消化內分泌科護理查房課件整理

消化內分泌科護理查房庫欣綜合征消化內分泌科護理查房1主要內容訂一般資料294健康史主要診斷陽性檢查5治療及用藥6.護理計劃主要內容2一般資料姓名:吳俊華入院日期:2019-09-19性別:女年齡:44歲床號:9-16病史陳述者:患者本人及家屬職業(yè):農(nóng)民婚姻狀況:已婚民族:漢族入院診斷:庫欣綜合征術后、乏力待查籍貫:北京延慶病歷號:35774責任護士:周愛芹主管醫(yī)生:宋進展一般資料3健康史入院原因主因:發(fā)現(xiàn)血壓升高18-19年,乏力一年余,加重10余天、現(xiàn)病史:患者6天前周身乏力加重,曾摔倒一次,雙下肢著地,脛前皮膚有外傷,不能做起,家屬可見四肢活動,伴納差、煩躁、生活不能自理、有言語不利,為進一步診治以“庫欣綜合征術后”收入我科健康史4健康史三、既往史:高脂血癥病史18-19年膽結石12年銀屑病”5年2型糖尿病3年腦出血3年無明顯后遺癥雙眼視力下降病史3年,加重2年,曾于北醫(yī)三院眼科診斷為雙眼視神經(jīng)萎縮化膿性汗腺炎2月余,現(xiàn)右側外陰仍有皮下血腫否認過敏史健康史5健康史四、患者現(xiàn)狀T:36.4℃P:116次/分R:20次/分BP:125/84mmHg患者神清,精神弱煩躁(剛入院),輪椅入院,全身皮膚多發(fā)散在皮疹伴脫屑,多血質面容,滿月臉,可見水牛背,腹部膨隆,懸垂型,未見紫紋,右側脛前皮膚可見2cmX1cm皮膚破潰,可見化膿,右側外陰可見兩個皮下化膿灶,其中一個表面有陳舊性引流手術瘢痕,雙側手足可見甲癬健康史6主要診斷1、皮質醇增多癥2、左腎上腺腺瘤切除術后3、皮膚化膿感染4、高血壓3級5、2型糖尿病伴血糖控制不佳6、高脂血癥7、骨質疏松主要診斷7陽性檢查日期項目化驗值參考值9.19BNP133.0<300pg/ml肌酸激酶24-195U/BUN2.9-8.2mmol凝血酶原時間10.911-14SEC部分凝血酶原時間20.623-40SECD-二聚體0.720-0.55mg白細胞15393.59.5X10*9紅細胞1.853.8-5.1×10*12血紅蛋白15-150g陽性檢查8陽性檢查日期項目化驗值參考值9.20皮質醇(早8點)66.21172-497nmo促腎上腺皮質激素1.37.2-63.3ng925葉酸2.8710.1肌酸激酶0.911-14SEC部分凝血酶原時間1024-195白蛋白33.440-50q/白細胞3.5-9.5X10*9紅細胞3.373.8-5.1X10*12血紅蛋白115-150g9.19-10.6血糖(空腹)4.2-15.83.9-6.1mmol血糖(餐后2小時)32-21.3.9-6.1mmol陽性檢查9陽性檢查1、頭CT(9.19)及床旁胸片(920):未見明顯異常2、頭核磁(922):多發(fā)腔隙性腦梗塞,部分軟化灶形成,腦白質脫髓鞘變性3、床旁B超(9.22):脂肪肝、膽囊壁增厚、膽囊結石、左腎囊腫可能、左腎結石可能4、胃鏡檢査(9.29):十二指腸球部潰瘍(A1期)伴出血、胃潰瘍(H1期)、慢性淺表性胃炎陽性檢查10消化內分泌科護理查房課件整理11消化內分泌科護理查房課件整理12消化內分泌科護理查房課件整理13消化內分泌科護理查房課件整理14消化內分泌科護理查房課件整理15消化內分泌科護理查房課件整理16消化內分泌科護理查房課件整理17消化內分泌科護理查房課件整理18消化內分泌科護理查房課件整理19消化內分泌科護理查房課件整理20消化內分泌科護理查房課件整理21消化內分泌科護理查房課件整理22消化內分泌科護理查房課件整理23消化內分泌科護理查房課件整理24消化內分泌科護理查房課件整理25消化內分泌科護理查房課件整理26消化內分泌科護理查房課件整理27消化內分泌科護理查房課件整理28消化內分泌科護理查房課件整理29消化內分泌科護理查房課件整理30消化內分泌科護理查房課件整理31消化內分泌科護理查房課件整理32消化內分泌科護理查房課件整理33消化內分泌科護理查房庫欣綜合征消化內分泌科護理查房34主要內容訂一般資料294健康史主要診斷陽性檢查5治療及用藥6.護理計劃主要內容35一般資料姓名:吳俊華入院日期:2019-09-19性別:女年齡:44歲床號:9-16病史陳述者:患者本人及家屬職業(yè):農(nóng)民婚姻狀況:已婚民族:漢族入院診斷:庫欣綜合征術后、乏力待查籍貫:北京延慶病歷號:35774責任護士:周愛芹主管醫(yī)生:宋進展一般資料36健康史入院原因主因:發(fā)現(xiàn)血壓升高18-19年,乏力一年余,加重10余天、現(xiàn)病史:患者6天前周身乏力加重,曾摔倒一次,雙下肢著地,脛前皮膚有外傷,不能做起,家屬可見四肢活動,伴納差、煩躁、生活不能自理、有言語不利,為進一步診治以“庫欣綜合征術后”收入我科健康史37健康史三、既往史:高脂血癥病史18-19年膽結石12年銀屑病”5年2型糖尿病3年腦出血3年無明顯后遺癥雙眼視力下降病史3年,加重2年,曾于北醫(yī)三院眼科診斷為雙眼視神經(jīng)萎縮化膿性汗腺炎2月余,現(xiàn)右側外陰仍有皮下血腫否認過敏史健康史38健康史四、患者現(xiàn)狀T:36.4℃P:116次/分R:20次/分BP:125/84mmHg患者神清,精神弱煩躁(剛入院),輪椅入院,全身皮膚多發(fā)散在皮疹伴脫屑,多血質面容,滿月臉,可見水牛背,腹部膨隆,懸垂型,未見紫紋,右側脛前皮膚可見2cmX1cm皮膚破潰,可見化膿,右側外陰可見兩個皮下化膿灶,其中一個表面有陳舊性引流手術瘢痕,雙側手足可見甲癬健康史39主要診斷1、皮質醇增多癥2、左腎上腺腺瘤切除術后3、皮膚化膿感染4、高血壓3級5、2型糖尿病伴血糖控制不佳6、高脂血癥7、骨質疏松主要診斷40陽性檢查日期項目化驗值參考值9.19BNP133.0<300pg/ml肌酸激酶24-195U/BUN2.9-8.2mmol凝血酶原時間10.911-14SEC部分凝血酶原時間20.623-40SECD-二聚體0.720-0.55mg白細胞15393.59.5X10*9紅細胞1.853.8-5.1×10*12血紅蛋白15-150g陽性檢查41陽性檢查日期項目化驗值參考值9.20皮質醇(早8點)66.21172-497nmo促腎上腺皮質激素1.37.2-63.3ng925葉酸2.8710.1肌酸激酶0.911-14SEC部分凝血酶原時間1024-195白蛋白33.440-50q/白細胞3.5-9.5X10*9紅細胞3.373.8-5.1X10*12血紅蛋白115-150g9.19-10.6血糖(空腹)4.2-15.83.9-6.1mmol血糖(餐后2小時)32-21.3.9-6.1mmol陽性檢查42陽性檢查1、頭CT(9.19)及床旁胸片(920):未見明顯異常2、頭核磁(922):多發(fā)腔隙性腦梗塞,部分軟化灶形成,腦白質脫髓鞘變性3、床旁B超(9.22):脂肪肝、膽囊壁增厚、膽囊結石、左腎囊腫可能、左腎結石可能4、胃鏡檢査(9.29):十二指腸球部潰瘍(A1期)伴出血、胃潰瘍(H1期)、慢性淺表性胃炎陽性檢查43消化內分泌科護理查房課件整理44消化內分泌科護理查房課件整理45消化內分泌科護理查房課件整理46消化內分泌科護理查房課件整理47消化內分泌科護理查房課件整理48消化內分泌科護理查房課件整理49消化內分泌科護理查房課件整理50消化內分泌科護理查房課件整理51消化內分泌科護理查房課件整理52消化內分泌科護理查房課件整理53消化內分泌科護理查房課件整理54消化內分泌科護理查房課件整理55消化內分泌科護理查房課件整理56