產前保健課件

妊娠期保健妊娠期保健妊娠Pregnancy定義：是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程。開始時間：卵子的受精臨床時間：末次月經的第一天總時間：10個妊娠月(或40周或280天/266天)妊娠Pregnancy定義：是胚胎和胎兒在母體開始時間：臨

受精卵發(fā)育的最初2周內稱孕卵，8周前稱胚胎，8周后稱胎兒。4周為一胎齡。受精卵發(fā)育的最初2周內稱孕卵，8周前稱胚胎，8周后稱胎兒身長、體重計算方法：

妊娠前20W：身長（cm）=妊娠月數(shù)的平方妊娠后20W：身長（cm）=妊娠月數(shù)×5體重（g）=妊娠月數(shù)立方*2體重（g）=妊娠月數(shù)立方*3

胎兒身長、體重計算方法：體重（g）=妊娠月數(shù)立方*2產前保健課件產前保健課件產前保健課件(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音

(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音

(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音產前保健課件(此時娩出稱早產兒)

(此時娩出稱早產兒)產前保健課件產前保健課件產前保健課件產前保健課件

胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。

產科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。

臍帶呈條索狀，內含兩條臍動脈和一條臍靜脈，長30-70cm，平均50cm。

羊水是羊膜腔內液體，呈弱堿性，量隨妊娠進展而增加，足月羊水量500-1000ml，平均800ml。臍帶呈條索狀，內含兩條臍動脈和一條臍靜脈，長30-70c定義Definition妊娠期保健包括對孕婦的定期產前檢查，指導孕期營養(yǎng)和用藥，出現(xiàn)異常情況及時處理，使孕婦正確認識妊娠，消除不必要的顧慮；對胎兒宮內情況的監(jiān)護等，是貫徹預防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保障孕婦及胎兒健康和安全分娩的必要措施。定義Definition妊娠期保健包括對孕婦的定期產前檢查圍生醫(yī)學（圍產醫(yī)學）：是研究在圍生期內加強對圍生兒及孕產婦衛(wèi)生保健的一門科學，對降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保障母兒健康具有重要意義。圍生期是指產前、產時和產后的一段時期。對圍生期的規(guī)定有4種．圍生醫(yī)學（圍產醫(yī)學）：是研究在圍生期內加強對圍生兒及孕產婦衛(wèi)圍生期

圍生期I：從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產后1周；圍生期II：從妊娠滿20周（胎兒體重≥500g或身長≥25cm）至產后4周圍生期III，從妊娠滿28周至產后4周圍生期IV：從胚胎形成至產后1周我國采用圍生期I

圍生期圍生期I：從妊娠滿28周（胎兒體重孕婦監(jiān)護與管理孕婦監(jiān)護與管理一、孕婦監(jiān)護一、孕婦監(jiān)護產前檢查的時間從確診早孕時開始妊娠20周起進行產前系列檢查妊娠20-36周期間：每4周檢查一次自妊娠36周起：每周檢查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產前檢查9次）高危孕婦酌情增加產前檢查次數(shù)

產前檢查的時間從確診早孕時開始首次產前檢查病史年齡職業(yè)推算預產期月經史、既往孕產史既往史及手術史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功B超遺傳學檢查等首次產前檢查病史檢查輔助檢查個人資料既往史月經史及婚育史本次妊娠過程家庭史丈夫健康狀況推算預產期（EDC）

產前檢查內容

病史產前檢查內容病史

首先問明末次月經（LMP）的日期１.計算法：公歷：月份+9或-3，日期+7農歷：月份+9或-3，日期+15

例如:某孕婦末次月經公歷2006年6月26日，則預產期為？EDC:2007年4月３日推算預產期（EDC）例如:某孕婦末次月經公歷2006年6月一般情況檢查心、肝、脾、肺、腎。乳房檢查Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg）體重：妊娠晚期，每周體重增加不應≥500g，增加過快，應考慮有無水腫或隱性水腫。產前檢查內容

全身體格檢查check-up一般情況產前檢查內容全身體格檢查check-up如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經休息后消退，不屬異常。病理性水腫應根據水腫范圍分四度。+：踝部及小腿凹陷性水腫。++：水腫延及大腿。+++：水腫延及外陰及腹部。++++：全身水腫或伴有腹水者。水腫Dropsy

如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經休息后消退，不屬異常。病理性水觸診視診聽診腹部檢查產前檢查內容

產科檢查Back-check觸診視診聽診腹部檢查產前檢查內容產科檢查B腹部檢查

視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫等觸：宮高、腹圍、四步觸診法聽：胎心腹部檢查視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術瘢痕及水四步觸診法四步觸診法產科檢查

腹部檢查聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為120~160次/分，頭先露時，胎心音在臍下兩側聽??；臀先露時，胎心音在臍上兩側聽??；橫位時，于臍周圍聽取。產科檢查腹部檢查聽診胎心音在孕婦腹壁上產前保健課件骨盆測量

骨盆外測量

髂棘間徑

髂嵴間徑

骶恥外徑

坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

出口后矢狀徑

恥骨弓角度骨盆內測量

對角徑

坐骨棘間徑

坐骨切跡寬度骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm

髂嵴間徑

Intercristaldiameter(I骶恥外徑

Externalconjugate

(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18-2Ocm

骶恥外徑

Externalconjugate(EC)坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutlet兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值為8.5-9.5cm坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutle

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8-9cm

出口后矢狀徑

Posteriorsagital恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常對角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。

對角徑

Diagonalconjugate為坐骨棘間徑

Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

坐骨棘間徑

Interspinousdiameter坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄坐骨切跡寬度坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬陰道檢查妊娠早期行雙合診妊娠24周以后首次檢查測量對角徑妊娠最后一月內及臨產應避免陰道檢查陰道檢查妊娠早期行雙合診肛門指診了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶尾關節(jié)活動度測量出口后矢狀徑肛門指診了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘繪制妊娠圖血壓體重子宮長度腹圍BPD、尿蛋白胎位、胎心率繪制妊娠圖血壓輔助檢查血常規(guī)血型肝功心電圖B超AFP染色體核心分析輔助檢查血常規(guī)復診產前檢查病史新出現(xiàn)的特殊情況對癥處理檢查體重血壓水腫？胎位胎心率胎兒大小宮高腹圍輔助檢查尿蛋白？B超復診產前檢查病史檢查輔助檢查二孕婦管理孕產婦系統(tǒng)保健與孕婦管理,其目標為降低孕產婦及圍生兒患病率,并提高母兒生活質量,實行三級管理,二孕婦管理孕婦管理1.實行孕產期系統(tǒng)保健的三級管理采用醫(yī)療保健機構的三級分工,城市開展醫(yī)院三級分工(市,區(qū),街道)和婦幼保健機構(市,區(qū),基層衛(wèi)生院),農村三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健院,鄉(xiāng)衛(wèi)生院,村婦幼保健人員)孕婦管理1.實行孕產期系統(tǒng)保健的三級管理2.使用孕產婦系統(tǒng)保健手冊目的是加強對孕產婦的系統(tǒng)管理、提高產科防治質量，降低“三率”(孕產婦死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率)2.使用孕產婦系統(tǒng)保健手冊目的是加強對孕產婦的系統(tǒng)管理、提高3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理對高危人群的篩查、監(jiān)護和管理：通過確診早孕系統(tǒng)檢查第一步的初步篩查以及每次產前檢查時，均能及時篩查出具有中危或高危因素的孕婦。常見的高危因素有孕婦的基本情況（如年齡、身高、體質、不孕史等）、不良孕產史、內外科合并癥和產科并發(fā)癥等4個方面，有分為固定因素和動態(tài)因素兩大類。

3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理對高危人群的篩查、監(jiān)護和3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理為及早識別和預防高危因素的發(fā)生于發(fā)展，可以用評分方法提示其對母嬰危害的嚴重程度，同時還要考慮有關社會因素，如經濟、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設施等。對高危孕婦，基層醫(yī)療保健機構要專冊登記，并在手冊上做出特殊標記。對高危因素復雜或病情嚴重孕婦，應及早轉送至上一級醫(yī)療單位診治。3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理為及早識別和預防高危因素3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理情嚴重孕婦，應及早轉送至上一級醫(yī)療單位診治。上級醫(yī)療單位應全面衡量高危因素對孕產婦影響的嚴重程度，結合胎兒胎盤單位功能的監(jiān)測和胎兒成熟度的預測，選擇對母嬰均最有力的分娩方式，決定有計劃地適時分娩。有禁忌證者，經會診后盡早動員終止妊娠。3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理情嚴重孕婦，應及早轉送至3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理想方設法不斷提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院率）、是降低孕產婦死亡率、圍產兒死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率的重要手段。3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理想方設法不斷提高高危妊娠孕期常見癥狀及處理消化系統(tǒng)癥狀貧血腰背痛下肢及外陰靜脈曲張下肢肌肉痙攣下肢浮腫痔便秘仰臥位低血壓孕期常見癥狀及處理消化系統(tǒng)癥狀健康教育異常癥狀的判斷制定合理的飲食計劃孕期自我監(jiān)護乳房護理宣教胎教個人生活衛(wèi)生及性生活妊娠期保健每小時胎動３～５次。１２小時胎動計數(shù)≥１０次。胎教方式

對胎兒進行撫摸訓練對胎兒進行音樂訓練健康教育妊娠期保健胎教方式圍產期用藥圍產期用藥原則圍產期用藥后有胎盤轉運和乳汁轉運特點，除遵守一般用藥原則外，應考慮到孕婦和胎兒雙方的因素，權衡其利弊，合理用藥，防止孕期濫用藥和不敢用藥兩種偏向。

圍產期用藥圍產期用藥原則圍產期用藥（一）對生育年齡有受孕可能的婦女用藥時，注意月經是否過期，排除早孕可能。

圍產期用藥（一）對生育年齡有受孕可能的婦女用藥時，注意月經是圍產期用藥(二）孕婦患病應及時明確診斷，由有經驗的醫(yī)生決定是否需要終止妊娠和采用何種治療。不經醫(yī)生指導，亂用濫用藥可對胎兒造成不良影響；發(fā)病不治或拖延治療不僅對母體有害，也可對胎兒造成不良影響。孕婦用藥應遵守以下原則：

圍產期用藥(二）孕婦患病應及時明確診斷，由有經驗的醫(yī)生決定是圍產期用藥1．根據孕婦病情需要，選擇療效確實且對胎兒比較安全的藥物。能用已證實的安全有效的藥物就不用尚難肯定對胎兒是否會造成不良影響的藥物；能單獨用藥就避免聯(lián)合用藥；早期妊娠用藥多考慮致畸影響，中晚期妊娠用藥多考慮毒副作用。

圍產期用藥1．根據孕婦病情需要，選擇療效確實且對胎兒比較安全圍產期用藥2．恰當掌握用藥劑量、時間和給藥途徑。用量不宜太大，以最小有效劑量為原則。療程不宜太長，病情控制即停藥。根據需要選擇用藥途徑，用于治療胎兒的，可考慮宮腔給藥，如羊膜腔注射地塞米松促胎兒肺成熟。圍產期用藥2．恰當掌握用藥劑量、時間和給藥途徑。用量不宜太大圍產期用藥3．妊娠晚期、分娩期用藥要考慮到藥物對新生兒的影響。如4小時內可能分娩者，不宜注射嗎啡，避免新生兒呼吸抑制。

圍產期用藥3．妊娠晚期、分娩期用藥要考慮到藥物對新生兒的影響圍產期用藥4．哺乳期不要隨便用藥。因治療需要用藥者，一般不需中斷哺乳，可在哺乳后即服藥盡可能推遲下次哺乳，延長服藥至哺乳的間隔時間，以減少乳汁中的藥物濃度。圍產期用藥4．哺乳期不要隨便用藥。因治療需要用藥者，一般不需圍產期用藥5．對已用過對胎兒有不良影響藥物的孕婦，應根據藥物的性質、用量、用藥時間長短及用藥時胚胎或胎兒所處時期綜合判斷，慎重決定終止妊娠問題，早孕期用過明顯致畸作用的藥物者，應考慮終止妊娠。如需繼續(xù)妊娠，應作產前診斷。圍產期用藥5．對已用過對胎兒有不良影響藥物的孕婦，應根據藥物圍產期用藥為了確保圍產期用藥的安全，美國食品和藥品管理局頒布了圍產期使用的各種藥物對胎兒危險度分級法，共分為A、B、C、D、X5個等級，以使產科醫(yī)師孕產婦及家屬均能對此引起重視和警惕。A級藥物，在人類臨床對照研究中，未能顯示對孕早、中晚期胎兒有任何受損的證據，可以認為對胚胎、胎兒、新生兒無危害。例如青霉素鈉、維生素類藥物等。圍產期用藥為了確保圍產期用藥的安全，美國食品和藥品管理局頒布圍產期用藥B級藥物，在人類臨床對照研究中，藥物對胚胎、胎兒的危害證據不足或不能證實，可以認為對胚胎、胎兒、新生兒基本無危害，例如紅霉素、胰島素、乙胺丁醇等。C級藥物僅在動物實驗研究時證實對胎兒致畸或可殺死胚胎，但未在人類臨床對照研究中證實，孕產婦用C級藥物確認利大于弊時方可應用，例如慶大霉素、異丙嗪、甲硝唑（近期報道改為B級藥物）、異煙肼、利福平等。圍產期用藥B級藥物，在人類臨床對照研究中，藥物對胚胎、胎兒的圍產期用藥D級藥物對胚胎、胎兒危害有確切證據，除非孕產婦用藥有絕對療效，例如硫酸鏈霉素（損傷胎兒、新生兒第8對腦神經造成聽力減退等）。X級藥物對胚胎、胎兒有明顯致畸作用，在妊娠期間不可應用，例如甲氨蝶呤（胎兒唇裂、腭裂、無腦兒、腦積水、腦膜膨出等）、已烯雌酚（可于青春期致陰道腺病，陰道透明細胞癌）等。圍產期用藥D級藥物對胚胎、胎兒危害有確切證據，除非孕產婦用藥圍產期用藥從安全角度看，A級藥物對孕產婦是安全的，B級藥物對孕產婦是相對安全的，C級藥物對孕產婦需權衡利弊后慎用的，D級藥物是在萬不得已時才能使用的，X級藥物是在妊娠期絕對禁用的。為防止藥物誘發(fā)胎兒畸形，在妊娠前3個月（即妊娠12周內）以不用C、D、X級藥物為好。孕產婦出現(xiàn)緊急情況必須用藥時，也應該盡量選用確經臨床多年驗證無致畸形作用的A、B級藥物。圍產期用藥從安全角度看，A級藥物對孕產婦是安全的，B級藥物對產前保健課件妊娠期保健妊娠期保健妊娠Pregnancy定義：是胚胎和胎兒在母體內發(fā)育成長的過程。開始時間：卵子的受精臨床時間：末次月經的第一天總時間：10個妊娠月(或40周或280天/266天)妊娠Pregnancy定義：是胚胎和胎兒在母體開始時間：臨

受精卵發(fā)育的最初2周內稱孕卵，8周前稱胚胎，8周后稱胎兒。4周為一胎齡。受精卵發(fā)育的最初2周內稱孕卵，8周前稱胚胎，8周后稱胎兒身長、體重計算方法：

妊娠前20W：身長（cm）=妊娠月數(shù)的平方妊娠后20W：身長（cm）=妊娠月數(shù)×5體重（g）=妊娠月數(shù)立方*2體重（g）=妊娠月數(shù)立方*3

胎兒身長、體重計算方法：體重（g）=妊娠月數(shù)立方*2產前保健課件產前保健課件產前保健課件(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音

(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音

(此時娩出稱有生機兒)孕婦可感胎動，腹壁能聽到胎心音產前保健課件(此時娩出稱早產兒)

(此時娩出稱早產兒)產前保健課件產前保健課件產前保健課件產前保健課件

胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。

產科胎膜僅指平滑絨毛膜及羊膜。胎膜由包蛻膜、真蛻膜、平滑絨毛膜以及羊膜組成。

臍帶呈條索狀，內含兩條臍動脈和一條臍靜脈，長30-70cm，平均50cm。

羊水是羊膜腔內液體，呈弱堿性，量隨妊娠進展而增加，足月羊水量500-1000ml，平均800ml。臍帶呈條索狀，內含兩條臍動脈和一條臍靜脈，長30-70c定義Definition妊娠期保健包括對孕婦的定期產前檢查，指導孕期營養(yǎng)和用藥，出現(xiàn)異常情況及時處理，使孕婦正確認識妊娠，消除不必要的顧慮；對胎兒宮內情況的監(jiān)護等，是貫徹預防為主、及早發(fā)現(xiàn)高危妊娠、保障孕婦及胎兒健康和安全分娩的必要措施。定義Definition妊娠期保健包括對孕婦的定期產前檢查圍生醫(yī)學（圍產醫(yī)學）：是研究在圍生期內加強對圍生兒及孕產婦衛(wèi)生保健的一門科學，對降低圍生期母兒死亡率和病殘兒發(fā)生率、保障母兒健康具有重要意義。圍生期是指產前、產時和產后的一段時期。對圍生期的規(guī)定有4種．圍生醫(yī)學（圍產醫(yī)學）：是研究在圍生期內加強對圍生兒及孕產婦衛(wèi)圍生期

圍生期I：從妊娠滿28周（胎兒體重≥1000g或身長≥35cm）至產后1周；圍生期II：從妊娠滿20周（胎兒體重≥500g或身長≥25cm）至產后4周圍生期III，從妊娠滿28周至產后4周圍生期IV：從胚胎形成至產后1周我國采用圍生期I

圍生期圍生期I：從妊娠滿28周（胎兒體重孕婦監(jiān)護與管理孕婦監(jiān)護與管理一、孕婦監(jiān)護一、孕婦監(jiān)護產前檢查的時間從確診早孕時開始妊娠20周起進行產前系列檢查妊娠20-36周期間：每4周檢查一次自妊娠36周起：每周檢查一次（即妊娠20、24、28、32、36、37、38、39、40周共再做產前檢查9次）高危孕婦酌情增加產前檢查次數(shù)

產前檢查的時間從確診早孕時開始首次產前檢查病史年齡職業(yè)推算預產期月經史、既往孕產史既往史及手術史本次妊娠過程家族史丈夫健康狀況檢查全身檢查產科檢查腹部檢查骨盆測量陰道檢查肛門檢查及繪制妊娠圖

輔助檢查血常規(guī)血型尿常規(guī)肝功B超遺傳學檢查等首次產前檢查病史檢查輔助檢查個人資料既往史月經史及婚育史本次妊娠過程家庭史丈夫健康狀況推算預產期（EDC）

產前檢查內容

病史產前檢查內容病史

首先問明末次月經（LMP）的日期１.計算法：公歷：月份+9或-3，日期+7農歷：月份+9或-3，日期+15

例如:某孕婦末次月經公歷2006年6月26日，則預產期為？EDC:2007年4月３日推算預產期（EDC）例如:某孕婦末次月經公歷2006年6月一般情況檢查心、肝、脾、肺、腎。乳房檢查Bp：Bp≤18.7/12kpa（140/90mmHg）體重：妊娠晚期，每周體重增加不應≥500g，增加過快，應考慮有無水腫或隱性水腫。產前檢查內容

全身體格檢查check-up一般情況產前檢查內容全身體格檢查check-up如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經休息后消退，不屬異常。病理性水腫應根據水腫范圍分四度。+：踝部及小腿凹陷性水腫。++：水腫延及大腿。+++：水腫延及外陰及腹部。++++：全身水腫或伴有腹水者。水腫Dropsy

如果孕婦僅膝以下或踝部水腫，經休息后消退，不屬異常。病理性水觸診視診聽診腹部檢查產前檢查內容

產科檢查Back-check觸診視診聽診腹部檢查產前檢查內容產科檢查B腹部檢查

視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術瘢痕及水腫等觸：宮高、腹圍、四步觸診法聽：胎心腹部檢查視：腹形及大小，腹部有無妊娠紋、手術瘢痕及水四步觸診法四步觸診法產科檢查

腹部檢查聽診

胎心音在孕婦腹壁上胎背部位聽診最清晰，音響似鐘表“滴答”聲。

正常胎心音為120~160次/分，頭先露時，胎心音在臍下兩側聽??；臀先露時，胎心音在臍上兩側聽取；橫位時，于臍周圍聽取。產科檢查腹部檢查聽診胎心音在孕婦腹壁上產前保健課件骨盆測量

骨盆外測量

髂棘間徑

髂嵴間徑

骶恥外徑

坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

出口后矢狀徑

恥骨弓角度骨盆內測量

對角徑

坐骨棘間徑

坐骨切跡寬度骨盆測量骨盆外測量髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)孕婦取伸腿仰臥位，兩髂前上棘外緣的距離,正常值為23-26cm髂棘間徑

Interspinaldiameter(IS)髂嵴間徑

Intercristaldiameter(IC)孕婦取伸腿仰臥位，測量兩髂嵴外緣最寬的距離，正常值為25-28cm

髂嵴間徑

Intercristaldiameter(I骶恥外徑

Externalconjugate

(EC)第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18-2Ocm

骶恥外徑

Externalconjugate(EC)坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutlet兩坐骨結節(jié)內側緣的距離，正常值為8.5-9.5cm坐骨結節(jié)間徑或稱出口橫徑

Transverseoutle

出口后矢狀徑

Posteriorsagitaldiameterofoutlet坐骨結節(jié)間徑中點至骶骨尖端的長度，正常值為8-9cm

出口后矢狀徑

Posteriorsagital恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常值為90度，小于80度為不正常，此角度反映骨盆出口橫徑的寬度

恥骨弓角度

Angleofpubicarch正常對角徑

Diagonalconjugate

為恥骨聯(lián)合下緣至骶岬上緣中點的距離，正常值為12.5-13cm，此值減去1.5-2m為骨盆入口前后徑長度，又稱真結合徑。

對角徑

Diagonalconjugate為坐骨棘間徑

Interspinousdiameter兩坐骨棘間的距離，正常值約為l0cm

坐骨棘間徑

Interspinousdiameter坐骨切跡寬度

坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬度，將陰道內的食指置于韌帶上移動，若能容納3橫指(約5.5-6cm)為正常，否則屬中骨盆狹窄坐骨切跡寬度坐骨棘與骶骨下部間的距離，即骶棘韌帶寬陰道檢查妊娠早期行雙合診妊娠24周以后首次檢查測量對角徑妊娠最后一月內及臨產應避免陰道檢查陰道檢查妊娠早期行雙合診肛門指診了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘間徑坐骨切跡寬度骶尾關節(jié)活動度測量出口后矢狀徑肛門指診了解胎先露、骶骨前面彎曲度、坐骨棘繪制妊娠圖血壓體重子宮長度腹圍BPD、尿蛋白胎位、胎心率繪制妊娠圖血壓輔助檢查血常規(guī)血型肝功心電圖B超AFP染色體核心分析輔助檢查血常規(guī)復診產前檢查病史新出現(xiàn)的特殊情況對癥處理檢查體重血壓水腫？胎位胎心率胎兒大小宮高腹圍輔助檢查尿蛋白？B超復診產前檢查病史檢查輔助檢查二孕婦管理孕產婦系統(tǒng)保健與孕婦管理,其目標為降低孕產婦及圍生兒患病率,并提高母兒生活質量,實行三級管理,二孕婦管理孕婦管理1.實行孕產期系統(tǒng)保健的三級管理采用醫(yī)療保健機構的三級分工,城市開展醫(yī)院三級分工(市,區(qū),街道)和婦幼保健機構(市,區(qū),基層衛(wèi)生院),農村三級分工(縣醫(yī)院和縣婦幼保健院,鄉(xiāng)衛(wèi)生院,村婦幼保健人員)孕婦管理1.實行孕產期系統(tǒng)保健的三級管理2.使用孕產婦系統(tǒng)保健手冊目的是加強對孕產婦的系統(tǒng)管理、提高產科防治質量，降低“三率”(孕產婦死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率)2.使用孕產婦系統(tǒng)保健手冊目的是加強對孕產婦的系統(tǒng)管理、提高3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理對高危人群的篩查、監(jiān)護和管理：通過確診早孕系統(tǒng)檢查第一步的初步篩查以及每次產前檢查時，均能及時篩查出具有中危或高危因素的孕婦。常見的高危因素有孕婦的基本情況（如年齡、身高、體質、不孕史等）、不良孕產史、內外科合并癥和產科并發(fā)癥等4個方面，有分為固定因素和動態(tài)因素兩大類。

3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理對高危人群的篩查、監(jiān)護和3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理為及早識別和預防高危因素的發(fā)生于發(fā)展，可以用評分方法提示其對母嬰危害的嚴重程度，同時還要考慮有關社會因素，如經濟、文化、交通、醫(yī)療衛(wèi)生設施等。對高危孕婦，基層醫(yī)療保健機構要專冊登記，并在手冊上做出特殊標記。對高危因素復雜或病情嚴重孕婦，應及早轉送至上一級醫(yī)療單位診治。3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理為及早識別和預防高危因素3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理情嚴重孕婦，應及早轉送至上一級醫(yī)療單位診治。上級醫(yī)療單位應全面衡量高危因素對孕產婦影響的嚴重程度，結合胎兒胎盤單位功能的監(jiān)測和胎兒成熟度的預測，選擇對母嬰均最有力的分娩方式，決定有計劃地適時分娩。有禁忌證者，經會診后盡早動員終止妊娠。3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理情嚴重孕婦，應及早轉送至3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理想方設法不斷提高高危妊娠管理的“三率”（高危妊娠檢出率、高危妊娠隨診率、高危妊娠住院率）、是降低孕產婦死亡率、圍產兒死亡率、圍生兒死亡率、病殘兒出生率的重要手段。3.加強對高危妊娠的篩查、監(jiān)護和管理想方設法不斷提高高危妊娠孕期常見癥狀及處理消化系統(tǒng)癥狀貧血腰背痛下肢及外陰靜脈曲張下肢肌肉痙攣下肢浮腫痔便秘仰臥位低血壓孕期常見癥狀及處理消化系統(tǒng)癥狀健康教育異常癥狀的判斷制定合理的飲食計劃孕期自我監(jiān)護乳房護理宣教胎教個人生活衛(wèi)生及性生活妊娠期保健每小時胎動３～５次。１２小時胎動計數(shù)≥１０次。胎教方式

對胎兒進行撫摸訓練對胎兒進行音樂訓練健康教育妊娠期保健胎教方式圍產期用藥圍產期用藥原則圍產期用藥后有胎盤轉運和乳汁轉運特點，除遵守一般用藥原則外，應考慮到孕婦和胎兒雙方的因素，權衡其利弊，合理用藥，防止孕期濫用藥和不敢用藥兩種偏向。

圍產期用藥圍產期用藥原則圍產期用藥（一）對生育年齡有受孕可能的婦女用藥時，注意月經是否過期，排除早孕可能。

圍產期用藥（一）對生育年齡有受孕可能的婦女用藥時，注意月經是圍產期用藥(二）孕婦患病應及時明確診斷，由有經驗的醫(yī)生決定是否需要終止妊娠和采用何種治療。不經醫(yī)生指導，亂用濫用藥可對胎兒造成不良影響；發(fā)病不治或拖延治療不僅對母體有害，也可對胎兒造成不良影響。孕婦用藥應遵守以下原則：

圍產期用藥(二）孕婦患病應及時明確診斷，由有經驗的醫(yī)生決定是圍產期用藥1．根據孕婦病情需要，選擇療效確實且對胎兒比較安全的藥物。能用已證實的安全有效的藥物就不用尚難肯定對胎兒是否會造成不良影響的藥物；能單獨用藥