兒童保健和疾病預防

兒童保健和疾病預防第1頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第四章兒童保健和疾病預防學習目標1.掌握主動免疫和被動免疫的定義2.掌握“五苗”“七病”的具體內容3.熟悉不同年齡期小兒的保健特點第2頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點一、胎兒期保健1.禁止近親結婚，預防遺傳疾病。2.孕婦避免接觸放射線，避免吸煙、酗酒及濫用藥物；避免孕期感染及妊娠合并癥，預防早產和流產等妊娠并發(fā)癥。3.保證孕婦營養(yǎng)，保持好的心情。4.預防產傷和產時感染。第3頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點二、新生兒期保健1.家庭訪視：了解新生兒的出生情況、分娩方式、出生體重、母親孕期等基本情況；了解新生兒的喂養(yǎng)、睡眠、吸吮力等，分為初訪、周訪、半月訪、滿月訪2.合理喂養(yǎng)：喂養(yǎng)方法；用具消毒情況等。3.保暖：通風良好、溫濕度適宜。第4頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點二、新生兒期保健4.日常護理：新生兒精神狀況、面色、呼吸、體溫和大小便情況等。5.預防疾病和意外：接種疫苗，避免生病。6.早期教養(yǎng)：增進感情，促進交流。第5頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點三、嬰兒期保健1.合理喂養(yǎng)：注意添加輔食。2.日常護理：清潔衛(wèi)生、衣著簡單、寬松，不宜有紐扣；充足睡眠；嬰兒乳牙開始萌出時，會有不適感，指導家長用軟布幫助嬰兒清潔牙齦和萌出的乳牙，提供較硬食物咀嚼，注意安全；呼吸新鮮空氣，多曬太陽，增強體質，預防佝僂病。第6頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點三、嬰兒期保健3.早期教育：培養(yǎng)良好的生活習慣。提供視覺、觸覺、聽覺等刺激活動，促進感知覺、語言和動作的發(fā)育。4.防止意外：防止異物吸入、窒息、中毒、跌傷、觸電、溺水和燙傷等意外發(fā)生。5.預防疾病和促進健康第7頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點四、幼兒期保健1.合理安排膳食2.日常護理3.早期教育4.預防疾病和意外5.防治常見的心理行為問題第8頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點五、學齡前期保健1.合理營養(yǎng)2.日常護理3.早期教育4.預防疾病和意外5.防治常見的心理行為問題第9頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點六、學齡期保健1.合理營養(yǎng)2.體格鍛煉3.預防疾病4.防止意外事故5.培養(yǎng)良好的習慣6.防治常見的心理行為問題第10頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第一節(jié)不同年齡期小兒的保健特點七、青春期保健1.合理營養(yǎng)2.日常護理3.法制和道德教育4.預防疾病和意外5.防治常見的心理和行為問題第11頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫

計劃免疫是根據小兒的免疫特點和傳染病疫情的監(jiān)測情況制定的免疫程序，是有計劃有目的地將生物制品接種到嬰幼兒體內，以確保小兒獲得可靠的抵抗疾病的能力，從而達到預防、控制乃至消滅相應傳染病的目的。第12頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫免疫方式分為主動免疫和被動免疫。1.主動免疫是指給易感者接種特異性抗原，刺激機體產生特異性抗體，從而獲得免疫力，預防相應的傳染病。主動免疫接種后機體產生抗體可持續(xù)1~5年，以后逐漸減少，所以要適時的加強免疫，鞏固免疫效果。第13頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫2.被動免疫是指未接受主動免疫的易感者在接觸傳染源后，被給予相應的抗體而立即獲得免疫力?？贵w在機體內停留的時間短，約3周，所以被動免疫用于應急預防和治療。第14頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫主動免疫常用制劑有：1.滅活疫苗：接種后不能感染機體，也不能繁殖，但能保持相應的免疫原性。安全、易保存、易運輸。如乙肝疫苗、甲肝疫苗等。2.減毒活疫苗：接種后在人體內可生長繁殖，但喪失致病性、產生免疫力持久且效果好。有效期短，需冷藏，死后無效。如卡介苗、麻疹疫苗、脊髓灰質炎疫苗等。第15頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫主動免疫常用制劑有：3.類毒素：一些經變性或經化學修飾而失去原有毒性而仍保留其免疫原性的毒素。如破傷風、白喉類毒素。第16頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫被動免疫常用制劑：

特異性免疫血清，如抗毒素、抗菌血清、抗病毒血清；丙種球蛋白；胎盤球蛋白。此類制劑來源于動物血清，對人體是一種異型蛋白，注射后容易引起過敏反應或血清病，特別是重復使用時要慎重。第17頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫計劃免疫的程序：“五苗”：卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破混合制劑、麻疹疫苗和乙肝疫苗?！捌卟　保航Y核、小兒麻痹、百日咳、白喉、破傷風、麻疹、乙肝。第18頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的注意事項1.嚴格掌握禁忌癥：見表第19頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三預防疾病結核脊髓灰質炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝禁忌出生體重小于2.5kg、患結核、急性傳染病、腎炎、心臟病、濕疹、其他皮膚病、免疫缺陷者免疫缺陷、免疫抑制劑治療期間、發(fā)熱、腹瀉、急性傳染病者發(fā)熱、雞蛋過敏、免疫缺陷者發(fā)熱、有明確過敏史、神經系統(tǒng)疾病、急性傳染病者肝炎、急性傳染?。òㄓ薪佑|史而未過檢疫期者）、其他嚴重疾病者第20頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三預防疾病結核脊髓灰質炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝注意事項2個月以上嬰兒接種前應做PPD試驗，陰性者才能接種冷開水送服或含服，服后1小時內禁熱飲接種前1個月及接種后2周避免用胎盤球蛋白、丙種球蛋白制劑2次接種可間隔4~12周第21頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的注意事項2.嚴格執(zhí)行免疫程序：掌握接種的計量、次數、間隔時間和不同疫苗的聯(lián)合免疫方案、及時記錄及預約，交代接種后的注意事項及處理措施。見表第22頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三預防疾病結核脊髓灰質炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝接種疫苗卡介苗脊髓灰質炎疫苗麻疹減毒活疫苗百白破乙肝疫苗初種次數13133初種年齡生后2~3天2個月、3個月、4個月8個月以上易感兒3個月、4個月、5個月出生時、1個月、6個月第23頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三預防疾病結核脊髓灰質炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝接種方法左上臂三角肌中部皮內注射口服上臂外側皮下注射有吸附制劑者臀部或三角肌肌內注射，無吸附制劑者三角肌下緣皮下注射三角肌肌內注射第24頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三預防疾病結核脊髓灰質炎麻疹百日咳、白喉、破傷風乙肝每次劑量0.1ml10.2ml0.5ml5μg復種4歲時加強一次7歲時加強一次1.5~2歲用百白破混合制劑、7歲用吸附白破二聯(lián)類毒素各加強一次第25頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的注意事項3.嚴格執(zhí)行查對制度及無菌操作原則：接種疫苗時，只用75％酒精消毒；抽吸后如有剩余藥液放置不能超過2小時；接種后剩余活菌苗應燒毀。第26頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫

預防接種的反應及處理

1.一般反應：指由生物制品本身特性所引起的反應，系由制品性質所決定的。第27頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫（1）局部反應：皮下接種后數小時至24小時內在接種部位發(fā)生局部紅、腫、熱、痛，紅腫直徑在＜2.5厘米稱弱反應，2.6~5厘米稱中反應，＞5厘米以上稱強反應。不超過5厘米但伴有淋巴腺炎或淋巴管炎也屬強反應。此種反應一般在2~3天消退。第28頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫（2）全身反應：于接種一般死苗后24小時左右體溫升高，一般持續(xù)1~2天，接種活疫苗后5~7天體溫上升。體溫在37.5℃左右稱弱反應，37.6~38.5℃稱中反應，38.6以上℃以上稱強反應。此外，還伴有頭暈、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、全身不適等反應。第29頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫

多數一般反應較輕微，無需特殊處理，只要適當休息，多飲水即可。局部反應較重者可用清潔毛巾熱敷，若局部紅腫繼續(xù)擴大，高熱持續(xù)不退，應及時就醫(yī)。第30頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫預防接種的反應及處理2.異常反應：指被接種者某些生理或病理的原因（飲酒、劇烈運動、過度勞累、經期等），或使用原因（用已凍結變性的制品、吸附制劑未充分搖勻等），以及某些批號制品質量原因（吸附劑含量過多，菌、毒種毒力過高、減毒不全等）以致造成反應的加重。

第31頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫（1）過敏性休克：在接種時或接種后數秒鐘至數分鐘內發(fā)生，也有少數延至30分鐘或1～2小時發(fā)作。突然感到全身發(fā)癢、胸悶、氣急、煩躁、面色蒼白、出冷汗、四肢發(fā)涼、血壓下降、心律減慢、脈細或無。如不及時搶救，死亡常發(fā)生于抗原進入機體后15～20分鐘。死亡原因多為窒息和末梢循環(huán)衰竭。處理方法，讓病人平臥、頭部放低，注意保暖，立即肌肉內注射1：1000腎上腺素0.5～1.0ml.第32頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫（2）過敏性皮疹：各種疫苗接種后均可使一些過敏體質的人發(fā)生過敏性皮疹，常在接種后數小時或數天發(fā)生，多少不一，大小不等，色淡或深紅，周圍呈蒼白色。處理方法，給抗過敏藥物，如苯海拉明，每次25～50mg，每日2～3次。第33頁，共35頁，2023年，2月20日，星期三第二節(jié)小兒計劃免疫（3）暈厥（暈針）：接種者由于精神過度緊張和恐懼心理而造成暫時性腦貧血，引起短時間失去知覺和行動能力的現(xiàn)象。在空