培訓(xùn)奶牛結(jié)核病監(jiān)控課件

培訓(xùn)材料十：奶牛結(jié)核病監(jiān)控

中國奶協(xié)專家?guī)飓F醫(yī)專家姚智深

主要內(nèi)容一、概述二、病原三、流行病學(xué)四、臨床癥狀五、診斷六、防控

七、公共衛(wèi)生一、概述

結(jié)核病是由結(jié)核分支桿菌（牛型、人型及禽型）引起的慢性人畜共患傳染病。以多種組織器官形成肉芽組織和干酪樣、鈣化結(jié)節(jié)病變?yōu)樘卣?。臨床上以低熱、咳嗽、消瘦，生產(chǎn)性能低下為主要特征。歐洲多個國家如丹麥，比利時，德國，挪威，荷蘭，瑞典，芬蘭，盧森堡，澳大利亞，加拿大等地已消滅了牛結(jié)核。日本，英國，法國，美國等已經(jīng)控制了牛結(jié)核。

我國的人畜結(jié)核病雖然得到了控制，但近年來發(fā)病率又有增長趨勢。結(jié)核桿菌的電鏡掃描圖Ziehl-Neelsen氏抗酸性染色的結(jié)核桿菌（紅色）三、流行病學(xué)牛結(jié)核桿菌主要侵害人和家畜，家畜中牛最易感，其中奶牛和黃牛最易感。病牛、病人、帶菌者都是本病的主要傳染源?？赏ㄟ^塵埃、污染的飼料和水、配種、空氣等散播傳染。主要經(jīng)呼吸道、消化道和生殖器等途徑感染。飼養(yǎng)管理不當(dāng)與本病的傳播有密切關(guān)系，畜舍通風(fēng)不良、擁擠、潮濕、陽光不足、缺乏運動最易患病。各種年齡的家畜均可能感染此病，并無明顯的季節(jié)性。主要感染途徑為呼吸道和消化道。相對來說，成年牛易經(jīng)呼吸道感染，而青年牛易經(jīng)消化道感染。呼吸道感染主要由帶菌塵?；驓馊苣z所造成。消化道感染則常因飼草、飼料被污染。犢牛感染主要是吮吸帶菌的乳汁造成的。此外，成年牛也可通過交配感染。傳播途徑四、臨床癥狀潛伏期一般為10-45d，長的達(dá)數(shù)月。牛結(jié)核常分為肺結(jié)核、乳房結(jié)核、淋巴結(jié)核，有時可見腸結(jié)核，生殖器結(jié)核，腦結(jié)核，漿膜結(jié)核和全身結(jié)核。

肺結(jié)核一般病初食欲、反芻無明顯變化。會有干咳并且逐漸加重，有粘液膿性鼻涕，嚴(yán)重時可發(fā)生氣喘。胸部會有摩擦音，叩診出現(xiàn)濁音區(qū)。有體表淋巴結(jié)腫大。病情惡化會發(fā)生全身性栗粒結(jié)核，即所謂的珍珠病。此時病牛體溫升至40℃，呈弛張熱或稽留熱，呼吸更加困難，最后心力衰竭而死。

淋巴結(jié)核并不是一個獨立的的病型，各型結(jié)核病的淋巴結(jié)都可能發(fā)生病變。病變淋巴結(jié)腫大，無熱痛，常見于肩前、股前、腹股溝、頜下、咽及頸淋巴結(jié)等。

乳房結(jié)核的特征是：乳房上淋巴結(jié)腫大，乳房本身有局限性或者彌散性硬結(jié)，無熱亦無痛。產(chǎn)奶量下降，乳汁常變得稀薄如水。由于腫塊形成和乳腺萎縮，兩側(cè)乳房變得不對稱，乳頭變形而且位置失常，終至產(chǎn)乳停止。病理變化

干酪樣壞死：多見于組織器官內(nèi)，常出現(xiàn)在結(jié)核結(jié)節(jié)中心，或臟器中直接可見黃色的干酪樣病灶。有的干酪變?yōu)槟摌右后w或者鈣化；有的壞死溶解排出后，形成空洞（多見于肺）。

“珍珠樣”結(jié)節(jié)：見于胸腔和腹腔的漿膜上，一般為栗粒至豌豆大的透明或半透明灰白色或黃色結(jié)節(jié)似珍珠狀，結(jié)節(jié)聯(lián)合狀似葡萄。結(jié)節(jié)中心常干酪化或鈣化。也有的小結(jié)節(jié)成長不規(guī)律，形成一蒂與漿膜連接。牛肺結(jié)核、支氣管淋巴結(jié)核、干酪樣壞死，邊緣黑色為塵埃沉積（固定標(biāo)本）五、診斷1.臨床癥狀和病理變化診斷

。2.病原學(xué)診斷

——抗酸染色法、細(xì)菌分離培養(yǎng)法。

3.免疫學(xué)試驗——牛的牛型結(jié)核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗。4.

其它方法：PCR法、

遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)試驗

、ELISA法、

淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化試驗

、γ-干擾素試驗

、

菌體成分檢測法。

結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗（PPD）用結(jié)核菌素進(jìn)行的皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗是檢查牛結(jié)核病主要方法。試驗分二種，一種是牛型結(jié)核菌素單一試驗，僅用牛型結(jié)核菌素進(jìn)行，目的是檢測是否存在牛型結(jié)核分枝桿菌的感染。另一種是結(jié)核菌素比較試驗，用牛型結(jié)核菌素和禽型（或副）結(jié)核菌素同時進(jìn)行，這是一種鑒別診斷試驗，用以明確是牛型結(jié)核分枝桿菌感染，還是副結(jié)核分枝桿菌或其他分枝桿菌感染。奶牛主要是排除副結(jié)核的干擾。牛型結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗出生后20天的牛即可用本試驗進(jìn)行檢疫。操作方法如下：1、注射部位及術(shù)前處理：將牛只編號后在頸側(cè)中部上1/3處剪毛（或提前一天剃毛），三個月以內(nèi)的犢牛，也可在肩胛部進(jìn)行，直徑約10cm。（簡易初查可于尾根皺褶處做）。用卡尺測量術(shù)部中央皮皺厚度，作好記錄。注意術(shù)部應(yīng)無明顯的病變。2、

注射劑量：不論大小牛只，一律皮內(nèi)注射0.1mL（所含單位2000～5000IU）。凍干提純結(jié)核菌素稀釋后當(dāng)天用完。

結(jié)果判定1、陽性反應(yīng)：局部有明顯的炎性反應(yīng)，皮厚差大于或等于4.0mm。2、疑似反應(yīng)：局部炎性反應(yīng)不明顯，皮厚差大于或等于2.0mm，同時小于4.0mm。3、陰性反應(yīng)：無炎性反應(yīng)。皮厚差在2.0mm以下。凡牛型結(jié)核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗疑似反應(yīng)者，于30～45日后進(jìn)行復(fù)檢，復(fù)檢結(jié)果為陽性，則按陽性牛處理;若仍呈疑似反應(yīng)則間隔30～45天再復(fù)檢一次，結(jié)果仍為可疑反應(yīng)者，視同陽性牛處理。

皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)比較試驗本試驗采用牛型結(jié)核菌素和禽型（或副）結(jié)核菌素同時進(jìn)行。操作方法：在牛頸中部選2個點，一個在上1/3處一個在下1/3處。2個點之間的距離不得少于10cm。注射點及周圍的皮膚應(yīng)無異常。禽型（或副）結(jié)核菌素的注射劑量為每頭0.1ml，含0.25萬IU。即將禽型（或副）結(jié)核菌素稀釋成每毫升含2.5萬IU后，皮內(nèi)注射0.1毫升。牛型結(jié)核菌素的注射劑量為每頭0.1ml，含0.20～0.5萬IU。即將牛型結(jié)核菌素稀釋成每毫升含2.0～5.0萬IU后，皮內(nèi)注射0.1毫升。

結(jié)果判定1、牛型結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗陽性。對牛型結(jié)核菌素的反應(yīng)為陽性（局部有明顯的炎性反應(yīng)，皮厚差大于或等于4.0mm），并且對牛型結(jié)核菌素的反應(yīng)大于對禽型（或副）結(jié)核菌素的反應(yīng)，二者皮差在2.0mm以上，判為陽性。對已經(jīng)定性為牛型結(jié)核分枝桿菌感染的牛群。其中即使少數(shù)牛的皮差在2.0mm以下，甚至對牛型結(jié)核菌素的反應(yīng)略小于對禽型（或副）結(jié)核菌素的反應(yīng)（反應(yīng)差小于或等于2.0mm），只要對牛型結(jié)核菌素的反應(yīng)在2.0mm以上，也應(yīng)判定為牛型結(jié)核菌素皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗陽性牛。結(jié)核檢疫消毒保定刮毛量皮注射對比試驗六、

防控結(jié)核雖然有有效的藥物治療，但由于療程長和考慮經(jīng)濟(jì)價值，奶牛一般不予治療。主要采取以“監(jiān)測、檢疫、消毒、隔離、撲殺”相結(jié)合的綜合性防控措施。

1、監(jiān)測如在牛結(jié)核病凈化群中（包括犢牛群）檢出陽性牛時，應(yīng)及時撲殺陽性牛，其它牛按假定健康群處理。成年牛凈化群每年春秋兩季用牛型結(jié)核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗各進(jìn)行一次監(jiān)測。初生犢牛，應(yīng)于30日齡時進(jìn)行第一次監(jiān)測。

2、

檢疫異地引進(jìn)的奶牛，必須來自于非疫區(qū)。異地調(diào)牛裝運前30天內(nèi)，須在當(dāng)?shù)貦z疫合格，方可調(diào)運。調(diào)入的奶牛，必須隔離觀察45天以上，且經(jīng)牛型結(jié)核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗檢查陰性者，方可混群飼養(yǎng)。

3、隔離疑似結(jié)核病?；蚺Ｐ徒Y(jié)核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗可疑牛須隔離復(fù)檢。隔離牛舍處在下風(fēng)口，并與健康牛舍相隔50米以上。奶牛場生產(chǎn)區(qū)應(yīng)與生活區(qū)隔離，場內(nèi)不應(yīng)飼養(yǎng)動物，并應(yīng)禁止其它動物進(jìn)入。

牛場工作人員，每年要定期進(jìn)行健康檢查。發(fā)現(xiàn)有患結(jié)核病的應(yīng)及時調(diào)離崗位，隔離治療。

4、凈化被確診為結(jié)核病牛的牛群（場）為牛結(jié)核病污染群（場），應(yīng)全部實施牛結(jié)核病凈化。污染牛群的凈化：應(yīng)用牛型結(jié)核分枝桿菌PPD皮內(nèi)變態(tài)反應(yīng)試驗對該牛群進(jìn)行反復(fù)檢測，每次間隔3個月，發(fā)現(xiàn)陽性牛及時撲殺直至凈化。（適用于低度污染發(fā)病牛場）。

假定健康牛群的建立：經(jīng)檢測撲殺病牛及陽性牛后的牛群視為假定健康牛群，假定健康牛群異地隔離飼養(yǎng)為二級凈化。高度污染發(fā)病牛場需二級凈化。

健康牛群建立：牛群二級凈化后仍需反復(fù)監(jiān)測，每次間隔3個月，發(fā)現(xiàn)陽性牛及時撲殺，直至牛群連續(xù)兩次以上監(jiān)測結(jié)果均為陰性者，方可認(rèn)為是牛結(jié)核病凈化群。

健康犢牛群的培育：病牛所產(chǎn)犢牛，立即隔離飼養(yǎng)，飼喂檢疫無結(jié)核病的母牛奶或巴殺奶。犢牛應(yīng)在出生1月齡、3月齡、6月齡進(jìn)行3次檢疫。凡呈陽性者必須淘汰處理。如若均為陰性而且無任何可疑臨床癥狀，可放入假定健康牛群中培育。為了過渡到健康牛群，以后也應(yīng)每隔3個月進(jìn)行一次檢疫，直到連續(xù)兩次以上監(jiān)測結(jié)果均為陰性者則可稱為健康牛群。

5、

消毒

經(jīng)常性消毒：牛場及生產(chǎn)區(qū)出入口處，應(yīng)設(shè)置消毒池，內(nèi)置有效消毒劑，如3～5%來蘇爾溶液或2%燒堿等。消毒藥要定期更換，以保證一定的藥效。臨時消毒：健康牛群中檢出結(jié)核病牛并剔出病牛后，全場應(yīng)進(jìn)行一次全面消毒，包括牛舍、運動場及用具。常用藥為5%來蘇兒、10%漂白粉，3%福爾馬林或2%苛性鈉溶液。

定期消毒：假定建康牛場每年應(yīng)進(jìn)行2次全面預(yù)防性大消毒。產(chǎn)房每周進(jìn)行一次消毒，產(chǎn)圈消毒在臨產(chǎn)牛生產(chǎn)前及分娩后各進(jìn)行一次消毒。牛舍、運動場及用具視情況定時消毒。

七、公共衛(wèi)生人結(jié)核病主要由人型或牛型結(jié)核分枝