某輸油管道工程監(jiān)理表格

蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理單位用表（C類）**管道有限公司2000年10月4日目錄序號(hào)表格編號(hào)表格名稱備注C01設(shè)計(jì)圖紙會(huì)審記錄錄C02設(shè)計(jì)交底會(huì)議記錄錄C03第一工地會(huì)議記錄錄C04經(jīng)常工地會(huì)議記錄錄C05監(jiān)理工程師巡視記記錄C06線路工程監(jiān)理日志志C07現(xiàn)場(chǎng)不合格現(xiàn)象報(bào)報(bào)告C08管道焊口組對(duì)及焊焊縫外觀檢查查記錄表C09管道防腐補(bǔ)口質(zhì)量量檢查記錄表表C10管溝開挖、管道下下溝、管溝回回填質(zhì)量記錄錄C11焊口返修質(zhì)量檢查查記錄表C12管線穿越公路、鐵鐵路、河渠質(zhì)質(zhì)量檢查記錄錄C13壓力試驗(yàn)及通球掃掃線檢查記錄錄C14備忘錄C15焊口無損檢測(cè)不合合格情況統(tǒng)計(jì)計(jì)一覽表C16樣品登記表C17試驗(yàn)記錄C18驗(yàn)收記錄C19監(jiān)理日志C20線路交樁會(huì)簽表蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C01設(shè)計(jì)圖紙會(huì)審記錄單位工程名稱：?jiǎn)挝还こ叹幪?hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日分部工程名稱分部工程編號(hào)會(huì)審項(xiàng)目分部工程名稱設(shè)計(jì)檔案號(hào)設(shè)計(jì)單位主會(huì)審單位主持人參審單位會(huì)審中對(duì)設(shè)計(jì)文件件提出的問題題：設(shè)計(jì)代表對(duì)提出問問題的答復(fù)或或解釋：備注：填表人填表日期年月日本表由監(jiān)理在圖紙會(huì)審時(shí)填寫。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C02設(shè)計(jì)交底會(huì)議記錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日分部工程名稱分部工程編號(hào)交底日期年月日交底地點(diǎn)會(huì)審項(xiàng)目分項(xiàng)工程名稱交底人：設(shè)計(jì)檔案號(hào)業(yè)主承包商監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位出席會(huì)議人員名單業(yè)主承包商監(jiān)理單位設(shè)計(jì)單位姓名職務(wù)姓名職務(wù)姓名職務(wù)姓名職務(wù)會(huì)議主持單位主持人記錄人交底內(nèi)容：議定事項(xiàng)：填表人填表日期年月日本表由監(jiān)理設(shè)計(jì)交底時(shí)填寫。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C03第一次工地會(huì)議記錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日分部工程分部工程編號(hào)序號(hào)議題已完成未完成另議備注1介紹人員2澄清組織3協(xié)商聯(lián)絡(luò)方式和渠渠道4建立例行程序5檢查承包商的動(dòng)員員情況6工地移交7確定參建各方的關(guān)關(guān)系8其他910其它說明：業(yè)主：承包商代表表：監(jiān)理工程程師：設(shè)計(jì)代表：其它單位代表：填表人填表日期年月日本表由監(jiān)理第一次工地會(huì)議記錄。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C04經(jīng)常工地會(huì)議記錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日分部工程分部工程編號(hào)本表號(hào)序號(hào)議題說明1柜上次工地會(huì)議記記錄的確認(rèn)2工地進(jìn)度情況3進(jìn)度預(yù)測(cè)4承包商的人員5承包商的設(shè)備6材料7技術(shù)事宜8財(cái)務(wù)事宜9行政管理事項(xiàng)10索賠11對(duì)承包商的通知和和指令12其它13下次會(huì)議14151617參加會(huì)議各方簽名名：填表人填表日期年月日本表一式三份，建設(shè)單位、施工單位、監(jiān)理單位各一份。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C05監(jiān)理工程師巡視記錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日分部工程分部工程編號(hào)分項(xiàng)工程巡視的工程部位或或地段：到達(dá)時(shí)間：時(shí)分離開時(shí)間：時(shí)分存在問題：處理結(jié)果：其他情況況（監(jiān)理人員員動(dòng)態(tài)、主要要機(jī)械使用情情況、主要材材料進(jìn)場(chǎng)及使使用情況、施施工單位提出出的問題及答答復(fù)、上級(jí)指指令或通知、對(duì)對(duì)監(jiān)理員的指指示等）：監(jiān)理工程程師簽字：日期：年月日本表由區(qū)段、分部、總監(jiān)理工程師巡視時(shí)填寫。線路工程監(jiān)理日志單位工程名稱：**線華油燃?xì)夤艿拦こ坦こ叹幪?hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：**監(jiān)理公司日期：年月日天氣：□晴；□□陰；□小雨；□大雨；□雪風(fēng)速：m/s氣溫：℃℃～℃分部工程分部工程編號(hào)分項(xiàng)工程施工地點(diǎn)施工作業(yè)面樁號(hào)（焊口號(hào)）施工內(nèi)容□測(cè)量放線;□布管;□組裝焊接;□防腐補(bǔ)口;□管溝開挖□管道下溝;□管溝回填;□連頭;□試壓;□清管通球其它:施工中存在的問題題：處理意見：□11、口頭通知知施工單位整整改；施工單位負(fù)負(fù)責(zé)人姓名：：□22、口頭上報(bào)報(bào)區(qū)段監(jiān)理；；□3、書面上報(bào)報(bào)區(qū)段監(jiān)理。對(duì)存在問題的處理理結(jié)果（包括括本日及遺留留問題）：完成工程量及監(jiān)理理抽檢情況布管Km組裝焊接（道口）防腐補(bǔ)口（道口）管溝開挖Km管道下溝Km管溝回填Km當(dāng)日完成監(jiān)理抽檢一次合格當(dāng)日完成監(jiān)理抽檢一次合格其它工程量：現(xiàn)場(chǎng)簽證情況（給給施工隊(duì)簽字字的文件內(nèi)容容及時(shí)間）：：其它情況（施工動(dòng)動(dòng)態(tài)、其它人人員巡視情況況、重要部位位檢查及附圖圖等）：監(jiān)理分部部；監(jiān)理區(qū)段現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理（簽簽字）：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理每日按分部或分項(xiàng)工程分開填寫蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C07現(xiàn)場(chǎng)不合格現(xiàn)象報(bào)告單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日分部工程分部工程編號(hào)；現(xiàn)場(chǎng)不合格情況內(nèi)內(nèi)容：處理方式：□整改；□重做；□認(rèn)可；□其它：處理內(nèi)容：（建議議改正措施）報(bào)告人：年月日本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理在現(xiàn)場(chǎng)發(fā)生不合格情況時(shí)填報(bào)區(qū)段監(jiān)理。管道焊口組對(duì)及焊縫外觀檢查記錄表監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q：分部工程名稱：分部工程編號(hào)：施工日期焊口編號(hào)鈍邊（mm）坡口角度（度）對(duì)口間隙（mm）螺旋焊道間距（mm）預(yù)熱溫度℃組對(duì)方式對(duì)口合格情況焊道余高（mm）焊縫寬度（mm）錯(cuò)口（mm）表面缺陷外觀合格情況備注備注：表面缺陷包包括：焊瘤、凹凹坑、夾渣、表表面裂紋、咬咬肉、熔合性性飛濺、引弧弧痕跡、表面面氣孔等。監(jiān)理分部；監(jiān)理區(qū)段；現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理（簽字）：注：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理按分部工程填寫，在全部檢查焊口的基礎(chǔ)上抽填不低于10%（每個(gè)作業(yè)面開工后的前100道口全部檢查填寫）。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C09管道防腐補(bǔ)口質(zhì)量檢查記錄表監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q：分部工程名稱：分部工程編號(hào)：天氣：氣溫：濕度：風(fēng)速：施工日期補(bǔ)口編號(hào)除銹等級(jí)光管長(zhǎng)度（mm）預(yù)熱溫度（℃）外觀軸向長(zhǎng)度（mm）軸向搭接（mm）周向搭接（mm）有無漏點(diǎn)剝離強(qiáng)度N/cm評(píng)定備注平整.無皺.不焦氣泡情況左右監(jiān)理分部；監(jiān)理區(qū)段；現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理（簽字）：注：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理按分部工程填寫，在全部檢查焊口的基礎(chǔ)上抽填不低于10%，剝離強(qiáng)度一欄內(nèi)填剝離強(qiáng)度值（沒做的口不填）。管溝開挖、管道下溝、管溝回填質(zhì)量檢查記錄表施工單位：監(jiān)理單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q：分部工程名稱：分部工程編號(hào)：檢驗(yàn)部位號(hào)樁至第號(hào)樁檢驗(yàn)長(zhǎng)度：公里序號(hào)檢驗(yàn)區(qū)段焊口號(hào)+米至焊口口號(hào)+米長(zhǎng)度（m）管溝地質(zhì)情況（土方、石方等）管溝開挖情況管溝深度（m）管溝寬度（m）清溝電火花檢漏（Kvv）細(xì)土回填補(bǔ)口補(bǔ)傷穩(wěn)管評(píng)定溝底平整溝底平直設(shè)計(jì)深度實(shí)際深度上口寬溝底寬1至2至3至4至5至6至7至8至9至10至備注□機(jī)械開挖：□溝溝下焊接：□人工開挖：□邊邊坡比：□溝上焊接：管道下溝所用吊管管設(shè)備和數(shù)量量：電火花檢漏漏儀類型：吊裝工具是否符合合設(shè)計(jì)或規(guī)范范要求：□是；□否。其他情況：填表說明明：本表由現(xiàn)現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理按分分部工程填寫寫，管溝各項(xiàng)項(xiàng)條件相近的的一段為一檢檢驗(yàn)區(qū)段，測(cè)測(cè)量值為平均均值，電火花花檢漏欄內(nèi)填填檢漏電壓。各各項(xiàng)指標(biāo)符合合設(shè)計(jì)和規(guī)范范要求在評(píng)定定欄內(nèi)畫o。記錄人（簽字）：現(xiàn)場(chǎng)技術(shù)負(fù)責(zé)人（簽字）：現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理（簽字）：日期：年月日。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C11焊口返修質(zhì)量檢查記錄表監(jiān)理單位：施工單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q：分部工程名稱：分部工程編號(hào)：焊口編號(hào)返修位置返修長(zhǎng)度mm預(yù)熱溫度℃余高mm焊縫寬度mm缺陷類型返修焊工號(hào)返修日期期評(píng)定內(nèi)凹?xì)饪讑A渣裂紋咬邊未焊透未熔合其它監(jiān)理分部；監(jiān)理區(qū)段；監(jiān)理：蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C12管線穿越公路、鐵路、河渠質(zhì)量檢查記錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日穿越名稱(編號(hào)))施工單位起止樁號(hào)穿越長(zhǎng)度（米）監(jiān)理檢查情況序號(hào)項(xiàng)目設(shè)計(jì)要求實(shí)際是否與設(shè)計(jì)相符備注1穿越方式2鋼管材質(zhì)3鋼管規(guī)格4鋼管防腐類型及等等級(jí)5電火花撿漏（kVV）6套管材質(zhì)7套管規(guī)格8套管防腐類型及等等級(jí)9兩端封堵情況10管頂埋深（米）11穩(wěn)管方式12試壓（Mpa）焊口檢查情況焊口數(shù)（道）外觀檢查（道）X射線檢測(cè)（道）防腐補(bǔ)口（道）合格返修=1\*ROMANI=2\*ROMANII=3\*ROMANIII=4\*ROMANIV合格返修穿越情況簡(jiǎn)圖：監(jiān)理分分部；區(qū)段；現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理（簽簽字）：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理管線穿越時(shí)填寫。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C13壓力試驗(yàn)及通球掃線檢查記錄工程名稱：工程編號(hào)：業(yè)主：；監(jiān)理單位：施工單位：試壓段樁號(hào)：；試壓段長(zhǎng)度（m）：壓力表型號(hào)：；量程：；精度：試壓介質(zhì)：；PH值：；環(huán)境溫度：℃試驗(yàn)記錄日期：年月日時(shí)間壓力MPa壓降MPa溫度（℃）時(shí)間壓力MPa壓降MPa溫度（℃）說明：（升壓過程程、強(qiáng)度、試試驗(yàn)過程、降降壓及嚴(yán)密性性試壓、穩(wěn)壓壓過程、泄壓壓及掃線過程程）施工單位負(fù)責(zé)人：：建設(shè)單位負(fù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理理分部；監(jiān)監(jiān)理區(qū)段；監(jiān)理簽字：：本表由現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)理試壓和通球掃線時(shí)填寫。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C14備忘錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：日期：年月日致：事由：內(nèi)容：：簽字：日期：年月日抄報(bào)單位：抄送單位：附注：本表格適用沒有專專用表格，又又必須書面請(qǐng)請(qǐng)示、報(bào)告、批批復(fù)、指示、通通知有關(guān)部門門和個(gè)人。蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C15焊口無損檢測(cè)不合格情況統(tǒng)計(jì)一覽表單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：檢測(cè)單位：序號(hào)焊口編號(hào)RT缺陷類型探傷日期復(fù)探日期備注12345678910111213141516171819202122232425監(jiān)理分部；監(jiān)理區(qū)段；填表人：蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)監(jiān)理表格—C16樣品登記表單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：樣品編號(hào)來源地點(diǎn)部位說明容器編號(hào)取樣日期在何處試驗(yàn)評(píng)論備注：填表人填表日期年月日本表用于工程取樣登記。試驗(yàn)記錄單位工程名稱：工程編號(hào)：編號(hào)：監(jiān)理單位：序號(hào)試驗(yàn)項(xiàng)目名稱試驗(yàn)完成日期試驗(yàn)記錄編號(hào)試驗(yàn)單位接收人接收時(shí)間遺漏的試驗(yàn)項(xiàng)目名名稱采取的措施備注：填表人填表日期年月日蘭州—**—重慶輸油管道工程建設(shè)