小兒補肺止喘膏治療支氣管哮喘的臨床觀察參考模板

4/4小兒補肺止喘膏治療支氣管哮喘的臨床觀察首席醫(yī)學(xué)網(wǎng)

2010年02月25日23:10:55Thursday

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作者單位：224300江蘇鹽城，江蘇省射陽縣人民醫(yī)院兒科(唐宇軒);江蘇省射陽縣中醫(yī)院兒科(周群)

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【摘要】

目的觀察小兒補肺止喘膏治療支氣管哮喘的療效。方法1020例患兒在冬季哮喘緩解期服用小兒補肺止喘膏(本院制劑室按專利配方配制)，服用1個療程(81d)。對治療有效但未完全控制癥狀的及治療好轉(zhuǎn)的患兒在第2年進行第2療程治療。結(jié)果治療2個療程，總體有效率達到了94.31%(962/1020)，哮喘完全控制率達到74.61%(761/1020)。結(jié)論小兒補肺止喘膏治療支氣管哮喘效果良好，副反應(yīng)少，具有良好的臨床實用價值?！娟P(guān)鍵詞】

哮喘/中醫(yī)藥療法;小兒補肺止喘膏/治療應(yīng)用;兒童支氣管哮喘是發(fā)生在兒童時期的一種常見病多發(fā)病，病情往往反復(fù)發(fā)作難以根治，筆者自2003年開始使用自制的“小兒補肺止喘膏”治療支氣管哮喘1020例，取得了較好的療效，現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1臨床資料200312/200901江蘇省射陽縣中醫(yī)院及射陽縣人民醫(yī)院門診及住院收治支氣管哮喘患兒1020例，其中男618例，女402例;年齡6個月至3歲582例，～18歲538例，平均4.5歲。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例均符合1998年全國兒科哮喘防治協(xié)作組修訂的兒童哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)愿意接受小兒補肺止喘膏治療的確診為支氣管哮喘非急性發(fā)作期的患兒，如于治療期間發(fā)作，停服小兒補肺止喘膏，改用激素、支氣管擴張劑等治療，待病情控制后再續(xù)服。1.4排除標(biāo)準(zhǔn)對配方成分過敏，治療中斷及呼吸系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)異?；純骸?.5治療方法對1020例哮喘患兒選擇每年“冬至”日開始服用小兒補肺止喘膏，“九九”共81d為1個療程。1.6藥物制備本院研制的“小兒補肺止喘膏”已獲發(fā)明專利[2]，每年冬至前由制劑室將人參、炙黃芪、丹參、蛤蚧、紫河車等15種中藥材，按比例運用特殊工藝，制備成內(nèi)服膏劑。1.7療效判定標(biāo)準(zhǔn)采用自擬標(biāo)準(zhǔn)判斷療效。(1)完全控制:哮喘不再發(fā)作，或偶有輕度發(fā)作不需用激素類藥品即可緩解;(2)好轉(zhuǎn):哮喘年發(fā)作頻次減少，發(fā)作時間縮短且易于控制，發(fā)作時癥狀有所減輕，仍需用糖皮質(zhì)激素或支氣管舒張劑;(3)無效:臨床癥狀無改善或反而加重。2結(jié)果1020例哮喘患兒中服用1個療程(81d)990例有效，有效率達97.06%，其中表現(xiàn)為服用1個療程后就不再發(fā)作的有411例，哮喘發(fā)作程度減輕，發(fā)作間歇時間延長、氣喘癥狀易于控制的有528例;好轉(zhuǎn)51例。對治療有效但未完全控制癥狀的528例及好轉(zhuǎn)的51例患兒在第2年進行第2療程治療，551例患兒好轉(zhuǎn)，其中350例獲得了完全控制發(fā)作的療效。2個療程總體有效率達94.31%(962/1020)，哮喘完全控制率達到74.61%(761/1020)，該組病例無一例發(fā)生毒副反應(yīng)。3討論支氣管哮喘可能發(fā)生在任何年齡段，30%患兒在1歲時有癥狀，80%～90%哮喘患兒首次癥狀在4～5歲前。多數(shù)有過敏性疾病史及家族哮喘史，目前對其病因尚不明了，但確認與遺傳及環(huán)境有關(guān)。工業(yè)化大生產(chǎn)、環(huán)境的污染導(dǎo)致發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢，加強環(huán)境保護是減少發(fā)病的一個途徑。“全球哮喘管理和預(yù)防的策略”(GINA方案)提出的激素、支氣管擴張劑等的吸入療法，減少了全身使用激素的副反應(yīng)，但其使用需要一定的技巧，即手口同步性，大多數(shù)成人都不能做到很好，患兒就更難達到。激素治療的主要作用機制是降低呼吸道黏膜上皮細胞的敏感性，抑制炎性介質(zhì)對效應(yīng)細胞的刺激效應(yīng)，從而控制哮喘發(fā)作。這一方案的推廣可有效地控制哮喘發(fā)作時對機體造成的損害。本發(fā)明專利是運用傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證施治的理論，從本施治。中國民間自古就有冬令進補的習(xí)俗。中醫(yī)認為：冬季是萬物收藏的季節(jié)，冬令進補有平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)和氣血、養(yǎng)精蓄銳之功效。而哮喘患兒緩解期多以肺、脾、腎虧虛為主，故本發(fā)明專利是通過調(diào)補脾肺腎治療小兒哮喘，對于哮喘患兒選擇每年“冬至”日始用小兒補肺止喘膏進補，“九九”共81d為1個療程。本發(fā)明與GINA方案及其他諸多哮喘治療方案相比較，創(chuàng)新之處在于：(1)該發(fā)明的理論體系是建立在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的整體觀念和辨證施治的理論基礎(chǔ)上的，具有標(biāo)本兼治的功效;(2)該發(fā)明項目與目前醫(yī)學(xué)界通用的GINA方案比較，具有口感好，適宜患兒服用，依從性高，療程短，療效好，花費低，無毒副反應(yīng)，有利于家長和患兒接受等特點;(3)該發(fā)明項目使用的中草藥都是經(jīng)過歷代中醫(yī)藥學(xué)專家和中醫(yī)歷史證明的安全性很高的有進補作用的中草藥，安全性