口組病實(shí)驗(yàn)帶教十四頜骨疾病和頜面部囊腫

口組病實(shí)驗(yàn)帶教十四頜骨疾病和頜面部囊腫第1頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第2頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第3頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第4頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四第5頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性化膿性骨髓炎病理變化：

骨髓組織高度充血和炎癥性水腫，大量中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)。

組織溶解壞死，骨髓腔化膿性滲出物和壞死物質(zhì)充滿，形成膿腫。病變區(qū)骨小梁成骨活性減少，破骨活性增多。死骨（sequestrum）形成，周圍有炎性肉芽組織。第6頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性化膿性骨髓炎第7頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四急性化膿性骨髓炎第8頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性化膿性骨髓炎病理變化：

伴有明顯骨吸收和死骨形成的化膿性病灶。死骨周圍有炎性肉芽組織

，與周圍組織分離。

小塊死骨從瘺管排出，大塊死骨周圍有纖維結(jié)締組織圍繞。死骨摘除術(shù)后，纖維組織增生活躍，分化出成骨細(xì)胞，形成反應(yīng)性新骨。第9頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性化膿性骨髓炎第10頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性化膿性骨髓炎第11頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎

一種伴明顯骨膜炎癥反應(yīng)的慢性骨髓炎亞型病因：感染持續(xù)存在、細(xì)菌毒性弱、機(jī)體抵抗力強(qiáng)、濫用抗生素，密質(zhì)骨刺激骨膜，導(dǎo)致骨膜下反應(yīng)性新骨形成。病理變化特點(diǎn)：

骨膜下反應(yīng)性新骨形成：密質(zhì)骨表面，新生骨小梁與骨面垂直，互相平行骨小梁周圍有成骨細(xì)胞，骨小梁之間有纖維結(jié)締組織，伴有散在淋巴細(xì)胞、漿細(xì)胞浸潤(rùn)

第12頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎第13頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性骨髓炎伴增生性骨膜炎第14頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性局灶性硬化性骨髓炎

病理變化：

病變區(qū)骨小梁比周圍正常骨組織致密，為編織骨和板層骨構(gòu)成的不規(guī)則骨小梁其中有復(fù)雜的嗜堿性線骨髓腔狹小，含疏松的纖維結(jié)締組織，有少量淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)防御性反應(yīng)，無(wú)需治療與根尖周牙骨質(zhì)結(jié)構(gòu)不良、骨瘤、成骨細(xì)胞瘤、牙骨質(zhì)增生性病變相鑒別第15頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四慢性局灶性硬化性骨髓炎第16頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四頜骨上皮性囊腫

口腔、面頸部軟組織囊腫發(fā)育性牙源性嬰兒齦囊腫皮樣、表皮樣囊腫成人齦囊腫鰓裂囊腫含牙囊腫甲狀舌管囊腫萌出囊腫畸胎樣囊腫發(fā)育性根側(cè)囊腫粘液囊腫腺牙源性囊腫舌下囊腫非牙源性鼻腭管囊腫鼻唇囊腫炎癥性根尖周囊腫殘余囊腫根尖側(cè)囊腫牙旁囊腫第17頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四牙源性囊腫概念：牙形成器官的上皮或上皮剩余發(fā)生的一組囊腫。牙源性上皮：

牙板上皮剩余縮余釉上皮剩余Malassez上皮剩余第18頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四含牙囊腫

概念：囊壁包含一個(gè)未萌牙的牙冠并附著于該牙牙頸部的囊腫。X特點(diǎn)：環(huán)繞一未萌牙冠的圓形透射影像（牙源性角化囊性瘤、牙源性腺樣瘤、單囊性成釉細(xì)胞瘤）。臨床表現(xiàn)：肉眼：

囊壁較薄，附著于牙頸部

囊腔含有牙冠

囊液多呈黃色第19頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四含牙囊腫--病理變化：光鏡襯里復(fù)層鱗狀上皮：較薄2-5層扁平、矮立方細(xì)胞無(wú)角化無(wú)釘突似縮余釉上皮炎癥時(shí)？纖維囊壁：炎癥不明顯，富含糖蛋白和粘多糖牙源性上皮島粘液細(xì)胞纖毛柱狀細(xì)胞皮脂腺細(xì)胞正角化第20頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻腭管囊腫切牙管囊腫腭乳頭囊腫第21頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻腭管囊腫--病理：光鏡：變異較大復(fù)層鱗狀上皮假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮立方上皮柱狀上皮鄰近口腔-復(fù)層鱗狀上皮鄰近鼻腔-呼吸性上皮上皮：含較大的血管和神經(jīng)束有時(shí)可見(jiàn)小灶性粘液腺慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)囊壁：第22頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻腭管囊腫第23頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻唇（鼻牙槽）囊腫nasolabialcyst第24頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鼻唇（鼻牙槽）囊腫上皮：無(wú)纖毛的假?gòu)?fù)層柱狀上皮含粘液細(xì)胞和杯狀細(xì)胞復(fù)層鱗狀上皮立方上皮囊壁：多呈皺折狀第25頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四球狀上頜囊腫globlo-maxillarycyst第26頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四球狀上頜囊腫--診斷標(biāo)準(zhǔn)：病理：上皮不一，復(fù)層鱗狀上皮和（或）纖毛柱狀上皮位于上頜恒側(cè)切牙和單尖牙之間，鄰牙為活髓牙組織學(xué)上不能診斷為其他囊腫X線：倒梨形放射透光區(qū)第27頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四甲狀舌管囊腫thyroglossaltractcyst12435第28頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四甲狀舌管囊腫光鏡：上皮：假?gòu)?fù)層纖毛柱狀上皮、復(fù)層鱗狀上皮囊壁：偶見(jiàn)甲狀腺或粘液腺囊腫第29頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鰓裂囊腫branchialcleftcyst頸部淋巴上皮囊腫cervicallymphoepithelialcyst臨床表現(xiàn)：頸上部近下頜角處，胸鎖乳突肌上1/3前緣光鏡：90%囊壁內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，可伴或不伴角化，部分內(nèi)襯假?gòu)?fù)層柱狀細(xì)胞纖維囊壁內(nèi)含有大量淋巴樣組織并形成淋巴濾泡

第一鰓裂囊腫的囊壁內(nèi)缺乏淋巴樣組織，與表皮樣囊腫相似。第30頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四鰓裂囊腫第31頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮樣、表皮樣囊腫dermoidorepidermoidcyst常發(fā)生于頜面部的口底部。發(fā)生于口底者可以在頦舌骨肌與口腔粘膜之間（舌下位），也可在頦舌骨肌和下頜舌骨肌之間（頦下位）肉眼：囊腫一般為圓形，觸之有面團(tuán)感，壓迫后出現(xiàn)凹陷光鏡：囊腫內(nèi)襯復(fù)層鱗狀上皮，表層為不全角化和正角化

纖維囊壁有皮膚附屬器：毛發(fā)，毛囊，皮脂腺，汗腺者為皮樣囊腫；纖維囊壁無(wú)皮膚附屬器者為表皮樣囊腫

囊腔內(nèi)有嗜伊紅的角化物和脫落上皮細(xì)胞。第32頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮樣、表皮樣囊腫第33頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮樣、表皮樣囊腫--病理：光鏡：復(fù)層鱗狀上皮角化皮膚附屬器有或無(wú)角化物偶見(jiàn)鈣化巨細(xì)胞反應(yīng)炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)膽固醇結(jié)晶囊壁：上皮：第34頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四皮樣、表皮樣囊腫第35頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四粘液囊腫是一類由于小涎腺導(dǎo)管破裂或阻塞所致的粘液外滲或潴留而發(fā)生軟組織囊腫。最常見(jiàn)的是下唇粘膜的涎腺，其次是頰粘膜、口底、舌及腭部。45％的粘液囊腫發(fā)生在下唇，涎腺腫瘤通常發(fā)生于上唇外滲性粘液囊腫：

沒(méi)有襯里上皮

黏液池被炎性肉芽組織和結(jié)締組織包繞或局限。鄰近唾液腺組織有非特異性炎癥潴留性粘液囊腫：

50歲以后口底、腭、頰、上頜竇

囊腔內(nèi)：濃稠液物質(zhì)上皮：假?gòu)?fù)層、雙層柱狀或立方狀上皮，部分可見(jiàn)嗜酸性上皮細(xì)胞第36頁(yè)，共40頁(yè)，2023年，2月20日，星期四