其它病毒及朊粒專家講座

第三十一章其它病毒及朊粒第一節(jié)單純皰疹病毒第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒第三節(jié)狂犬病病毒第四節(jié)人乳頭瘤病毒第五節(jié)朊粒4/24/20231其它病毒及朊粒專家講座第1頁皰疹病毒皰疹病毒主要特征：

1、病毒呈球形，直徑120nm，線性雙鏈DNA組成關(guān)鍵，有包膜，其表面是由糖蛋白組成剌突；

2、能在人二倍體細胞核內(nèi)復(fù)制，在細胞內(nèi)形成嗜酸性包涵體；并可經(jīng)過細胞間橋聯(lián)直接擴散，與相鄰細胞融合形成多核巨細胞；

3、主要表現(xiàn)為增殖性感染和潛

伏感染，前者是指病毒在受染細胞內(nèi)

增殖并引發(fā)細胞破壞；后者指病毒不

增殖，其DNA穩(wěn)定地連續(xù)于細胞核內(nèi)

，待受到剌激后可轉(zhuǎn)為增殖性感染。4/24/20232其它病毒及朊粒專家講座第2頁一、單純皰疹病毒單純皰疹病毒

（HSV）HSV2HSV1傳染源

病人

病毒攜帶者口腔、呼吸道

生殖器粘膜

破損皮膚侵入人體

引發(fā)感染4/24/20233其它病毒及朊粒專家講座第3頁一、單純皰疹病毒（一）原發(fā)感染HSV1牙齦炎角膜皰疹皰疹性腦膜炎引發(fā)引發(fā)男性生殖器皰疹女性生殖器皰疹HSV24/24/20234其它病毒及朊粒專家講座第4頁一、單純皰疹病毒（二）潛伏與再發(fā)感染HSV1HSV2潛伏潛伏三叉神經(jīng)節(jié)

頸上神經(jīng)節(jié)骶神經(jīng)節(jié)非特異性剌激免疫功效下降復(fù)發(fā)性局部皰疹4/24/20235其它病毒及朊粒專家講座第5頁一、單純皰疹病毒（三）先天性及新生兒感染經(jīng)胎盤

感染胎兒流產(chǎn)

早產(chǎn)

死胎

先天畸形

新生兒皰疹三、微生物學檢驗及防治標準檢測皰疹病毒抗原和皰疹病毒DNA，幫助診療。

防止接觸患者，用碘苷、阿糖胞苷、無環(huán)鳥苷有效好療效。HSV1產(chǎn)道4/24/20236其它病毒及朊粒專家講座第6頁第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒水痘-帶狀皰疹病毒（VZV）主要生物學性狀與HSV相同，只有一個血清型。在受染細胞內(nèi)可出現(xiàn)嗜酸性核內(nèi)包涵體和多核巨細胞。VZV以人為唯

一自然宿主兒童：水痘

成人：病毒性肺炎

孕婦：胎兒畸形、

流產(chǎn)、死胎經(jīng)呼吸道侵入4/24/20237其它病毒及朊粒專家講座第7頁第二節(jié)水痘-帶狀皰疹病毒兒童在水痘愈后，病毒可長久潛伏于脊髓后根神經(jīng)節(jié)或顱神經(jīng)感覺神經(jīng)節(jié)中。中年后因免疫力下降等原因，VZV基因被激活，沿感覺神經(jīng)軸索抵達所支配胸腹或臉部皮膚細胞內(nèi)增殖，引發(fā)帶狀皰疹。水痘患兒VZV潛伏于脊

髓后根神經(jīng)節(jié)成人：帶狀皰疹可經(jīng)過檢驗嗜酸性包涵體、VZV抗原幫助診療。接種VZV減毒疫苗4/24/20238其它病毒及朊粒專家講座第8頁第三節(jié)狂犬病病毒狂犬病病毒屬彈狀病毒科中嗜神經(jīng)性病毒。病毒主要在家畜及野生動物中傳輸。人被病畜或帶狂犬病病毒動物咬傷而引發(fā)感染。一、生物學性狀：狂犬病病毒似子彈狀，外層為脂蛋白包膜，表面有糖蛋白剌突，與病毒感染性和毒力相關(guān)。中心為單負鏈RNA和核蛋白。

在易感神經(jīng)細胞內(nèi)增殖時，在胞質(zhì)中形成嗜酸性包涵體，稱內(nèi)基小體，有臨床診療價值。內(nèi)基小體（紅色）4/24/20239其它病毒及朊粒專家講座第9頁第三節(jié)狂犬病病毒二、致病性與免疫性：傳染源：患病動物

傳輸方式與路徑：咬傷，唾液中病毒經(jīng)過傷口進入體內(nèi)。

潛伏期：1周—多年；

致病機理：病毒先在肌纖維細胞中增殖，隨血液或感覺神經(jīng)纖維上行到中樞神經(jīng)系統(tǒng)增殖，隨傳出神經(jīng)抵達唾液腺和其它組織。4/24/202310其它病毒及朊粒專家講座第10頁第三節(jié)狂犬病病毒二、致病性與免疫性：臨床表現(xiàn)：

發(fā)病時臨床表現(xiàn)首先是傷口處有“蟻走感”，接著出現(xiàn)頭痛、乏力、流涎、流淚、惡心、嘔吐；繼而興奮性增高，吞咽或飲水時喉肌痙攣，3—5天后轉(zhuǎn)入麻痹期，最終因昏迷、呼吸肌麻痹和循環(huán)衰竭而死亡，死亡率100%。狂犬病病人4/24/202311其它病毒及朊粒專家講座第11頁第三節(jié)狂犬病病毒三、微生物學檢驗：被咬傷后應(yīng)留院觀察

7—10天，取病犬腦組織

（海馬回部分）作組織切

片觀察內(nèi)基小體。或取患

者唾液沉渣涂片查抗原或

用PCR測標本中狂犬病

病毒RNA。四、防治標準：捕殺病犬。及早注射狂犬病病毒血清，接種狂犬疫苗。4/24/202312其它病毒及朊粒專家講座第12頁第四節(jié)人乳頭瘤病毒人乳頭瘤病毒（HPV）呈球

形，無包膜，雙鏈環(huán)狀DNA病毒

。對皮膚和粘膜上皮細胞有高度

親嗜性，能誘導上皮增殖，表皮

變厚，伴棘層增生和一些程度表

皮角化，能形成嗜堿性核內(nèi)包涵

體。上皮增殖形成乳頭狀瘤（疣）

主要經(jīng)過直接或間接接觸病

毒污染物品或產(chǎn)道感染

臨床上可經(jīng)過檢測病毒抗原

或DNA幫助診療。人乳頭瘤病毒尋常疣4/24/202313其它病毒及朊粒專家講座第13頁第五節(jié)朊粒朊粒又稱傳染性蛋白粒子或朊病毒，是一個蛋白質(zhì)傳染因子。其主要成份是一個蛋白酶抗性蛋白（PrP）。至今還未徹底了解這種傳染性因子。

朊粒病是一個人和動物致死性中樞神經(jīng)系統(tǒng)慢性退行性疾