醫(yī)院綜合目標管理實施方案

竹根灘衛(wèi)生院醫(yī)院綜合目的管理實施方案為了加強醫(yī)院管理，加大增收節(jié)支力度，醫(yī)院實行收支一體化管理，各大科組在完畢經(jīng)濟任務的前提下，保證在職職工工資發(fā)放到位,使醫(yī)院各項工作步入正軌。一、行政管理1、全院實行門診、住院部、衛(wèi)生組、行后四大塊管理，各大科實行人員定編、工作定責、任務定量，年內(nèi)原則上不作變動。（見附表）2、除衛(wèi)生組、行后外，經(jīng)濟指標分派到各科組,醫(yī)院年終通盤結算。3、院門診經(jīng)濟任務分三個小科（檢查科、心超放射科、綜合組），各小科行政上屬大門診管理,經(jīng)濟任務由院方單獨下達，工資、獎金由門診科主任與院方共同核對、結算。二、工作任務（一）、門診工作任務1、各科應按醫(yī)療業(yè)務管理H勺各項規(guī)定及本崗位工作職責完畢本科業(yè)務工作。2、經(jīng)濟任務分為藥物任務和服務費任務兩項，并各占現(xiàn)行工資日勺50%。服務費收入應占本科收入的40%以上。（二）、住院部工作任務1、各科應按醫(yī)療業(yè)務管理日勺各項規(guī)定及本鹵位工作職責完畢本科業(yè)務工作。2、經(jīng)濟任務分為藥物任務和服務費任務兩項，并各占現(xiàn)行工資日勺50%。服務費收入應占本科收入的55%以上。（三）行政后勤工作人員實行工作責任目日勺管理，應按照本院和上級的I工作規(guī)定及本崗位職責完畢工作任務。（四）、衛(wèi)生組應準時完畢市衛(wèi)生局下達的各項工作指標及醫(yī)院規(guī)定日勺各項工作任務。1、貫徹市局、市衛(wèi)生監(jiān)督局、疾控中心、市婦幼、麻防下達的各項工作指標。2、按照法律法規(guī)日勺規(guī)定監(jiān)督檢查貫徹各項工作。3、行使全鎮(zhèn)衛(wèi)生所、醫(yī)療點、衛(wèi)生室管理職能、及時解決多種突發(fā)事件。4、加強對中小學生、幼兒園及各類行業(yè)管理力度，保證全年無重大日勺傳染病流行，食物中毒事故發(fā)生，做好新開業(yè)辦證工作及已辦證的驗證工作。5、做好0—7歲小朋友接種工作,全年無重大的J接種差錯，按免疫程序接種，基本免疫接種率達95%以上。按有關規(guī)定做好新生兒出生證明辦證工作。6、配合行政抓好農(nóng)村合伙醫(yī)療費用征收工作,重點抓好1—12月新農(nóng)合門診統(tǒng)籌監(jiān)管、稽核及統(tǒng)籌經(jīng)費發(fā)放工作，及時解決發(fā)放過程中浮現(xiàn)問題，把握好8種慢性病一次性補償工作。7、抓好全鎮(zhèn)每天傳染病網(wǎng)上直報工作，做到準時上報，無漏報、無錯報，無瞞報。8、抓好全鎮(zhèn)所有村衛(wèi)生室一體化管理及“三化”管理工作，保證所有村衛(wèi)生室實行信息化服務目的,居民健康檔案建檔率達60%以上。9、婦幼、麻防工作按季度上報多種數(shù)據(jù),完畢任務工作指標。10、做好“百鎮(zhèn)千村示范衛(wèi)生室”創(chuàng)立工作，保證10家示范衛(wèi)生室創(chuàng)立達標。11、貫徹市局下達的各項公共衛(wèi)生服務項目實行工作。三、工資獎金分派1、工資分派：有經(jīng)濟指標的科室，實行比例計酬，即按實際完畢收入與經(jīng)濟任務之比計發(fā)工資。藥物任務和服務費任務兩項均完畢后,則發(fā)全工資;如其中一項或兩項均未完畢,則工資按相應比例遞減;如其中一項超產(chǎn)而另一項局限性,則按超產(chǎn)項的純利進行平衡。行后、衛(wèi)生組實行工作責任目的管理，考核計發(fā)工資，以全院業(yè)務收入與經(jīng)濟任務之比計發(fā)。2、獎金分派：醫(yī)院設醫(yī)療安全獎、超產(chǎn)獎。醫(yī)院設醫(yī)療安全獎,從院長獎勵基金中列支，如全院全年未發(fā)生大的醫(yī)療糾紛或事故，年終經(jīng)院長辦公會討論，一次性發(fā)放醫(yī)療安全獎。業(yè)務科室超額完畢部分年終按超產(chǎn)純利二、八提成（院二科八）。行后發(fā)平均獎。衛(wèi)生組獎金發(fā)放以年終檢查為根據(jù),在保質(zhì)保量完畢全年工作任務的前提下，如全院綜合名次獲全市前6名，則獎金與業(yè)務最高獎金同步；如名次居中，則發(fā)全院平均獎;如名次在全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)后5名或全年發(fā)生重大食品衛(wèi)生中毒事件及公共安全事件，導致嚴重后果的,則獎金低于全院平均獎10%。3、成本核算:全院各科必須加強醫(yī)療成本及開支管理，其開支不得突破院方規(guī)定口勺支出范疇，如有超過，每超一種千（百）分點則獎金扣工資一種百分點。門診綜合組醫(yī)療成本必須控制在1.6%以內(nèi)，檢查科醫(yī)療成本必須控制在24%以內(nèi)，心超放射科醫(yī)療成本必須控制在8%以內(nèi)，住院部醫(yī)療成本必須控制在4%以內(nèi)。四、醫(yī)療業(yè)務管理（一）門診醫(yī)療各科管理1、認真做好門診應診、急診、轉(zhuǎn)診和各項手術登記。各科登記本不低于就診或手術人次的80%,低于原則后按一種百分點扣發(fā)5元計。2、實行首診負責制。三次門診確診率不低于95%,因首診不負責任導致病員延誤診斷或治療者，未導致嚴重后果的，一次扣發(fā)10元，導致嚴重后果的，按管理制度解決。3、重大傳染病病人及危急重癥病人不容許在門診輸液。門診病人不能持續(xù)在門診輸液5天以上,違例一次扣接診醫(yī)生10元。4、門診輸液病人需要出具診斷證明書日勺病人和收住院病人，必須書寫門診病歷。按0.5元/本收取工本費。全年5次以內(nèi)的違例不懲罰，超過一次解決扣10元。5、五官、口腔科可在住院部收治專科病人,按住院病人方案進行管理。（二）住院各科管理1、建立重大醫(yī)療差錯及醫(yī)療糾紛報告制度，凡臨床各科發(fā)生醫(yī)療糾紛及較大醫(yī)療差錯事故，當事人及科主任須在半小時內(nèi)上報分管院長和院長。由于瞞報、緩報或者不報致使醫(yī)院利益蒙受損失日勺,視情節(jié)輕重予以有關負責人通報批評、經(jīng)濟懲罰乃至停止執(zhí)業(yè)等解決。2、認真做好入院登記、急診、轉(zhuǎn)科登記，按規(guī)定填寫各項報表，做好工休會議記錄等,一項登記經(jīng)檢查不合格扣發(fā)全科50元。3、為了避免院內(nèi)感染，必須嚴格按照消毒隔離制度執(zhí)行，特別是傳染病人的用物解決和病房口勺消毒。具體細則由護理部門制定并組織實行,一年內(nèi)對口勺有關物體表面、消毒液及消毒器械等進行細菌學監(jiān)測一次，一項不合格扣發(fā)20-40元（屬個人行為扣20元,屬科室行為扣40元）。院內(nèi)感染漏報一例扣20元,抗生素不合理使用在病歷質(zhì)量檢查中扣分。4、醫(yī)生休息必須查房，遇事在科內(nèi)調(diào)節(jié)，設制管床醫(yī)生風險金每月10元，其考核內(nèi)容為休息時查房（上午9時此前），手術、急診加班隨叫隨到，院領導及科內(nèi)臨時調(diào)節(jié)等方面，具體由分管領導管理和考核，年終一并兌現(xiàn)。5、病人入院記錄：平診病人在24小時之內(nèi)，急診病人在6小時內(nèi)完畢，一次未完畢扣10元，實習醫(yī)生病歷必須有帶教教師修改并簽字。一次未修改扣5元，一次未簽字扣5元。6、患者入院局限性24小時出院的，書寫24小時內(nèi)出院記錄。內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入出院時間、主訴、入院狀況、入院診斷、診斷通過、出院狀況、出院診斷、出院醫(yī)囑、醫(yī)師簽名等。違例一項扣2元。7、患者入院局限性24小時死亡記錄日勺，書寫24小時入院死亡記錄。內(nèi)容涉及患者姓名、性別、年齡、職業(yè)、入出院時間、死亡時間、主訴、入院狀況、入院診斷、診斷通過（急救通過）死亡因素、死亡診斷、醫(yī)師簽名等。違列一項扣2元。8、病程記錄:初次記錄平診病人在6小時內(nèi)，急診在3小時內(nèi)完畢，違例一次扣5元。新入院病人持續(xù)3天、一般病人不超過一周、危重病人每天至少一次記錄，科主任、上級醫(yī)生查房必須注明簽字時間，違例一次扣10元。病人住院超過一月要有階段小結，轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院、會診均要有記錄，違例一次扣5元。9、病歷歸檔:病歷歸檔要有科主任審查并簽字,一份未簽字扣1.00元,對不合格病歷（低于85如下）退回重整，病歷當事人回絕重寫的，按1份扣10元計。出院病歷頁碼不合規(guī)定按一張0.5元計并重新整頓，自病人出院之日起，病歷歸檔時間不得超過一周，每超過一天扣罰0.5元。10、病歷的合格率是各科計獎的重要條件之一，并于年終評比，優(yōu)秀者予以一定獎勵，對于不合格病歷，每份扣罰10元。護理文書的書寫，涉及交接班記錄，特護記錄等應按一甲原則完畢。11、血源管理、輸血管理：輸血必須填寫輸血申請單，由上級醫(yī)師審核，并與病人家屬簽訂統(tǒng)一印制H勺輸血批準書，只能到市血站取血。平診病人輸血前必須查肝炎全套。12、住院各科均應服從大局，不得推諉口腔、五官科所收治病人，發(fā)現(xiàn)一次扣科室獎金50元，婦產(chǎn)科應與婦?？葡鄥f(xié)調(diào)，完畢孕產(chǎn)婦登記檢查記錄。13、實行基本醫(yī)療保險H勺住院病人,須嚴格執(zhí)行醫(yī)保管理的有關政策，由經(jīng)管醫(yī)生具體負責。如所管病人發(fā)生費用超過定額原則導致院方損失者，經(jīng)管醫(yī)師承當院方損失額的20%o14、對實行新農(nóng)合保險的住院病人，住院醫(yī)師應嚴格執(zhí)行新農(nóng)合藥物目錄及部分病種定額原則，如違背規(guī)定導致院方經(jīng)濟損失者，經(jīng)管醫(yī)師承當院損失額的40%o（三）醫(yī)技科室管理1、對到各科檢查日勺病員必須熱情接待，不得推諉病人，發(fā)現(xiàn)一次扣20元。2、住院病人日勺檢查項目應到住院部采樣檢查,對標有“急診”字樣日勺多種檢查申請應在半小時內(nèi)到病房檢查，不得以任何理由回絕本科室能完畢的任何檢查。違例一次扣10元。3、認真按規(guī)范書寫報告單，涂改一處扣5元，半年檢查報告單20張，達不到95%的合格率,每下降一種百分點扣罰當事人5元。4、發(fā)錯病人報告單一張扣罰5元。檢查時責任心不強有陽性成果而錯發(fā)、漏發(fā)時，一次扣50元，導致差錯事故日勺按制度解決。5、對特殊病例建立隨訪登記本。發(fā)現(xiàn)隨診病人無記錄一次扣5元，未開展隨記日勺一次扣10元。6、資料保存、歸檔齊全，一份不全扣1元，未保存歸檔的I1份扣罰5元。7、嚴格執(zhí)行操作規(guī)程，貴重儀器有專人負責保管，浮現(xiàn)責任事故或被盜按制度解決。8、注重儀器維修保養(yǎng)并認真記錄，違例一次扣5元。9、不得出具假報告單。職工及直系親屬以外，不得減免應收費用，發(fā)現(xiàn)按管理制度解決。（四）藥劑科管理1、全院藥物價格所有統(tǒng)一，以醫(yī)院調(diào)拔價為準，無領導批準審核簽字不得擅自提高或減少藥物價格,院領導將不定期抽查藥價執(zhí)行狀況。藥物價格審定按不高于國家定價H勺原則，結合本地實際，由院部有籌劃、批量進行調(diào)節(jié)。2、藥物采購人員購貨時，不得購進近期失效藥物（有效期在1年以上）。如有，藥庫人員可回絕入庫，由購買人員負責退回。3、醫(yī)院在購進藥物時無論數(shù)量大小、金額多少，入庫時.，必須同步附有藥物隨貨同行單及銷售發(fā)票，發(fā)票上必須有藥物會計和驗貨人簽字。4、醫(yī)院新購進品種，必須經(jīng)分管院長批準,在證件齊全、價格合理和醫(yī)院需要的條件下,可考慮合適少量購進試用。5、各門診藥房及藥庫每季度盤存不得虧損，藥房盈庫必須達到1—4%。如浮現(xiàn)虧損,藥庫由實物負責人補償,藥房由工作人員共同補償。6、門診藥房從藥庫領貨時，一律先到藥物會計處開票，再到藥庫領貨（急救藥除外）。實物負責人憑調(diào)撥單發(fā)貨，無調(diào)撥單可回絕發(fā)貨，不許打白條先到藥庫借貨,后來再補手續(xù)。7、藥房領貨應少量多次，嚴格控制由于惰性因素，一次性大批量領貨。此后各藥房報損比例一律定為藥物銷售額的2%。如下。如超過此比例，由藥房人員所有補償。8、購藥時，藥庫工作人員必須根據(jù)需要量大小開出購貨清單，涉及品種及數(shù)量交業(yè)務院長審查，再由采購人員到醫(yī)院指定地點（潛江中、西藥批）進貨。到武漢藥批進貨，由單位組織集體采購,如由于藥庫工作人員失職,應追究經(jīng)濟損失責任。9、藥庫及藥房人員應常常檢查藥物的失效期，建立藥物有效期一覽表。如發(fā)現(xiàn)近6個月內(nèi)失效的藥物，應立即告知業(yè)務院長，并書面告知各科主任和臨床醫(yī)生（書面告知每月不得少于兩次）。10、貴重藥物走消耗應認真負責，每季組織檢查，由財務主管會計牽頭，藥物會計及財務、記錄等工作人員實行，必要時分管院長直接參與。11、毒麻限劇藥物應作好五專,特別是杜冷丁等麻醉藥物，更應慎之又慎，一支都不能缺少。12、全院如有必須報損藥物，由財務主管會計、藥物會計清查審核屬實，符合醫(yī)院報損的比例，報院長審批簽字，方能報損。藥物會計、主管會計應分別下帳，減少藥物庫存，并同步銷毀所有報損藥物。13、每季度盤存一方面由財務室和藥物會計共同核定藥庫及各藥房應庫存數(shù),盤存實際庫存數(shù)以此數(shù)為準，只準增長,不得虧損。14、門診藥房及藥庫不得進行賒藥換藥，如有違背，扣該科經(jīng)手人院損失額日勺200%。（五）財務及收費管理1、門診和住院部收費室每天收取日勺鈔票必須及時送存銀行，做到日清月結。2、認真填寫多種收費票據(jù)，做屆時間、姓名、金額填寫完整，不得隨意作廢及更改。3、每天必須和各科室核對好當天口勺各項收入，并履行簽字手續(xù)。4、收費室不得隨意出據(jù)收費發(fā)票。多種印章要妥善保管。5、收費人員不得向個人和其他單位借款。6、記錄員每天必須到收費室審核當天的收入狀況并在報表上簽字。記錄好當天門診和住院部的多種工作量。7、多種實物日勺采購必須有籌劃和領導的批示。多種物資日勺調(diào)撥要有調(diào)撥單和實物