第四章血液循環(huán)生理學(xué)演示文稿

第四章血液循環(huán)生理學(xué)演示文稿現(xiàn)在是1頁\一共有118頁\編輯于星期五優(yōu)選第四章血液循環(huán)生理學(xué)現(xiàn)在是2頁\一共有118頁\編輯于星期五概述一、血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成心臟——?jiǎng)恿ζ鞴傺堋艿?，?chǎng)所體循環(huán)肺循環(huán)二、血液循環(huán)的功能

運(yùn)輸內(nèi)分泌三、本章的主要內(nèi)容

現(xiàn)在是3頁\一共有118頁\編輯于星期五血液循環(huán)系統(tǒng)的構(gòu)成現(xiàn)在是4頁\一共有118頁\編輯于星期五第一節(jié)心臟的泵血功能血液循環(huán)的動(dòng)力裝置——心臟現(xiàn)在是5頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是6頁\一共有118頁\編輯于星期五心臟解剖學(xué)特點(diǎn)四個(gè)腔室、存在瓣膜；血液?jiǎn)蜗蛄鲃?dòng)閏盤處低電阻；心肌是一個(gè)功能合胞體心房肌和心室肌纖維并無直接聯(lián)系心肌細(xì)胞有兩種類型：工作細(xì)胞、自律細(xì)胞肌質(zhì)網(wǎng)終末池不發(fā)達(dá)，儲(chǔ)鈣量少，現(xiàn)在是7頁\一共有118頁\編輯于星期五心臟舒縮活動(dòng)的周期性表現(xiàn)在：

心電周期；心動(dòng)周期

心臟舒縮活動(dòng)

心房、心室壓力與容積變化及瓣膜的啟閉

實(shí)現(xiàn)泵血過程，伴隨心音的產(chǎn)生

現(xiàn)在是8頁\一共有118頁\編輯于星期五一、心動(dòng)周期心動(dòng)周期（cardiaccycle)——

心臟的一次收縮和舒張心動(dòng)周期的長(zhǎng)短與心率有關(guān)心動(dòng)周期0.8秒全心舒張期心房收縮0.1s;舒張0.7s心室收縮0.3s；舒張0.5s現(xiàn)在是9頁\一共有118頁\編輯于星期五心動(dòng)周期中心房和心室活動(dòng)的順序和時(shí)間關(guān)系現(xiàn)在是10頁\一共有118頁\編輯于星期五值得注意的幾個(gè)問題1.在每一個(gè)心動(dòng)周期中心房和心室收縮是交替的；2.兩側(cè)心房和心室的活動(dòng)幾乎同步的；3.當(dāng)心率加快時(shí)，心動(dòng)周期縮短，收縮和舒張期均相應(yīng)縮短，但舒張期縮短的比例大?，F(xiàn)在是11頁\一共有118頁\編輯于星期五二、心臟泵血過程和機(jī)制（一）心房的初級(jí)泵血功能1.全心舒張期，血液由大靜脈經(jīng)心房直接流入心室2.心房收縮，心房?jī)?nèi)壓力升高，此時(shí)房室瓣處于開放狀態(tài)，心房將其內(nèi)血液進(jìn)一步擠入心室3.心房舒張，房?jī)?nèi)壓回降，同時(shí)心室開始收縮現(xiàn)在是12頁\一共有118頁\編輯于星期五（二）左心室的射血和充盈過程現(xiàn)在是13頁\一共有118頁\編輯于星期五心動(dòng)周期各時(shí)相中，左側(cè)心臟內(nèi)壓力、容積和瓣膜等變化1.心房收縮期，2.等容收縮期，3.快速射血期，4.減慢射血期，5.等容舒張期，6.快速充盈期，7減慢充盈期a和b：分別表示主動(dòng)脈瓣開啟和關(guān)閉；c和d：分別表示二尖瓣關(guān)閉和開啟?，F(xiàn)在是14頁\一共有118頁\編輯于星期五1.心室收縮期(1)等容收縮期：半月瓣和房室瓣均關(guān)閉，心室肌收縮，室內(nèi)壓急劇升高，但心室容積不變。(2)快速射血期：左室壓力超過主動(dòng)脈壓，半月瓣開放，室內(nèi)壓繼續(xù)上升到峰值(3)減慢射血期：室內(nèi)壓和主動(dòng)脈壓由峰值逐步下降?，F(xiàn)在是15頁\一共有118頁\編輯于星期五2.心室舒張期(1)等容舒張期

室內(nèi)壓下降低于主動(dòng)脈壓，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉，但室內(nèi)壓仍高于心房壓，房室瓣仍關(guān)閉，心室容積并不改變，室內(nèi)壓以極快速度，大幅度下降?，F(xiàn)在是16頁\一共有118頁\編輯于星期五(2)心室充盈期快速充盈期——房室瓣開啟，心室容積增大。減慢充盈期——入室血流速度減慢，心室容積繼續(xù)增大。心房收縮期——房?jī)?nèi)壓升高，心房?jī)?nèi)血液擠入心室?，F(xiàn)在是17頁\一共有118頁\編輯于星期五左心室泵血機(jī)制

心室的收縮和舒張是導(dǎo)致心房和心室之間以及心室和主動(dòng)脈之間產(chǎn)生壓力梯度的根本原因；壓力梯度是瓣膜的啟閉和推動(dòng)血液在相應(yīng)腔室之間流動(dòng)的主要?jiǎng)恿?，而瓣膜的啟閉保證了血液的單向流動(dòng)。現(xiàn)在是18頁\一共有118頁\編輯于星期五（三）心房和心室在心臟泵血活動(dòng)中的作用1.心室-動(dòng)脈壓力梯度導(dǎo)致半月瓣開放推動(dòng)血液從心室射入動(dòng)脈；2.房-室壓力梯度是血液由心房流入心室的動(dòng)力，主要是依靠心室的舒張，而不是心房的收縮；現(xiàn)在是19頁\一共有118頁\編輯于星期五3.心房收縮對(duì)心室充盈的作用并非主要的，如心房顫動(dòng)時(shí)對(duì)心室的充盈和射血功能影響并不嚴(yán)重，而心室顫動(dòng)時(shí)心臟泵血活動(dòng)立即停止。現(xiàn)在是20頁\一共有118頁\編輯于星期五（四）心臟瓣膜的活動(dòng)1.瓣膜的開啟：房室瓣，半月瓣。2.功能：保持血液的定向流動(dòng)；瓣膜打開時(shí)保證血液流動(dòng)暢通無阻；瓣膜關(guān)閉防止血液倒流并保證室內(nèi)壓迅速升高。3.瓣膜?。喊昴おM窄，閉鎖不全等。現(xiàn)在是21頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是22頁\一共有118頁\編輯于星期五三、心音的產(chǎn)生1.心音：是由于心臟瓣膜關(guān)閉和血液撞擊心室壁引起的振動(dòng)所產(chǎn)生的聲音。2.心音圖：機(jī)械振動(dòng)轉(zhuǎn)換成電信號(hào)后得到的圖形?，F(xiàn)在是23頁\一共有118頁\編輯于星期五表1第一心音與第二心音比較心音產(chǎn)生時(shí)間產(chǎn)生的主要原因意義第一心音心室收縮期房室瓣關(guān)閉心室壁振動(dòng)動(dòng)脈壁振動(dòng)反映房室瓣的功能狀態(tài)第二心音心室舒張?jiān)缙趧?dòng)脈瓣關(guān)閉心室壁振動(dòng)反映半月瓣的功能狀態(tài)

現(xiàn)在是24頁\一共有118頁\編輯于星期五四、心泵功能的評(píng)定(一)心臟的輸出量——基本指標(biāo)1.每分輸出量和每搏輸出量—左右基本相同(1)每搏輸出量(strokevolume)一次心博由一側(cè)心室射出的血量。(2)每分輸出量(cardiacoutput)每搏輸出量心率(3)心輸出量正常值:5~6L/min

現(xiàn)在是25頁\一共有118頁\編輯于星期五2.心指數(shù)(cardiacindex,CI)(1)概念：空腹、安靜狀態(tài)下，每平方米體表面積的心輸出量。(2)正常值：3.0~3.5L/min.m2。(3)影響因素：10歲左右,心指數(shù)最大,以后隨年齡增長(zhǎng)而下降。現(xiàn)在是26頁\一共有118頁\編輯于星期五（二）射血分?jǐn)?shù)

射血分?jǐn)?shù)（ejectionfraction)

每博輸出量與心室舒張末期容量的百分比

（三）心臟作功量每搏功=每搏輸出量（平均動(dòng)脈壓-平均心房壓）每分功=每博功心率右心室作功量只有左心室的1/6現(xiàn)在是27頁\一共有118頁\編輯于星期五五、心臟泵血功能的調(diào)節(jié)

（一）每搏輸出量的調(diào)節(jié)

在心率不變的情況下，每搏輸出量受到心肌的前負(fù)荷（肌肉的初長(zhǎng)度）、肌肉本身的收縮能力、后負(fù)荷的影響?，F(xiàn)在是28頁\一共有118頁\編輯于星期五1.心泵功能的自身調(diào)節(jié)—Starling機(jī)制(1)Starling發(fā)現(xiàn)，心臟能自動(dòng)調(diào)節(jié)并平衡心博出量和回心血量之間的關(guān)系。(2)Starling機(jī)制：在一定范圍內(nèi)，回心血量越多，心臟舒張末期容積越大，心肌的初長(zhǎng)度增加，則心室收縮力量也越強(qiáng)，搏出到主動(dòng)脈的血量也越多，這一現(xiàn)象也稱為“心定律”現(xiàn)在是29頁\一共有118頁\編輯于星期五心室功能曲線現(xiàn)在是30頁\一共有118頁\編輯于星期五(3)充盈壓

充盈壓在1.6~2kPa（12~15mmHg）是人體心室最合適前負(fù)荷，每搏輸出量隨

著初長(zhǎng)度的增加而增加。

充盈壓在2~2.7kPa（15~20mmHg）

前負(fù)荷的變化對(duì)每搏輸出量的影響不大；

充盈壓大于2.7kPa（20mmHg）前負(fù)荷的變化引起每搏輸出量基本不變或輕度下降。現(xiàn)在是31頁\一共有118頁\編輯于星期五(4)

心肌的前負(fù)荷：

心室舒張末期的容量或壓力心室舒張末期的容量=靜脈回心血量+心室射血后剩余血量靜脈回心血量越多

心室舒張末期的容量

心肌的初長(zhǎng)度就越長(zhǎng)

心肌收縮力越強(qiáng)

搏出功越大現(xiàn)在是32頁\一共有118頁\編輯于星期五(5)影響靜脈回心血量的因素：

1.心室舒張時(shí)間：與心率呈反變。2.靜脈回流速度：取決于外周靜脈壓與心房、心室之差?，F(xiàn)在是33頁\一共有118頁\編輯于星期五心肌的收縮能力是指心肌不依賴于前、后負(fù)荷而能改變其力學(xué)活動(dòng)的一種內(nèi)在特性。影響心肌收縮能力的因素：自主神經(jīng)系統(tǒng)（交感神經(jīng)、副交感神經(jīng)）多種體液因素（兒茶酚胺）興奮時(shí)胞漿Ca2+濃度ATP酶的活性2.心肌的收縮能力現(xiàn)在是34頁\一共有118頁\編輯于星期五3.后負(fù)荷對(duì)搏出量的影響后負(fù)荷——?jiǎng)用}血壓（相對(duì)于心室而言）后負(fù)荷增大等容收縮期室內(nèi)壓峰值增加，射血期縮短；心室肌縮短的程度和速度均減小，每搏輸出量暫時(shí)減少心室內(nèi)剩余血量增加，如果回心血量不變，則心舒末期容積增大，通過自身調(diào)節(jié)機(jī)制可使博出量恢復(fù)正?！，F(xiàn)在是35頁\一共有118頁\編輯于星期五小結(jié)

心室后負(fù)荷的本身直接影響每搏輸出量，隨后通過心肌初長(zhǎng)度改變和收縮能力的改變，使前負(fù)荷和心肌收縮能力與后負(fù)荷相配，從而使機(jī)體得以在動(dòng)脈血壓增高情況下，能夠維持適當(dāng)?shù)男妮敵隽俊，F(xiàn)在是36頁\一共有118頁\編輯于星期五（二）心率對(duì)心輸出量的影響1.在一定范圍內(nèi)，心率加快可增加每分心輸出量。2.心率超過180次/分，心室充盈時(shí)間過短而充盈量減少，導(dǎo)致搏出量減少，因而心輸出量下降。3.心率低于40次/分，心輸出量也減少，這是因?yàn)樾氖嫫陔m然延長(zhǎng)，但心室充盈已接近最大限度，不能再進(jìn)一步增加搏出量。現(xiàn)在是37頁\一共有118頁\編輯于星期五六、心泵血功能的儲(chǔ)備1.概念：心輸出量隨機(jī)體代謝的需要而增加的能力。2.影響因素：心率貯備——提高心輸出量的重要途徑，可增加2~2.5倍；收縮期貯備——也是提高心輸出量的重要途徑；舒張期儲(chǔ)備等——輕度儲(chǔ)備作用現(xiàn)在是38頁\一共有118頁\編輯于星期五第二節(jié)心肌的生物電現(xiàn)象和節(jié)律性興奮的產(chǎn)生和傳導(dǎo)內(nèi)容1.心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象內(nèi)容2.心肌興奮的產(chǎn)生與傳導(dǎo)現(xiàn)在是39頁\一共有118頁\編輯于星期五一、心肌組織的生理特性興奮性自律性傳導(dǎo)性收縮性——

機(jī)械特性電生理特性現(xiàn)在是40頁\一共有118頁\編輯于星期五二、心肌細(xì)胞的類型工作細(xì)胞：收縮性、興奮性、傳導(dǎo)性

無自律性（心房肌和心室?。┳月杉?xì)胞：興奮性、傳導(dǎo)性、自律性

無收縮性（特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)）現(xiàn)在是41頁\一共有118頁\編輯于星期五三、心肌細(xì)胞的生物電現(xiàn)象（一）心室肌細(xì)胞的靜息電位電位值：-90mV形成機(jī)理：K+的向外擴(kuò)散(Ik1)

現(xiàn)在是42頁\一共有118頁\編輯于星期五心臟各部分心肌細(xì)胞的跨膜電位和興奮傳導(dǎo)速度SAN：竇房結(jié)AM：心房肌AVN：結(jié)區(qū)BH：希氏區(qū)PF：浦肯野纖維VM：心室肌傳導(dǎo)速度單位m/s現(xiàn)在是43頁\一共有118頁\編輯于星期五（二）心室肌細(xì)胞的動(dòng)作電位現(xiàn)在是44頁\一共有118頁\編輯于星期五心室肌細(xì)胞動(dòng)作電位的構(gòu)成除極過程（0期）膜去極化，Ap上升支復(fù)極過程1期——快速?gòu)?fù)極初期2期——平臺(tái)期(主要特征）3期——快速?gòu)?fù)極末期靜息期（4期）——膜電位穩(wěn)定于Rp水平現(xiàn)在是45頁\一共有118頁\編輯于星期五（三）動(dòng)作電位形成機(jī)制現(xiàn)在是46頁\一共有118頁\編輯于星期五

1.0期:

心室肌細(xì)胞在竇房結(jié)傳來的動(dòng)作電位刺激下,心肌細(xì)胞膜上Na+通道部分激活開放少量Na+內(nèi)流膜部分去極化去極化達(dá)閾電位膜上Na+通道大量開放出現(xiàn)再生性Na+內(nèi)流膜完全去極化、反極化?？霳a+通道：Na+通道激活快、失活也快，開放時(shí)間短，電壓依賴性通道阻斷劑：河豚毒(tetrodotoxin,TTX)快反應(yīng)細(xì)胞：以Na+通道為0期去極的心肌細(xì)胞現(xiàn)在是47頁\一共有118頁\編輯于星期五2.

1期：Na+通道失活關(guān)閉,同時(shí)K+通道(Ito)激活，K+外流，導(dǎo)致膜快速?gòu)?fù)極化3.

2期：平臺(tái)期，是心肌動(dòng)作電位時(shí)程較長(zhǎng)的主要原因，也區(qū)別于骨骼肌細(xì)胞的主要特征。這一期的離子：K+外流（Ik1)和Ca2+內(nèi)流。Ca2+內(nèi)流，抵消K+外流。Ca2+通道：激活慢，失活也慢，開放時(shí)間長(zhǎng)稱慢鈣通道。呈電壓依賴性，其閾電位高于Na+通道，可被Mn2+和鈣通道阻滯劑如維拉帕米等阻斷。現(xiàn)在是48頁\一共有118頁\編輯于星期五內(nèi)向電流：正離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)或負(fù)離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)，造成膜除極。外向電流：正離子由膜內(nèi)向膜外流動(dòng)或負(fù)離子由膜外向膜內(nèi)流動(dòng)，導(dǎo)致膜復(fù)極或超極化整流：指電流容易向一個(gè)方向流動(dòng)，不易向反方向流動(dòng)內(nèi)向整流（內(nèi)入性整流）：正離子容易從膜外流入膜內(nèi)，而不易從膜內(nèi)流向膜外。外向整流（外出性整流）：正離子容易從膜內(nèi)流向膜外，而不易從膜外流入膜內(nèi)?，F(xiàn)在是49頁\一共有118頁\編輯于星期五4.3期：Ca2+通道失活，膜對(duì)K+通透性增高，K+通過Ik通道外流，使膜內(nèi)電位向負(fù)的方向轉(zhuǎn)化，膜內(nèi)電位越負(fù)，K+外流越快，造成再生性復(fù)極。5.4期：膜電位數(shù)值已達(dá)靜息電位水平，但細(xì)胞內(nèi)外離子分布發(fā)生變化，膜內(nèi)多了Na+、Ca2+,膜外多了K+，激活膜上Na+-K+泵，每次泵出3個(gè)Na+，同時(shí)攝入2個(gè)K+；進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的Ca2通過Na+-Ca2+交換排出胞外，使細(xì)胞內(nèi)外離子分布恢復(fù)到靜息狀態(tài)，保證心肌正常興奮性?，F(xiàn)在是50頁\一共有118頁\編輯于星期五動(dòng)作電位及其形成機(jī)制0期——Na+內(nèi)流（再生性鈉電流）1期——K+外流(Ito)2期——K+外流和Ca2+內(nèi)流處于平衡3期——K+外流（Ik再生性復(fù)極）4期——離子恢復(fù)（Na+-K+泵和Na+-Ca2+交換）現(xiàn)在是51頁\一共有118頁\編輯于星期五二、心肌的興奮性（一）心肌興奮過程中興奮性周期性變化

心肌細(xì)胞發(fā)生一次興奮后，興奮性會(huì)發(fā)生周期性變化，可用刺激閾值作為衡量指標(biāo)?，F(xiàn)在是52頁\一共有118頁\編輯于星期五

興奮性的周期性變化絕對(duì)不應(yīng)期和有效不應(yīng)期相對(duì)不應(yīng)期超常期現(xiàn)在是53頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是54頁\一共有118頁\編輯于星期五（二）興奮周期性變化與心肌收縮關(guān)系不發(fā)生強(qiáng)直收縮期前收縮與代償間隙現(xiàn)在是55頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是56頁\一共有118頁\編輯于星期五1.期前收縮：心室肌在有效不應(yīng)之后受到一次額外的（人工或病理）刺激，可產(chǎn)生一次額外的興奮和收縮，由于它發(fā)生在下一次竇房結(jié)興奮所產(chǎn)生的正常收縮之前，所以稱為期前收縮。2.代償間歇：一次期前收縮之后，往往有一段較長(zhǎng)的心室舒張期現(xiàn)在是57頁\一共有118頁\編輯于星期五

(三）影響興奮性的因素

1.靜息電位的水平2.閾電位的水平3.Na+通道的狀態(tài)現(xiàn)在是58頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是59頁\一共有118頁\編輯于星期五Na+通道狀態(tài)備用（關(guān)）激活（開）失活（關(guān)）現(xiàn)在是60頁\一共有118頁\編輯于星期五三、心肌的自動(dòng)節(jié)律性自動(dòng)節(jié)律性（自律性）－心肌能自動(dòng)地、有節(jié)律地產(chǎn)生興奮的能力自律細(xì)胞：心臟內(nèi)特殊傳導(dǎo)系統(tǒng)的細(xì)胞現(xiàn)在是61頁\一共有118頁\編輯于星期五（一）自律細(xì)胞的跨膜電位及其

形成機(jī)制竇房結(jié)細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制浦肯野細(xì)胞的動(dòng)作電位及其形成機(jī)制現(xiàn)在是62頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是63頁\一共有118頁\編輯于星期五1.竇房結(jié)細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制(1)Ik通道逐漸失活，K+外流進(jìn)行性衰減(2)Na+內(nèi)流進(jìn)行性增強(qiáng)（If）(3)T型Ca2+通道的激活，Ca2+內(nèi)流現(xiàn)在是64頁\一共有118頁\編輯于星期五2.竇房結(jié)細(xì)胞0期去極化機(jī)制(1)與Na+無關(guān)(2)Ca2+內(nèi)向電流現(xiàn)在是65頁\一共有118頁\編輯于星期五3.竇房結(jié)細(xì)胞動(dòng)作電位的特征(1)4期膜電位不穩(wěn)定，自動(dòng)除極。(2)4期自動(dòng)除極達(dá)閾電位時(shí)，激活膜上Ca2+通道，Ca2+內(nèi)流，引起0期除極。現(xiàn)在是66頁\一共有118頁\編輯于星期五(3)慢反應(yīng)自律細(xì)胞：0期除極由Ca2+內(nèi)流形成。(4)沒有明顯的復(fù)極化1期和2期

3期復(fù)極是K+外流，3期末膜電位達(dá)到最大復(fù)極電位。現(xiàn)在是67頁\一共有118頁\編輯于星期五4.浦肯野細(xì)胞4期自動(dòng)除極機(jī)制(1)復(fù)極化時(shí)外向電流K+逐漸衰減(2)進(jìn)行性增強(qiáng)的內(nèi)向電流If（內(nèi)向電流的主要成分為Na+，但不同于心室肌0期除極的快Na+通道，不能被TTX阻斷，可被銫阻斷）?，F(xiàn)在是68頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是69頁\一共有118頁\編輯于星期五(二）心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)的自律性及影響因素100次/分50次/分50次/分40次/分25次/分依次降低竇房結(jié)心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)房室交界房室束浦氏纖維現(xiàn)在是70頁\一共有118頁\編輯于星期五1.正常起搏點(diǎn)——竇房結(jié)2.潛在起搏點(diǎn)——房室結(jié)等傳導(dǎo)系統(tǒng)3.竇性心律：心臟節(jié)律性活動(dòng)以竇房結(jié)為起搏點(diǎn)4.異位心律：以竇房結(jié)以外的部位為起搏點(diǎn)的心臟活動(dòng)現(xiàn)在是71頁\一共有118頁\編輯于星期五5.竇房結(jié)對(duì)潛在起搏點(diǎn)的控制方式搶先占領(lǐng)超速驅(qū)動(dòng)抑制現(xiàn)在是72頁\一共有118頁\編輯于星期五6.影響自律性的因素4相去極化的速度最大復(fù)極化電位（最大舒張期電位）閾電位水平現(xiàn)在是73頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是74頁\一共有118頁\編輯于星期五自動(dòng)去極化的速度快慢到達(dá)閾電位所需時(shí)間縮短延長(zhǎng)單位時(shí)間爆發(fā)AP的次數(shù)多少自律性最大復(fù)極化電位水平小大與閾電位差距大小現(xiàn)在是75頁\一共有118頁\編輯于星期五四、心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性和興奮在心臟的傳導(dǎo)（一）心肌細(xì)胞的傳導(dǎo)性——電傳導(dǎo)（二）興奮在心臟內(nèi)的傳導(dǎo)過程和特點(diǎn)現(xiàn)在是76頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是77頁\一共有118頁\編輯于星期五竇房結(jié)心房?jī)?nèi)傳導(dǎo)房室交界(結(jié)區(qū)）房室束浦氏纖維0.05米/秒0.4米/秒0.05米/秒(0.02米/秒)0.2米/秒4米/秒現(xiàn)在是78頁\一共有118頁\編輯于星期五(三）影響傳導(dǎo)性的因素（1）結(jié)構(gòu)因素：細(xì)胞直徑大，橫截面積大，電阻小，興奮傳導(dǎo)快（2）生理因素：0期除極化速度和幅度鄰近部位膜的興奮性現(xiàn)在是79頁\一共有118頁\編輯于星期五心肌細(xì)胞粗細(xì)細(xì)胞內(nèi)電阻小大局部電流大小傳導(dǎo)速度快慢現(xiàn)在是80頁\一共有118頁\編輯于星期五0期去極化速度幅度局部電流形成速度強(qiáng)度未興奮區(qū)產(chǎn)生AP的時(shí)間局部電流傳播的距離傳導(dǎo)速度現(xiàn)在是81頁\一共有118頁\編輯于星期五鄰近部位膜的興奮性高膜電位和閾電位間差距小傳導(dǎo)速度快現(xiàn)在是82頁\一共有118頁\編輯于星期五五、心電圖

1.定義（electrocardiogram,ECG)每一心動(dòng)周期中，心臟興奮的產(chǎn)生、傳播和恢復(fù)過程中的生物電變化，將引導(dǎo)電極置于肢體或軀體一定部位記錄到的心電變化的波形。2.性質(zhì)——心動(dòng)周期中各細(xì)胞電活動(dòng)的綜合向量變化現(xiàn)在是83頁\一共有118頁\編輯于星期五現(xiàn)在是84頁\一共有118頁\編輯于星期五正常心電圖

P波——兩心房去極化QRS波——心室去極化綜合波T波——心室復(fù)極化波現(xiàn)在是85頁\一共有118頁\編輯于星期五第三節(jié)血管生理一、各類血管的功能特點(diǎn)現(xiàn)在是86頁\一共有118頁\編輯于星期五主A、肺A大AA小A微A毛細(xì)血管括約肌真毛細(xì)血管微VV

腔V彈性貯器血管分配血管阻力血管容量血管交換血管阻力血管現(xiàn)在是87頁\一共有118頁\編輯于星期五二、血流量、血流阻力和血壓

1.血流量：

單位時(shí)間內(nèi)流過血管某一截面

的血量，血流量與血管兩端的壓力

差成正比，與血流阻力成反比。

Q=P1-P2/R

現(xiàn)在是88頁\一共有118頁\編輯于星期五2.血流阻力：血液在血管內(nèi)流動(dòng)時(shí)所遇到的阻力。血流阻力與血管的長(zhǎng)度和血液粘滯度成正比，與血管半徑的4次方成反比?，F(xiàn)在是89頁\一共有118頁\編輯于星期五（1）血液粘滯度紅細(xì)胞比容血流的切率血管口徑溫度現(xiàn)在是90頁\一共有118頁\編輯于星期五（2）血液的粘滯度取決于以下因素紅細(xì)胞比容大粘滯度高血液的切率低血管的口徑小溫度低粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大粘滯度高血流阻力大切率低血流阻力大現(xiàn)在是91頁\一共有118頁\編輯于星期五（3）血管的口徑阻力血管口徑小血流阻力大阻力血管口徑大血流阻力小

機(jī)體對(duì)循環(huán)功能的調(diào)節(jié)，可通過控制各器官阻力血管的口徑來調(diào)節(jié)各器官之間的血流分配?，F(xiàn)在是92頁\一共有118頁\編輯于星期五3.血壓（bloodpressure)血管內(nèi)的血液對(duì)單位面積血管壁的側(cè)壓力（側(cè)壓強(qiáng)）。測(cè)血壓時(shí)，用高于大氣壓的數(shù)值來衡量血壓的高低。單位：kPa或mmHg。從動(dòng)脈靜脈，血壓逐漸降低?，F(xiàn)在是93頁\一共有118頁\編輯于星期五三、動(dòng)脈血壓動(dòng)脈血壓（arterialbloodpressure,BP)動(dòng)脈內(nèi)血液對(duì)血管壁的側(cè)壓強(qiáng)BP隨心動(dòng)周期而呈周期性變化：收縮壓(systolicpressure)舒張壓(diastolicpressure)現(xiàn)在是94頁\一共有118頁\編輯于星期五1.systolicpressure：

一個(gè)心動(dòng)周期中，左室射血時(shí)動(dòng)脈血壓升高，所能達(dá)到的最高值。2.diastolicpressure：

左室舒張末期，動(dòng)脈血壓下降，所達(dá)到的最低值?，F(xiàn)在是95頁\一共有118頁\編輯于星期五3.脈搏壓（pulsepressure,脈壓）收縮壓與舒張壓的差值。4.平均動(dòng)脈壓(meanarterialpressure)一個(gè)心動(dòng)周期中，每一瞬間動(dòng)脈血壓的平均值。MAP=舒張壓+1/3脈壓現(xiàn)在是96頁\一共有118頁\編輯于星期五（一）動(dòng)脈血壓的形成機(jī)制1.心血管系統(tǒng)內(nèi)有足夠的血液充盈——形成動(dòng)脈血壓的前提。2.心臟射血和外周阻力的相互作用——形成動(dòng)脈血壓的基本因素?，F(xiàn)在是97頁\一共有118頁\編輯于星期五3.循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓：心臟停搏時(shí)，血液也就停止流動(dòng),在心血管系統(tǒng)中仍有一定量的血液使血管保持一定程度的充盈，這時(shí)各處血管的壓力相等并高于大氣壓約7mmHg，這種壓力稱之。現(xiàn)在是98頁\一共有118頁\編輯于星期五4.血管中充盈血液的程度血管容量血量循環(huán)系統(tǒng)平均充盈壓現(xiàn)在是99頁\一共有118頁\編輯于星期五5.心臟射血與外周阻力的相互作用

一次心室收縮射入動(dòng)脈內(nèi)的血量,在收縮期只有1/3流向外周,余2/3暫時(shí)停留在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)，使血管壁擴(kuò)張，即心室射血的部分能量轉(zhuǎn)化為勢(shì)能貯存在主動(dòng)脈和大動(dòng)脈內(nèi)。現(xiàn)在是100頁\一共有118頁\編輯于星期五

心室舒張停止射血，擴(kuò)張的主動(dòng)脈和大動(dòng)脈彈性回縮，將貯存的一部分勢(shì)能轉(zhuǎn)化為動(dòng)能，繼續(xù)推動(dòng)血液向前流動(dòng)，這樣心臟射血是間斷性的，而血液在血管中流動(dòng)是連續(xù)性的。如果沒有外周阻力的存在,如果沒有外周阻力的存在，心室射血所釋放的能量全部表現(xiàn)為動(dòng)能，使射出的血液全部流向外周，不可使動(dòng)脈血壓的升高?，F(xiàn)在是101頁\一共有118頁\編輯于星期五（二）影響動(dòng)脈血壓的因素1.每搏輸出量搏出量收縮期射入主A血量管壁承受張力收縮壓血流速度舒張期存留血量略舒張壓略（略）（略）