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附件附件:生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案立案申請表單位名稱興仁縣四聯(lián)鄉(xiāng)順發(fā)煤礦聯(lián)系人聯(lián)絡(luò)電話傳真電子信箱法人代表資產(chǎn)總額萬元行業(yè)類型從業(yè)人數(shù)人單位地址郵政編碼依據(jù)〈〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理措施》，現(xiàn)將我單位編制：〈〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案》等預(yù)案報上，請予立案xx（單位公章）xx年xx月xx日生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案立案申請記錄表立案編號：單位名稱興仁縣四聯(lián)鄉(xiāng)順發(fā)煤礦單位地址郵政編碼法人代表經(jīng)辦人聯(lián)絡(luò)電話傳真你單位上報：形式審核符合要求，準(zhǔn)予立案。（蓋章）年月日注：應(yīng)急預(yù)案立案編號由縣及縣以上行政區(qū)劃代碼、 年份和流水號組成。本表一式兩份,一份交申請單位,一份由立案部門留存。企業(yè)名稱 興仁縣四聯(lián)鄉(xiāng)順發(fā)煤礦預(yù)案名稱應(yīng)急預(yù)案教授評審意見表預(yù)案類型口綜合預(yù)案 □專題預(yù)案評審時間評審意見：參與評審人員（簽字）：年月 日備注：本表一式三份，參與評審部門留存一份，企業(yè)留存二份（其中預(yù)案立案時上報一份）。附件4:應(yīng)急預(yù)案立案申請材料形式審查統(tǒng)計表序號申請材料數(shù)量材料要求

1生產(chǎn)經(jīng)營單位生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案立案申請表1份填與規(guī)范，并加蓋企業(yè)公章。2應(yīng)急預(yù)案教授評審意見表1份原件。評審人員組成要符合〈〈生產(chǎn)安全事故應(yīng)急預(yù)案管理措施》第十五條要求。評審結(jié)論明確。3綜合預(yù)案、專題預(yù)案文本各1份原件。格式要符合〈〈生產(chǎn)經(jīng)營單位安全生產(chǎn)事故應(yīng)急預(yù)案編制導(dǎo)則》AQ/T9002-）附錄A要求。4電子版文檔1份格式和內(nèi)容要符合“電子版文檔儲存格式及要求”。審查意見符合口 不符合口審查人員（簽字）：年月曰注：本表一式兩份，一份交申請單位，一

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