中藥保健第八講

中藥保健第八講第一頁，共四十八頁，2022年，8月28日生理與病理結構第一部分第二頁，共四十八頁，2022年，8月28日鼻腔的結構

第三頁，共四十八頁，2022年，8月28日組織病理變化

第四頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎簡介第二部分第五頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性疾病

三大過敏反應，只是反應在不同部位

1.支氣管過敏的氣喘2.皮膚過敏的異位性皮膚炎

3.鼻粘膜過敏的過敏性鼻炎第六頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的定義

中醫(yī)“鼻鼽”

鼻炎由鼻粘膜過敏反應造成。過敏性鼻炎是一種吸入外界過敏性抗原，如灰塵、屋塵、動物皮屑、各種樹木和草類的風媒花粉、化學氣體等而引起鼻癢、打噴嚏、流鼻涕和鼻塞等主要癥狀的疾病。患者多屬過敏性體質(zhì)。(組織胺釋放)。第七頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的發(fā)病率過敏性鼻炎的流行病學調(diào)查有研究認為：全球人口約有百分之三十至五十（30～50％）是過敏性體質(zhì)，過敏性鼻炎占三分之一。第八頁，共四十八頁，2022年，8月28日常見的過敏原第三部分第九頁，共四十八頁，2022年，8月28日

空氣污染中的廢氣如臭氧、汽機車排放廢氣、煙味及油漆、殺蟲劑等具有揮發(fā)性氣體的化學刺激物

花粉動物皮毛

情緒壓力

荷爾蒙的變化

冷空氣常見過敏性疾病的過敏原第十頁，共四十八頁，2022年，8月28日常見的過敏性鼻炎過敏原塵螨：

氣候濕熱，年均氣溫在攝氏二十六度左右，濕度大于60％，是最適宜塵螨繁殖的氣候，因此常見的過敏原即為塵螨；會引起過敏的包括塵螨本身的成分、塵螨的尸體，以及它的分泌物。

第十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日第十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日常見的過敏性鼻炎過敏原塵螨：

塵螨屬蜘蛛形綱，灰塵中的螨有數(shù)百種，它的大小約0.17至0.5毫米，肉眼無法看出。

以人或動物脫落的皮屑、指甲、毛發(fā)為主食，喜好生長于床褥、枕頭、地毯、衣服、有毛的玩具在夏末秋初時繁殖最多，也是氣喘病人最容易發(fā)作的季節(jié)。

第十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日易感人群第四部分第十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的危險因素個人因素：家族遺傳：據(jù)統(tǒng)計有過敏性鼻炎家族史的人罹患率是沒有過敏性鼻炎家族史的3.9倍有些學者認為喂食母乳或在出生后6個月內(nèi)避免喂食牛乳可降低過敏性鼻炎的罹患率環(huán)境因素環(huán)境對過敏性鼻炎的影響有越來越重要的意義因為隨著經(jīng)濟進步，空氣污染越嚴重罹患率也越嚴重因濕度過高易長易長霉菌因此罹患率也高抽煙也容易導致過敏的發(fā)生

第十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日哪些人易患過敏性鼻炎

過敏體質(zhì)通常是從遺傳而來，若父母當中有一人有過敏性疾病，子女罹患過敏疾病的機會是百分之三十至五十。

父母兩人皆有過過敏性疾病時，子女罹患過敏疾病的機率是百分之五十至八十。

住所或工作場所，如果充斥各種過敏原，（如裁縫師、理發(fā)師、美容師、加油站員工等所處的工作場所），空氣中刺激性的微浮粒較多，塵瞞和霉菌多、廢氣嚴重，因此也較易引發(fā)鼻過敏。第十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日病因及病癥第五部分第十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的病因

內(nèi)因臟腑功能失調(diào)外因感受風寒,異氣之邪侵襲鼻竅而致臟腑功能失調(diào)以肺脾腎之虛損為主其病主要在肺第十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的病因

主因人體對外在物質(zhì)的過度敏感反應，造成體內(nèi)免疫反應的過度表現(xiàn)，而表現(xiàn)在鼻部的一種疾病。季節(jié)性過敏鼻炎常是由花粉所引起，它會持續(xù)數(shù)周消失，但于次年又復發(fā)。

常年性過敏鼻炎則可在幾年間斷地發(fā)生，而無固定的方式，此種較持續(xù)存在的類型，常因?qū)ξ輭m螨、報紙、羽毛、食物、煙草、或其它恒存于環(huán)境中的接觸物過敏所致。

第十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的癥狀過敏性鼻炎的主要癥狀為陣發(fā)性突然發(fā)作：鼻塞噴嚏鼻癢流清涕慢性咳嗽其它癥狀：眼睛癢或澀感、嗅覺減弱、咳嗽、頭痛或頭暈、咽喉癢感、耳脹感

第二十頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性疾病與感冒對照第六部分第二十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎與感冒過敏性鼻炎與感冒是有區(qū)別的

病程周期：感冒周期約七至十天就會好轉(zhuǎn)，如果癥狀連續(xù)超過三個星期以上，就可能是過敏性鼻炎；

癥狀差異：有無「早晚癥狀特別明顯」第二十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日您困擾嗎？

門診中常遇到因長期感冒，以致天天吃感冒藥，但是幾乎成了藥罐子還是醫(yī)不好病，到底是什么體質(zhì)會發(fā)生這種毛病：應該如何解決呢？第二十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日是否誤判？

以中醫(yī)的理論而言，感冒屬風邪，不管臨床上是「風熱」或「風寒」癥，大抵上是給予疏風、清熱、瀉肺之類的寒涼藥物。

如果是小孩的過敏疾病則本質(zhì)上是屬「肺脾氣虛」較常見，臨床上用藥則以健脾補氣、補肺斂氣為主二者的臨床用藥是相反的，治感冒多用寒涼藥，治過敏多用溫補藥，所以如果將過敏疾病誤以為是感冒治療時，不但無法有效改善臨床癥狀，反而會加重過敏的嚴重度，這也是有些孩童常年在吃感冒藥，但卻醫(yī)不好的原因。

第二十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日如何分辨？

如果有發(fā)燒、黃涕、喉痛等癥狀，則應是感冒所致。至于過敏的臨床表現(xiàn)則較易出現(xiàn)在早晚溫差較大或出入冷氣房時，以連續(xù)性打噴嚏、流鼻水為主。在晚上睡覺容易伴有咳嗽，此種情況與感冒的整日咳嗽有所差別。第二十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日中醫(yī)的治療大致方向

首先為藥物治療，治療原則為先使用清熱活血通竅之藥物，使患者之癥狀改善。

再施以健脾補腎之劑，以扶正固本為目標，提升病人的免疫能力，使之能因免疫能力改善而達到治愈的目的，在調(diào)補的過程中「補氣藥」的使用則有其重要性。

第三項則為適當?shù)娘嬍晨刂?。第二十六頁，共四十八頁?022年，8月28日中醫(yī)治療第七部分第二十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的中醫(yī)治療三大調(diào)理黃金期

青春期

坐月子

更年期第二十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的中醫(yī)治療

肺氣虛弱，感受風寒

癥狀－－鼻癢，噴嚏連連，流大量清涕，鼻塞不通，嗅覺減退，每遇風冷則易發(fā)作，反復不愈?；颊咂?/p>

素惡風怕冷，易患感冒，倦怠懶言，氣短音低，或有自汗，面色恍白，舌質(zhì)淡苔薄白。

方藥－－常用玉屏風散合蒼耳散，或桂枝湯。第二十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的中醫(yī)治療肺脾氣虛，水濕泛鼻癥狀－－鼻塞鼻脹較重，鼻涕清稀，鼻塞不通，淋漓而

下，嗅覺遲鈍。雙下鼻甲肌膜腫脹較嚴重，蒼白

或灰白，或呈息肉樣變?；疾∪站茫磸桶l(fā)作，

頭重頭昏，神疲氣短，怯寒，四肢倦怠，大便或

溏，舌質(zhì)淡或淡胖，舌邊有齒印，苔白，脈脈濡緩。方藥－－選用補中益氣湯，參苓白朮散或四君子湯加補肺斂氣的藥物。第三十頁，共四十八頁，2022年，8月28日腎陽虧虛，肺失溫煦癥狀－－多為長年性，鼻癢，噴嚏，清涕難斂，早晚

較嚴重，鼻竅蒼白、水腫。平素頗畏風冷，

甚則枕后、頸項、肩背亦覺寒冷，四肢不

溫，面色淡白，精神不振，或見腰膝酸軟，

遺精早泄，小便清長，夜尿多，舌質(zhì)淡，脈沉細弱。方藥－－若腎陽虧損者，可用金貴腎氣丸加減。過敏性鼻炎的中醫(yī)治療第三十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日肺經(jīng)伏熱，上凌鼻竅癥狀－－一般多見于鼻鼽初發(fā)，或由于稟賦體質(zhì)過敏，常

在酷熱暑天，或熱氣引誘而發(fā)。鼻塞鼻脹，酸癢不適，噴嚏頻作，鼻流清涕，鼻竅肌膜腫脹，色

紅或淡紅，全身或可見咳嗽，咽癢，口干煩熱。方藥－－辛夷清肺飲加減。過敏性鼻炎的中醫(yī)治療第三十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日常用中藥第八部分第三十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日分寒、熱、虛、實

寒：白芷、細辛、麻黃、蒼耳子、辛夷花、紫蘇葉熱：條芩、蒺藜、白菊花、牡丹皮虛：（扶正平亂）

肺氣虛：玉屏風散

脾虛：四君子湯、六君子湯、補中益氣湯腎氣虛：菟蕬子、巴戟天（筋骨）、肉蓯蓉（便

硬）、破故紙（便?。⒑J巴（水腫）過敏性鼻炎常用中藥第三十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日實：通腹氣：萊菔子、厚樸、檳榔開郁：分濕、痰、熱濕：芳香【紫蘇葉＋黃連】；

行氣【郁金、枳殼、香附；川芎、赤芍；姜黃+北杏】；

燥濕【法夏】痰：瓜蔞熱：連翹、梔子過敏性鼻炎常用中藥第三十五頁，共四十八頁，2022年，8月28日預防措施第九部分第三十六頁，共四十八頁，2022年，8月28日做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎

減少塵螨繁殖空氣清淨除濕機使用空調(diào)系統(tǒng)的家庭或工作環(huán)境，最好每天能開開窗戶室內(nèi)通風兩個小時，才能有效使室內(nèi)聚積的廢氣，或是老舊建筑散發(fā)的粉塵排除，并保持空氣清新。第三十七頁，共四十八頁，2022年，8月28日

每兩周定期清掃房屋

家庭布制品或?qū)嬀叱少徺I防螨專用外，也可利用攝氏五十五度以上的熱水清洗，可將大部分的塵螨殺死。

吸鼻器做好居家環(huán)境控制，防止過敏性鼻炎

第三十八頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的中醫(yī)保健

穴位按摩：晨起可以雙手魚際互相摩擦至發(fā)熱然后，以雙手魚際按于鼻兩側沿鼻根至迎香穴，往返摩擦至局部有熱感為止每日2-3次迎香穴：眼睛正視，眼珠中心點直下，在鼻孔兩旁約五分(拇指二分之一寬)的笑紋中取穴。

第三十九頁，共四十八頁，2022年，8月28日飲食保健第十部分第四十頁，共四十八頁，2022年，8月28日過敏性鼻炎的飲食保健肺脾氣虛證:(1)黃芪粥

原料：黃芪30克，白米30克。

做法：黃芪煎湯去渣，再加米，如常法煮

粥，晨起空腹食用。

功能：補氣固表。

第四十一頁，共四十八頁，2022年，8月28日(2)黃芪鰱魚湯

原料：黃芪20克，白鰱魚1條(約重500克)。

做法：鰱魚凈膛洗凈，再將黃芪納入魚腹

中，如常法燉魚至熟，食魚喝湯。

功能：補氣固本。過敏性鼻炎的飲食保健第四十二頁，共四十八頁，2022年，8月28日(3)玉屏雞

原料：黃芪60克，白朮20克，防風20克，雞一只(約2-3斤)。

做法：雞宰殺后，去毛及內(nèi)臟后，將以上三

味藥納入雞腹中，如常法燉至熟，食雞喝湯。

功能：補氣固本。過敏性鼻炎的飲食保健第四十三頁，共四十八頁，2022年，8月28日(4)山藥泥

原料：山藥150克，大棗10枚。

做法：山藥切成小塊，大棗去核放入盤中，

放鍋內(nèi)，置火上蒸，至山藥已軟，搗成泥狀食用。

功能：健脾補肺。過敏性鼻炎的飲食保健第四十四頁，共四十八頁，2022年，8月28日2.腎陽虛癥:

(1)豬腎粥

原料：豬腎2枚(去膜細切)，粳米50克，

蔥白、姜、鹽、五香粉各適量。

做