中醫(yī)兒科學(xué)試題

....病例分析每題10分患兒，男性，3歲。2005年3月2日就診。咳嗽3天，加重伴發(fā)熱1天?；純?天前始見咳嗽，漸見痰多、咳嗽夜甚，1天前發(fā)熱，氣急。查體：體溫38.1℃，神清，咽充血，雙下肺可聞細小水泡音。舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈浮數(shù)。（答題要求：寫出診斷、證候分析、治法、方藥）診斷：肺炎喘嗽(2.5分)證候分析：風(fēng)熱閉肺(2.5分)治法：辛涼宣肺，清熱化痰(2.5分)方藥：銀翹散合麻杏石甘湯加減。(2.5分張某，男，3.5歲。2005年12月15日診。主訴：發(fā)熱、咳喘4天?，F(xiàn)病史：入院前4天開始發(fā)熱、流涕、咳嗽。以后病情逐漸加重，于入院前1天起，患兒高熱不退，劇烈咳嗽，痰多色黃，呼吸急促。曾予先鋒4號口服，效果不著。現(xiàn)癥：高熱面赤，黃濁涕，咳嗽氣促，痰多，色黃粘稠，無鼻煽，口渴喜飲，尿黃，大便3日未行。查體：體溫39.5℃，煩躁哭鬧，呼吸30次/分，口唇無明顯發(fā)紺，心音有力，心率135次/分，雙肺可聞及細小濕羅音，腹軟，肝脾未及。舌質(zhì)干紅，苔黃燥，脈滑數(shù)略浮。實驗室檢查血常規(guī)：WBC12.8×109/L，G82％ 。X線胸片：雙肺紋理粗重紊亂，可見小片狀密度增高影。中醫(yī)診斷與辨證類型：肺炎喘嗽3（3分西醫(yī)診斷：肺炎）治法與選方：辛涼宣肺、清熱化痰2分，銀翹散合麻杏石甘湯2分）3分）芥穗、薄荷（后下、銀花、連翹、黃芩、前胡、桑葉、3g6g。張某，男，3歲。腹瀉2天，大便稀爛夾有食物殘渣，1日3~5次，不思飲食，噯腐吞酸，腹脹，大便氣味酸臭，無發(fā)熱，舌淡紅，苔厚膩。查便常規(guī)：不消化便。要求：診斷：泄瀉（腹瀉）(3分)辨證分型：傷食瀉(4分)治法：消食化滯，運脾止瀉。(4分)處方（包括方名、具體用藥）：大安丸（或保和湯）加減（處方略）(4分)患兒，4歲。主訴：腹瀉3月，伴形體消瘦1月。現(xiàn)病史：近3月來腹瀉遷延，開始大便稀黃，日行7～8次，經(jīng)治腹瀉減而未愈，時發(fā)時止，多于食后作瀉，每日大便3～5次，糊狀不成形。近1月形體漸瘦，性情急躁，食多不吐，夜臥不寧，小便尚調(diào)，舌淡紅，苔薄膩，脈細。中醫(yī)診斷：泄瀉，脾虛瀉；疳證，疳氣證。疳證。治法：健脾益氣，助運止瀉。主方：參苓白術(shù)散加減。處方：黨參10g，茯苓10g，白術(shù)10g，山藥10g，扁豆15g，薏仁10g，砂仁（后下）3g，胡黃連3g，炮姜5g，焦神曲10g?；純海行?，7個月。就診于2004年11月5日。1天前發(fā)熱，流涕，大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，氣味臭穢，日9次，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不思進食，小便短黃，舌苔黃。體溫38.3℃。大便常規(guī)：稀水便，白細胞0~1/HP。診斷：泄瀉(2.5分)證候分析：濕熱內(nèi)蘊(2.5分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5分)王某某，女，1歲4個月。就診于2000年11月7日。主訴：腹瀉40天?，F(xiàn)病史：患兒40天前發(fā)熱、腹瀉，經(jīng)西藥抗感染等治療，熱退月余，但腹瀉延久不愈。診時大便稀溏，臭味不著，日3～5次，多于食后作瀉，面黃發(fā)枯，形體消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白。（5分）泄瀉5分）5分）健脾益氣，助運止瀉。5分）參苓白術(shù)散加減。人參（黨參）白術(shù)茯苓甘草薏苡仁桔梗山藥白扁豆蓮子肉砂仁大棗患兒，男性，7個月。就診于2004年11月5日。1天前發(fā)熱，流涕，大便稀薄，漸轉(zhuǎn)為蛋花湯樣，氣味臭穢，日9次，嘔吐2次，為胃內(nèi)容物，不思進食，小便短黃，舌苔黃。體溫38.3℃。大便常規(guī)：稀水便，白細胞0~1/HP。診斷：泄瀉(2.5分)證候分析：濕熱內(nèi)蘊(2.5分)治法：清腸解熱，化濕止瀉。(2.5分)方藥：葛根芩連湯加減。(2.5分)名詞解釋稚陰稚陽：“陰”，指機體的精、血、津液及臟腑、筋骨、腦髓、血脈、肌膚等有形之5分）“陽”指臟腑的各種生理功能活動（5分）“體方面還是生理功能方面，都處于相對不足的狀態(tài)，都需要隨著年齡的不斷增長而不斷生長發(fā)育，才能逐步趨向完善和成熟（0.5）鵝口瘡：是以口腔、舌上滿布白屑為主要臨床特征的一種口腔疾?。?分）（1）1口瘡 以齒齦、舌體、兩頰、上腭等處出現(xiàn)黃白色潰瘍，疼痛流涎為特征。百日咳：小兒時期感受百日咳時邪（百日咳桿菌）引起的肺系傳染?。?分）嗽和痙咳末伴有較長的雞鳴樣吸氣性吼聲為特征。5．五遲五軟：五遲、五軟是小兒生長發(fā)育障礙的病癥分。五遲指立遲、行遲、齒遲、發(fā)遲、語遲；（0.5）五軟指頭項軟、口軟、手軟、足軟、肌肉軟（0.5）．厭食：厭食是小兒常見的脾胃病證（5分）由喂養(yǎng)不當、飲食失節(jié)而致脾胃運化不健所引起分）以長期）食欲不振、厭惡進食）為特點。2．驚風(fēng)八候：指抽（搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視八候（每項0.25分6疳證．夏季熱：夏季熱是嬰幼兒時期一種特有的疾病5分）以入夏5分）尿、汗閉為特征（1分）．顱鶿咳：即頓咳（百日咳，是小兒時期感受時行癘氣疫邪引起的肺（1分）以陣發(fā)性痙攣性咳嗽，咳后有特殊的吸氣性吼聲，咯出痰涎而暫停為特征（1）簡答題1、小兒生理、病理特點：生理特點：臟腑嬌嫩，形氣未充；生機蓬勃，發(fā)育迅速（2.5分病理特點：發(fā)病容易，傳變迅速；臟氣清靈，易趨康復(fù)（2.5分2、生理性胎黃與病理性胎黃的鑒別：生理性胎黃：大多在生后２～３微食欲不振外，一般無其他臨床癥狀（2.5）病理性胎黃：生后24小時內(nèi)即出現(xiàn)胎黃，（2.5）如何鑒別過敏性紫癜與血小板減少性紫癜？過敏性紫癜：發(fā)病前有上呼吸道感染等，或服食某些致敏食物、藥物等誘因。紫癜多見于下肢伸側(cè)及臀壓之不退色?？砂橛懈雇?、嘔吐、血便等消化道癥狀，游走性大關(guān)節(jié)腫痛及血尿、蛋白尿等。血小板計(2.5分)血小板減少性紫癜：皮膚粘膜見瘀點、瘀斑。斑點多為針尖樣大小，一般不高出皮面，多不對稱，可遍及全身，但以四肢及頭面部多見?？砂橛斜囚?、齒衄、尿血、便血等，嚴重者并發(fā)顱內(nèi)出血。血小板計數(shù)顯著減少，急性型一般低于20×109/L，慢性型一般在30×109/L~80×109/L之間。出血時間延長，血塊收(2.5如何概括小兒指紋的病理意義？浮沉分表里，(1.25)紅紫辨寒熱，(1.25)淡滯定虛實，(1.25)三關(guān)測輕重。(1.25)疳”的含義。疳，是指小兒恣食肥甘厚膩，損傷脾胃，形成疳證（5分）疳者干也，是指氣液干涸，形體羸瘦（5分）前者言其病因1分，后者述其病機和癥狀（1分）為什么小兒易動肝風(fēng)？小兒”（1分）由于臟腑經(jīng)絡(luò)柔嫩，精氣未充，感邪之后，邪氣易于鴟張，易化熱化火，內(nèi)陷心肝，引動肝風(fēng)（2分）耗傷氣血津液，筋脈失養(yǎng)，而使虛風(fēng)內(nèi)動（2）簡述兒童多動綜合征的診斷要點。①注意力渙散，上課時思想不集中，坐立不安，喜歡做小動作，活動過度（1.5分）②情緒不穩(wěn)，沖動任性，動作笨拙，學(xué)習(xí)成績低于同年齡同學(xué)，但智力正常（1.5分）③（1）④多見于學(xué)齡期兒童，男性多于女性（1）簡述頓咳的治療法則。頓咳的治療原則是化痰降逆，清熱瀉肺?；到的鎽?yīng)貫穿本病治療始終（2分）不同階段，分別治以宣肺、瀉肺、潤肺（3）9．(簡述肺炎喘嗽的治療原則。治療原則為宣肺定喘，清熱化痰（2分）若痰多壅盛者，首先降氣滌痰；喘憋嚴重者，治以平喘利氣氣滯血瘀者，治以活血化瘀；病久氣陰耗傷者，治以補氣養(yǎng)陰，助正達邪；出現(xiàn)變證者，隨證施治（3分）) 咳嗽？10佝僂病診斷要點？填空題1、小兒年齡分期一般分為：胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學(xué)齡前期、學(xué)齡期、青春期七期。2、小兒指紋辨證的原則是：浮沉分表里，紅紫辨寒熱，淡滯定虛實，三關(guān)測輕重小兒感冒區(qū)別于成人感冒的特點是易于 夾痰、夾滯、夾驚小兒哮喘發(fā)作的內(nèi)因責之于痰飲留伏 ，外因責之于感受外邪、接觸異物異味、嗜食咸酸厚味活動過度、情緒激動 等5類。流行性腮腺炎的辨證以 經(jīng)絡(luò) 辨證為主，同時辨常證、變證 。急驚風(fēng)“四證”是指痰、熱、驚、風(fēng) 。指抽（搐、搦、顫、掣、反、引、竄、視9、小兒疳證治療原則以健運脾胃為主，疳氣以和為主，疳積以消為主，干疳以補為主。10、小兒病毒性心肌炎的證治分類包括風(fēng)熱犯心、濕熱侵心、氣陰虧虛、心陽虛弱、痰瘀阻絡(luò)5個證型。11.小兒心經(jīng)發(fā)病的兩個特點為 心神怯弱；心火有余。12肺炎喘嗽的常見變證有 心陽虛衰；邪陷厥陰。辨證肺炎喘嗽的治療原則為心陽虛衰；邪陷厥陰____為主法。泄瀉伴脫水的補液原則是先快后慢；先濃后淡；見尿補鉀。1516小兒暑溫的臨床表現(xiàn)可概括為熱；痰；風(fēng)三證。17、麻為陽毒，故麻疹的治療原則以 透 為順，以 清 為要臍部疾患包括臍濕；臍瘡；臍血；臍突疳證常證分為 疳氣；疳積；干疳 三大證候。（痄腮患兒應(yīng)隔離至 全部皰疹結(jié)痂 水痘患兒應(yīng)隔離至 全部皰疹結(jié)痂 。。哮喘發(fā)作期可分為寒性哮喘；熱性哮喘；寒熱夾雜；證型。選擇題試卷（四）1.D2.C3.C4.A5.B 13.C一、選擇題（共30題，每題1分，計30分）小兒用藥量相對較大的原因是（ ）2．小兒”純陽”之體的含義( )Ａ．純陽無陰 B.陽常有余C.發(fā)育迅速D.肝常有余2．小兒”純陽”之體的含義( )Ａ．純陽無陰 B.陽常有余C.發(fā)育迅速D.肝常有余．前囟門關(guān)閉時間為（ ）A.6個月以內(nèi) B.6~12個月C.12~18個月D.18~24個月5．生理性胎黃出現(xiàn)的時間多為（）A.出生當日 生后2~3日C.生后4~5日D.生后5~6日13．治療厭食的基本法則是（）A.健脾益腎 調(diào)肝理脾 C.運脾開胃 D.消食導(dǎo)6.A 8.B 10.C11.C 16.B17.D18.A19.B20.C6.舌紅無苔屬正常舌象，見于（ ）A新生兒 B乳嬰兒 C幼兒 D進食后的嬰幼兒8.肺炎喘嗽最突出的病理特點是（ ）A肺氣失宣 B肺氣閉阻 C痰熱壅肺 D氣滯血瘀濕熱瀉的臨床特征為（ ）A大便酸臭，瀉前哭鬧，瀉后則安BC瀉利黃水，急迫量多，氣味穢臭D下利清稀，完谷不化，肢冷畏寒鵝口瘡的病位主要在于（ ）A肺脾 B脾腎 C心脾 D脾胃奶麻的好發(fā)年齡為（ ）A6個月以內(nèi) B6個~2歲 C1~3歲 D5歲以內(nèi)麻疹的特殊體征是（ ）A口周蒼白圈 B楊梅舌 C耳后及枕部淋巴結(jié)腫大 D口腔頰粘膜近臼齒處，有細小白色疹點，圍紅暈（、猩紅熱的臨床特征有（ ）A發(fā)熱伴咽喉腫痛或糜爛 B耳后枕部淋巴結(jié)腫大 C猩紅色皮疹 D草莓舌 E疹后皮）痄腮的隔離期是（ ）A至腮腫完全消退 B至體溫恢復(fù)正常 C3周 D2周頓咳之痙咳期的治法是（ ）A疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳 B瀉肺清熱，解痙鎮(zhèn)咳 C清熱化痰，宣肺止咳 D滋陰潤肺，清化痰熱硬腫癥出現(xiàn)的時間多為（ ）A生后1~2小時 B生后1~2天 C生后1周以內(nèi) D生后2~3周．遺尿肝經(jīng)郁熱型的主證有（ （ （ （ （ 睡中遺尿 尿少味臊而黃 C.心情急躁 D.面色萎黃 大便1.A 2.B 4.B 8.E 10.B1、首創(chuàng)小兒“純陽”理論的著作是（ ）A《顱囟經(jīng)》《小兒藥證直訣》《幼科發(fā)揮》D《幼幼集成》《活幼心書2、3周歲小兒體重估測的正常值應(yīng)該是多少？（ ）A12kg B14kg C16kg D18kg E20kg(2歲身高 體重4、癲癇發(fā)作期以病因辨證為主，下列哪項不是臨床常見分型？（ ）A痰癇 B熱癇 C驚癇 D風(fēng)癇 E瘀血8、下列哪項不是注意力缺陷多動癥患兒的表現(xiàn)（ ）A注意力不集中 B動作過多 C沖動任性 D學(xué)習(xí)困難 E智力低10、診斷小兒遺尿癥的最低年齡界限是多少？（ ）A1歲 B3歲 C5歲 D6歲 E7歲（27．解顱病變所涉及的臟腑常有)27.CDA．心B．肺C．腎D．脾肝13.下列哪項不屬解顱的成因？（c）A痰熱 B脾虛 C肝郁 D腎虛 E瘀血）.解顱的病機包括（（（（（）ABCDA腎氣虧損B腎虛肝旺C脾虛水泛D熱毒壅滯E心脾兩虧.兒童多動綜合征的臨床特征有（（（（（）ABCA注意力不集中 B動作過多 C情緒、行為異常 D智力低下 E肢體抽5、幼兒急疹皮疹出現(xiàn)時的臨床表現(xiàn)特點是？（ A ）A體溫更高 B熱退疹出 C枕部淋巴結(jié)腫大 D淚水汪汪 E咽喉紅腫化9．夜間肛周瘙癢，主要見于（a ）A.鉤蟲病 B.絳蟲病 C.蛔蟲病 D.蟯蟲．奶麻發(fā)熱與出疹的關(guān)系為（ d ）A.發(fā)熱3～4天，熱退疹出 B.發(fā)熱3～4天，皮疹出現(xiàn)，熱度更高C.發(fā)熱1天出疹，疹形細小，瘙癢 D.發(fā)熱1～2天，玫瑰色斑丘6、治療風(fēng)熱咳嗽的代表方劑是）A銀翹散 B桑菊飲 C麻杏石甘湯 D沙參麥冬湯 E清金化痰11．捏脊療法常用于治療）A.疳證 嬰兒腹瀉 C.脾胃虛弱 D.紫癜 E.遺尿（四縫？）1.我國的“人痘接種法”起于）A唐代 B宋代 C元代 D明代 E清代9、有關(guān)小兒肺炎喘嗽的論述下列哪些是正確的？（acde A以熱、咳、痰、喘、煽為主要癥狀表現(xiàn)兩肺聽診以哮鳴音為主以邪閉肺絡(luò)、肺失清肅為基本病機D常繼發(fā)于麻疹、咳嗽、百日咳等病證之后E其病情極期的辨證要點主要是辨痰重還是熱重．肺炎喘嗽的典型癥狀有（ （ （ （ （ A.熱 B.咳 C.痰 D.喘 E.煽3.B 4.A 7.D 8.E 9.A 10.E 11.E早產(chǎn)的初生兒，感受寒邪后最易罹患)A． 哮喘五遲C． 五軟D． 硬腫癥確定小兒服用中藥湯劑的次數(shù)，主要根據(jù)（）A疾病性質(zhì)B患兒年齡C患兒體質(zhì)D濕熱瀉的腹瀉特點是（）A大便稀爛夾乳片或食物殘渣，氣味酸臭。B大便稀薄或溏爛，食后作瀉，氣味不臭。C大便清稀，完谷不化，色淡無臭。D大便呈水樣或蛋花湯樣，氣味穢臭。E大便稀爛夾乳片或食物殘渣，食后作瀉，氣味不臭疳腫脹的病機是（）A脾病及肝B脾病及心C脾胃同病D脾病及肺E脾病及腎治療厭食的基本原則是（）A調(diào)理脾胃B調(diào)肝理脾C清熱通腑D消食導(dǎo)滯E健脾益腎下列不屬急驚風(fēng)成因的是（e）A感受風(fēng)邪B溫熱疫邪C濕熱疫邪D暴受驚恐E氣滯血．急驚風(fēng)的成因主要包括（ （ （ （ （ A．外感時邪 B．陰液虧虛 C．內(nèi)蘊濕熱 D．氣血不足 E．暴受驚恐急驚風(fēng)最多見的病因為）A．外感時邪 B．內(nèi)蘊痰熱 C．暴受驚恐 D．熱病傷11．嘔吐脾胃虛寒證的臨床特點是（2 ）A.食入即吐 食久方吐 C.噯氣吐酸 D.嘔吐清11．嘔吐胃熱氣逆證的臨床特點是（ 1）A.食入即吐 食久方吐 C.噯氣吐酸 D.嘔吐清12．治療風(fēng)寒瀉的首選方劑是（ ） 其--?A.藿香正氣散 B.柴胡葛根湯 C.異功散 D.痛瀉要方14.D 17.D 18.C14．疳證患兒體重低于正常值的（ A.5～15％ B.10～30％ C.15～40％ D.15％以．治療多發(fā)性抽搐癥的基本法則為（ ）A.調(diào)和陰陽 B.補益心腎 滋腎平肝 D.平肝熄．尿頻濕熱下注型，證見惡心、嘔吐是由于（ ）A.熱傷陰液，胃失濡養(yǎng) B.濕熱內(nèi)蘊，肝失條達C.濕熱內(nèi)蘊，中焦受困 D.濕邪困脾，脾胃不．麻疹的早期特征為（）D A.高熱起伏.咳嗽頻繁.目淚汪汪，畏光紅赤D.麻疹粘膜斑20．猩紅熱發(fā)病，何處僅見皮膚紅暈，不見疹點？（）A.顏面部B.頸部C.胸部D.腋下E四肢3、小兒單純型腎病綜合征的典型特征包括（ ABDE ）A高血壓 B高脂血癥 C低蛋白血癥 D大量蛋白尿 E全身水4、小兒夜啼主要病因為（ ）4.ACE5.ABCDE6.ABCEA心熱 B肝郁 C脾寒 D肺虛 E驚5、消食導(dǎo)滯法可用于治療下列哪些病證？（ ）A疳證 B厭食 C積滯 D傷食瀉 E感冒夾、關(guān)于小兒高熱驚厥以下正確的描述是（ ）A