超聲心動(dòng)圖學(xué)考試復(fù)習(xí)題

超聲心動(dòng)圖學(xué)考試復(fù)習(xí)題超聲心動(dòng)圖學(xué)考試復(fù)習(xí)題一、名詞解釋多普勒頻移及公式物理波源與物理波接收器之間出現(xiàn)相對(duì)運(yùn)動(dòng)時(shí)，物理波的發(fā)射頻率與接收頻率之間出現(xiàn)差別的物理學(xué)效應(yīng)，兩者之間的差別稱(chēng)為多普勒頻移。多普勒頻移公式：fd=2f0vcosθ/c 左室等容舒張期指主動(dòng)脈瓣關(guān)閉至二尖瓣開(kāi)放所需的時(shí)間法洛四聯(lián)癥是一組復(fù)雜的先天性心血管畸形，包括4個(gè)病理解剖特征：=1\*GB3①右室流出道和（或）肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈瓣狹窄；=2\*GB3②室間隔缺損；=3\*GB3③主動(dòng)脈前移騎跨于室間隔之上；=4\*GB3④右心室肥厚動(dòng)脈導(dǎo)管未閉常見(jiàn)先天性心臟病之一，是指位于降主動(dòng)脈與左肺動(dòng)脈之間的未閉合的異常通道室壁瘤心肌梗死的常見(jiàn)并發(fā)癥。較大面積心心室的左前方E．左心室才有乳頭肌4、對(duì)半月瓣的敘述，下列哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．半月瓣是房室間的瓣膜B．肺動(dòng)脈瓣是半月瓣C．主動(dòng)脈瓣是半月瓣D．靜脈瓣不是半月瓣的一種E．半月瓣是心與大血管間的瓣膜5、單純肺動(dòng)脈瓣狹窄的超聲診斷哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．二維超聲示肺動(dòng)脈瓣增厚B．肺動(dòng)脈瓣增厚開(kāi)放受限呈穹窿狀C．二維超聲示右室壁肥厚D．頻譜多普勒示收縮期肺動(dòng)脈血流速度異常增高E．二維超聲示左心室肥厚6、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉典型的分流頻譜為:A．單純收縮期分流頻譜

B．單純舒張期分流頻譜

C．收縮期與舒張期雙期連續(xù)頻譜

D．收縮期正向、舒張期負(fù)向分流頻譜

E．舒張期正向、收縮期負(fù)向分流頻譜7、下列哪項(xiàng)不是冠心病的超聲表現(xiàn)？

A、室壁瘤

B、肺動(dòng)脈明顯增寬

C、節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)異常

D、心室內(nèi)可見(jiàn)附壁血栓

E、心腔擴(kuò)大、心尖圓鈍8、患者56歲，男性。急性心肌梗死后三天突發(fā)心力衰竭，胸骨左緣4-5肋間出現(xiàn)Ⅲ級(jí)以上粗糙收縮期雜音，伴收縮期震顫。心尖四腔圖彩色多普勒顯示高速血流自左室穿過(guò)室間隔射向右室，最可能的診斷是：

A．先天性心臟病室間隔缺損

B．先天性心臟病房間隔缺損

C．主動(dòng)瓣狹窄D．室間隔穿孔

E．二尖瓣關(guān)閉不全9、以下哪項(xiàng)不符合擴(kuò)張型心肌病表現(xiàn)：

A．左室明顯擴(kuò)大B．二尖瓣活動(dòng)幅度增大C．左室收縮功能指標(biāo)EF%減低

D．左室壁普遍運(yùn)動(dòng)減低E．各瓣口血流速度減慢10、測(cè)量二尖瓣口面積的切面為：

A．左心長(zhǎng)軸切面B．心底短軸切面C．心室短軸二尖瓣魚(yú)口水平切面

D．心室短軸腱索水平切面E．心室四腔切面11、關(guān)于房間隔，以下哪項(xiàng)不對(duì)：

A．是左右心房之間的薄層纖維隔膜B．其中部淺的凹陷稱(chēng)卵圓窩C．胎兒期卵圓孔開(kāi)放D．若成人卵圓孔未能閉合稱(chēng)為房間隔缺損E．以繼發(fā)孔房缺最為多見(jiàn)12、以下何者不支持法樂(lè)氏四聯(lián)癥診斷：

A．紫紺B．杵狀指C．P2亢進(jìn)

D．胸骨左緣收縮期雜音E．蹲踞現(xiàn)象13、不會(huì)出現(xiàn)肺動(dòng)脈高壓的心臟病是：A．房間隔缺損B．室間隔缺損C．動(dòng)脈導(dǎo)管未閉

D．肺動(dòng)脈狹窄E．二尖瓣狹窄14、心包積液超聲半定量檢查的描述哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的：A．大量積液時(shí)心臟四周包繞暗區(qū)，心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運(yùn)動(dòng)B．心包粘連時(shí)心包積液量最大C．心包無(wú)回聲區(qū)寬度32cm，積液量1000ml以上D．左室后壁后方心包腔無(wú)回聲區(qū)<1cm，積液量<100mlE．慢性心包積液，心包腔內(nèi)可出現(xiàn)纖維條狀回聲，甚或網(wǎng)隔樣回聲將積液分隔、包裹15、以下何者為負(fù)荷超聲心動(dòng)圖適應(yīng)征：A．經(jīng)常規(guī)超聲心動(dòng)圖檢出有節(jié)段性室壁運(yùn)動(dòng)障礙者

B．急性心肌梗塞C．心臟擴(kuò)大并心功能不全

D．伴有明顯高血壓者E．常規(guī)UCG正?；蚩梢?，而有心絞痛臨床癥狀者16、超聲心動(dòng)圖在急診中可用以以下疾病的診斷及鑒別診斷，除外的是：A．大量心包積液、心包填塞B．心肌梗死并發(fā)癥的診斷C．心律失常D．主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤E．感染性心內(nèi)膜炎四、是非題1、半月瓣是心與大血管間的瓣膜，主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣均為半月瓣。2、正常主動(dòng)脈瓣口血流的從心尖五腔圖檢查為負(fù)向的多普勒頻譜，呈窄帶脈沖波形，收縮期、舒張期均出現(xiàn)。3、二尖瓣頻譜A峰對(duì)應(yīng)時(shí)相為心室收縮期。4、臨床常用E峰流速，A峰流速，E/A比值及IVRT（等容舒張期）反映左心整體舒張功能5、冠心病診斷的“金標(biāo)準(zhǔn)”是冠狀動(dòng)脈造影。6、左冠狀動(dòng)脈的分支有前降支、后降支和回旋支。7、動(dòng)脈導(dǎo)管位于頭臂干與上腔靜脈之間。8、主動(dòng)脈瓣狹窄最主要的病理生理變化是左室壓力超負(fù)荷。9、在左心長(zhǎng)軸切面可以顯示左心室左心房右心室和主動(dòng)脈，無(wú)法顯示右心房。10、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全最主要的病理生理變化是左室容量超負(fù)荷。11、完全性心內(nèi)膜墊缺損超聲特征是房間隔下段及室間隔上段連續(xù)中斷，十字交叉消失，左右房室瓣共瓣形成，房室共瓣可見(jiàn)返流，肺動(dòng)脈壓一般不增高。12、右心超聲聲學(xué)造影是從末梢靜脈注入造影劑，只能用微氣泡小于10μm的造影劑。13、肥厚型梗阻性心肌病二尖瓣前葉可有收縮期向前運(yùn)動(dòng)。14、有關(guān)心臟腫瘤的描述，心臟內(nèi)有蒂，活動(dòng)度大的腫瘤就一定是黏液瘤。 五、簡(jiǎn)答題1、1、擴(kuò)張型心肌病的超聲表現(xiàn)和診斷要點(diǎn)1.全心增大，以左室呈球型擴(kuò)張為特征。2.左室壁普遍性運(yùn)動(dòng)減低、收縮期增厚率下降，室壁厚度相對(duì)變薄。3.二尖瓣活動(dòng)幅度減低，M型超聲呈現(xiàn)大心腔小瓣口改變。可見(jiàn)多瓣膜返流，以二尖瓣返流明顯。4.左室收縮功能減低：EFFS減低。5.常見(jiàn)并發(fā)癥：心尖部附壁血栓、心包積液。2、簡(jiǎn)述心肌缺血、心肌梗死的超聲征象及心肌梗死的主要并發(fā)癥超聲心動(dòng)圖征像：心肌缺血：缺血部位心肌局部室壁運(yùn)動(dòng)幅度減低，收縮期增厚率減低。多數(shù)冠心病患者靜息狀態(tài)無(wú)心肌缺血表現(xiàn)，需通過(guò)負(fù)荷超聲心動(dòng)圖誘發(fā)心肌缺血，提高冠心病的診斷。心肌梗死：梗死部位心肌變薄、回聲增強(qiáng)，室壁運(yùn)動(dòng)幅度及收縮期增厚率消失，甚或向外膨出形成室壁瘤。主要并發(fā)癥：心肌梗死時(shí)可發(fā)生乳頭肌功能不全或斷裂、室壁破裂、室間隔穿孔、室壁瘤形成及左室血栓形成等嚴(yán)重并發(fā)癥。3、風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄的超聲表現(xiàn)二尖瓣狹窄超聲診斷M型超聲：二尖瓣舒張期曲線(xiàn)呈城墻改變，開(kāi)放幅度減低，后瓣與前葉交界粘連，與前葉呈同向運(yùn)動(dòng)。二維超聲：前后葉回聲增強(qiáng)增厚，以瓣尖明顯，舒張期開(kāi)放受限，前葉呈氣球樣改變，瓣葉交界粘連呈魚(yú)口樣改變，面積法可測(cè)量瓣口面積，瓣下腱索也可增厚粘連。左房右室增大，左房頂部或側(cè)壁可有附壁血栓，但左心耳的血栓需食道超聲檢查。彩色多普勒超聲：舒張期二尖瓣口血流流速快呈高速彩色射流；連續(xù)多普勒于瓣口測(cè)得舒張期高速頻譜，定量測(cè)得跨瓣流速和壓差。4、室間隔缺損的超聲表現(xiàn)及分型室間隔缺損的超聲征象直接征象：二維超聲顯示相應(yīng)部位的室間隔回聲中斷，斷端回聲增強(qiáng)，彩色多普勒見(jiàn)收縮期左向右彩色過(guò)隔分流，多普勒測(cè)得收縮期高速血流頻譜間接征象：左房左室增大，肺動(dòng)脈增寬室間隔缺損分型1.膜部室缺：?jiǎn)渭兡げ?、膜周?嵴下型)；2.圓錐漏斗部：干下型、嵴上型、嵴內(nèi)型；3.小梁肌部。5、心包積液的超聲表現(xiàn)及超聲心動(dòng)圖在心包積液診斷中的作用心包積液超聲征象：1.心包腔內(nèi)出現(xiàn)包繞心臟無(wú)回聲暗區(qū)，少量積液時(shí)僅見(jiàn)于心臟后方，大量積液時(shí)心臟可在心包腔內(nèi)呈鐘擺樣運(yùn)動(dòng)。2.心包腔內(nèi)積血積濃時(shí)，可產(chǎn)生顆粒狀回聲，密度略大于心肌回聲。3.慢性心包積液，心包腔內(nèi)可出現(xiàn)纖維條狀回聲，甚或網(wǎng)隔樣回聲將積液分隔、包裹。超聲心動(dòng)圖診斷心包積液中作用：1.是檢測(cè)心包積液最可靠的非侵入性檢查方法。2.指導(dǎo)心包積液穿刺術(shù)，確定穿刺途徑及進(jìn)針深度，避免誤入心腔，大大提高安全性。3.是心包積液隨訪(fǎng)的首選方法。4.可及時(shí)準(zhǔn)確診斷心包填塞征象。6、梗阻性肥厚型心肌病的超聲表現(xiàn)1.左室壁非對(duì)稱(chēng)性顯著肥厚，室間隔呈紡錘樣肥厚，以中部增厚最明顯，IVS/LVPW（室間隔/左室后壁）厚度比大于1.5:1，若室間隔基底部肥厚則引起左室流出道狹窄。2.肥厚心肌回聲粗糙紊亂，增厚率及運(yùn)動(dòng)幅度明顯減低。3.左室流出道梗阻：二尖瓣前葉收縮期出現(xiàn)前向運(yùn)動(dòng)（SAM征），彩色多普勒顯示收縮期左室流出道呈花色變細(xì)射流，收縮期左室流出道湍流頻譜流速增快，形態(tài)呈匕首狀。7、法樂(lè)氏四聯(lián)癥的超聲表現(xiàn)1.右室流出道狹窄（狹窄可為漏斗部、肺動(dòng)脈瓣環(huán)和瓣膜、主肺動(dòng)脈、肺動(dòng)脈分支等一個(gè)或多個(gè)水平），彩色多普勒顯示右室流出道或肺動(dòng)脈收縮期高速血流。2.室間