骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥治療

關(guān)于骨質(zhì)疏松的中醫(yī)藥治療第一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

1.

概述:

骨質(zhì)疏鬆癥

隨著社會(huì)人口老齡化程度的不斷提高,骨質(zhì)疏鬆癥的發(fā)病率在逐年上升,己逐漸成為一個(gè)社會(huì)問題,而越是發(fā)達(dá)的社會(huì),這種問題就越顯著,因此成為國際衛(wèi)生組織公佈的21世紀(jì)危害人類的四大疾病之一。

第二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

國際衛(wèi)生組織公佈的21世紀(jì)危害人類的四大疾?。?/p>

心腦血管病愛滋病腫瘤骨質(zhì)疏鬆癥

第三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

是以全身性骨量減少、骨組織顯微結(jié)構(gòu)退化為特征,骨的脆性增高而骨折的危險(xiǎn)性增加的一種全身性骨病。臨床以慢性頸腰背、骨關(guān)節(jié)酸痛無力,甚則畸形、骨折為主要表現(xiàn)。中醫(yī)藥治療此病,依據(jù)臨床表現(xiàn)將其歸屬于“骨痺”

、

“虛勞”、“骨枯”範(fàn)疇。1.1定義(WHO):第四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四1.2定義包含以下含義:

①骨量減少:指骨礦物質(zhì)(鈣鹽)和骨基質(zhì)(蛋白質(zhì))等比例減少。

②

骨的顯微結(jié)構(gòu)退化:表現(xiàn)為骨小梁變細(xì)、變稀,乃至微骨折。導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)痛。

③

骨的強(qiáng)度下降:骨的脆性增高,難以承載原來的負(fù)荷,易發(fā)生骨折。易骨折處:腰椎壓縮性骨折股骨頸骨折手腕部骨折第五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四第六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四第七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四第八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四第九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四第十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

骨折可以引起死亡：

骨質(zhì)疏松在表面毫無癥狀的情況下形成，我們一般都輕率地忽略了它的存在。直至骨折時(shí)才知道患上了此癥。骨折的后果嚴(yán)重，它引起痛楚、駝背、身高變矮，不能行動(dòng)。有20%的股骨骨折者在首六個(gè)月死亡，50%的人永遠(yuǎn)失去獨(dú)立生活的能力。第十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

①

伊丹等對(duì)一般人進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn):

1.3文獻(xiàn)40歲以上者,男性發(fā)病率為5%,女性22.2%50歲以上者,發(fā)病率為21%60歲以上者,發(fā)病率為58%70歲以上者,發(fā)病率為94%80歲以上者,發(fā)病率為100%②

Jhamaria對(duì)不同地區(qū)調(diào)查發(fā)現(xiàn):瑞典發(fā)病率最高,香港居中,南非班圖最低③Trotter發(fā)現(xiàn)美國黑種人比白種人的發(fā)病率低第十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四④香港情況:根據(jù)香港中文大學(xué)收集的數(shù)據(jù)分析,在

香港約有一半更年期后的婦女患有此病。在1996年,有3920位老年人因骨質(zhì)疏松而骨折。而因骨折所需要的醫(yī)療費(fèi)用竟占去了全部醫(yī)院支出的2%。推測(cè)骨折數(shù)字將會(huì)大大增加,到2002年骨折數(shù)字將會(huì)雙倍上升至7641宗,為醫(yī)療開支帶來較大的壓力。第十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

①停經(jīng)後女性易患。大約是男性的4∽5倍。

45歲以上的女性有一半人患病,70歲以上有90%的女性有骨質(zhì)疏鬆癥。

1.4哪些人較容易患骨質(zhì)疏鬆癥②白人和亞洲女性比黑人女性容易患病。一般來說身體瘦弱、年老、更年期早到的女性、嗜酒、平時(shí)少運(yùn)動(dòng)的人易患此癥。③

長期服用類固醇藥物的人,接受類固醇治療的人在六個(gè)月中會(huì)失去其骨質(zhì)的40%。第十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四1.5高危自測(cè)評(píng)估:

?你是否有腰背部痠困疼痛,行路無力?

?你是否有背部漸漸彎曲或駝背??你的身高是否減少超過3厘米(1吋)??你曾否過量或長期服用類固醇??你是否經(jīng)常飲酒??你是否每天吸煙超過20支??你是否經(jīng)常肚瀉??(女士)你是否在45歲或以前已停經(jīng)?

?(女士)你除懷孕期外,曾否停經(jīng)超過12個(gè)月??(男士)你是否有陽萎或性欲減低?第十五頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

腎精虧虛2.病因病機(jī)患者年邁天癸已竭他病日久房勞過度稟賦不足腎精虧虛骨枯髓減經(jīng)脈失榮氣血失和脾胃氣虛飲食失調(diào)脾胃失運(yùn)久病臥床四肢少動(dòng)運(yùn)化無力氣血乏源精髓虧枯痠痛乏力髓枯骨痿第十六頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

血鈣

(Ca++)骨鈣

(CaP2O4)3.血鈣平衡理論:應(yīng)力癈用第十七頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

①老年性骨質(zhì)疏鬆?腎氣虧虛性激素水平低下②營養(yǎng)性骨質(zhì)疏鬆?胃脾虛弱蛋白質(zhì)、鈣等攝入不足③癈用性骨質(zhì)疏鬆?應(yīng)力不足骨形成作用減少骨吸收作用增加4.結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)將本癥分為以下幾類:④內(nèi)分泌性骨質(zhì)疏鬆

甲狀旁腺功能亢進(jìn)甲狀腺功能亢進(jìn)長期使用類固醇激素骨質(zhì)疏鬆第十八頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

①病史:老年可無明確病史,其他原因引起的則有相應(yīng)病史。②癥狀:頸腰背骨關(guān)節(jié)酸痛無力。③實(shí)驗(yàn)室檢查:血生化檢查無明顯異常。④X線檢查:脊椎和骨盆為最明顯的脫鈣區(qū)域;

骨鈣量至少損失25%時(shí),才能在

X線上表現(xiàn)。⑤骨密度儀測(cè)定:可較早發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松。5.診斷第十九頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

激素水平下降

營養(yǎng)性(攝入吸收不足)癈用性(應(yīng)力刺激不足)其他6.治療:骨質(zhì)疏鬆

補(bǔ)腎填精強(qiáng)筋壯骨

調(diào)補(bǔ)脾胃改善營養(yǎng)增強(qiáng)運(yùn)動(dòng)量治療原發(fā)病第二十頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四

①多曬太陽.

使皮膚維生素D合成增加,有利鈣的吸收。②適量運(yùn)動(dòng).

可以增加骨骼應(yīng)力,改善骨骼的血液供應(yīng),增強(qiáng)骨密度。③多吃含鈣及蛋白質(zhì)的食物。牛奶及豆製品含鈣較多;魚、雞、牛肉蛋白質(zhì)含量豐富。④忌煙、忌酒。⑤老年人應(yīng)慎用藥物.

如利尿劑、四環(huán)素、抗癌藥、類固醇等均可影響骨質(zhì)的代謝。⑥防止各種意外傷害。尤其是跌倒易造成手腕、股骨、腰椎等處的骨折。7.處方第二十一頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四⑦

中醫(yī)藥治療

:根據(jù)“腎主骨”理論,認(rèn)為腎虛為骨質(zhì)疏鬆的發(fā)病關(guān)鍵,故治療以補(bǔ)腎壯骨為主。實(shí)驗(yàn)證明,補(bǔ)腎方藥能抑制破骨細(xì)胞的骨吸收活動(dòng),同時(shí)還能促進(jìn)成骨細(xì)胞的增生,在一定程度上還能穩(wěn)定和提高人體的性激素水平。所以人至中年,應(yīng)根據(jù)體質(zhì)的陰陽偏頗,配服補(bǔ)腎健脾的中藥以治療?，F(xiàn)代臨床中醫(yī)治療骨質(zhì)疏鬆癥,以其用藥合理,無任何毒副作用,整體調(diào)節(jié)人體功能等優(yōu)勢(shì),為醫(yī)學(xué)界所認(rèn)同。第二十二頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四中醫(yī)藥治療特點(diǎn):

辨證施治—因人而宜、整體調(diào)節(jié)。

補(bǔ)腎壯骨—固先天之本，以抗衰老。

健脾益氣—運(yùn)后天之氣，以生精血。

活血痛痹—標(biāo)本兼顧、控制骨痛。第二十三頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四⑧保健藥膳:

A.芝麻核桃仁粉:滋補(bǔ)腎陰、抗骨質(zhì)疏松原料:黑芝麻250克、核桃仁250克、白糖50克制法:黑芝麻炒熟,與核桃仁、白糖共研細(xì)末。吃法:每日二次,每次25克,溫開水調(diào)服。

B.黃芪蝦皮湯:健脾益腎、補(bǔ)鈣充骨。原料:黃芪20克、蝦皮50克。制法:黃芪切片先煮40分鐘,后去渣取汁,然后兌入蝦皮及調(diào)味品,煨燉20分鐘即成。吃法:佐餐當(dāng)湯服食。第二十四頁，共二十六頁，編輯于2023年，星期四浸會(huì)大學(xué)骨質(zhì)疏松?？崎T診：

陳漢賢伉麗中醫(yī)?？圃\所及臨床規(guī)范研究中心地址:九龍?zhí)两?/p>