhì)量，為醫(yī)院經(jīng)濟(jì)開展奠定良好根底。

四、優(yōu)化策略

1.培訓(xùn)基地整改策略。為解決培訓(xùn)基地存在的問題，實(shí)在進(jìn)步住培帶教質(zhì)量，重慶市涪陵中心醫(yī)院在學(xué)員鼓勵(lì)方面做了積極努力和改良。首先，修訂相關(guān)鼓勵(lì)制度，并組織年度住培總結(jié)表彰大會(huì)，增加獎(jiǎng)勵(lì)工程和獎(jiǎng)勵(lì)金額，激發(fā)住培學(xué)員參加培訓(xùn)的積極性。其次，根據(jù)培訓(xùn)實(shí)際情況，不斷完善住培鼓勵(lì)制度，并將制度執(zhí)行抓實(shí)抓細(xì)，實(shí)在落到實(shí)處。最后，加強(qiáng)學(xué)員溝通，做好待遇保障效勞性工作，努力進(jìn)步學(xué)員滿意度。并綜合學(xué)員的建議，優(yōu)化技能培訓(xùn)內(nèi)容及構(gòu)造。

2.專業(yè)基地整改策略。首先，將學(xué)員提出的問題全院通報(bào)并要求學(xué)員滿意度較差的科室認(rèn)真反思，積極創(chuàng)造條件，改善硬件設(shè)施，重視師資建立，努力營造有利于學(xué)員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)的良好環(huán)境。其次，明確要求所有帶教科室進(jìn)一步進(jìn)步對根底知識(shí)與根本技能培訓(xùn)的重視程度。最后，相關(guān)科室根據(jù)學(xué)員建議，對存在的問題進(jìn)展及時(shí)、有效整改。在此過程中，住培管理職能部門組織全院住培督導(dǎo)專家分組監(jiān)視責(zé)任科室的問題整改落實(shí)情況。

3.帶教教師整改策略。帶教效果方面，重慶市涪陵中心醫(yī)院按本院職工同等標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)科研、論文獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)，帶教教師要注重培養(yǎng)學(xué)員的科研意識(shí)和科研思維，多為學(xué)員提供參與科研的時(shí)機(jī)，積極鼓勵(lì)、指導(dǎo)學(xué)員。帶教方法方面，帶教教師要不斷進(jìn)步自身綜合素質(zhì)才能、不斷豐富教學(xué)手段，使教學(xué)思路更加明晰。帶教內(nèi)容方面，帶教教師要因材施教，并有方案、分階段施行培養(yǎng)內(nèi)容。帶教態(tài)度方面，帶教教師要熟悉掌握?住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)專業(yè)細(xì)那么?，并嚴(yán)格按照細(xì)那么要求進(jìn)展帶教指導(dǎo)。

綜上所述，在"三位一體";評(píng)教方法的導(dǎo)向下，可以深度挖掘被評(píng)價(jià)目的存在的問題，有利于采取具有針對性的措施進(jìn)展優(yōu)化和完善。因此，"三位一體";評(píng)教方法對住院醫(yī)師標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)質(zhì)量的提升，及醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益的提升具有積極作用。

五、結(jié)語

"三位一體";評(píng)教方法可以幫助住培學(xué)員對帶教教師教學(xué)質(zhì)量進(jìn)展全方位、綜合性評(píng)價(jià)，有利于進(jìn)步住培帶教效率與質(zhì)量。以重慶市涪陵中心醫(yī)院住培帶教工作為研究對象，通過填寫評(píng)價(jià)表的形式，從培訓(xùn)基地、專業(yè)基地、帶教教師三方面進(jìn)展評(píng)