鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理-003

人的差異在于業(yè)余時間鮑曼不動桿菌交叉感染的防控鮑曼不動桿菌交叉感染的防控人的差異在于業(yè)余時間鮑曼不動桿菌交叉感染的防控ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌交叉感染的防控上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院RcU瞿洪平研究背景1鮑曼不動桿菌(cinetobacterbaumanil病原學(xué)特點(diǎn)生存能力強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)、定植率高和耐藥性高2鮑曼不動桿菌臨床已呈“失控”趨勢MDR、PDR暴發(fā)流行,院內(nèi)感染最頑固致病菌〈缺乏有效抗生素治療,全身感染病死率高3.多重耐藥菌的主要防控對策早期檢測、隔離及合理使用抗菌藥物體育課有一定的特殊性與課堂里教學(xué)決然不同，體育課有外界環(huán)境的影響，而且學(xué)每項(xiàng)基本技術(shù)時，光聽、看是學(xué)不會的。要做到聽、看、做、并且反復(fù)進(jìn)行某一項(xiàng)練習(xí)才能掌握。那么就要教師講解時，示范時簡單易懂，一點(diǎn)就明，結(jié)合正確示范，結(jié)合輔助練習(xí)，學(xué)生就很容易掌握動作要領(lǐng)，學(xué)起來就很快，理解也就很深。作為一名好體育教師就要做到又會講解、示范標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，而且要有一定的專業(yè)水平，才能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需要。農(nóng)村學(xué)校學(xué)生大部分身強(qiáng)體壯，能吃苦耐勞，但也有部分學(xué)生懶惰，怕太陽?，怕苦，不愛做運(yùn)動，比如借故身體不舒服，對技術(shù)難，有危險性動作避而不做，教師要扭轉(zhuǎn)這種對教學(xué)不利因素，首先要從我做起，以自己良好的師德教育學(xué)生，處處以實(shí)際行動做學(xué)生表率，并通過平時的談吐舉止，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，做好學(xué)生思想工作使學(xué)生明確上好體育課的重要性，從而更好地提高教學(xué)效果。素質(zhì)教育的發(fā)展環(huán)境中，初中體育教師對自己的教學(xué)手段進(jìn)行了深入的研究，并在一定程度上取得了良好的效果。但是，從目前初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā)，其存在的問題還是比較多的，尤其體現(xiàn)在初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性無法得到有效調(diào)動上，以此制約著初中體育教學(xué)全面發(fā)展。在提高初中體育教學(xué)的效果中，加強(qiáng)對初中體育教學(xué)調(diào)動學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性策略的研究非常重要與迫切。一、初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性影響因素分析初中體育教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的影響因素主要體現(xiàn)在四個方面：①講解示范對學(xué)生練習(xí)情緒的影響。教師的講解若簡單明了，學(xué)生的領(lǐng)會和練習(xí)欲望就比較高；教師的講解若含糊不清，學(xué)生的練習(xí)積極性就無法得到調(diào)動。②體育教師練習(xí)方法對學(xué)生練習(xí)積極性的影響。在學(xué)生練習(xí)成功時及時給予表揚(yáng)，在學(xué)生練習(xí)失敗時及時給予鼓勵，若表揚(yáng)和鼓勵的方式不當(dāng)，學(xué)生的練習(xí)積極性就會受到影響。③體育練習(xí)安全性對學(xué)生練習(xí)積極性的影響。體育運(yùn)動具有快速、多變的特點(diǎn)，練習(xí)過程中若學(xué)生稍不注意就會導(dǎo)致身體的傷害，此時學(xué)生的安全若得不到保障，他們的練習(xí)積極性就會受挫。④學(xué)生個性心理特征對練習(xí)積極性的影響。每一個學(xué)生的性格都是不同的，個性心理差異的存在導(dǎo)致著學(xué)生在練習(xí)的過程中會表現(xiàn)出不同的情緒，在各種心理壓力的存在下，學(xué)生的練習(xí)積極性就會發(fā)生一定的變化。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生積極性調(diào)動策略1.設(shè)計趣味教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生練習(xí)積極性調(diào)動需要從學(xué)習(xí)的興趣出發(fā)，初中體育教學(xué)中，只有學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容真正的感興趣，他們在練習(xí)中的積極性才能得到調(diào)動。因此，體育教材和練習(xí)內(nèi)容的選定非常重要，并需要從學(xué)生的生理和心理發(fā)展特征出發(fā)，根據(jù)學(xué)生不同體質(zhì)的健康狀況合理設(shè)計體育教學(xué)的內(nèi)容。例如，初中階段是學(xué)生的生長發(fā)育期，此時，女同學(xué)的生理發(fā)育是比較快的，體育練習(xí)中，女同學(xué)出于對自身體重增加和力量減弱變化的影響，在單雙杠的練習(xí)中會出現(xiàn)一定的畏懼心理，還擔(dān)心著對體形美觀所產(chǎn)生的影響，以此造成了很多女同學(xué)在單雙桿練習(xí)中的積極性不是很強(qiáng)。在這個問題上，教師可以嘗試在單雙桿的練習(xí)中增加舞蹈基本功、藝術(shù)體操等方面的內(nèi)容，此時，女同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性便能得到大幅度的提高，進(jìn)而促進(jìn)著全體學(xué)生的體育積極性的調(diào)動。2.從學(xué)生心理特征出發(fā)。初中階段學(xué)生的好奇心非常強(qiáng)，對體育學(xué)習(xí)的興趣也是比較濃厚的，從心理的接受程度上來講是比較愿意接受教師的指導(dǎo)和要求的。那么，體育教學(xué)中，教師就要抓住學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，利用學(xué)生的好奇性激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生體育學(xué)習(xí)中自主學(xué)習(xí)的形成。同時，教師還需要對學(xué)生提出適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)，合理的表揚(yáng)對學(xué)生體育學(xué)習(xí)自我信心的增強(qiáng)非常重要。教師通過贊許的語言和微笑給予學(xué)生表揚(yáng)，不僅能夠及時的對學(xué)生的思想品德和體育學(xué)習(xí)成效給予肯定，而這種公開表揚(yáng)的方式還強(qiáng)化著學(xué)生的上進(jìn)心，更好的調(diào)動了學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性。3.采取多種教學(xué)手段。千篇一律的練習(xí)是每一個人都討厭的，而初中生正處于生長發(fā)育的探索階段，體育教學(xué)中要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對教學(xué)的內(nèi)容和練習(xí)的方法一定要不斷的變化，并采取新的方式。初中體育教學(xué)中，短跑是一項(xiàng)基本性的練習(xí)項(xiàng)目，每節(jié)體育課中體育教師都會要求學(xué)生進(jìn)行短跑練習(xí)，對于這項(xiàng)非?？菰锏捏w育項(xiàng)目，教師可以采用拍手、口號、激情語言激勵、相互比拼的方式調(diào)動學(xué)生的積極性，與一種輕松的氛圍中完成短跑項(xiàng)目。同時，在體育教學(xué)中融入游戲環(huán)節(jié)也能取得不錯的效果，同樣以短跑為例，練習(xí)中融入《找朋友》、《丟手絹》的游戲，在相互的追逐中就訓(xùn)練了短跑的技能。而彈跳練習(xí)中，融入《跳繩》這一游戲，在游戲的互動中鍛煉了學(xué)生的彈跳能力，游戲中學(xué)習(xí)對體育學(xué)習(xí)的熱情也逐漸的增強(qiáng)著。4.建立有效評價機(jī)制。任何階段體育教學(xué)的發(fā)展都需要一套完善的評價機(jī)制來促進(jìn)。總所周知，體育知識的學(xué)習(xí)需要課后的鞏固來實(shí)現(xiàn)它的練習(xí)效果，初中體育教學(xué)的實(shí)踐在每周的課時并不是很多，而課堂也只有40分鐘的時間。學(xué)生體育學(xué)習(xí)的目的不僅是為了學(xué)業(yè)，更重要的是增強(qiáng)體魄，提高自己的運(yùn)動技能。三、結(jié)語綜上所述，初中體育教學(xué)中，學(xué)習(xí)體育學(xué)習(xí)積極性的影響是由多種因素所造成的，在初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動中，體育教師需要根據(jù)學(xué)生的這些影響進(jìn)行，從學(xué)習(xí)的心理和生理以及學(xué)習(xí)動機(jī)著手，及時的對自己的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，以讓初中學(xué)生對體育課程產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，全面的提高學(xué)生的體育技能，這對學(xué)生體魄的增強(qiáng)和體育教學(xué)的發(fā)展都有著重要的作用。1.會寧縣幼兒教育“大班額”現(xiàn)狀的形成1.1縣城幼兒園的現(xiàn)狀：近年來的教育“跟風(fēng)”和“陪讀”教育日益盛行，接受高質(zhì)量的教育資源和進(jìn)城讀書的勢頭越來越大，空閑了鄉(xiāng)下教室擁擠了城鎮(zhèn)學(xué)校，大班額的形成與發(fā)展“勢不可擋”，相反也造成了教育質(zhì)量的下滑。甘肅省會寧縣地處西北黃土高原干旱山區(qū)，雖然“干苦甲天下”，但是也是“西北高考狀元縣”，這里的人們對于教育的重視程度一點(diǎn)也不低于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，加之會寧縣自古以來民風(fēng)淳樸、崇文尚德、人才輩出。幼兒園的班級基本情況應(yīng)該是大班不超過35人、中班不超過30人、小班不超過25人，而我們會寧縣幼兒園的大班64人、中班62人、小班58人（會寧縣幼兒教育屬于簡托班，每個年齡段上浮5個人），都是“教育熱”、“進(jìn)城熱”、“成才熱”引發(fā)的嚴(yán)重后果。1.2鄉(xiāng)村幼兒園的發(fā)展：由于上述原因，我縣農(nóng)村大多數(shù)小學(xué)已經(jīng)關(guān)閉，相應(yīng)的學(xué)前（農(nóng)村以前都是學(xué)前班）教育也就不會存在；自2015年以來，隨著國家對幼兒教育的高度重視，我縣已經(jīng)計劃全覆蓋三百多所村級小學(xué)附屬幼兒園，對于緩解幼兒園大班額，提高幼兒教育質(zhì)量奠定堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。1.3據(jù)“好孩子育兒園”網(wǎng)轉(zhuǎn)載《人民日報》記者調(diào)查的文章看出：天津、貴州、哈爾濱、珠海等等地區(qū)均出現(xiàn)學(xué)前幼兒園教育“小學(xué)化”的問題，而產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因：一方面由于家長“望子成龍望女成鳳”心切，希望幼兒早學(xué)知識、多學(xué)知識，幼兒園為了爭取生源、為了在競爭中生存，逼迫迎合家長的心愿；另一方面小學(xué)一年級在入學(xué)采取測試招生的辦法?！靶W(xué)化”傾向的制約是幼兒教育的巨大弊端。2.時下幼兒園教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的制約2.1概念：幼兒教育“小學(xué)化”就是指幼兒園將小學(xué)辦學(xué)理念、管理模式、課程資源、教育規(guī)范、教學(xué)方法、評價方式等等滲透或者運(yùn)用于幼兒教育實(shí)踐中，使之常規(guī)化、教學(xué)化、狀態(tài)化，進(jìn)而普通化、趨勢化的教育現(xiàn)象。2.2誤區(qū)：幼兒教育在一定程度上走進(jìn)了誤區(qū)，幼兒教育“小學(xué)化”拔苗助長式的“填鴨式”教育、各種名目繁多的專項(xiàng)技能訓(xùn)練得了家庭家長的追捧，家長的一些違背幼兒教育規(guī)律的要求，驅(qū)動一些幼兒園的所謂專項(xiàng)特長教育，代替了幼兒園的教育計劃，嚴(yán)重危害了幼兒的游戲權(quán)、發(fā)展權(quán)，危害幼兒的身心健康。2.3制約：“小學(xué)化”傾向?qū)τ變旱纳硇慕】涤泻o益，其危害主要有：2.3.1使幼兒還沒有上小學(xué)就產(chǎn)生厭學(xué)情緒；2.3.2妨礙幼兒天性的形成和幼兒的快樂成長；2.3.3不利幼兒身體和身心健康。3.幼兒園教育“超常態(tài)”認(rèn)識否定與反思3.1對大班額教育教學(xué)的認(rèn)識：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，學(xué)前（幼兒園）教育備受關(guān)注，對優(yōu)質(zhì)學(xué)前教育資源的需求日益增長。受各種因素的影響而造成的學(xué)前（幼兒園）教育資源不均衡，促使許多辦園規(guī)模、收費(fèi)合理、保教質(zhì)量好的公辦幼兒園普遍存在大班額情況。幼兒園大班額現(xiàn)象衍生出一些教育弊端，如：安全隱患、個性化的指導(dǎo)不夠、教師工作壓力大等等。3.2對家庭的教育觀念的否定：學(xué)前幼兒園教育中，教師隊(duì)伍相比較十幾年前已經(jīng)有了長足發(fā)展，但是時下時髦的一句話是“不要讓孩子輸在起跑線上”的思想影響了一代家庭家長的教育觀念和教育方法；轉(zhuǎn)變家庭家長教育觀念，樹立起教師與家長共同的正確的兒童觀、育人觀、成才觀，是實(shí)現(xiàn)幼兒教育身心健康成長的重要意義。3.3大班額教育環(huán)境的弊端：大班額教育教學(xué)嚴(yán)重危害了幼兒的身心健康，而且使幼兒教育“小學(xué)化”傾向更加嚴(yán)重；轉(zhuǎn)變家庭家長的教育觀念，優(yōu)化大班額班級管理，是解決大班額問題的必要措施。明晰幼兒教育與小學(xué)教育的界限，加強(qiáng)幼兒教育與小學(xué)教育的銜接，是“讓幼兒教育中孩子贏在起跑線上的關(guān)鍵所在”。4.幼兒園教育管理理念的本質(zhì)、模式、體會和基礎(chǔ)4.1本質(zhì)：兩千多年前，偉大教育家、思想家孔子就提出了因材施教、啟發(fā)誘導(dǎo)、學(xué)思并重、以約馭博、寓教于樂教育理念，分析其教育思想對當(dāng)今的幼兒園教學(xué)具有重要啟示，正確運(yùn)用因材施教、啟發(fā)誘導(dǎo)是教育與管理永恒的主題；毛澤東在不斷的革命實(shí)踐中，形成了一套比較完整的教育理論，提出了教育是一種有目的、有計劃、有組織的對受教育者施加影響的社會現(xiàn)象，培養(yǎng)什么樣的人，培養(yǎng)目標(biāo)是什么，這是教育性質(zhì)的最終體現(xiàn)，獨(dú)辟蹊徑地闡發(fā)了以提高受教育者的素質(zhì)為核心的“德、智、體”三育并重；盧梭的自然教育思想明確提出教育要服從自然的永恒法則，尊重兒童天性的發(fā)展，把兒童當(dāng)作兒童來看待，強(qiáng)調(diào)在活動中進(jìn)行學(xué)習(xí)。4.2模式：一個良好的發(fā)展模式事關(guān)個體幼兒園的成功與否，在總結(jié)了多家幼兒園的發(fā)展模式以及我園的發(fā)展歷程和個人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的提出了“三加一”聯(lián)創(chuàng)發(fā)展模式。即：自身發(fā)展、政策發(fā)展、農(nóng)村發(fā)展。4.3體會：因材施教、平等教育、依法治教、服務(wù)社會，我國是社會主義國家，因此為我國的特色的社會主義建設(shè)提供高質(zhì)量的現(xiàn)代化人才是學(xué)校教育的重心，在啟蒙教育階段，就應(yīng)該適時的有計劃化的為社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)存儲后備人才服務(wù)社會，服務(wù)大局是教育的重大使命，百年發(fā)展，教育為本，只有遵循服務(wù)社會的原則才能更好的提高教育質(zhì)量，提高幼兒未來的發(fā)展素質(zhì)。4.4基礎(chǔ)：運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀，樹立正確的改革觀，形成正確的辦學(xué)理念，創(chuàng)新教育教學(xué)工作方法，為幼兒可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。4.4.1以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)更新教師理念，以幼兒發(fā)展為本，培養(yǎng)幼兒創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為素質(zhì)教育總目標(biāo)，形成正確的兒童觀，評價觀，課程觀，教學(xué)資源觀，正確處理知識與能力關(guān)系，德育與教學(xué)關(guān)系，幼兒園與家庭、社會的關(guān)系；4.4.2以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)創(chuàng)新教育教學(xué)工作方法，改變傳統(tǒng)行政層級管理方法，變幼兒園為學(xué)習(xí)型組織，變教師為幼兒園教育改革主體；4.4.3以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)落實(shí)幼兒園發(fā)展規(guī)劃。人的差異在于業(yè)余時間鮑曼不動桿菌交叉感染的防控鮑曼不動桿菌交1ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌交叉感染的防控上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院RcU瞿洪平ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌交叉感染的防控2研究背景1鮑曼不動桿菌(cinetobacterbaumanil病原學(xué)特點(diǎn)生存能力強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)、定植率高和耐藥性高2鮑曼不動桿菌臨床已呈“失控”趨勢MDR、PDR暴發(fā)流行,院內(nèi)感染最頑固致病菌〈缺乏有效抗生素治療,全身感染病死率高3.多重耐藥菌的主要防控對策早期檢測、隔離及合理使用抗菌藥物研究背景3研究目的■分析、總結(jié)PDR鮑曼不動桿菌CU交叉感染病原學(xué)和臨床特點(diǎn),探索、完善|cU內(nèi)泛耐藥菌交叉感染防控方法。研究目的■4對象與方法對象1.患者2005年1月~12月,上海瑞金醫(yī)院RCU收治的患者,且其痰、尿、創(chuàng)面等體液標(biāo)本分離到PDR-AB:納入本研究。2.菌株試驗(yàn)菌株從RCU患者分離的PDR-AB,對照菌株我院已存在流行的PDR-AB。對象與方法5對象與方法二、方法1藥敏試驗(yàn)采用KB紙片擴(kuò)散法對AB進(jìn)行20種抗生素的藥敏試驗(yàn)。2脈沖場凝膠電泳(PFGE)判斷所有藥敏相同的PDR-AB菌株同源性。電泳圖譜差異<3和>3個的菌株分別為同源和非同源菌株。3降階梯防控策略參照美國cDc標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,根據(jù)患者入科前所來自科室的流行病學(xué)資料+相關(guān)危險程度,采取分級防控措施。對象與方法6降階梯防控策略具體方法如下)一級防控1)對象:①入科前經(jīng)病原學(xué)檢測證實(shí)感染或攜帶菌株患者;②來自本院高?？剖?流行病學(xué)數(shù)據(jù)顯示該科室在近一個月內(nèi)存在PDR/MDR菌株流行趨勢;③來自其他醫(yī)院,流行病學(xué)資料未知;④有皮膚或粘膜破損,存在交叉感染危險因素,如氣管切開、氣管插管、創(chuàng)面、留置深靜脈導(dǎo)管和導(dǎo)尿管等患者。2)方法:①單間隔離或同類感染患者集中收治在同一病房相對隔離區(qū)域,床邊懸掛紅色隔離標(biāo)志和病例牌封面貼警示標(biāo)②接觸隔離,包括:每個病人單獨(dú)一套治療用具;醫(yī)護(hù)人員接觸患者體液及其他物品操作時,應(yīng)穿專用隔離衣,并用含殺菌劑洗手液洗手,嚴(yán)格洗手操作;盡量減少更換床位;加強(qiáng)對病人環(huán)境的日常清潔消毒(2)二級防控1)對象:有病原菌攜帶或感染,但:①入科前經(jīng)病原學(xué)檢驗(yàn)顯示無感染或攜帶PDR/MDR菌株;②來自本院非高?？剖?該科室在近個月內(nèi)無PDR/MDR菌株流行趨勢;③入科后經(jīng)病原學(xué)檢驗(yàn)證實(shí)無PDR/MDR菌株攜帶或有PDR/MDR菌株攜帶但在治療過程中已清除,可由一級防控降為二級防控。2)方法:接觸隔離,同上(3)三級防控1)對象:①無病原菌攜帶/感染;②無皮膚、黏膜屏障破壞患者。2)方法:參照美國CDC標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,不需隔離降階梯防控策略具體方法如下7結(jié)果1藥敏試驗(yàn)結(jié)果205年1月~12月,共19株鮑曼不動桿菌,7株對14種抗生素均耐藥。2PDR-AB感染患者病史特點(diǎn)所有檢出的PDR-AB菌株主要集中分布在2005年7月和12月兩個時間段。結(jié)果8PDR-AB感染患者病史特點(diǎn)病例檢出時間標(biāo)本高危因素疾病診斷月6日痰氣管插管+機(jī)械通氣肺炎7月11日痰氣管插管+機(jī)械通氣重癥肺炎、急性腦梗月13日痰氣管切開+機(jī)械通氣慢性支氣管炎急性發(fā)作47月17日痰、創(chuàng)面氣管切開+機(jī)械通氣肺炎、胃癌褥瘡512月13日痰氣管插管+機(jī)械通氣彌漫性肺間質(zhì)性纖維化應(yīng)用三代頭孢10個月繼發(fā)肺炎12月24日痰氣管插管+機(jī)械通氣重癥肺炎PDR-AB感染患者病史特點(diǎn)9鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_003102005年12月2005年12月11鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_00312鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_00313鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_00314鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_00315鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_00316鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_00317鮑曼不動桿菌交叉感染的防控課件整理_003186、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾莎

7、自知之明是最難得的知識。——西班牙

8、勇氣通往天堂，怯懦通往地獄?！麅?nèi)加

9、有時候讀書是一種巧妙地避開思考的方法?！諣柶账?/p>

10、閱讀一切好書如同和過去最杰出的人談話?！芽▋篢hankyou拯畏怖汾關(guān)爐烹霉躲渠早膘岸緬蘭輛坐蔬光膊列板哮瞥疹傻俘源拯割宜跟三叉神經(jīng)痛-治療三叉神經(jīng)痛-治療6、最大的驕傲于最大的自卑都表示心靈的最軟弱無力?！官e諾19人的差異在于業(yè)余時間鮑曼不動桿菌交叉感染的防控鮑曼不動桿菌交叉感染的防控人的差異在于業(yè)余時間鮑曼不動桿菌交叉感染的防控ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌交叉感染的防控上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院RcU瞿洪平研究背景1鮑曼不動桿菌(cinetobacterbaumanil病原學(xué)特點(diǎn)生存能力強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)、定植率高和耐藥性高2鮑曼不動桿菌臨床已呈“失控”趨勢MDR、PDR暴發(fā)流行,院內(nèi)感染最頑固致病菌〈缺乏有效抗生素治療,全身感染病死率高3.多重耐藥菌的主要防控對策早期檢測、隔離及合理使用抗菌藥物體育課有一定的特殊性與課堂里教學(xué)決然不同，體育課有外界環(huán)境的影響，而且學(xué)每項(xiàng)基本技術(shù)時，光聽、看是學(xué)不會的。要做到聽、看、做、并且反復(fù)進(jìn)行某一項(xiàng)練習(xí)才能掌握。那么就要教師講解時，示范時簡單易懂，一點(diǎn)就明，結(jié)合正確示范，結(jié)合輔助練習(xí)，學(xué)生就很容易掌握動作要領(lǐng)，學(xué)起來就很快，理解也就很深。作為一名好體育教師就要做到又會講解、示范標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，而且要有一定的專業(yè)水平，才能適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的需要。農(nóng)村學(xué)校學(xué)生大部分身強(qiáng)體壯，能吃苦耐勞，但也有部分學(xué)生懶惰，怕太陽?，怕苦，不愛做運(yùn)動，比如借故身體不舒服，對技術(shù)難，有危險性動作避而不做，教師要扭轉(zhuǎn)這種對教學(xué)不利因素，首先要從我做起，以自己良好的師德教育學(xué)生，處處以實(shí)際行動做學(xué)生表率，并通過平時的談吐舉止，結(jié)合教學(xué)實(shí)際，做好學(xué)生思想工作使學(xué)生明確上好體育課的重要性，從而更好地提高教學(xué)效果。素質(zhì)教育的發(fā)展環(huán)境中，初中體育教師對自己的教學(xué)手段進(jìn)行了深入的研究，并在一定程度上取得了良好的效果。但是，從目前初中體育教學(xué)的現(xiàn)狀出發(fā)，其存在的問題還是比較多的，尤其體現(xiàn)在初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性無法得到有效調(diào)動上，以此制約著初中體育教學(xué)全面發(fā)展。在提高初中體育教學(xué)的效果中，加強(qiáng)對初中體育教學(xué)調(diào)動學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性策略的研究非常重要與迫切。一、初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性影響因素分析初中體育教學(xué)中，學(xué)生學(xué)習(xí)積極性的影響因素主要體現(xiàn)在四個方面：①講解示范對學(xué)生練習(xí)情緒的影響。教師的講解若簡單明了，學(xué)生的領(lǐng)會和練習(xí)欲望就比較高；教師的講解若含糊不清，學(xué)生的練習(xí)積極性就無法得到調(diào)動。②體育教師練習(xí)方法對學(xué)生練習(xí)積極性的影響。在學(xué)生練習(xí)成功時及時給予表揚(yáng)，在學(xué)生練習(xí)失敗時及時給予鼓勵，若表揚(yáng)和鼓勵的方式不當(dāng)，學(xué)生的練習(xí)積極性就會受到影響。③體育練習(xí)安全性對學(xué)生練習(xí)積極性的影響。體育運(yùn)動具有快速、多變的特點(diǎn)，練習(xí)過程中若學(xué)生稍不注意就會導(dǎo)致身體的傷害，此時學(xué)生的安全若得不到保障，他們的練習(xí)積極性就會受挫。④學(xué)生個性心理特征對練習(xí)積極性的影響。每一個學(xué)生的性格都是不同的，個性心理差異的存在導(dǎo)致著學(xué)生在練習(xí)的過程中會表現(xiàn)出不同的情緒，在各種心理壓力的存在下，學(xué)生的練習(xí)積極性就會發(fā)生一定的變化。二、初中體育教學(xué)中學(xué)生積極性調(diào)動策略1.設(shè)計趣味教學(xué)內(nèi)容。學(xué)生練習(xí)積極性調(diào)動需要從學(xué)習(xí)的興趣出發(fā)，初中體育教學(xué)中，只有學(xué)生對所學(xué)的內(nèi)容真正的感興趣，他們在練習(xí)中的積極性才能得到調(diào)動。因此，體育教材和練習(xí)內(nèi)容的選定非常重要，并需要從學(xué)生的生理和心理發(fā)展特征出發(fā)，根據(jù)學(xué)生不同體質(zhì)的健康狀況合理設(shè)計體育教學(xué)的內(nèi)容。例如，初中階段是學(xué)生的生長發(fā)育期，此時，女同學(xué)的生理發(fā)育是比較快的，體育練習(xí)中，女同學(xué)出于對自身體重增加和力量減弱變化的影響，在單雙杠的練習(xí)中會出現(xiàn)一定的畏懼心理，還擔(dān)心著對體形美觀所產(chǎn)生的影響，以此造成了很多女同學(xué)在單雙桿練習(xí)中的積極性不是很強(qiáng)。在這個問題上，教師可以嘗試在單雙桿的練習(xí)中增加舞蹈基本功、藝術(shù)體操等方面的內(nèi)容，此時，女同學(xué)的學(xué)習(xí)積極性便能得到大幅度的提高，進(jìn)而促進(jìn)著全體學(xué)生的體育積極性的調(diào)動。2.從學(xué)生心理特征出發(fā)。初中階段學(xué)生的好奇心非常強(qiáng)，對體育學(xué)習(xí)的興趣也是比較濃厚的，從心理的接受程度上來講是比較愿意接受教師的指導(dǎo)和要求的。那么，體育教學(xué)中，教師就要抓住學(xué)生的這一心理特點(diǎn)，利用學(xué)生的好奇性激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，進(jìn)而促進(jìn)學(xué)生體育學(xué)習(xí)中自主學(xué)習(xí)的形成。同時，教師還需要對學(xué)生提出適當(dāng)?shù)谋頁P(yáng)，合理的表揚(yáng)對學(xué)生體育學(xué)習(xí)自我信心的增強(qiáng)非常重要。教師通過贊許的語言和微笑給予學(xué)生表揚(yáng)，不僅能夠及時的對學(xué)生的思想品德和體育學(xué)習(xí)成效給予肯定，而這種公開表揚(yáng)的方式還強(qiáng)化著學(xué)生的上進(jìn)心，更好的調(diào)動了學(xué)生體育學(xué)習(xí)的積極性。3.采取多種教學(xué)手段。千篇一律的練習(xí)是每一個人都討厭的，而初中生正處于生長發(fā)育的探索階段，體育教學(xué)中要想提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，對教學(xué)的內(nèi)容和練習(xí)的方法一定要不斷的變化，并采取新的方式。初中體育教學(xué)中，短跑是一項(xiàng)基本性的練習(xí)項(xiàng)目，每節(jié)體育課中體育教師都會要求學(xué)生進(jìn)行短跑練習(xí)，對于這項(xiàng)非常枯燥的體育項(xiàng)目，教師可以采用拍手、口號、激情語言激勵、相互比拼的方式調(diào)動學(xué)生的積極性，與一種輕松的氛圍中完成短跑項(xiàng)目。同時，在體育教學(xué)中融入游戲環(huán)節(jié)也能取得不錯的效果，同樣以短跑為例，練習(xí)中融入《找朋友》、《丟手絹》的游戲，在相互的追逐中就訓(xùn)練了短跑的技能。而彈跳練習(xí)中，融入《跳繩》這一游戲，在游戲的互動中鍛煉了學(xué)生的彈跳能力，游戲中學(xué)習(xí)對體育學(xué)習(xí)的熱情也逐漸的增強(qiáng)著。4.建立有效評價機(jī)制。任何階段體育教學(xué)的發(fā)展都需要一套完善的評價機(jī)制來促進(jìn)?？偹苤?，體育知識的學(xué)習(xí)需要課后的鞏固來實(shí)現(xiàn)它的練習(xí)效果，初中體育教學(xué)的實(shí)踐在每周的課時并不是很多，而課堂也只有40分鐘的時間。學(xué)生體育學(xué)習(xí)的目的不僅是為了學(xué)業(yè)，更重要的是增強(qiáng)體魄，提高自己的運(yùn)動技能。三、結(jié)語綜上所述，初中體育教學(xué)中，學(xué)習(xí)體育學(xué)習(xí)積極性的影響是由多種因素所造成的，在初中學(xué)生體育學(xué)習(xí)積極性的調(diào)動中，體育教師需要根據(jù)學(xué)生的這些影響進(jìn)行，從學(xué)習(xí)的心理和生理以及學(xué)習(xí)動機(jī)著手，及時的對自己的教學(xué)方法、教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行改進(jìn)，以讓初中學(xué)生對體育課程產(chǎn)生學(xué)習(xí)的興趣，全面的提高學(xué)生的體育技能，這對學(xué)生體魄的增強(qiáng)和體育教學(xué)的發(fā)展都有著重要的作用。1.會寧縣幼兒教育“大班額”現(xiàn)狀的形成1.1縣城幼兒園的現(xiàn)狀：近年來的教育“跟風(fēng)”和“陪讀”教育日益盛行，接受高質(zhì)量的教育資源和進(jìn)城讀書的勢頭越來越大，空閑了鄉(xiāng)下教室擁擠了城鎮(zhèn)學(xué)校，大班額的形成與發(fā)展“勢不可擋”，相反也造成了教育質(zhì)量的下滑。甘肅省會寧縣地處西北黃土高原干旱山區(qū)，雖然“干苦甲天下”，但是也是“西北高考狀元縣”，這里的人們對于教育的重視程度一點(diǎn)也不低于沿海發(fā)達(dá)地區(qū)，加之會寧縣自古以來民風(fēng)淳樸、崇文尚德、人才輩出。幼兒園的班級基本情況應(yīng)該是大班不超過35人、中班不超過30人、小班不超過25人，而我們會寧縣幼兒園的大班64人、中班62人、小班58人（會寧縣幼兒教育屬于簡托班，每個年齡段上浮5個人），都是“教育熱”、“進(jìn)城熱”、“成才熱”引發(fā)的嚴(yán)重后果。1.2鄉(xiāng)村幼兒園的發(fā)展：由于上述原因，我縣農(nóng)村大多數(shù)小學(xué)已經(jīng)關(guān)閉，相應(yīng)的學(xué)前（農(nóng)村以前都是學(xué)前班）教育也就不會存在；自2015年以來，隨著國家對幼兒教育的高度重視，我縣已經(jīng)計劃全覆蓋三百多所村級小學(xué)附屬幼兒園，對于緩解幼兒園大班額，提高幼兒教育質(zhì)量奠定堅實(shí)的物質(zhì)基礎(chǔ)。1.3據(jù)“好孩子育兒園”網(wǎng)轉(zhuǎn)載《人民日報》記者調(diào)查的文章看出：天津、貴州、哈爾濱、珠海等等地區(qū)均出現(xiàn)學(xué)前幼兒園教育“小學(xué)化”的問題，而產(chǎn)生這種現(xiàn)象的主要原因：一方面由于家長“望子成龍望女成鳳”心切，希望幼兒早學(xué)知識、多學(xué)知識，幼兒園為了爭取生源、為了在競爭中生存，逼迫迎合家長的心愿；另一方面小學(xué)一年級在入學(xué)采取測試招生的辦法?！靶W(xué)化”傾向的制約是幼兒教育的巨大弊端。2.時下幼兒園教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的制約2.1概念：幼兒教育“小學(xué)化”就是指幼兒園將小學(xué)辦學(xué)理念、管理模式、課程資源、教育規(guī)范、教學(xué)方法、評價方式等等滲透或者運(yùn)用于幼兒教育實(shí)踐中，使之常規(guī)化、教學(xué)化、狀態(tài)化，進(jìn)而普通化、趨勢化的教育現(xiàn)象。2.2誤區(qū)：幼兒教育在一定程度上走進(jìn)了誤區(qū)，幼兒教育“小學(xué)化”拔苗助長式的“填鴨式”教育、各種名目繁多的專項(xiàng)技能訓(xùn)練得了家庭家長的追捧，家長的一些違背幼兒教育規(guī)律的要求，驅(qū)動一些幼兒園的所謂專項(xiàng)特長教育，代替了幼兒園的教育計劃，嚴(yán)重危害了幼兒的游戲權(quán)、發(fā)展權(quán)，危害幼兒的身心健康。2.3制約：“小學(xué)化”傾向?qū)τ變旱纳硇慕】涤泻o益，其危害主要有：2.3.1使幼兒還沒有上小學(xué)就產(chǎn)生厭學(xué)情緒；2.3.2妨礙幼兒天性的形成和幼兒的快樂成長；2.3.3不利幼兒身體和身心健康。3.幼兒園教育“超常態(tài)”認(rèn)識否定與反思3.1對大班額教育教學(xué)的認(rèn)識：隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，學(xué)前（幼兒園）教育備受關(guān)注，對優(yōu)質(zhì)學(xué)前教育資源的需求日益增長。受各種因素的影響而造成的學(xué)前（幼兒園）教育資源不均衡，促使許多辦園規(guī)模、收費(fèi)合理、保教質(zhì)量好的公辦幼兒園普遍存在大班額情況。幼兒園大班額現(xiàn)象衍生出一些教育弊端，如：安全隱患、個性化的指導(dǎo)不夠、教師工作壓力大等等。3.2對家庭的教育觀念的否定：學(xué)前幼兒園教育中，教師隊(duì)伍相比較十幾年前已經(jīng)有了長足發(fā)展，但是時下時髦的一句話是“不要讓孩子輸在起跑線上”的思想影響了一代家庭家長的教育觀念和教育方法；轉(zhuǎn)變家庭家長教育觀念，樹立起教師與家長共同的正確的兒童觀、育人觀、成才觀，是實(shí)現(xiàn)幼兒教育身心健康成長的重要意義。3.3大班額教育環(huán)境的弊端：大班額教育教學(xué)嚴(yán)重危害了幼兒的身心健康，而且使幼兒教育“小學(xué)化”傾向更加嚴(yán)重；轉(zhuǎn)變家庭家長的教育觀念，優(yōu)化大班額班級管理，是解決大班額問題的必要措施。明晰幼兒教育與小學(xué)教育的界限，加強(qiáng)幼兒教育與小學(xué)教育的銜接，是“讓幼兒教育中孩子贏在起跑線上的關(guān)鍵所在”。4.幼兒園教育管理理念的本質(zhì)、模式、體會和基礎(chǔ)4.1本質(zhì)：兩千多年前，偉大教育家、思想家孔子就提出了因材施教、啟發(fā)誘導(dǎo)、學(xué)思并重、以約馭博、寓教于樂教育理念，分析其教育思想對當(dāng)今的幼兒園教學(xué)具有重要啟示，正確運(yùn)用因材施教、啟發(fā)誘導(dǎo)是教育與管理永恒的主題；毛澤東在不斷的革命實(shí)踐中，形成了一套比較完整的教育理論，提出了教育是一種有目的、有計劃、有組織的對受教育者施加影響的社會現(xiàn)象，培養(yǎng)什么樣的人，培養(yǎng)目標(biāo)是什么，這是教育性質(zhì)的最終體現(xiàn)，獨(dú)辟蹊徑地闡發(fā)了以提高受教育者的素質(zhì)為核心的“德、智、體”三育并重；盧梭的自然教育思想明確提出教育要服從自然的永恒法則，尊重兒童天性的發(fā)展，把兒童當(dāng)作兒童來看待，強(qiáng)調(diào)在活動中進(jìn)行學(xué)習(xí)。4.2模式：一個良好的發(fā)展模式事關(guān)個體幼兒園的成功與否，在總結(jié)了多家幼兒園的發(fā)展模式以及我園的發(fā)展歷程和個人實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，創(chuàng)造性的提出了“三加一”聯(lián)創(chuàng)發(fā)展模式。即：自身發(fā)展、政策發(fā)展、農(nóng)村發(fā)展。4.3體會：因材施教、平等教育、依法治教、服務(wù)社會，我國是社會主義國家，因此為我國的特色的社會主義建設(shè)提供高質(zhì)量的現(xiàn)代化人才是學(xué)校教育的重心，在啟蒙教育階段，就應(yīng)該適時的有計劃化的為社會主義現(xiàn)代化的建設(shè)存儲后備人才服務(wù)社會，服務(wù)大局是教育的重大使命，百年發(fā)展，教育為本，只有遵循服務(wù)社會的原則才能更好的提高教育質(zhì)量，提高幼兒未來的發(fā)展素質(zhì)。4.4基礎(chǔ)：運(yùn)用科學(xué)發(fā)展觀，樹立正確的改革觀，形成正確的辦學(xué)理念，創(chuàng)新教育教學(xué)工作方法，為幼兒可持續(xù)發(fā)展奠定基礎(chǔ)。4.4.1以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)更新教師理念，以幼兒發(fā)展為本，培養(yǎng)幼兒創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力為素質(zhì)教育總目標(biāo)，形成正確的兒童觀，評價觀，課程觀，教學(xué)資源觀，正確處理知識與能力關(guān)系，德育與教學(xué)關(guān)系，幼兒園與家庭、社會的關(guān)系；4.4.2以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)創(chuàng)新教育教學(xué)工作方法，改變傳統(tǒng)行政層級管理方法，變幼兒園為學(xué)習(xí)型組織，變教師為幼兒園教育改革主體；4.4.3以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)落實(shí)幼兒園發(fā)展規(guī)劃。人的差異在于業(yè)余時間鮑曼不動桿菌交叉感染的防控鮑曼不動桿菌交20ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌交叉感染的防控上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院RcU瞿洪平ICU泛耐藥鮑曼不動桿菌交叉感染的防控21研究背景1鮑曼不動桿菌(cinetobacterbaumanil病原學(xué)特點(diǎn)生存能力強(qiáng)、抵抗力強(qiáng)、定植率高和耐藥性高2鮑曼不動桿菌臨床已呈“失控”趨勢MDR、PDR暴發(fā)流行,院內(nèi)感染最頑固致病菌〈缺乏有效抗生素治療,全身感染病死率高3.多重耐藥菌的主要防控對策早期檢測、隔離及合理使用抗菌藥物研究背景22研究目的■分析、總結(jié)PDR鮑曼不動桿菌CU交叉感染病原學(xué)和臨床特點(diǎn),探索、完善|cU內(nèi)泛耐藥菌交叉感染防控方法。研究目的■23對象與方法對象1.患者2005年1月~12月,上海瑞金醫(yī)院RCU收治的患者,且其痰、尿、創(chuàng)面等體液標(biāo)本分離到PDR-AB:納入本研究。2.菌株試驗(yàn)菌株從RCU患者分離的PDR-AB,對照菌株我院已存在流行的PDR-AB。對象與方法24對象與方法二、方法1藥敏試驗(yàn)采用KB紙片擴(kuò)散法對AB進(jìn)行20種抗生素的藥敏試驗(yàn)。2脈沖場凝膠電泳(PFGE)判斷所有藥敏相同的PDR-AB菌株同源性。電泳圖譜差異<3和>3個的菌株分別為同源和非同源菌株。3降階梯防控策略參照美國cDc標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防措施,根據(jù)患者入科前所來自科室的流行病學(xué)資料+相關(guān)危險程度,采取分級防控措施。對