小兒急性中毒與意外傷害課件

,某些物質(zhì)接觸人體或進入體液和組織常的生理團病理狀態(tài)或死匚,這毒(acutepoisoning在嬰幼要為有質(zhì)毒與圍環(huán)境接觸的各個方面如食物、環(huán)境中的農(nóng)業(yè)的化醫(yī)療藥物可能發(fā)要是由于年幼無甲毒的診斷和急救個顯得千分重要。,某些物質(zhì)接觸人體或進入1中毒的途徑】1.經(jīng)消化道吸收中毒為最常見的中毒形式,可高達90%以上毒物進入消經(jīng)口腔黏膜結(jié)腸和直腸吸收但小腸是主要吸收部位。常見的原因有食物藥物誤服滅鼠或殺蟲劑中毒、有毒動、植物中毒、灌腸時藥物劑量過量2.皮膚接觸中毒小兒皮膚較薄,脂溶性毒物易于吸收;毒物也可經(jīng)毛孔剄達毛囊,通過皮脂腺、汗腺吸收。常見有穿著有農(nóng)藥污染的衣服、蜂刺、蟲咬、動物咬傷3.呼吸道吸入中毒多見于氣態(tài)或揮發(fā)性毒物的吸入。由于肺泡表面積大,毛細血管豐富,進入的毒物易迅速吸收,這是體中毒的特點。常見有一氧化碳中毒、有機磷吸入中毒4.注入吸收中毒多為誤注藥物。如毒物或過量藥物直接注入靜脈,則被機體吸收的速度最快。5.經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收如大面積創(chuàng)傷而用藥不當(dāng),可經(jīng)創(chuàng)面或創(chuàng)口吸收中毒。中毒的途徑】2中毒機制】因毒物種類難以統(tǒng)計,很難了解所有毒物的中毒機理,常見的中機制包酸系統(tǒng)精詳過*轂酚能通過性抑制、與鋪金屬激活劑等。2.抑制血攜氧功能如使氧合血紅蛋自碳氧血紅亞硝酸鹽中毒形成高鐵血紅蛋白,使攜接失。3.直接化學(xué)性損傷F核酸如烷化劑氮芥和環(huán)磷酰胺,使DNA烷化形成5.變態(tài)反應(yīng)由抗原抗體作用在體內(nèi)激發(fā)各種異常的免疫反應(yīng)。6.麻醉作用7.干擾細胞膜或細胞器的生理功能。8.其他中毒機制】3毒物在人體內(nèi)的分布與排泄】1.毒物的分布主要在體液和組織中,影響分布的因素有毒物與血漿蛋白的結(jié)合力、毒物與組織的親和力口2.毒物的排泄可經(jīng)腎、膽道或腸道排泄;部分毒物在腸內(nèi)可被再吸收形成腸肝循環(huán),導(dǎo)致從體內(nèi)延緩排泄。其他排泄途徑有經(jīng)汗腺、唾液腺、乳汁排至體外;有害氣體則經(jīng)肺排出。毒物在人體內(nèi)的分布與排泄】4中毒的診斷】1病史申手小兒,尤其是嬰幼兒的特點_家屬陳述病史診斷報易。否情_診斷有時極為困難。應(yīng)詳內(nèi)容泥,動范圍家長職業(yè)心環(huán)境「床癥狀與體征常腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷,嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭。2·體格檢查要注意有重要診斷意義的中毒特征,如呼區(qū)吐忉與某種物質(zhì)味立口鷹更床是查發(fā)維或櫻情況:皮膚1禁需檢直衣報)膚及口袋中是否留有物以提供診中毒的診斷】53身源調(diào)及檢喜現(xiàn)場檢需法意病兒周圍是否有剩難續(xù)中莓揍是期含物昂進行物鑒定,這是診斷中毒的最可常影疑的3身源調(diào)及檢喜現(xiàn)場檢需法意病兒周圍是否有剩6中毒的處理】處理原則為發(fā)中毒時,應(yīng)立即物體的勒的物的維官的功能,來取各種獵施1.現(xiàn)場急救使患兒穩(wěn)定使患兒呼吸道保持通暢呼吸有效及循環(huán)良的。急救的客和心電圖建立靜脈輸液類受你拮抗別給,衡呼吸致的呼吸抑制,則可先用相應(yīng)的清除根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時間采取萬式中毒的處理】7物經(jīng)消化道或呼吸報后小時內(nèi)吸收,故迅速來取措施減少毒物吸收可使中毒程度板刺激咽深用催時備出液澈為液和濡桂類作洗胃后灌入或吞服,以迅速吸附毒物物經(jīng)消化道或呼吸83)導(dǎo)瀉:可在活性壇應(yīng)用后進行,使活性炭-毒物復(fù)合物排出速有可口服或由胃管灌入。在較小的幾童,應(yīng)汪意說水和電解質(zhì)素亂反的毒物液作高位腸液常用1%溫鹽水或清水,也可加入活性天,應(yīng)注意水電解庋軌裝庸素在擇大量酸小如用清水沖洗酸、堿等毒物應(yīng)對于吸入中毒,應(yīng)將患兒移離現(xiàn)場,放置在通風(fēng)良好、空氣新境,清理呼物,給氧氣吸入分鐘放松1次3)導(dǎo)瀉:可在活性壇應(yīng)用后進行,使活性炭-毒物復(fù)合物排出速9)促進已吸收毒物的排除數(shù)壹物進入機體后經(jīng)由腎臟排壯,因此促使沒有可應(yīng)用利尿藥,常用速尿g靜脈注射:20%甘利尿時應(yīng)注意尿量每小時在6~9m霉是狀輇或勞物濃廈低于霉永年則向薦讓莉原2)堿化或酸化尿液物腎臟的清除率與尿量并不成水楊酸利mmol/接500m溶液中靜脈消入亦可獲得酸性尿。)促進已吸收毒物的排除10小兒急性中毒與意外傷害課件11小兒急性中毒與意外傷害課件12小兒急性中毒與意外傷害課件13小兒急性中毒與意外傷害課件14小兒急性中毒與意外傷害課件15小兒急性中毒與意外傷害課件16小兒急性中毒與意外傷害課件17小兒急性中毒與意外傷害課件18小兒急性中毒與意外傷害課件19小兒急性中毒與意外傷害課件20小兒急性中毒與意外傷害課件21小兒急性中毒與意外傷害課件22小兒急性中毒與意外傷害課件23小兒急性中毒與意外傷害課件24小兒急性中毒與意外傷害課件25小兒急性中毒與意外傷害課件26小兒急性中毒與意外傷害課件27小兒急性中毒與意外傷害課件28小兒急性中毒與意外傷害課件29小兒急性中毒與意外傷害課件30,某些物質(zhì)接觸人體或進入體液和組織常的生理團病理狀態(tài)或死匚,這毒(acutepoisoning在嬰幼要為有質(zhì)毒與圍環(huán)境接觸的各個方面如食物、環(huán)境中的農(nóng)業(yè)的化醫(yī)療藥物可能發(fā)要是由于年幼無甲毒的診斷和急救個顯得千分重要。,某些物質(zhì)接觸人體或進入31中毒的途徑】1.經(jīng)消化道吸收中毒為最常見的中毒形式,可高達90%以上毒物進入消經(jīng)口腔黏膜結(jié)腸和直腸吸收但小腸是主要吸收部位。常見的原因有食物藥物誤服滅鼠或殺蟲劑中毒、有毒動、植物中毒、灌腸時藥物劑量過量2.皮膚接觸中毒小兒皮膚較薄,脂溶性毒物易于吸收;毒物也可經(jīng)毛孔剄達毛囊,通過皮脂腺、汗腺吸收。常見有穿著有農(nóng)藥污染的衣服、蜂刺、蟲咬、動物咬傷3.呼吸道吸入中毒多見于氣態(tài)或揮發(fā)性毒物的吸入。由于肺泡表面積大,毛細血管豐富,進入的毒物易迅速吸收,這是體中毒的特點。常見有一氧化碳中毒、有機磷吸入中毒4.注入吸收中毒多為誤注藥物。如毒物或過量藥物直接注入靜脈,則被機體吸收的速度最快。5.經(jīng)創(chuàng)傷口、面吸收如大面積創(chuàng)傷而用藥不當(dāng),可經(jīng)創(chuàng)面或創(chuàng)口吸收中毒。中毒的途徑】32中毒機制】因毒物種類難以統(tǒng)計,很難了解所有毒物的中毒機理,常見的中機制包酸系統(tǒng)精詳過*轂酚能通過性抑制、與鋪金屬激活劑等。2.抑制血攜氧功能如使氧合血紅蛋自碳氧血紅亞硝酸鹽中毒形成高鐵血紅蛋白,使攜接失。3.直接化學(xué)性損傷F核酸如烷化劑氮芥和環(huán)磷酰胺,使DNA烷化形成5.變態(tài)反應(yīng)由抗原抗體作用在體內(nèi)激發(fā)各種異常的免疫反應(yīng)。6.麻醉作用7.干擾細胞膜或細胞器的生理功能。8.其他中毒機制】33毒物在人體內(nèi)的分布與排泄】1.毒物的分布主要在體液和組織中,影響分布的因素有毒物與血漿蛋白的結(jié)合力、毒物與組織的親和力口2.毒物的排泄可經(jīng)腎、膽道或腸道排泄;部分毒物在腸內(nèi)可被再吸收形成腸肝循環(huán),導(dǎo)致從體內(nèi)延緩排泄。其他排泄途徑有經(jīng)汗腺、唾液腺、乳汁排至體外;有害氣體則經(jīng)肺排出。毒物在人體內(nèi)的分布與排泄】34中毒的診斷】1病史申手小兒,尤其是嬰幼兒的特點_家屬陳述病史診斷報易。否情_診斷有時極為困難。應(yīng)詳內(nèi)容泥,動范圍家長職業(yè)心環(huán)境「床癥狀與體征常腹痛、腹瀉、嘔吐、驚厥或昏迷,嚴重者可出現(xiàn)多臟器功能衰竭。2·體格檢查要注意有重要診斷意義的中毒特征,如呼區(qū)吐忉與某種物質(zhì)味立口鷹更床是查發(fā)維或櫻情況:皮膚1禁需檢直衣報)膚及口袋中是否留有物以提供診中毒的診斷】353身源調(diào)及檢喜現(xiàn)場檢需法意病兒周圍是否有剩難續(xù)中莓揍是期含物昂進行物鑒定,這是診斷中毒的最可常影疑的3身源調(diào)及檢喜現(xiàn)場檢需法意病兒周圍是否有剩36中毒的處理】處理原則為發(fā)中毒時,應(yīng)立即物體的勒的物的維官的功能,來取各種獵施1.現(xiàn)場急救使患兒穩(wěn)定使患兒呼吸道保持通暢呼吸有效及循環(huán)良的。急救的客和心電圖建立靜脈輸液類受你拮抗別給,衡呼吸致的呼吸抑制,則可先用相應(yīng)的清除根據(jù)中毒的途徑、毒物種類及中毒時間采取萬式中毒的處理】37物經(jīng)消化道或呼吸報后小時內(nèi)吸收,故迅速來取措施減少毒物吸收可使中毒程度板刺激咽深用催時備出液澈為液和濡桂類作洗胃后灌入或吞服,以迅速吸附毒物物經(jīng)消化道或呼吸383)導(dǎo)瀉:可在活性壇應(yīng)用后進行,使活性炭-毒物復(fù)合物排出速有可口服或由胃管灌入。在較小的幾童,應(yīng)汪意說水和電解質(zhì)素亂反的毒物液作高位腸液常用1%溫鹽水或清水,也可加入活性天,應(yīng)注意水電解庋軌裝庸素在擇大量酸小如用清水沖洗酸、堿等毒物應(yīng)對于吸入中毒,應(yīng)將患兒移離現(xiàn)場,放置在通風(fēng)良好、空氣新境,清理呼物,給氧氣吸入分鐘放松1次3)導(dǎo)瀉:可在活性壇應(yīng)用后進行,使活性炭-毒物復(fù)合物排出速39)促進已吸收毒物的排除數(shù)壹物進入機體后經(jīng)由腎臟排壯,因此促使沒有可應(yīng)用利尿藥,常用速尿g靜脈注射:20%甘利尿時應(yīng)注意尿量每小時在6~9m霉是狀輇或勞物濃廈低于霉永年則向薦讓莉原2)堿化或酸化尿液物腎臟的清除率與尿量并不成水楊酸利mmol/接500m溶液中靜脈消入亦可獲得酸性尿。)促進已吸收毒物的排除40小兒急性中毒與意外傷害課件41小兒急性中毒與意外傷害課件42小兒急性中毒與意外傷害課件43小兒急性中毒與意外傷害課件44小兒急性中毒與意外傷害課件45小兒急性中毒與意外傷害課件46小兒急性中毒與意外傷害課件47小兒急性中毒與意外傷