百日咳疫情風(fēng)險評估報告

臨清市2014年百日咳疫情風(fēng)險評估報告主要內(nèi)容疫情風(fēng)險評估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識1風(fēng)險管理建議4百日咳發(fā)病情況2概述

百日咳是由百日咳桿菌所致的急性呼吸道傳染病。嬰幼兒多見。臨床上以陣發(fā)性痙攣性咳嗽、咳嗽終止時伴有雞鳴樣吸氣吼聲為特征。病程可長達(dá)2～3月，故名百日咳。

病原學(xué)

百日咳桿菌為革蘭染色陰性短小桿菌，必須在特殊含鮮血的培養(yǎng)基上才能生長。本菌含內(nèi)毒素及外毒素?？煞譃樗南啵壕湫螒B(tài)、毒力和抗原性強弱及侵襲力不同。本菌離開人體后生存不久，對紫外線抵抗力較弱，經(jīng)陽光直接照射1小時或加熱至50～60℃經(jīng)30分鐘、干燥數(shù)小時均可滅活。也能被一般常用的化學(xué)消毒劑迅速滅活。流行病學(xué)傳染源：患者、隱性感染者和帶菌者。傳染期從潛伏期開始至發(fā)病后6周。尤以潛伏期末到病后卡他期2～3周內(nèi)傳染性最強。傳播途徑：呼吸道飛沫傳播。家庭內(nèi)傳播較為多見，間接傳播的可能性小。人群易感性：普遍易感。幼兒（5歲以下）及新生兒最強。病后不能獲得終生免疫力。流行特征：一般為散發(fā)，偶爾有流行。多流行于溫帶、寒帶。冬春季節(jié)多見。臨床表現(xiàn)潛伏期：2～21天，平均7～10天。三期臨床表現(xiàn)

卡他期痙咳期恢復(fù)期卡他期

自起病至陣發(fā)性痙咳出現(xiàn)，約7～10天。初起類似一般上呼吸道感染癥狀，包括低熱、咳嗽、流涕，噴嚏等。3～4日后其他癥狀好轉(zhuǎn)而咳嗽加重，尤以夜晚為甚。本期缺乏特征性癥狀，應(yīng)詳細(xì)詢問接觸史。此期傳染性最強，治療效果也最好。

痙咳期

2～6w或更長。陣發(fā)性痙攣性咳嗽，成串出現(xiàn)，喉部痙攣發(fā)出特殊高聲調(diào)雞鳴樣吼聲，反復(fù)多次，痙咳誘因多，顏面浮腫，舌系帶潰瘍，嬰幼兒和新生兒陣發(fā)性屏氣和紫紺，窒息性抽搐發(fā)作。結(jié)膜下出血

結(jié)膜下血液淤積、因為氧易于擴散透過薄的膜，使血紅蛋白飽和、因而顏色鮮艷：1－2周后，血液被吸收，無永久性損害。

劇烈陳咳發(fā)作過程中，胸內(nèi)壓急劇上升，影響靜脈回流入心臟。毛細(xì)血管壓突然波動?？墒怪伪∪醯慕Y(jié)膜下血管破裂引起警示性出血。舌系帶潰潰瘍百日咳引引起的連連續(xù)咳嗽嗽恢復(fù)復(fù)期期痙咳發(fā)作作次數(shù)逐逐漸減少少，咳嗽嗽減輕，，其他癥癥狀亦隨隨之好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)，持續(xù)續(xù)2～3周疾病病逐漸痊痊愈。此時如遇遇上呼吸吸道感染染或受冷冷空氣等等刺激可可再次出出現(xiàn)痙咳咳期表現(xiàn)現(xiàn)，不過過強度減減弱，持持續(xù)時間間縮短。。預(yù)后后1歲以下下嬰兒，，特別是是3個月月以下嬰嬰兒預(yù)后后差。并并發(fā)百日日咳腦病病、支氣氣管肺炎炎者預(yù)后后差。預(yù)防防管理傳染染源：控制傳染染源，及及早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)患者并并隔離至至痙咳發(fā)發(fā)生后30天或或發(fā)病后后40天天方可解解除隔離離。密切切接觸者者醫(yī)學(xué)觀觀察21天。若若有前驅(qū)驅(qū)癥狀應(yīng)應(yīng)盡早治治療。切斷傳播播途徑:室內(nèi)通風(fēng)風(fēng)換氣，，每日用用紫外線線消毒病病房。保護(hù)易感感者：1.主動動免疫：國內(nèi)目目前常用用百白破破（百日日咳菌苗苗、白喉喉類毒素素、破傷傷風(fēng)類毒毒素）三三聯(lián)疫苗苗，為我我國免疫規(guī)劃劃疫苗之一。兒童自出生3、4、5、18-24月齡，，預(yù)防接種種4劑。國內(nèi)外的的研究表表明，百百日咳疫疫苗的免免疫持久久性不夠理理想。國國外一項項前瞻性性研究對對1000多名名0～7歲的兒兒童連續(xù)續(xù)觀察10年，，研究顯顯示接種種百日咳咳疫苗嬰嬰幼兒的的保護(hù)力力從接種種后的100％％逐漸衰衰減，而而到4、、5歲時時保護(hù)力力下降至至50％％左右””“。目目前國內(nèi)內(nèi)對接種種百日咳咳疫苗的的研究不不夠充分分，但也也有研究究提示部部分地區(qū)區(qū)青少年年及成年年人百日日咳抗體體水平較較低。目目前一般般認(rèn)為，，接種4劑劑百日咳咳疫苗誘誘生的免免疫力僅僅可維持持5～6年。2.藥物預(yù)預(yù)防：對無免疫疫力而又又與病人人密切接接觸的家家庭成員員，尤其其是兒童童，應(yīng)給給予紅霉霉素，每每日50mg／／kg，分次口服服，或復(fù)復(fù)方磺胺胺甲惡唑唑。連續(xù)續(xù)7~10天天。主要內(nèi)容容疫情風(fēng)險評估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識1風(fēng)險管理理建議4百日咳發(fā)病情況2百日咳發(fā)發(fā)病情況況2013年我市共報告百日咳病例8例，截至2014年8月底我市共報告百百日咳病例41例，去年同期期報告病病例3例例，是去去年同期期發(fā)病數(shù)的13.67倍倍。2014年以來41例百日咳病例分布布于16個預(yù)防接接種門診診轄區(qū)，，青年辦事事處衛(wèi)生生院（6例）、、煙店鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院（（6例）、唐唐園鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院（（4例）、潘潘莊鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院（（3例）、康康圣莊鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院（3例）、金金郝莊鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院（2例）、松松林鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院(2例)、臨臨清市第第二人民民醫(yī)院（（2例）、魏魏灣鎮(zhèn)衛(wèi)衛(wèi)生院（（2例）、八岔路鎮(zhèn)衛(wèi)生院院（2例）、先鋒辦事事處衛(wèi)生生院（2例）、、大辛莊辦辦事處衛(wèi)衛(wèi)生院（（2例）、臨清市婦幼保健健院（2例）、臨臨清市人人民醫(yī)院院（1例例)、老趙莊鎮(zhèn)鎮(zhèn)衛(wèi)生院院（1例例）和新華辦辦事處衛(wèi)衛(wèi)生院（（1例））。2014年以來各單單位百日日咳發(fā)病情況況經(jīng)統(tǒng)計，，1周歲內(nèi)發(fā)病病例例為29例（占70.73%），1-6周周歲發(fā)病病例例為10例（占24.39%），6周歲以上發(fā)病病例例為2例（占4.88%）。發(fā)發(fā)病以1歲內(nèi)兒兒童居多，且且均無百白破疫苗接種種史。2014年以來全市百日咳病例年齡齡分布2014年百白破疫苗接種種監(jiān)測信信息據(jù)山東省省免疫規(guī)規(guī)劃信息息系統(tǒng)顯顯示，截截至2014年年7月31日，，我市0-6周歲兒兒童百白破疫疫苗基礎(chǔ)礎(chǔ)免疫全全程接種種率平均接種種率為93.32%，其中中最高接接種率為為100%，最低低接種率率為73.78%。百白破疫疫苗加強強免疫的平均接接種率為為76.67%，其中中最高接接種率為為91.27%，最低低接種率率為19.14%。41例病病例納入入山東省省平臺客客戶端管管理的有有21例例（51.22%），，未納入入管理兒兒童計劃劃外兒童童居多。主要內(nèi)容容疫情風(fēng)險評估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識1風(fēng)險管理理建議4百日咳發(fā)病情況2疫情風(fēng)險險評估結(jié)結(jié)果我市可能能會繼續(xù)續(xù)發(fā)生百百日咳病病例，應(yīng)應(yīng)予以密密切關(guān)注注百白破疫疫苗預(yù)防防接種情情況流行病學(xué)特征我市疫情現(xiàn)狀和發(fā)展趨勢計劃外生生育兒童童較多主要內(nèi)容容疫情風(fēng)險評估結(jié)果3百日咳有關(guān)知識1風(fēng)險管理理建議4百日咳發(fā)病情況2風(fēng)險管理理建議1．加強強疫情監(jiān)監(jiān)測報告告。要求求各醫(yī)療療衛(wèi)生機機構(gòu)做好好主動監(jiān)監(jiān)測工作作，盡早發(fā)現(xiàn)現(xiàn)不典型型病例；；根據(jù)《傳傳染病防防治法》》和《國國家突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息報告告管理工工作規(guī)范范》規(guī)定定的時限限，及時時報告疫疫情，做做到早發(fā)發(fā)現(xiàn)、早早報告。。2．及時時調(diào)查處處置散發(fā)發(fā)疫情，，防范聚聚集性疫疫情發(fā)生生。散發(fā)發(fā)疫情發(fā)發(fā)生后市市衛(wèi)生局局應(yīng)及時時組織市市疾控中中心工作作人員對對疫情進(jìn)進(jìn)行調(diào)查查，并根根據(jù)市疾疾控中心心的建議議，劃定定疫點、、疫區(qū)及及應(yīng)急接接種人群群范圍，，對相關(guān)人人群進(jìn)行行應(yīng)急接接種，以免發(fā)發(fā)生聚集集病例。。3．歐美美一些國國家已對對百日咳咳疫苗的的免疫策策略進(jìn)行行了修訂訂，在兒兒童期和和／或青青少年期期推薦加加強免疫疫。兒童童期多在在4～7歲