艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件

艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）疾病預(yù)防控制科艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)1行動(dòng)起來(lái)，向‘零’艾滋邁進(jìn)

2014年12月1日是第27個(gè)“世界艾滋病日”。行動(dòng)起來(lái)，向‘零’艾滋邁進(jìn)

2014年12月1日是第27個(gè)“2彭麗媛參與2013年世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)彭麗媛參與2013年世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)3紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，它象征著我們對(duì)艾滋病病人和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)和平的渴望；象征著我們要用“心”來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作。

預(yù)防艾滋病的標(biāo)志預(yù)防艾滋病的標(biāo)志紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，4培訓(xùn)內(nèi)容艾滋病定義、現(xiàn)狀。艾滋病癥狀、傳播途徑及預(yù)防。艾滋病的職業(yè)防護(hù)。培訓(xùn)內(nèi)容5

艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為"人類(lèi)免疫缺陷病毒"（英文縮寫(xiě)HIV），它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。

艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為"人類(lèi)免疫缺陷病毒"（英文縮寫(xiě)HIV6

艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。17艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的高度重視，人員及經(jīng)費(fèi)投入驚人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有近3500萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，成千上萬(wàn)人命喪于此。據(jù)專(zhuān)家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長(zhǎng)期消耗，全身衰竭而死亡。艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的8自我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來(lái)，截至今年10月底，報(bào)告現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達(dá)49.7萬(wàn)例，死亡15.4萬(wàn)例。云南是我國(guó)艾滋病疫情較嚴(yán)重的省份之一，截至今年10月，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人79915例，位居全國(guó)第一。艾滋病呈老齡化趨勢(shì)，性傳播成主要途徑。自我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來(lái)，截至今年10月底，9艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒(méi)有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來(lái)跟健康人一樣。艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明10雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的"超級(jí)癌癥"已被我國(guó)列入乙類(lèi)法定傳染病，并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一.故此我們把其稱(chēng)為"超級(jí)絕癥"雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出11艾滋病的病原學(xué)

艾滋病的病原體免疫缺陷亞屬?，F(xiàn)已證實(shí)HIV分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。

艾滋病的病原學(xué)

艾滋病的病原體免疫缺陷亞屬?，F(xiàn)已證實(shí)HIV分12艾滋病的發(fā)病機(jī)理HIV病毒是一種殺細(xì)胞性病毒，此病毒主要在‘輔助性T淋巴細(xì)胞’內(nèi)大量增殖使細(xì)胞破壞。而‘輔助性T淋巴細(xì)胞’是人體中極其重要的免疫細(xì)胞，它的破壞，逐漸導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣，即使一個(gè)對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是微不足道的感染，如小傷口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。艾滋病的發(fā)病機(jī)理13艾滋病的傳染源血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播艾滋病的傳染源14艾滋病的易感人群艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。艾滋病的易感人群15一個(gè)艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個(gè)發(fā)展時(shí)期。

1）急性感染期

一般在感染后2-6周出現(xiàn)，癥狀似感冒，能很快自愈。這個(gè)時(shí)期可以檢測(cè)到艾滋病病毒抗原，但是檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體。2）無(wú)癥狀感染期（潛伏期）

自從感染上艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病病人，這一段時(shí)間成為潛伏期。潛伏期長(zhǎng)短個(gè)體差異很大，短至不到一年，長(zhǎng)至可達(dá)15年以上，平均5-7年。3）艾滋病發(fā)病期

當(dāng)艾滋病病毒感染者體內(nèi)免疫系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的多種癥狀，成為艾滋病人。成為艾滋病人后，一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。一個(gè)艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個(gè)發(fā)展時(shí)期。

1）急性16艾滋病患者常見(jiàn)癥狀和特征

艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該了解，這是早期發(fā)現(xiàn)病人不可缺少的依據(jù)，也只有全面掌握了這些知識(shí)，才能幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病做出正確的診斷。

當(dāng)感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無(wú)癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數(shù)的50～100倍，究竟有多少可能發(fā)展為艾滋病呢？據(jù)新近資料分析表明，艾滋病毒感染后在5年內(nèi)只有10％～30％的人發(fā)展為艾滋病，25％～30％可能發(fā)生艾滋病相關(guān)綜合征，絕大部分艾滋病毒感染者在感染后10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病，一些感染者還可發(fā)生艾滋病毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病以致命的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤為其主要表現(xiàn)，病死率極高。艾滋病患者常見(jiàn)癥狀和特征

艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該17并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占33％）。艾滋病毒感染后的3～6周，可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)7～14天，2～3個(gè)月后可出現(xiàn)血清抗體陽(yáng)性，隨后感染者轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀期（潛伏期）。

并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占318常見(jiàn)的癥狀體征1，全身癥狀

艾滋病患者的臨床癥狀最常見(jiàn)的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無(wú)力，體重下降（可達(dá)5～22公斤），繼之極度嗜睡無(wú)力，不能支持平常的體力活動(dòng)。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80％以上。2．淋巴結(jié)腫大

發(fā)生率為55％～100％，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時(shí)，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見(jiàn)于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無(wú)改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。常見(jiàn)的癥狀體征1，全身癥狀

艾滋病患者的臨床癥狀最常見(jiàn)的是193．皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)氏肉瘤的皮膚改變。4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)紊亂病癥已被公認(rèn)為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗(yàn)中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達(dá)7Q％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機(jī)會(huì)感染引起的癥狀并存，較常見(jiàn)的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無(wú)明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。據(jù)美國(guó)紐約對(duì)102例患艾滋病死亡者作尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，96例（占94．1％）有彌散性或局限性腦病變。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報(bào)導(dǎo)，對(duì)235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會(huì)診，發(fā)現(xiàn)有121例（占51．5％）患有不同程度的癡呆。另外，后期患者?？梢?jiàn)條件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。3．皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病20兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)，除無(wú)淋巴結(jié)病變、卡波濟(jì)氏肉瘤及機(jī)會(huì)性感染外，其他癥狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質(zhì)性肺炎和發(fā)育差的表現(xiàn)。對(duì)記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關(guān)。有50％的兒童在確診后存活12個(gè)月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長(zhǎng)卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎患兒為48％；其他病情的年長(zhǎng)兒為72％。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。臨床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。在表現(xiàn)較早及較遲的兒童中都會(huì)出現(xiàn)從持續(xù)性中耳炎直至重型細(xì)菌性腦膜炎或肺炎。在機(jī)會(huì)性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細(xì)菌性感染十分多見(jiàn)，而卡波濟(jì)氏肉瘤較成人少見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查中大多數(shù)兒童艾滋病的淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常，這是區(qū)別于成人艾滋病的唯一免疫學(xué)指標(biāo)。兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)21艾滋病相關(guān)綜合征艾滋病相關(guān)綜合征指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現(xiàn)一組艾滋病的癥狀或體征。由艾滋病毒攜帶者或急性感染發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大，伴有不規(guī)則的發(fā)熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經(jīng)癥狀。也可出現(xiàn)輕度機(jī)會(huì)感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細(xì)胞及血小板均減少，貧血，T4細(xì)胞減少，T4／T8比值下降，變態(tài)反應(yīng)性消失；細(xì)胞免疫指標(biāo)和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。艾滋病相關(guān)綜合征22艾滋病是能夠預(yù)防的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》今天全文發(fā)布，規(guī)劃綱要提出，到2010年，艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)以?xún)?nèi)，性病年增長(zhǎng)幅度控制在10%以?xún)?nèi)。艾滋病是能夠預(yù)防的23艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，因此艾滋病病毒不通過(guò)空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外，艾滋病病毒不能在蚊蟲(chóng)體內(nèi)生存，不能通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。因此，艾滋病的傳播主要與人類(lèi)的社會(huì)行為有關(guān)，完全可以通過(guò)規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。

艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播24艾滋病是我們?nèi)祟?lèi)共同的敵人，要消滅艾滋病需要全社會(huì)的共同努力，需要培養(yǎng)預(yù)防艾滋病的社會(huì)責(zé)任感，需要從"我"做起。

艾滋病是我們?nèi)祟?lèi)共同的敵人，要消滅艾滋病需要全社會(huì)的共同努力25HIV對(duì)消毒劑的HIV理化特點(diǎn)離體后的HIV抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時(shí)間內(nèi)均可將其滅活。HIV病毒對(duì)熱很敏感，WHO推薦加熱100℃20分鐘。HIV病毒不耐酸，較耐堿；酒精具有良好的滅活作用，70%酒精只需1分鐘即不能檢出RT酶活性。HIV對(duì)紫外線(xiàn)或a射線(xiàn)不敏感。HIV對(duì)消毒劑的HI26艾滋病職業(yè)暴露形勢(shì)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)應(yīng)急艾滋病職業(yè)暴露形勢(shì)272011年---至今2013年我院接收艾滋病、梅毒患者HIV陽(yáng)性3人梅毒陽(yáng)性253人2011年---至今2013年我院接收艾滋病、梅毒患者28以往職業(yè)暴露資料

在職業(yè)暴露史上，最早報(bào)道（1984）的是2名護(hù)士在護(hù)理AIDS病人過(guò)程中，不小心將含有病人血液的針頭刺傷足背皮膚，通過(guò)皮損接觸血液傳播HIV。

湖北省2002年~~2004年，共發(fā)生33起、35人艾滋病職業(yè)暴露事件.東莞市2002～2004年醫(yī)院發(fā)生12起，27名醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露.以往職業(yè)暴露資料在職業(yè)暴露史上，最早報(bào)道29職業(yè)暴露案例2007年12月某婦科醫(yī)生在手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)病人是艾滋病感染者。術(shù)中血濺到眼內(nèi)，沒(méi)處理預(yù)防性用藥28天。隨訪(fǎng)了6個(gè)月，HIV抗體陰性職業(yè)暴露案例2007年12月30職業(yè)暴露案例2007年7月婦科一女醫(yī)生手術(shù)中，縫合時(shí)被針刺傷局部處理后在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告到CDC服藥28天。隨訪(fǎng)6個(gè)月，HIV抗體均未檢出。職業(yè)暴露案例2007年7月31常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%32職業(yè)暴露的暴露源

HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物、含HIV的實(shí)驗(yàn)樣本、生物制品、器官等。職業(yè)暴露的暴露源HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液33

職業(yè)暴露特點(diǎn)★艾滋病的潛伏期很長(zhǎng)，HIV感染者從外表無(wú)法辨別，卻具有傳染性；★艾滋病沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科就醫(yī)，就診時(shí)不易及時(shí)做出正確診斷;★醫(yī)務(wù)人員面對(duì)更多的是潛在的傳染源?！锒喟l(fā)生在非傳染科室。職業(yè)暴露特點(diǎn)★艾滋病的潛伏期很長(zhǎng)，HIV感染者從外表無(wú)34職業(yè)暴露常見(jiàn)人群

護(hù)理人員：在給HIV感染者或艾滋病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。國(guó)外曾報(bào)道2名護(hù)士在護(hù)理艾滋病人過(guò)程中，不小心將沾有病人血液的針頭刺傷腳背皮膚，分別在27天和45天出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性；職業(yè)暴露常見(jiàn)人群護(hù)理人員：在給HIV感染者或艾滋病人抽35職業(yè)暴露常見(jiàn)人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；

職業(yè)暴露常見(jiàn)人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人做36職業(yè)暴露常見(jiàn)人群血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被HIV污染的血液、含血體液；血液透析人員的傷口接觸到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液；職業(yè)暴露常見(jiàn)人群血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻37不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚流和HIV感染者或艾滋病人談話(huà)，握手不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況38職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性感染率還是很低的粘膜暴露其感染率為0.09%皮膚暴露如針刺后，其感染率為0.33%職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)暴露接觸的面積大小、深度接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量針頭刺傷的深度；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈；污染源來(lái)自于晚期HIV感染者（病毒載量高）職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性感染率還是很低的39暴露的風(fēng)險(xiǎn)最危險(xiǎn)空心針深刺，帶血量多感染源病毒載量高一般危險(xiǎn)實(shí)心針，帶血少粘膜暴露/破損皮膚暴露危險(xiǎn)最小皮膚完整尿液、唾液、眼淚、汗液暴露暴露的風(fēng)險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)最危險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)40職業(yè)暴露危害心理的壓力：窗口期精神緊張、恐慌、情緒激動(dòng)、一位外科進(jìn)修醫(yī)生在給病人做手術(shù)后，聽(tīng)說(shuō)病人是HIV感染者非常害怕，他覺(jué)得自己好像掉進(jìn)了萬(wàn)丈深淵，一切都完了，想到自己僅八個(gè)月的兒子以及離開(kāi)一年的妻子，萬(wàn)一感染了HIV說(shuō)也說(shuō)不清楚，竟在辦公室哭了好幾次，整天吃不下，睡不著，不能過(guò)正常生活，甚至想到自殺。一位護(hù)士在給病人抽血時(shí)不小心手沾到了病人的血，在得知該病人是艾滋病人后大哭大鬧，認(rèn)為自己已感染HIV.身體的損害：一名有身孕的護(hù)士在給艾滋病病人護(hù)理時(shí)，不慎被刺傷，由于需服用抗病毒藥物預(yù)防感染，被迫終止了妊娠。對(duì)家庭的影響職業(yè)暴露危害心理的壓力：窗口期精神緊張、恐慌、情緒41醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的安全防護(hù)

HIV職業(yè)暴露主要和接觸血液有關(guān)，臨床許多科室（外科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科病房、產(chǎn)科、骨科、供應(yīng)室、介入、實(shí)驗(yàn)室、急診室，牙科、內(nèi)科、普通病房的外科操作）醫(yī)務(wù)人員接觸血液情況相當(dāng)普遍，因此必須強(qiáng)調(diào)普遍性防護(hù)原則。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的安全防護(hù)HIV職業(yè)暴露主要和接觸血液42標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施1隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性43衛(wèi)生部關(guān)于《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括：①配置洗手和洗眼設(shè)施；②使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；③合理安置病人；④制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔；⑤對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹茫虎拗贫ㄟm宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；⑦保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；⑧配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運(yùn)輸和維護(hù)。衛(wèi)生部關(guān)于《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括44

職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程

（1）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。（2）禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其它潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。（3）禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。（4）在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過(guò)程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落和飛揚(yáng)或產(chǎn)生飛沫。（5）禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程

（1）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接45（6）在收集、處理、操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過(guò)程中，可能造成血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的標(biāo)本應(yīng)放在防泄漏的容器中。運(yùn)輸過(guò)程中按照三層包裝的標(biāo)準(zhǔn)要求進(jìn)行包裝。容器密封后進(jìn)行警示標(biāo)識(shí)或標(biāo)色和中文警示說(shuō)明。（7）在維修或者運(yùn)輸可能被血液或其它潛在傳染性物質(zhì)污染的設(shè)備前應(yīng)當(dāng)檢查，并進(jìn)行必要的消毒。（8）在被污染的設(shè)備上張貼生物警示標(biāo)識(shí)和中文警示說(shuō)明。（9）在處理、維修或者運(yùn)輸被血源性病原體污染的設(shè)備前，用人單位應(yīng)告知相關(guān)勞動(dòng)者、維修人員和/或制造商，以便采取適當(dāng)?shù)念A(yù)防措施。（6）在收集、處理、操作、儲(chǔ)藏和運(yùn)輸過(guò)程中，可能造成血液或其46防護(hù)措施增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露自我防護(hù)意識(shí)。堅(jiān)持洗手：預(yù)防感染最簡(jiǎn)單、最有效、最重要的技術(shù)。戴手套：接觸病人滲出物、血液時(shí)，必須戴手套。戴口罩和防護(hù)鏡：為防止血液或體液等傳染物質(zhì)濺到面部、眼部、口腔、鼻腔黏膜時(shí)，必須戴具有防滲性能的口罩和防護(hù)鏡。穿隔離服：有可能發(fā)生血液、大面積飛濺或操作時(shí)有可能污染醫(yī)務(wù)人員的衣服時(shí)，應(yīng)當(dāng)穿上具有防滲性能的隔離服或者圍裙。防護(hù)措施增強(qiáng)預(yù)防職業(yè)暴露自我防護(hù)意識(shí)。47按艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)要求，當(dāng)進(jìn)行直接接觸艾滋病病毒感染者血液、體液的操作時(shí)，操作者應(yīng)戴雙層保護(hù)手套。外科醫(yī)生在給艾滋病患者做手術(shù)時(shí)，應(yīng)穿兩件手術(shù)服。婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員接生時(shí)應(yīng)穿防水圍裙，以避免羊水噴濺污染。從事艾滋病研究的實(shí)驗(yàn)室要嚴(yán)格劃分清潔區(qū)和污染區(qū)。艾滋病病人用過(guò)的注射器應(yīng)放入防銳容器內(nèi)集中處理?？傊?，工作中應(yīng)注意采取一些可以保護(hù)自己不被對(duì)方刺傷，或避免直接接觸工作對(duì)象血液的方法，要特別做好自我防護(hù)工作。按艾滋病病毒職業(yè)暴露的防護(hù)要求，當(dāng)進(jìn)行直接接觸艾滋病病毒感染48注意無(wú)論什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人。千萬(wàn)不要向用過(guò)的一次性注射器針頭上蓋針頭套。不要用手毀壞用過(guò)的注射器。在創(chuàng)口縫合時(shí)，要特別注意減少意外刺傷。把用過(guò)的注射器放到專(zhuān)門(mén)的容器中，統(tǒng)一處理。勿將銳利廢棄物同其它廢棄物混在一起。勿將銳利廢棄物放在兒童可以接觸到的地方。注意無(wú)論什么情況下，不要把用過(guò)的器具傳遞給別人49立即用肥皂液和流動(dòng)水清洗污染的皮膚，用生理鹽水沖洗黏膜。如有傷口，應(yīng)在傷口旁端輕輕擠壓，盡可能擠出損傷處的血液，再用肥皂液和流動(dòng)水進(jìn)行沖洗。禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后，用消毒液如75%乙醇或0.5%碘伏進(jìn)行消毒，并包扎傷口。被接觸的粘膜，應(yīng)當(dāng)反復(fù)用生理鹽水沖洗干凈。不推薦腐蝕性藥物局敷或局部注射抗生素職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施職業(yè)暴露后應(yīng)急處理措施50對(duì)職業(yè)暴露級(jí)別的評(píng)估發(fā)生艾滋病病毒職業(yè)暴露后，盡快向疾控中心報(bào)告，由專(zhuān)業(yè)人員對(duì)職業(yè)暴露的級(jí)別進(jìn)行評(píng)估，決定是否進(jìn)行藥物預(yù)防。如需用藥，應(yīng)在4小時(shí)內(nèi)用藥。越早越好。艾滋病病毒職業(yè)暴露級(jí)別分三級(jí)。對(duì)職業(yè)暴露級(jí)別的評(píng)估51實(shí)施預(yù)防性用藥1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程序。連續(xù)使用28天。2、預(yù)防性用藥應(yīng)當(dāng)盡早開(kāi)始，最好在4小時(shí)內(nèi)實(shí)施，最遲不得超過(guò)24小時(shí)；即使超過(guò)24小時(shí)，也應(yīng)當(dāng)實(shí)施預(yù)防性用藥。實(shí)施預(yù)防性用藥1、預(yù)防性用藥方案分為基本用藥程序和強(qiáng)化用藥程52暴露后的監(jiān)測(cè)

立即抽取被暴露者的血樣作HIV抗體本底檢測(cè)，以排除是否有既往HIV感染；暴露后的監(jiān)測(cè)53隨訪(fǎng)和咨詢(xún)

醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)給予隨訪(fǎng)和咨詢(xún)。在暴露后的第4周、8周、12周及6個(gè)月要對(duì)其本人進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)，對(duì)服用藥物的毒副作用進(jìn)行監(jiān)控和處理。隨訪(fǎng)和咨詢(xún)醫(yī)務(wù)人員發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)當(dāng)54

心理支持及時(shí)向被暴露者提供咨詢(xún)，幫助他們穩(wěn)定情緒，配合檢查、定期監(jiān)測(cè)、隨訪(fǎng)以及樹(shù)立生活、工作信心。通過(guò)問(wèn)候、拉家常以及關(guān)注的目光、親切的語(yǔ)調(diào)、等讓被暴露者安靜下來(lái)，并與其建立和諧、信任的咨詢(xún)關(guān)系；

讓其宣泄緊張不安的情緒，減輕其心理壓力；講解做HIV抗體檢測(cè)及定期監(jiān)測(cè)、隨訪(fǎng)的必要性，并預(yù)約檢測(cè)后咨詢(xún)；講解在家庭生活中的注意事項(xiàng)；

心理支持及時(shí)向被暴露者提供咨詢(xún)，幫助他們穩(wěn)定情緒，配合55保密

對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，應(yīng)注意做好保密工作。

每一個(gè)單位或個(gè)人均應(yīng)做好保密工作。保密

對(duì)涉及的職業(yè)暴露者，應(yīng)注意做好保密工作。56

最危險(xiǎn)的是，你根本不知道有危險(xiǎn)！

最危險(xiǎn)的是，57艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)課件58謝謝！謝謝！59艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)阜新市第二人民醫(yī)院（婦產(chǎn)醫(yī)院）疾病預(yù)防控制科艾滋病相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)60行動(dòng)起來(lái)，向‘零’艾滋邁進(jìn)

2014年12月1日是第27個(gè)“世界艾滋病日”。行動(dòng)起來(lái)，向‘零’艾滋邁進(jìn)

2014年12月1日是第27個(gè)“61彭麗媛參與2013年世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)彭麗媛參與2013年世界艾滋病日主題宣傳活動(dòng)62紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，它象征著我們對(duì)艾滋病病人和感染者的關(guān)心與支持；象征著我們對(duì)生命的熱愛(ài)和對(duì)和平的渴望；象征著我們要用“心”來(lái)參與預(yù)防艾滋病的工作。

預(yù)防艾滋病的標(biāo)志預(yù)防艾滋病的標(biāo)志紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯(lián)系在一起，共同抗擊艾滋病，63培訓(xùn)內(nèi)容艾滋病定義、現(xiàn)狀。艾滋病癥狀、傳播途徑及預(yù)防。艾滋病的職業(yè)防護(hù)。培訓(xùn)內(nèi)容64

艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為"人類(lèi)免疫缺陷病毒"（英文縮寫(xiě)HIV），它侵入人體后破環(huán)人體的免疫系統(tǒng)，使人體發(fā)生多種難以治愈的感染和腫瘤，最終導(dǎo)致死亡。

艾滋病病毒的醫(yī)學(xué)名稱(chēng)為"人類(lèi)免疫缺陷病毒"（英文縮寫(xiě)HIV65

艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。1981年6月5日，美國(guó)亞特蘭大疾病控制中心在《發(fā)病率與死亡率周刊》上簡(jiǎn)要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關(guān)艾滋病的正式記載。1982年，這種疾病被命名為“艾滋病”。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國(guó)旅游的外籍青年患病入住北京協(xié)和醫(yī)院后很快死亡，后被證實(shí)死于艾滋病。這是我國(guó)第一次發(fā)現(xiàn)艾滋病。艾滋病起源于非洲，后由移民帶入美國(guó)。166艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的高度重視，人員及經(jīng)費(fèi)投入驚人。據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前全球有近3500萬(wàn)人感染了艾滋病病毒，成千上萬(wàn)人命喪于此。據(jù)專(zhuān)家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經(jīng)過(guò)數(shù)年、甚至長(zhǎng)達(dá)10年或更長(zhǎng)的潛伏期后才會(huì)發(fā)展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會(huì)出現(xiàn)多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結(jié)核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發(fā)生惡性腫瘤，直至因長(zhǎng)期消耗，全身衰竭而死亡。艾滋病嚴(yán)重地威脅著人類(lèi)的生存，已引起世界衛(wèi)生組織及各國(guó)政府的67自我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來(lái)，截至今年10月底，報(bào)告現(xiàn)存活的艾滋病感染者和病人已達(dá)49.7萬(wàn)例，死亡15.4萬(wàn)例。云南是我國(guó)艾滋病疫情較嚴(yán)重的省份之一，截至今年10月，累計(jì)報(bào)告現(xiàn)存活艾滋病病毒感染者和病人79915例，位居全國(guó)第一。艾滋病呈老齡化趨勢(shì)，性傳播成主要途徑。自我國(guó)1985年發(fā)現(xiàn)第一例艾滋病病人以來(lái)，截至今年10月底，68艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀，沒(méi)有被確診為艾滋病的人;艾滋病病人指的是已經(jīng)感染了艾滋病病毒，并且已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，被確診為艾滋病的人。二者之間的相同之處在于都攜帶艾滋病病毒，都具有傳染性.不同之處在于艾滋病病人已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的臨床癥狀，而艾滋病病毒感染者還沒(méi)有出現(xiàn)明顯的臨床癥狀，外表看起來(lái)跟健康人一樣。艾滋病病毒感染者是指已經(jīng)感染了艾滋病病毒，但是還沒(méi)有表現(xiàn)出明69雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出根治艾滋病的特效藥物，也沒(méi)有可用于預(yù)防的有效疫苗。目前，這種病死率幾乎高達(dá)100%的"超級(jí)癌癥"已被我國(guó)列入乙類(lèi)法定傳染病，并被列為國(guó)境衛(wèi)生監(jiān)測(cè)傳染病之一.故此我們把其稱(chēng)為"超級(jí)絕癥"雖然全世界眾多醫(yī)學(xué)研究人員付出了巨大的努力，但至今尚未研制出70艾滋病的病原學(xué)

艾滋病的病原體免疫缺陷亞屬?，F(xiàn)已證實(shí)HIV分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，它們又有各自的亞型。不同地區(qū)流行的亞型不同，同一亞型在不同地區(qū)也存在一定差異。

艾滋病的病原學(xué)

艾滋病的病原體免疫缺陷亞屬?，F(xiàn)已證實(shí)HIV分71艾滋病的發(fā)病機(jī)理HIV病毒是一種殺細(xì)胞性病毒，此病毒主要在‘輔助性T淋巴細(xì)胞’內(nèi)大量增殖使細(xì)胞破壞。而‘輔助性T淋巴細(xì)胞’是人體中極其重要的免疫細(xì)胞，它的破壞，逐漸導(dǎo)致免疫功能衰竭。這樣，即使一個(gè)對(duì)正常人來(lái)說(shuō)是微不足道的感染，如小傷口或普通感冒，也可以致艾滋病人于死地。艾滋病的發(fā)病機(jī)理72艾滋病的傳染源血液、不潔性交、吸毒/靜脈注射、母嬰傳播艾滋病的傳染源73艾滋病的易感人群艾滋病的易感人群主要是指男性同性戀患者、靜脈吸毒成癮者、血友病患者，接受輸血及其它血制品者、與以上高危人群有性關(guān)系者等。艾滋病的易感人群74一個(gè)艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個(gè)發(fā)展時(shí)期。

1）急性感染期

一般在感染后2-6周出現(xiàn)，癥狀似感冒，能很快自愈。這個(gè)時(shí)期可以檢測(cè)到艾滋病病毒抗原，但是檢測(cè)不出艾滋病病毒抗體。2）無(wú)癥狀感染期（潛伏期）

自從感染上艾滋病病毒到發(fā)展成艾滋病病人，這一段時(shí)間成為潛伏期。潛伏期長(zhǎng)短個(gè)體差異很大，短至不到一年，長(zhǎng)至可達(dá)15年以上，平均5-7年。3）艾滋病發(fā)病期

當(dāng)艾滋病病毒感染者體內(nèi)免疫系統(tǒng)遭到嚴(yán)重破壞、不能維持最低的抗病能力時(shí)，便出現(xiàn)很難治愈的多種癥狀，成為艾滋病人。成為艾滋病人后，一般會(huì)在半年至兩年內(nèi)死亡。一個(gè)艾滋病患者從感染到死亡，一般可有3個(gè)發(fā)展時(shí)期。

1）急性75艾滋病患者常見(jiàn)癥狀和特征

艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該了解，這是早期發(fā)現(xiàn)病人不可缺少的依據(jù)，也只有全面掌握了這些知識(shí)，才能幫助醫(yī)務(wù)人員對(duì)該病做出正確的診斷。

當(dāng)感染艾滋病毒后，多數(shù)成為無(wú)癥狀艾滋病毒攜帶者或表現(xiàn)癥狀不明顯，即醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為亞臨床患者，僅部分病人出現(xiàn)有臨床癥狀。艾滋病毒感染者約為艾滋病例人數(shù)的50～100倍，究竟有多少可能發(fā)展為艾滋病呢？據(jù)新近資料分析表明，艾滋病毒感染后在5年內(nèi)只有10％～30％的人發(fā)展為艾滋病，25％～30％可能發(fā)生艾滋病相關(guān)綜合征，絕大部分艾滋病毒感染者在感染后10年內(nèi)發(fā)展為艾滋病，一些感染者還可發(fā)生艾滋病毒神經(jīng)系統(tǒng)疾病，艾滋病以致命的機(jī)會(huì)性感染和惡性腫瘤為其主要表現(xiàn)，病死率極高。艾滋病患者常見(jiàn)癥狀和特征

艾滋病有哪些表現(xiàn)特征，大家應(yīng)該76并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占33％）。艾滋病毒感染后的3～6周，可出現(xiàn)全身不適、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、關(guān)節(jié)痛、腹瀉等癥狀，持續(xù)7～14天，2～3個(gè)月后可出現(xiàn)血清抗體陽(yáng)性，隨后感染者轉(zhuǎn)為無(wú)癥狀期（潛伏期）。

并發(fā)癥主要有卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎（占60％）和卡波濟(jì)氏肉瘤（占377常見(jiàn)的癥狀體征1，全身癥狀

艾滋病患者的臨床癥狀最常見(jiàn)的是反復(fù)出現(xiàn)的低熱（約占72％），伴有寒戰(zhàn)、消瘦、疲乏無(wú)力，體重下降（可達(dá)5～22公斤），繼之極度嗜睡無(wú)力，不能支持平常的體力活動(dòng)。慢性腹瀉也是某些艾滋病人的十分明顯的早期臨床表現(xiàn)。并且常找不到發(fā)熱、腹瀉和體重減輕的原因。根據(jù)38例艾滋病的臨床表現(xiàn)特征分析，以上癥狀及體征均占總病例數(shù)的80％以上。2．淋巴結(jié)腫大

發(fā)生率為55％～100％，當(dāng)高危人群患者出現(xiàn)全身淋巴結(jié)腫大又不能用其他原因解釋時(shí)，很可能與艾滋病毒感染有關(guān)。腫大的淋巴結(jié)雖然是全身性的，但是多見(jiàn)于頸后、頜下或腋下淋巴結(jié)。腫大的淋巴結(jié)不融合，質(zhì)硬，偶有壓痛，表面皮膚無(wú)改變。淋巴結(jié)腫大的程度與血清內(nèi)艾滋病抗體滴度高低相關(guān)。此外，艾滋病伴發(fā)有淋巴瘤，包括Burkitts淋巴瘤，免疫母細(xì)胞淋巴瘤及何杰金氏病等亦可發(fā)生淋巴結(jié)腫大。常見(jiàn)的癥狀體征1，全身癥狀

艾滋病患者的臨床癥狀最常見(jiàn)的是783．皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病患者是以皮膚損害為首發(fā)癥狀的。在臨床上有多種表現(xiàn)，如皮疹、全身瘙癢、尖銳濕疣，接觸性濕疣、蕁麻疹等。但皮膚損害最具特征的是卡波濟(jì)氏肉瘤的皮膚改變。4．中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀

神經(jīng)紊亂病癥已被公認(rèn)為兒童與成年人艾滋病患者發(fā)病與致死的常見(jiàn)原因。臨床表現(xiàn)有20%～40%的艾滋病患者有神經(jīng)性疾病。在尸體檢驗(yàn)中有中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病的患者高達(dá)7Q％～80％，中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀常與各種機(jī)會(huì)感染引起的癥狀并存，較常見(jiàn)的有亞急性腦炎。本病為原因不明、無(wú)明顯炎癥反應(yīng)，非特異性白質(zhì)變性、常為艾滋病的首發(fā)癥狀，往往以疲倦、性欲減退等起病，后期發(fā)展為嚴(yán)重癡呆。據(jù)美國(guó)紐約對(duì)102例患艾滋病死亡者作尸檢時(shí)發(fā)現(xiàn)，96例（占94．1％）有彌散性或局限性腦病變。這些患者死前顯有癡呆癥的65例中，45例（占69．2％）有彌散性腦病變。此外還有報(bào)導(dǎo)，對(duì)235例艾滋病患者做精神神經(jīng)病的會(huì)診，發(fā)現(xiàn)有121例（占51．5％）患有不同程度的癡呆。另外，后期患者?？梢?jiàn)條件致病菌所誘發(fā)的腦炎或大腦炎。3．皮膚損害

皮膚粘膜是艾滋病侵襲的主要部位之一。許多艾滋病79兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)，除無(wú)淋巴結(jié)病變、卡波濟(jì)氏肉瘤及機(jī)會(huì)性感染外，其他癥狀與成人患者相似。幾乎所有艾滋病兒童均有肝脾腫大，間質(zhì)性肺炎和發(fā)育差的表現(xiàn)。對(duì)記錄艾滋病存活者資料的分析表明，艾滋病診斷中患者的臨床表現(xiàn)和年齡都與存活率有關(guān)。有50％的兒童在確診后存活12個(gè)月，不足12月齡的卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎患兒的一年存活率僅為30％；年長(zhǎng)卡氏肺囊蟲(chóng)性肺炎患兒為48％；其他病情的年長(zhǎng)兒為72％。這些發(fā)現(xiàn)在性質(zhì)上與不同臨床中心調(diào)查的結(jié)果相一致。臨床表現(xiàn)的特征出現(xiàn)在兒童組早期，通常在4～8月齡的兒童中出現(xiàn)包括卡氏肺囊蟲(chóng)肺炎、消瘦綜合征和腦病等癥狀。在表現(xiàn)較早及較遲的兒童中都會(huì)出現(xiàn)從持續(xù)性中耳炎直至重型細(xì)菌性腦膜炎或肺炎。在機(jī)會(huì)性感染中兒童艾滋病患者與成人患者不同之處是兒童艾滋病患者細(xì)菌性感染十分多見(jiàn)，而卡波濟(jì)氏肉瘤較成人少見(jiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查中大多數(shù)兒童艾滋病的淋巴細(xì)胞絕對(duì)數(shù)正常，這是區(qū)別于成人艾滋病的唯一免疫學(xué)指標(biāo)。兒童艾滋病的臨床表現(xiàn)80艾滋病相關(guān)綜合征艾滋病相關(guān)綜合征指的是易感艾滋病的高危人群（如男性同性戀者、靜脈藥物成癮者等），出現(xiàn)一組艾滋病的癥狀或體征。由艾滋病毒攜帶者或急性感染發(fā)展而來(lái)，表現(xiàn)為全身性淋巴結(jié)腫大，伴有不規(guī)則的發(fā)熱、疲乏、夜間出汗、慢性腹瀉、厭食、體重減輕、舌尖毛狀白斑病，及各種神經(jīng)癥狀。也可出現(xiàn)輕度機(jī)會(huì)感染，如鵝口瘡，單純皰疹、帶狀皰疹、軟疣等，外周血白細(xì)胞及血小板均減少，貧血，T4細(xì)胞減少，T4／T8比值下降，變態(tài)反應(yīng)性消失；細(xì)胞免疫指標(biāo)和免疫功能低下，血清球蛋白增多，血清中可檢出艾滋病毒抗體。艾滋病相關(guān)綜合征81艾滋病是能夠預(yù)防的《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十一五”規(guī)劃綱要》今天全文發(fā)布，規(guī)劃綱要提出，到2010年，艾滋病病毒感染人數(shù)控制在150萬(wàn)以?xún)?nèi)，性病年增長(zhǎng)幅度控制在10%以?xún)?nèi)。艾滋病是能夠預(yù)防的82艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播；其次，艾滋病病毒在體外環(huán)境下很脆弱，很容易被殺死，因此艾滋病病毒不通過(guò)空氣、食物、水等一般性日常生活接觸傳播。另外，艾滋病病毒不能在蚊蟲(chóng)體內(nèi)生存，不能通過(guò)蚊蟲(chóng)叮咬傳播。因此，艾滋病的傳播主要與人類(lèi)的社會(huì)行為有關(guān)，完全可以通過(guò)規(guī)范人們的社會(huì)行為而被阻斷，是能夠預(yù)防的。

艾滋病病毒的傳播途徑非常明確，通過(guò)血液傳播、性傳播和母嬰傳播83艾滋病是我們?nèi)祟?lèi)共同的敵人，要消滅艾滋病需要全社會(huì)的共同努力，需要培養(yǎng)預(yù)防艾滋病的社會(huì)責(zé)任感，需要從"我"做起。

艾滋病是我們?nèi)祟?lèi)共同的敵人，要消滅艾滋病需要全社會(huì)的共同努力84HIV對(duì)消毒劑的HIV理化特點(diǎn)離體后的HIV抵抗力很弱，幾乎所有的消毒劑在短時(shí)間內(nèi)均可將其滅活。HIV病毒對(duì)熱很敏感，WHO推薦加熱100℃20分鐘。HIV病毒不耐酸，較耐堿；酒精具有良好的滅活作用，70%酒精只需1分鐘即不能檢出RT酶活性。HIV對(duì)紫外線(xiàn)或a射線(xiàn)不敏感。HIV對(duì)消毒劑的HI85艾滋病職業(yè)暴露形勢(shì)風(fēng)險(xiǎn)防護(hù)應(yīng)急艾滋病職業(yè)暴露形勢(shì)862011年---至今2013年我院接收艾滋病、梅毒患者HIV陽(yáng)性3人梅毒陽(yáng)性253人2011年---至今2013年我院接收艾滋病、梅毒患者87以往職業(yè)暴露資料

在職業(yè)暴露史上，最早報(bào)道（1984）的是2名護(hù)士在護(hù)理AIDS病人過(guò)程中，不小心將含有病人血液的針頭刺傷足背皮膚，通過(guò)皮損接觸血液傳播HIV。

湖北省2002年~~2004年，共發(fā)生33起、35人艾滋病職業(yè)暴露事件.東莞市2002～2004年醫(yī)院發(fā)生12起，27名醫(yī)護(hù)人員HIV職業(yè)暴露.以往職業(yè)暴露資料在職業(yè)暴露史上，最早報(bào)道88職業(yè)暴露案例2007年12月某婦科醫(yī)生在手術(shù)后，發(fā)現(xiàn)病人是艾滋病感染者。術(shù)中血濺到眼內(nèi)，沒(méi)處理預(yù)防性用藥28天。隨訪(fǎng)了6個(gè)月，HIV抗體陰性職業(yè)暴露案例2007年12月89職業(yè)暴露案例2007年7月婦科一女醫(yī)生手術(shù)中，縫合時(shí)被針刺傷局部處理后在1小時(shí)內(nèi)報(bào)告到CDC服藥28天。隨訪(fǎng)6個(gè)月，HIV抗體均未檢出。職業(yè)暴露案例2007年7月90常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%皮損22.7%黏膜污染11.2%割傷7.7%常見(jiàn)職業(yè)暴露的方式針刺58.4%91職業(yè)暴露的暴露源

HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液、精液、陰道分泌物、含HIV的實(shí)驗(yàn)樣本、生物制品、器官等。職業(yè)暴露的暴露源HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液92

職業(yè)暴露特點(diǎn)★艾滋病的潛伏期很長(zhǎng)，HIV感染者從外表無(wú)法辨別，卻具有傳染性；★艾滋病沒(méi)有特異的臨床表現(xiàn)，病人常到各科就醫(yī)，就診時(shí)不易及時(shí)做出正確診斷;★醫(yī)務(wù)人員面對(duì)更多的是潛在的傳染源?！锒喟l(fā)生在非傳染科室。職業(yè)暴露特點(diǎn)★艾滋病的潛伏期很長(zhǎng)，HIV感染者從外表無(wú)93職業(yè)暴露常見(jiàn)人群

護(hù)理人員：在給HIV感染者或艾滋病人抽血、注射時(shí)，被針頭刺傷；或其傷口接觸到感染者或病人的血液、含血體液等。國(guó)外曾報(bào)道2名護(hù)士在護(hù)理艾滋病人過(guò)程中，不小心將沾有病人血液的針頭刺傷腳背皮膚，分別在27天和45天出現(xiàn)HIV抗體陽(yáng)性；職業(yè)暴露常見(jiàn)人群護(hù)理人員：在給HIV感染者或艾滋病人抽94職業(yè)暴露常見(jiàn)人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人做手術(shù)時(shí)，被手術(shù)刀割傷或被縫合針刺傷；口腔醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人拔牙或鑲牙時(shí)，被病人的牙齒刮傷或被醫(yī)療器具損傷；

職業(yè)暴露常見(jiàn)人群外科或婦產(chǎn)科醫(yī)生在給HIV感染者或艾滋病人做95職業(yè)暴露常見(jiàn)人群血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻璃損傷；或有傷口的部位接觸到被HIV污染的血液、含血體液；血液透析人員的傷口接觸到HIV感染者或艾滋病人的血液、含血體液；職業(yè)暴露常見(jiàn)人群血庫(kù)或化驗(yàn)室的工作人員被帶有HIV的針頭或玻96不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況不直接接觸血液和感染性體液的情況下給HIV感染者或艾滋病人做常規(guī)體檢接觸到HIV感染者或艾滋病人的尿液、汗液、糞便、淚流和HIV感染者或艾滋病人談話(huà)，握手不會(huì)發(fā)生職業(yè)暴露的情況97職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性感染率還是很低的粘膜暴露其感染率為0.09%皮膚暴露如針刺后，其感染率為0.33%職業(yè)暴露后的HIV感染與下列幾方面密切相關(guān)暴露接觸的面積大小、深度接觸HIV污染物的多少污染物中HIV的含量針頭刺傷的深度；有可見(jiàn)的血液從傷口溢出；針頭刺破了靜脈和動(dòng)脈；污染源來(lái)自于晚期HIV感染者（病毒載量高）職業(yè)暴露后的危險(xiǎn)性感染率還是很低的98暴露的風(fēng)險(xiǎn)最危險(xiǎn)空心針深刺，帶血量多感染源病毒載量高一般危險(xiǎn)實(shí)心針，帶血少粘膜暴露/破損皮膚暴露危險(xiǎn)最小皮膚完整尿液、唾液、眼淚、汗液暴露暴露的風(fēng)險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)最危險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)暴露的風(fēng)險(xiǎn)99職業(yè)暴露危害心理的壓力：窗口期精神緊張、恐慌、情緒激動(dòng)、一位外科進(jìn)修醫(yī)生在給病人做手術(shù)后，聽(tīng)說(shuō)病人是HIV感染者非常害怕，他覺(jué)得自己好像掉進(jìn)了萬(wàn)丈深淵，一切都完了，想到自己僅八個(gè)月的兒子以及離開(kāi)一年的妻子，萬(wàn)一感染了HIV說(shuō)也說(shuō)不清楚，竟在辦公室哭了好幾次，整天吃不下，睡不著，不能過(guò)正常生活，甚至想到自殺。一位護(hù)士在給病人抽血時(shí)不小心手沾到了病人的血，在得知該病人是艾滋病人后大哭大鬧，認(rèn)為自己已感染HIV.身體的損害：一名有身孕的護(hù)士在給艾滋病病人護(hù)理時(shí)，不慎被刺傷，由于需服用抗病毒藥物預(yù)防感染，被迫終止了妊娠。對(duì)家庭的影響職業(yè)暴露危害心理的壓力：窗口期精神緊張、恐慌、情緒100醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的安全防護(hù)

HIV職業(yè)暴露主要和接觸血液有關(guān)，臨床許多科室（外科、手術(shù)室、婦產(chǎn)科病房、產(chǎn)科、骨科、供應(yīng)室、介入、實(shí)驗(yàn)室、急診室，牙科、內(nèi)科、普通病房的外科操作）醫(yī)務(wù)人員接觸血液情況相當(dāng)普遍，因此必須強(qiáng)調(diào)普遍性防護(hù)原則。醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露的安全防護(hù)HIV職業(yè)暴露主要和接觸血液101標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則

認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，需進(jìn)行隔離，不論是否有明顯的血跡污染或是否接觸非完整的皮膚與黏膜．接觸上述物質(zhì)者必須采取防護(hù)措施．根據(jù)傳播途徑采取接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離、是預(yù)防醫(yī)院感染成功而有效的措施1隔離對(duì)象：將所有病人血液、體液、分泌物、排泄物視為有傳染性，需要隔離。2防護(hù)：實(shí)施雙向防護(hù)，防止疾病雙向傳播。3隔離措施：根據(jù)傳播途徑建立接觸、空氣、飛沫隔離措施。標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防原則認(rèn)定病人血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性102衛(wèi)生部關(guān)于《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括：①配置洗手和洗眼設(shè)施；②使用適宜的個(gè)人防護(hù)用品；③合理安置病人；④制定并遵守環(huán)境操作規(guī)程,包括醫(yī)療廢物處理、工作場(chǎng)所的清理清潔和被服清潔；⑤對(duì)銳器進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚砗吞幹?；⑥制定適宜的職業(yè)安全衛(wèi)生工作操作規(guī)程；⑦保障生物標(biāo)本的處理與運(yùn)送安全；⑧配備相應(yīng)的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備并定期進(jìn)行清洗、運(yùn)輸和維護(hù)。衛(wèi)生部關(guān)于《血源性病原體職業(yè)接觸防護(hù)導(dǎo)則》標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的要求包括103

職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程

（1）可能發(fā)生血源性病原體職業(yè)接觸的工作場(chǎng)所，應(yīng)禁止進(jìn)食、飲水、吸煙、化妝和摘戴隱形眼鏡等。（2）禁止食品和飲料混置于儲(chǔ)存血液或其它潛在污染物質(zhì)的冰箱、冰柜、抽屜、柜子和桌椅面等。（3）禁止彎曲被污染的針具，禁止雙手回套針帽，禁止用手分離使用過(guò)的針具和針管，禁止重復(fù)使用一次性醫(yī)療用品。（4）在處理血液或其它潛在污染物質(zhì)的過(guò)程中，應(yīng)盡量避免噴、濺、灑落和飛揚(yáng)或產(chǎn)生飛沫。（5）禁止用口吮吸血液或其它潛在傳染性物質(zhì)。職業(yè)安全衛(wèi)生一般操作規(guī)程

（1）可能發(fā)生血源性病