酮癥酸中毒護理查房1精選課件

酮癥酸中毒護理查房酮癥酸中毒護理查房1酮癥酸中毒護理查房1精選課件2酮癥酸中毒護理查房1精選課件3酮癥酸中毒護理查房1精選課件4酮癥酸中毒護理查房1精選課件5四史現(xiàn)病史患者，王美，女性，12歲，學(xué)生，云南人。因“口干、多飲、多尿一周，加重一天”于12月02日12:50平車推入病房?；颊咭恢軄頍o誘因下出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴消瘦,體重下降約3公斤,未予重視及就診，一天來覺口干明顯，飲水后無改善，有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，乏力明顯。今來我院急診，查腎功能電解質(zhì)示K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血氣分析PH7.24，PCO2

21mmHg，PO2183mmHg。急診予NS500ml+胰島素20u靜滴后，以“糖尿病酮癥酸中毒”收住入院。四史現(xiàn)病史患者，王美，女性，12歲，學(xué)生，云南6

治療和護理入院后予告病重，一級護理，糖尿病飲食，監(jiān)測血糖，血壓，心電監(jiān)護，大量補液，補充能量，胰島素靜脈輸液降血糖，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等治療。12月03號查電解質(zhì)示鉀3.3mmol/L,予補鉀處理。12月04日停病重，停心電監(jiān)護，予皮下注射胰島素每日四次。12月05號查電解質(zhì)示3.5mmol/L.12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。治療和護理入院后予告病重，一級護理，糖7既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。預(yù)防接種史不詳。過敏史無食物及藥物過敏史。

家族史家庭和睦，父母均體健，否認家族中存在“肝炎、結(jié)核、性病”等傳染性疾病，否認家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遺傳性疾病史。

既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手8

五方面

飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯為主，飲食規(guī)律。睡眠睡眠78小時，平時鍛煉身體較少，無煙酒嗜好。排泄大便每日一次，小便每日56次，心理社會患者性格開朗，家庭和睦合作醫(yī)療保險，積極配合治療。嗜好無煙酒嗜好。

五方面

飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯9

體格檢查

神志清楚，T38.0℃，P126次/分，R24次/分，Bp110/60mmHg，身高156cm，體重49kg。體質(zhì)指數(shù)20.13。體格檢查1012月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。5、注意觀察低血糖反應(yīng)心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力等。2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。向病人講解糖尿病發(fā)生的原因，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸患者一周來無誘因下出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴消瘦,體重下降約3公斤,未予重視及就診，一天來覺口干明顯，飲水后無改善，有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，乏力明顯。6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。5mmol/l，血氣分析PH7.一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。入院時尿常規(guī)尿糖4+，尿酮體4+。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化5mmol/l，血氣分析PH7.

實驗室檢查入院時尿常規(guī)尿糖4+，尿酮體4+。查腎功能電解質(zhì)示K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血氣分析PH7.24，PCO2

21mmHg，PO2183mmHg，SO299mmHg。12月02日1600復(fù)查電解質(zhì)示K+4.2mmol/l。12月03日血氣分析PH7.35，PCO2

33mmHg，PO2112mmHg。12月04日尿常規(guī)尿糖陰性，尿酮體陰性。12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。實驗室檢11入院時護理診斷一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。護理目標(biāo)：患者病重期間出現(xiàn)猝死征兆時能及時被發(fā)現(xiàn)。護理措施：1、熱情接待新病人，安置病人在安靜的病房。2、遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護。3、密切觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h補液量、血糖、心電監(jiān)護的變化。4、密切監(jiān)測電解質(zhì)的變化。評價：12-07電解質(zhì)K+3.5mmol/l，未發(fā)生猝死入院時護理診斷一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。12二、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胰島素分泌缺陷、引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，機體需要量攝入少，惡心嘔吐有關(guān)護理目標(biāo)患者三天內(nèi)能按要求進食。護理措施1、測量患者的身高、體重，根據(jù)患者的身高、體重、從事的職業(yè)，制定糖尿病飲食，總熱量1530千卡，嚴格限制各種甜食，多食含纖維素高食物.多飲水，每30004000ml.2、根據(jù)患者的口味，在其飲食范圍內(nèi)給予可口的飯菜，刺激食欲。3、提供良好的進食環(huán)境。4、密切觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h補液量、血糖等變化。5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予大量補液，補充能量，降血糖治療。6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。評價12月05日患者能按要求進食。酮癥酸中毒護理查房1精選課件13三、體液不足與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)。護理目標(biāo)患者三天內(nèi)缺水得到糾正。護理措施1、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予大量補液2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。3、觀察患者精神狀態(tài)有無改善。評價12月05日患者缺水得到糾正。三、體液不足與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)。14四、潛在并發(fā)癥高滲性昏迷護理目標(biāo)患者住院期間不發(fā)生高滲性昏迷護理措施1為病人提供整齊、安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。2遵醫(yī)囑遵予大量補液，補充能量，降血糖治療。3.遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴格控制劑量。4.告知患者及家屬胰島素輸入的意義及方法，不要隨意調(diào)節(jié)胰島素的速度。5、密切觀察血糖、血氣分析、腎功能、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。6.密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。四、潛在并發(fā)癥高滲性昏迷15五、生活自理缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān)護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。護理措施1.評估患者的自理能力，做好基礎(chǔ)護理2.將呼叫器和常用物品放在患者伸手可及處，指導(dǎo)患者如有需要及時按鈴。3.指導(dǎo)家屬多陪患者，多與患者溝通，以滿足患者的需求。五、生活自理缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān)16護理措施1遵醫(yī)囑予補液、補充電解質(zhì)治療。評價12月05日患者缺水得到糾正。5、密切觀察血糖、血氣分析、腎功能、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。5mmol/l，治療上繼續(xù)予監(jiān)測血糖，使用胰島素皮下注射降血糖，抗氧化應(yīng)激等治療。一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。12月02日1600復(fù)查電解質(zhì)示K+4.2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化三、體液不足與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)。3mmol/L,予補鉀處理。密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。護理目標(biāo)患者三天內(nèi)能按要求進食。焦慮與糖尿病是慢性病、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)評價12月07日患者水電解質(zhì)正常。遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴格控制劑量。1、測量患者的身高、體重，根據(jù)患者的身高、體重、從事的職業(yè)，制定糖尿病飲食，總熱量1530千卡，嚴格限制各種甜食，多食含纖維素高食物.鼓勵患者說出引起焦慮的原因。1為病人提供整齊、安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。六、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)與患者惡心嘔吐有關(guān)。護理目標(biāo)一周內(nèi)患者水電解質(zhì)紊亂得到糾正。護理措施1遵醫(yī)囑予補液、補充電解質(zhì)治療。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。評價12月07日患者水電解質(zhì)正常。護理措施1遵醫(yī)囑予補液、補充電解質(zhì)治療。六、水、電解質(zhì)和酸堿17120709:00患者口干，多飲，多尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐。尿常規(guī)尿糖陰性，尿酮體陰性。電解質(zhì)示K+3.5mmol/l，治療上繼續(xù)予監(jiān)測血糖，使用胰島素皮下注射降血糖，抗氧化應(yīng)激等治療。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。120709:00患者口干，多飲，多尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)18現(xiàn)存的護理診斷潛在并發(fā)癥低血糖與胰島素使用不旦有關(guān)目標(biāo)患者住院期間不發(fā)生低血糖措施1.遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴格控制劑量。2.告知患者及家屬胰島素輸入的意義及方法，不要隨意調(diào)節(jié)胰島素的速度。3.按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。4.加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。5、注意觀察低血糖反應(yīng)心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力等。肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張，嚴重發(fā)生抽搐、昏迷等?，F(xiàn)存的護理診斷潛在并發(fā)癥低血糖與胰島素使用不旦有關(guān)19知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。目標(biāo)患者兩天內(nèi)能說出糖尿病的相關(guān)知識。措施1.講解糖尿病相關(guān)知識2.指導(dǎo)患者進糖尿病飲食，列出營養(yǎng)指南。3.指導(dǎo)患者閱讀有關(guān)糖尿病的書。4.仔細聽取患者的疑問，給予耐心解答，使之配合治療。5.告知患者其他類似患者治療的方法及效果，以增強自信心。6.告知患者所用藥品的作用不良反應(yīng)及各項檢查的意義。知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。20飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯為主，飲食規(guī)律。一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。3、觀察患者精神狀態(tài)有無改善。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋?；颊咭恢軄頍o誘因下出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴消瘦,體重下降約3公斤,未予重視及就診，一天來覺口干明顯，飲水后無改善，有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，乏力明顯。密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。過敏史無食物及藥物過敏史。加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化5mmol/l，治療上繼續(xù)予監(jiān)測血糖，使用胰島素皮下注射降血糖，抗氧化應(yīng)激等治療。今來我院急診，查腎功能電解質(zhì)示K+6.合作醫(yī)療保險，積極配合治療。3mmol/L,予補鉀處理。既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。排泄大便每日一次，小便每日56次，一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。評價12月07日患者水電解質(zhì)正常。護理目標(biāo)患者三天內(nèi)能按要求進食。6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。仔細聽取患者的疑問，給予耐心解答，使之配合治療。知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。5mmol/l，未發(fā)生猝死2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。指導(dǎo)家屬多陪患者，多與患者溝通，以滿足患者的需求。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。護理目標(biāo)一周內(nèi)患者水電解質(zhì)紊亂得到糾正。2mmol/l,GLU45.2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。五方面潛在并發(fā)癥低血糖與胰島素使用不旦有關(guān)昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋?，F(xiàn)病史患者，王美，女性，12歲，學(xué)生，云南人。仔細聽取患者的疑問，給予耐心解答，使之配合治療。5mmol/l，血氣分析PH7.35，PCO2

33mmHg，PO2112mmHg。3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。3、密切觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h補液量、血糖、心電監(jiān)護的變化。12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。目標(biāo)患者住院期間不發(fā)生低血糖6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。六、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)與患者惡心嘔吐有關(guān)。12月02日1600復(fù)查電解質(zhì)示K+4.加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。12月03號查電解質(zhì)示鉀3.2遵醫(yī)囑遵予大量補液，補充能量，降血糖治療。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化多飲水，每30004000ml.評估患者的自理能力，做好基礎(chǔ)護理2遵醫(yī)囑遵予大量補液，補充能量，降血糖治療。介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)療水平，病室室友，治療好轉(zhuǎn)的病例，消除陌生感。實驗室檢查昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。心理社會患者性格開朗，家庭和睦急診予NS500ml+胰島素20u靜滴后，以“糖尿病酮癥酸中毒”收住入院。告知患者所用藥品的作用不良反應(yīng)及各項檢查的意義。既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。120709:00患者口干，多飲，多尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐。今來我院急診，查腎功能電解質(zhì)示K+6.神志清楚，T38.6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。5mmol/l，未發(fā)生猝死2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。1、熱情接待新病人，安置病人在安靜的病房。指導(dǎo)患者閱讀有關(guān)糖尿病的書。密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。焦慮與糖尿病是慢性病、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)護理目標(biāo)患者住院期間焦慮感減輕，能說出疾病發(fā)生發(fā)展的原因護理措施1.向病人講解糖尿病發(fā)生的原因，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸2.介紹病區(qū)環(huán)境，醫(yī)療水平，病室室友，治療好轉(zhuǎn)的病例，消除陌生感。3.鼓勵患者說出引起焦慮的原因。4、心理護理及健康教育向患者及家屬介紹疾病注意事項，獲得患者家屬的理解支持與配合，建立戰(zhàn)勝疾病的信心。飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯為主，飲食規(guī)律。排泄大21酮癥酸中毒護理查房酮癥酸中毒護理查房22酮癥酸中毒護理查房1精選課件23酮癥酸中毒護理查房1精選課件24酮癥酸中毒護理查房1精選課件25酮癥酸中毒護理查房1精選課件26四史現(xiàn)病史患者，王美，女性，12歲，學(xué)生，云南人。因“口干、多飲、多尿一周，加重一天”于12月02日12:50平車推入病房?；颊咭恢軄頍o誘因下出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴消瘦,體重下降約3公斤,未予重視及就診，一天來覺口干明顯，飲水后無改善，有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，乏力明顯。今來我院急診，查腎功能電解質(zhì)示K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血氣分析PH7.24，PCO2

21mmHg，PO2183mmHg。急診予NS500ml+胰島素20u靜滴后，以“糖尿病酮癥酸中毒”收住入院。四史現(xiàn)病史患者，王美，女性，12歲，學(xué)生，云南27

治療和護理入院后予告病重，一級護理，糖尿病飲食，監(jiān)測血糖，血壓，心電監(jiān)護，大量補液，補充能量，胰島素靜脈輸液降血糖，糾正電解質(zhì)酸堿平衡紊亂等治療。12月03號查電解質(zhì)示鉀3.3mmol/L,予補鉀處理。12月04日停病重，停心電監(jiān)護，予皮下注射胰島素每日四次。12月05號查電解質(zhì)示3.5mmol/L.12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。治療和護理入院后予告病重，一級護理，糖28既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。預(yù)防接種史不詳。過敏史無食物及藥物過敏史。

家族史家庭和睦，父母均體健，否認家族中存在“肝炎、結(jié)核、性病”等傳染性疾病，否認家族中存在“糖尿病、血友病”等家族性遺傳性疾病史。

既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手29

五方面

飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯為主，飲食規(guī)律。睡眠睡眠78小時，平時鍛煉身體較少，無煙酒嗜好。排泄大便每日一次，小便每日56次，心理社會患者性格開朗，家庭和睦合作醫(yī)療保險，積極配合治療。嗜好無煙酒嗜好。

五方面

飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯30

體格檢查

神志清楚，T38.0℃，P126次/分，R24次/分，Bp110/60mmHg，身高156cm，體重49kg。體質(zhì)指數(shù)20.13。體格檢查3112月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。5、注意觀察低血糖反應(yīng)心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力等。2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。向病人講解糖尿病發(fā)生的原因，發(fā)展及轉(zhuǎn)歸患者一周來無誘因下出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴消瘦,體重下降約3公斤,未予重視及就診，一天來覺口干明顯，飲水后無改善，有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，乏力明顯。6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。5mmol/l，血氣分析PH7.一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。入院時尿常規(guī)尿糖4+，尿酮體4+。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化5mmol/l，血氣分析PH7.

實驗室檢查入院時尿常規(guī)尿糖4+，尿酮體4+。查腎功能電解質(zhì)示K+6.2mmol/l,GLU45.5mmol/l，血氣分析PH7.24，PCO2

21mmHg，PO2183mmHg，SO299mmHg。12月02日1600復(fù)查電解質(zhì)示K+4.2mmol/l。12月03日血氣分析PH7.35，PCO2

33mmHg，PO2112mmHg。12月04日尿常規(guī)尿糖陰性，尿酮體陰性。12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。實驗室檢32入院時護理診斷一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。護理目標(biāo)：患者病重期間出現(xiàn)猝死征兆時能及時被發(fā)現(xiàn)。護理措施：1、熱情接待新病人，安置病人在安靜的病房。2、遵醫(yī)囑予心電監(jiān)護。3、密切觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h補液量、血糖、心電監(jiān)護的變化。4、密切監(jiān)測電解質(zhì)的變化。評價：12-07電解質(zhì)K+3.5mmol/l，未發(fā)生猝死入院時護理診斷一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。33二、營養(yǎng)失調(diào)低于機體需要量與胰島素分泌缺陷、引起糖、蛋白質(zhì)、脂肪代謝紊亂，機體需要量攝入少，惡心嘔吐有關(guān)護理目標(biāo)患者三天內(nèi)能按要求進食。護理措施1、測量患者的身高、體重，根據(jù)患者的身高、體重、從事的職業(yè)，制定糖尿病飲食，總熱量1530千卡，嚴格限制各種甜食，多食含纖維素高食物.多飲水，每30004000ml.2、根據(jù)患者的口味，在其飲食范圍內(nèi)給予可口的飯菜，刺激食欲。3、提供良好的進食環(huán)境。4、密切觀察和記錄病人的生命體征、神志、24h補液量、血糖等變化。5、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予大量補液，補充能量，降血糖治療。6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。評價12月05日患者能按要求進食。酮癥酸中毒護理查房1精選課件34三、體液不足與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)。護理目標(biāo)患者三天內(nèi)缺水得到糾正。護理措施1、建立靜脈通路，遵醫(yī)囑予大量補液2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。3、觀察患者精神狀態(tài)有無改善。評價12月05日患者缺水得到糾正。三、體液不足與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)。35四、潛在并發(fā)癥高滲性昏迷護理目標(biāo)患者住院期間不發(fā)生高滲性昏迷護理措施1為病人提供整齊、安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。2遵醫(yī)囑遵予大量補液，補充能量，降血糖治療。3.遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴格控制劑量。4.告知患者及家屬胰島素輸入的意義及方法，不要隨意調(diào)節(jié)胰島素的速度。5、密切觀察血糖、血氣分析、腎功能、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。6.密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。四、潛在并發(fā)癥高滲性昏迷36五、生活自理缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān)護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。護理措施1.評估患者的自理能力，做好基礎(chǔ)護理2.將呼叫器和常用物品放在患者伸手可及處，指導(dǎo)患者如有需要及時按鈴。3.指導(dǎo)家屬多陪患者，多與患者溝通，以滿足患者的需求。五、生活自理缺陷與醫(yī)源性限制有關(guān)37護理措施1遵醫(yī)囑予補液、補充電解質(zhì)治療。評價12月05日患者缺水得到糾正。5、密切觀察血糖、血氣分析、腎功能、電解質(zhì)、血、尿常規(guī)的變化，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。5mmol/l，治療上繼續(xù)予監(jiān)測血糖，使用胰島素皮下注射降血糖，抗氧化應(yīng)激等治療。一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。12月02日1600復(fù)查電解質(zhì)示K+4.2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化三、體液不足與血糖升高、尿滲透壓增高有關(guān)。3mmol/L,予補鉀處理。密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。護理目標(biāo)患者三天內(nèi)能按要求進食。焦慮與糖尿病是慢性病、擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)評價12月07日患者水電解質(zhì)正常。遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴格控制劑量。1、測量患者的身高、體重，根據(jù)患者的身高、體重、從事的職業(yè)，制定糖尿病飲食，總熱量1530千卡，嚴格限制各種甜食，多食含纖維素高食物.鼓勵患者說出引起焦慮的原因。1為病人提供整齊、安靜、舒適、安全的住院環(huán)境。六、水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)與患者惡心嘔吐有關(guān)。護理目標(biāo)一周內(nèi)患者水電解質(zhì)紊亂得到糾正。護理措施1遵醫(yī)囑予補液、補充電解質(zhì)治療。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化3患者嘔吐后，及時清除嘔吐物，協(xié)助漱口，以促進舒適和食欲。評價12月07日患者水電解質(zhì)正常。護理措施1遵醫(yī)囑予補液、補充電解質(zhì)治療。六、水、電解質(zhì)和酸堿38120709:00患者口干，多飲，多尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)，無惡心、嘔吐。尿常規(guī)尿糖陰性，尿酮體陰性。電解質(zhì)示K+3.5mmol/l，治療上繼續(xù)予監(jiān)測血糖，使用胰島素皮下注射降血糖，抗氧化應(yīng)激等治療。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。120709:00患者口干，多飲，多尿癥狀明顯好轉(zhuǎn)39現(xiàn)存的護理診斷潛在并發(fā)癥低血糖與胰島素使用不旦有關(guān)目標(biāo)患者住院期間不發(fā)生低血糖措施1.遵醫(yī)囑使用胰島素，嚴格控制劑量。2.告知患者及家屬胰島素輸入的意義及方法，不要隨意調(diào)節(jié)胰島素的速度。3.按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。4.加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。5、注意觀察低血糖反應(yīng)心慌、出冷汗、脈速、饑餓、乏力等。肌肉顫抖、心悸、出汗、饑餓感、軟弱無力、緊張，嚴重發(fā)生抽搐、昏迷等?，F(xiàn)存的護理診斷潛在并發(fā)癥低血糖與胰島素使用不旦有關(guān)40知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。目標(biāo)患者兩天內(nèi)能說出糖尿病的相關(guān)知識。措施1.講解糖尿病相關(guān)知識2.指導(dǎo)患者進糖尿病飲食，列出營養(yǎng)指南。3.指導(dǎo)患者閱讀有關(guān)糖尿病的書。4.仔細聽取患者的疑問，給予耐心解答，使之配合治療。5.告知患者其他類似患者治療的方法及效果，以增強自信心。6.告知患者所用藥品的作用不良反應(yīng)及各項檢查的意義。知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。41飲食患者日常生活規(guī)律，一日三餐，以米飯為主，飲食規(guī)律。一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。3、觀察患者精神狀態(tài)有無改善。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。患者一周來無誘因下出現(xiàn)口干、多飲、多尿，伴消瘦,體重下降約3公斤,未予重視及就診，一天來覺口干明顯，飲水后無改善，有惡心，嘔吐一次，為胃內(nèi)容物，乏力明顯。密切觀察病情及生命體征的變化、注意是否出現(xiàn)高滲性昏迷等癥狀。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。過敏史無食物及藥物過敏史。加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。加強巡視，講解引起低血糖的原因及癥狀，囑患者備好食物以防發(fā)生低血糖。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化5mmol/l，治療上繼續(xù)予監(jiān)測血糖，使用胰島素皮下注射降血糖，抗氧化應(yīng)激等治療。今來我院急診，查腎功能電解質(zhì)示K+6.合作醫(yī)療保險，積極配合治療。3mmol/L,予補鉀處理。既往史否認高血壓，心臟病史，否認肝炎、結(jié)核等傳染病史，否認手術(shù)、外傷、輸血史。2密切監(jiān)測血電解質(zhì)，酸堿平衡的變化知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。12月10號患者血糖控制穩(wěn)定予以出院。排泄大便每日一次，小便每日56次，一、潛在并發(fā)癥：猝死與高鉀血癥有關(guān)。昨天小便5次，大便一次，今天早餐進食饅頭一個，雞蛋一個，牛奶一袋。評價12月07日患者水電解質(zhì)正常。護理目標(biāo)患者三天內(nèi)能按要求進食。6觀察患者進食狀況，體重變化，精神狀態(tài)，皮膚黏膜等變化。仔細聽取患者的疑問，給予耐心解答，使之配合治療。知識缺乏與缺乏糖尿病知識有關(guān)。5mmol/l，未發(fā)生猝死2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多尿有無改善。護理目標(biāo)患者住院期間一切生活需要得到滿足。指導(dǎo)家屬多陪患者，多與患者溝通，以滿足患者的需求。按時監(jiān)測血糖，發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。護理目標(biāo)一周內(nèi)患者水電解質(zhì)紊亂得到糾正。2mmol/l,GLU45.2、觀察高血糖癥狀口干、多飲、多食、多