2022-2023年主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301高分通關(guān)題型題庫(kù)附解析答案

2022-2023年主治醫(yī)師之全科醫(yī)學(xué)301高分通關(guān)題型題庫(kù)附解析答案

單選題（共50題）1、患者，男性，25歲。發(fā)熱、咽痛2周后，尿蛋白＋＋，紅細(xì)胞15～20／HP，血Cr180μmol／L，血Cr降低，腎活檢符合急性腎小球腎炎。A.可用糖皮質(zhì)激素治療B.急性腎衰竭可透析C.不用細(xì)胞毒藥D.對(duì)癥治療E.休息【答案】A2、林女士患血小板減少癥。出現(xiàn)牙齦出血，口唇干裂。正確的處理措施是A.用牙刷刷牙B.用液狀石蠟涂抹口唇C.5%過(guò)氧化氫液體漱口D.用牙簽清理牙齒E.去甲腎上腺素棉球貼敷牙齦【答案】B3、患兒第一胎，第一產(chǎn)，足月自然娩出，出生體重2600g，體檢未見異常，出生后7小時(shí)發(fā)現(xiàn)患兒面部軀干部發(fā)黃，20小時(shí)轉(zhuǎn)入兒科，其母血紅蛋白38g/L，有輸血?dú)v史。A.智能低下B.聽力障礙C.手足徐動(dòng)D.貧血E.眼球運(yùn)動(dòng)障礙【答案】D4、某研究者欲了解某地正常成年男性和女性的紅細(xì)胞總體平均水平是否有差異，隨機(jī)抽樣測(cè)定了該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細(xì)胞數(shù)，算得男性紅細(xì)胞的均數(shù)為4.68×10^9／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.57×10^9／L;女性紅細(xì)胞的均數(shù)為4.16×10^9／L，標(biāo)準(zhǔn)差為0.31×10^9／L。A.該地正常成年男性和女性的紅細(xì)胞總體均數(shù)無(wú)差異B.該地正常成年男性和女性的紅細(xì)胞總體均數(shù)有差異C.該地正常成年男性和女性的紅細(xì)胞總體均數(shù)有很大差異D.該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細(xì)胞均數(shù)無(wú)差異E.該地40名正常成年男性和40名正常成年女性的紅細(xì)胞均數(shù)有差異【答案】B5、屈光不正包括A.近視、遠(yuǎn)視、散光、老視B.近視、遠(yuǎn)視、屈光參差C.近視、遠(yuǎn)視、散光D.近視、遠(yuǎn)視、散光、屈光參差E.近視、遠(yuǎn)視、斜視、屈光參差【答案】D6、周圍性癱瘓下列體征哪項(xiàng)是恰當(dāng)?shù)腁.肌力下降，肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陽(yáng)性B.肌力下降，肌張力下降，腱反射減弱，病理反射陰性C.肌力下降，肌張力增高，腱反射增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性D.肌力下降，肌張力下降，腱反射減弱，病理反射陽(yáng)性E.肌力下降，肌張力增高，腱反射減弱，病理反射陰性【答案】B7、患者，女，80歲。發(fā)熱，右上腹痛，T39℃，面色蒼白，冷汗淋漓，右上腹壓痛，墨菲征陽(yáng)性，脈細(xì)速，P120次/分，BP98/50mmHg，周圍血白細(xì)胞1.5×10A.心源性休克B.神經(jīng)源性休克C.感染性休克D.過(guò)敏性休克E.失血性休克【答案】C8、慢性肺源性心臟病是指A.由肺、胸廓或肺血管的慢性病變引起的肺血管阻力增高，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓和右心室肥大，伴或不伴有右心衰竭的一類心臟病B.是由于肺動(dòng)脈栓塞引起C.先天性肺部疾病D.左心病變引起E.心肌病變所致【答案】A9、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。A.腦血管畸形B.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤C.腦血管炎D.煙霧病E.腫瘤F.血液病【答案】B10、雙肺散在哮鳴音A.支氣管哮喘B.肺氣腫C.聲帶麻痹D.自發(fā)性氣胸E.胸腔積液征【答案】A11、以下哪一項(xiàng)不是急性化膿性中耳炎的主要臨床表現(xiàn)A.視矇B.耳鳴C.耳聾D.耳漏E.眩暈【答案】A12、對(duì)于銀屑病治療的注意事項(xiàng)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.對(duì)于進(jìn)行期皮損，禁用刺激性強(qiáng)的藥物B.追求徹底治愈，可全身使用糖皮質(zhì)激素C.避免誘發(fā)因素D.應(yīng)針對(duì)不同病因、類型、病期給藥E.局限性皮損，以局部外用藥為主【答案】B13、男性，67歲。近兩年來(lái)出現(xiàn)講話時(shí)突然沉默不語(yǔ)，約兩小時(shí)后轉(zhuǎn)為正常，有時(shí)出現(xiàn)視幻覺。近一年來(lái)出現(xiàn)雙手抖動(dòng)，查雙上肢肌張力齒輪樣增高。A.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和血管性癡呆的特點(diǎn)B.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和帕金森的運(yùn)動(dòng)功能障礙C.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和癲癇的癥狀D.兼有Alzheimer病認(rèn)知功能障礙和額顳葉癡呆的表現(xiàn)E.以上都不是【答案】B14、男性，26歲，慢性上腹疼痛3年，空腹時(shí)明顯，有燒灼感。胃液分析，空腹胃液量增加，胃酸增加，下列診斷中首先考慮什么A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.潰瘍癌變D.萎縮性胃炎E.食管潰瘍【答案】B15、患者，女性，60歲。肺氣腫20余年。2天前于劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重。最可能的診斷是A.氣胸B.心絞痛C.胸腔積液D.急性左心衰竭E.肺栓塞【答案】A16、患者因車禍?zhǔn)軅凰蛠?lái)醫(yī)院，醫(yī)院因其暫時(shí)不能預(yù)付押金而拒收患者，這損害了上述哪項(xiàng)患者的權(quán)利A.人格和尊嚴(yán)得到尊重的權(quán)利B.享有必要的醫(yī)療與護(hù)理的權(quán)利C.有監(jiān)督自己醫(yī)療權(quán)利實(shí)現(xiàn)的權(quán)利D.享有醫(yī)療保密權(quán)和隱私權(quán)E.享有自主和知情同意的權(quán)利【答案】B17、男性，18歲，自幼患支氣管哮喘，每于春暖花開時(shí)發(fā)病，用沙丁胺醇?xì)忪F劑吸入治療能緩解癥狀，近1周來(lái)又有哮喘急性發(fā)作，為探究其病因宜進(jìn)行下列哪一項(xiàng)檢查A.支氣管碘油造影B.纖維支氣管鏡檢查C.胸部X線攝片D.血清特異性IgE抗體測(cè)定E.肺功能檢查【答案】D18、慢性腎炎患者血肌酐＜350μmol／L時(shí)，首選降壓藥為A.鈣離子拮抗劑B.利尿藥C.β受體阻滯劑D.ACEI類及ARB類E.α受體阻滯劑【答案】D19、患者，男性，64歲，嗜煙40年，吸煙指數(shù)＞400。慢性咳嗽、咳痰近20年，每年冬季多發(fā)，常至第二年4月天氣變暖晴朗時(shí)病情方好轉(zhuǎn)。近1個(gè)多月咳痰帶血絲，伴左上胸痛，氣促，納差乏力。查體：消瘦體型，體溫37.6℃，左肩胛區(qū)可聞及濕性啰音，叩診濁音。A.支氣管舒張?jiān)囼?yàn)B.支氣管激發(fā)試驗(yàn)C.動(dòng)脈血?dú)夥治鯠.肺泡通氣量E.肺泡彌散量【答案】A20、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。A.繼續(xù)原劑量口服B.增加藥物劑量口服C.減少藥物劑量口服D.停止靶向藥物，改用“培美曲賽+順鉑”化療E.停止靶向藥物，改用“吉西他濱+奧沙利鉑”化療F.停藥觀察【答案】D21、患者，男，75歲。便秘10多年，大便5～7天一次，因60小時(shí)前突發(fā)下腹劇痛住院，痛呈持續(xù)性伴陣發(fā)性加??；腹脹明顯，無(wú)嘔吐，病后無(wú)肛門排氣。檢查：T37.5℃，P92次/分，R20次/分，BP180/100mmHg，下腹膨隆，尤以左側(cè)更顯著，輕度壓痛，無(wú)肌緊張，未捫及腫塊，腸鳴稀少、音調(diào)高亢。直腸指診：直腸腔較空虛，指套未染血、膿或黏液。鋇劑灌腸X線檢查見鋇劑經(jīng)直腸近端后即受阻，鋇影尖端“鳥嘴”形。A.梗阻上段腸管擴(kuò)張明顯B.腸漿膜不光滑，毛糙C.腸系膜上動(dòng)脈栓塞D.小腸上段梗阻E.一組腸袢緊密粘連又無(wú)法分離粘連【答案】C22、男，55歲，確診為心絞痛型冠心病來(lái)住院。該患者應(yīng)具有以下哪組癥狀A(yù).胸前區(qū)刀扎樣劇痛30分鐘B.心前區(qū)鈍痛，每次1～2天C.胸骨后壓榨性疼痛，含硝酸甘油3分鐘可緩解D.胸前區(qū)針刺樣痛，每次15秒E.安靜時(shí)發(fā)作胸痛，含硝酸甘油30分鐘后方可緩解【答案】C23、女性，45歲，因高血壓2年來(lái)門診。體檢：BP22.6/13.3kPa(170/100mmHg)，心肺無(wú)異常。問(wèn)病史時(shí)注意下列哪一項(xiàng)有助于診斷高血壓病A.服避孕藥史B.內(nèi)分泌病史C.家族史D.腎病史E.妊娠高血壓綜合征史【答案】C24、患者，男性，24歲。少尿3周。尿紅細(xì)胞20～30個(gè)/HP，尿蛋白(++)，BP142/92mmHg，Hb102g/L，血肌酐第1周102μmol/L，第3周648μmol/L?，F(xiàn)臨床擬診A.原發(fā)性腎病綜合征B.狼瘡性腎炎C.IgA腎病D.急進(jìn)性腎炎E.急性腎小球腎炎【答案】D25、全科醫(yī)生赴患者家中行一氧化碳中毒現(xiàn)場(chǎng)急救，其第一步做法是A.就地行心肺復(fù)蘇術(shù)B.首先清除患者口鼻分泌物C.靜脈輸入復(fù)蘇藥物D.迅速打開門窗通風(fēng)E.擺好體位【答案】D26、慢性腎盂腎炎的治療應(yīng)是A.抗菌藥物療程稍長(zhǎng)，多采用聯(lián)合用藥B.用藥后癥狀消失即停藥C.用藥后48小時(shí)無(wú)效應(yīng)考慮更換抗菌藥物D.用糖皮質(zhì)激素E.應(yīng)用吲哚美辛(消炎痛)【答案】A27、左心室增大伴心力衰竭見于A.高血壓心臟病B.TIAC.腦血栓形成D.腎功能不全、E.高血壓腦病【答案】A28、發(fā)熱伴寒戰(zhàn)最不常見于哪一項(xiàng)A.大葉性肺炎B.敗血癥C.藥物熱D.淋巴瘤E.輸血反應(yīng)【答案】D29、患者女性，48歲，因不規(guī)則陰道流血前來(lái)就診。合適的初步處理措施為A.子宮內(nèi)膜活檢B.口服避孕藥試驗(yàn)C.注射甲羥孕酮D.轉(zhuǎn)外科E.骨盆檢查和巴氏涂片檢查【答案】A30、男性患者，67歲。漸進(jìn)性勞累后呼吸困難5年，加重伴雙下肢水腫半月入院?；颊呶迥昵伴_始出現(xiàn)胸悶、氣短，尤以上樓和活動(dòng)時(shí)為甚。常常夜間憋醒，不能平臥，咳少量白黏痰。無(wú)胸痛等不適。近半月來(lái)出現(xiàn)顏面和雙下肢水腫，尿少、腹脹。既往有高血壓史十年，血壓在170～200mmHg／100～120mmHg，未進(jìn)行治療。無(wú)肝腎疾病史，無(wú)肺結(jié)核史，無(wú)嗜酒，有吸煙史。無(wú)糖尿病史。查體：T36.7℃、R20次／分、P101次／分、BP180mmHg／100mmHg。神清、檢查合作，半坐臥位，嘴唇輕度發(fā)紺。鞏膜無(wú)黃染，頸靜脈怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞干濕啰音。心界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率101次／分，心律快慢不一，脈搏短絀。心前區(qū)可聞Ⅲ級(jí)收縮期雜音。腹軟，肝于肋下3cm，輕觸痛，肝頸靜脈征陽(yáng)性，脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢明顯凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，血尿常規(guī)正常。A.（1）高血壓心臟病心臟擴(kuò)大心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心房顫動(dòng)（2）高血壓病Ⅲ期極高危B.（1）冠心病心功能不全（2）高血壓?、笃跇O高危C.（1）擴(kuò)張型心肌病心肌（2）高血壓?、笃跇O高危D.（1）風(fēng)濕性心臟病二尖瓣關(guān)閉不全（2）高血壓Ⅱ期高危E.（1）肺源性心臟病心功能不全心功能Ⅳ級(jí)心律失常（2）高血壓病【答案】A31、強(qiáng)迫癥與恐懼癥的區(qū)別在于A.出現(xiàn)焦慮反應(yīng)B.明知不對(duì)難以控制C.是否回避D.有無(wú)精神因素E.有無(wú)自主神經(jīng)癥狀【答案】C32、胃灼熱感，胸骨后鉆入性上腹痛伴吞咽困難，首先考慮A.空腸消化性潰瘍B.十二指腸潰瘍C.食管消化性潰瘍D.胃潰瘍E.心絞痛【答案】C33、28歲，初孕，妊娠36周，近一周感乏力食欲差，查ALT256U/L，診斷為急性病毒性肝炎，應(yīng)給予高度重視及積極治療，是因?yàn)锳.容易發(fā)生畸胎B.容易發(fā)展為重癥肝炎C.容易合并妊高征及發(fā)生子癇D.容易發(fā)生宮縮乏力，產(chǎn)程延長(zhǎng)E.容易發(fā)生胎盤早期剝離【答案】B34、一位類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，在社區(qū)就診時(shí)主訴右肘關(guān)節(jié)伸側(cè)長(zhǎng)了一個(gè)蠶豆大小的結(jié)節(jié)約4個(gè)月，醫(yī)生檢查完后告訴她，這個(gè)結(jié)節(jié)說(shuō)明A.病情活動(dòng)已持續(xù)4個(gè)月B.病情目前并不活動(dòng)C.曾有病情活動(dòng)，目前是否活動(dòng)應(yīng)依據(jù)其他表現(xiàn)來(lái)判斷D.曾有病情活動(dòng)E.目前有病情活動(dòng)【答案】D35、患者女性，16歲。發(fā)熱伴面部皮疹半個(gè)月，近3天出現(xiàn)右膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，來(lái)院檢查，心率140次/分，奔馬律。胸片提示有胸腔積液，腹部B超提示有腹腔積液；尿常規(guī)顯示尿蛋白(+++)，血沉46mm/h，CRP正常。A.查血清抗鏈OB.做血培養(yǎng)C.做尿培養(yǎng)D.做血清抗ds-DNA抗體檢測(cè)E.做胸腔積液化驗(yàn)【答案】D36、足月新生兒生理性黃疸多發(fā)生于A.生后第1～2天出現(xiàn)黃疸，10天左右消退B.生后第24小時(shí)出現(xiàn)黃疸，3天內(nèi)進(jìn)行性加重C.生后第4～7天出現(xiàn)黃疸，10天后消退D.生后第2～5天出現(xiàn)黃疸，10～14天消退E.生后第7天后出現(xiàn)黃疸，呈進(jìn)行性加重【答案】D37、患者，男性，56歲。2個(gè)多月來(lái)雙側(cè)頸部淋巴結(jié)無(wú)痛性進(jìn)行性腫大，有不規(guī)則間斷發(fā)熱37～39℃左右，伴盜汗和消瘦。查體見雙側(cè)頸部各一個(gè)3cm×3cm大淋巴結(jié)，左腋下和右腹股溝各數(shù)個(gè)1cm×1cm腫大淋巴結(jié)，均活動(dòng)，臨床考慮淋巴瘤。A.骨髓穿刺B.骨髓活檢C.淋巴結(jié)活檢D.胸部CTE.腹部CTF.血常規(guī)【答案】C38、參與步行活動(dòng)的肌肉，其工作是有一定規(guī)律的，下列哪項(xiàng)不恰當(dāng)A.股四頭肌在站立相早期工作B.臀大肌在站立相早期工作C.腓腸肌在踏離期工作D.臀中肌在擺動(dòng)相后期工作E.胭繩肌在擺動(dòng)后期至站立相早期工作【答案】D39、患者，女性，38歲?；硷L(fēng)心病、二尖瓣病變、心房顫動(dòng)多年。服用地高辛0.25mg，每天1次，共12天，突然心室律變?yōu)橐?guī)整，室率50次/分。A.利多卡因B.糾正電解質(zhì)紊亂C.阿托品D.特異性地高辛抗體E.停藥【答案】A40、以下哪一項(xiàng)是描述轉(zhuǎn)移性肝癌彩色多普勒的血流表現(xiàn)（）A.瘤內(nèi)血供豐富B.以門脈血供為主C.血供呈輪輻狀D.瘤周可見血供E.?？梢妱?dòng)靜脈瘺【答案】D41、人類乳頭瘤病毒感染可致A.尖銳濕疣B.傳染性軟疣C.紅癬D.麻疹E.性病淋巴肉芽腫【答案】A42、診斷尿路感染下列哪項(xiàng)最有意義A.畏寒、發(fā)熱、白細(xì)胞增高B.尿頻、尿急、尿痛C.清潔中段尿白細(xì)胞>5個(gè)／HPD.尿培養(yǎng)菌落計(jì)數(shù)≥10^5／m1E.尿亞硝酸鹽還原試驗(yàn)陽(yáng)性【答案】D43、患者女，55歲。腹痛伴大便秘結(jié)和腹瀉交替7個(gè)月，腹瀉4～5次／日，稀爛，偶見鮮血便。查體：雙肺未見異常，心率80次／分，無(wú)病理性雜音，左腹壓痛，未及包塊，肝臟未及，直腸指檢陰性。A.結(jié)腸鏡下治療B.大腸癌根治術(shù)C.大腸癌姑息性手術(shù)D.放射治療E.化療【答案】B44、患者女性，25歲，G1P0，輸卵管壺腹妊娠不全流產(chǎn)，血壓正常。臨床處理為A.觀察B.感染治療C.化學(xué)藥物治療D.輸卵管保守性手術(shù)E.一側(cè)輸卵管切除【答案】C45、男性，60歲，晚餐后突然頭痛，嘔吐，很快昏迷，急診室檢查左側(cè)瞳孔大，光反射消失，右側(cè)光反射存在，初步診斷為A.急性出血壞死性胰腺炎B.腦出血C.食物中毒D.癔病E.腦血栓【答案】B46、計(jì)算患病率的分子是A.觀察時(shí)點(diǎn)某病的新發(fā)病例數(shù)B.觀察時(shí)點(diǎn)或時(shí)期某病的新、舊病例數(shù)C.觀察時(shí)點(diǎn)之前某病的患病人數(shù)D.觀察期間某病的暴露人口數(shù)E.以上均不正確【答案】B47、膽堿能蕁麻疹典型皮損A.風(fēng)團(tuán)直徑2～3mm，周圍無(wú)紅暈B.風(fēng)團(tuán)直徑8～10mm，周圍無(wú)紅暈C.風(fēng)團(tuán)直徑8～10mm，周圍有一較小紅暈D.風(fēng)團(tuán)直徑大小不等E.風(fēng)團(tuán)直徑2～3mm，周圍有一較大紅暈【答案】C48、女性患者，65歲。反復(fù)出現(xiàn)頭痛伴間斷性有頭暈一年，加重一月。兩年前發(fā)現(xiàn)情緒緊張時(shí)血壓升高至150～160/100～110mmHg，未進(jìn)行降壓治療。有支氣管哮喘史及高血壓家族史，無(wú)糖尿病、冠心病史。近一月癥狀加重，一天前突然出現(xiàn)鼻出血。查體：BP180/120mmHg，神清、檢查合作，自動(dòng)體位。鞏膜無(wú)黃染，鼻腔出血。頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺不大。雙肺叩診清音，雙肺未聞及干濕啰音。心界無(wú)明顯增大，心率80次/分，律整，各瓣膜區(qū)未聞及雜音。腹軟，肝脾未捫及，移動(dòng)濁音（-），腸鳴音正常。雙下肢未見凹陷性水腫。實(shí)驗(yàn)室檢查肝腎正常，尿蛋白(+)，心臟彩超室間隔輕度增厚。A.癥狀的輕重B.病程的長(zhǎng)短C.器官損害及功能代償程度D.血壓增高的速度E.以上都不是【答案】C49、符合t檢驗(yàn)條件的數(shù)值變量資料如果采用秩和檢驗(yàn)，則A.第一類錯(cuò)誤增大B.第一類錯(cuò)誤減少C.第二類錯(cuò)誤增大D.第二類錯(cuò)誤減少E.發(fā)生錯(cuò)誤的概率不變【答案】C50、化膿性扁桃腺炎常見的熱型是A.稽留熱B.弛張熱C.間歇熱D.波狀熱E.不規(guī)則熱【答案】B多選題（共20題）1、患兒女，8個(gè)月（冬季出生）。因不思飲食、易驚和間斷性短暫抽搐而求治。吃喝量少，生后用牛奶和米粉喂養(yǎng)，6個(gè)月后以粥為主食。用過(guò)四盒維生素AD制劑，服過(guò)半年糖鈣片（具體不詳）。母孕期小腿偶有抽筋。體查：37℃，面色黃，站不很穩(wěn)，方顱、枕區(qū)發(fā)稀，牙3枚，胸骨凹陷，肋串珠明顯，呈純圓形，心臟正常，腹脹，肝肋下一指，雙腿呈“O”型，佛氏征陽(yáng)性，陶氏征可疑。化驗(yàn)：白細(xì)胞及分類下降。A.血清鈣、磷均低B.血清堿性磷酸酶高C.血清1，25-(OH)D.血清25-OH-DE.血清25-OH-D【答案】ABC2、患兒，男，6歲。發(fā)熱3天，體溫38.5℃左右，伴頭痛、肌痛，左耳垂下腫大、疼痛，張口時(shí)疼痛加重。血常規(guī)檢查WBC4×10^9／L，淋巴細(xì)胞0.7，約3周前曾探望有相同癥狀的表哥。A.腦膜炎B.喉、氣管、支氣管炎C.敗血癥D.睪丸炎E.心肌炎F.支氣管肺炎【答案】AD3、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。A.血RTB.胸部照片C.胸部CTD.血?dú)夥治鯡.胸部MRF.支氣管鏡檢查【答案】ABD4、男性，73歲，化工廠工人。因反復(fù)咳嗽、咳痰十五年，氣促3年，加重1周入院?；颊?5年來(lái)，每年咳嗽、咳痰達(dá)3個(gè)月以上，每于冬春季節(jié)轉(zhuǎn)換時(shí)多發(fā)。嗜煙，每日25支（50余年）。查體：T36.8℃，R28次／分，神清，氣促，煩躁不安，唇甲發(fā)紺，球結(jié)膜充血、水腫。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。勁靜脈怒張，肝頸征陽(yáng)性。氣管居中，雙肺叩診過(guò)清音，雙肺呼吸音粗，雙肺可聞散在干濕啰音。心界不大，心率110次／分。腹平軟，肝脾肋下未及。雙下肢輕度水腫。A.抗感染治療B.支氣管舒張劑C.控制性吸氧D.高濃度吸氧E.持續(xù)低流量吸氧F.糖皮質(zhì)激素【答案】ABC5、患者男，56歲，因“咳嗽2月余，腰部疼痛兩周”就診，胸部CT示：左下肺占位，大小3.2cm×3.5cm，邊緣有毛刺，傾向周圍型肺癌；縱隔多發(fā)淋巴結(jié)腫大。全身骨掃描結(jié)果提示：腰椎第1、2椎體代謝活性增高，考慮轉(zhuǎn)移。A.根據(jù)骨掃描結(jié)果就可以確診骨轉(zhuǎn)移B.應(yīng)通過(guò)腰椎MRI檢查，進(jìn)一步確診骨轉(zhuǎn)移C.確診骨轉(zhuǎn)移后應(yīng)爭(zhēng)取手術(shù)切除轉(zhuǎn)移的椎體D.根據(jù)MRI檢查結(jié)果顯示的椎體破壞程度考慮是否做骨髓泥E.確診骨轉(zhuǎn)移后可考慮給予雙膦酸鹽治療F.骨痛膏藥外敷治療【答案】BD6、患者，男性，50歲。無(wú)吸煙史，既往體健，因發(fā)熱、咳嗽、胸痛7天就診，咳少量黃白色黏痰。查體：T37.8℃，神志清，呼吸平順，唇甲無(wú)發(fā)紺，氣管居中，右中下肺叩診呈濁音，右中下肺呼吸音明顯減弱，右下肺可聞及少許細(xì)濕性啰音。A.社區(qū)獲得性肺炎B.醫(yī)院獲得性肺炎C.大葉性肺炎D.小葉性肺炎E.間質(zhì)性肺炎F.細(xì)菌性肺炎【答案】AC7、36歲女性患者，引產(chǎn)1周后發(fā)熱伴腹痛2天。體查：全腹軟，少量陰道血性分泌物，宮頸舉痛（+），子宮增大如孕3個(gè)月，宮體壓痛，雙附件增厚壓痛，T39℃，WBC18×10A.急性闌尾炎B.異位妊娠C.子宮內(nèi)膜異位癥D.卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)E.黃體破裂【答案】ABD8、患者，女性，46歲。突發(fā)上腹痛14小時(shí)，頻繁嘔吐胃內(nèi)容物，疼痛陣發(fā)性加劇，向右肩放射2小時(shí)后發(fā)熱伴腹脹，無(wú)寒戰(zhàn)、腹瀉。既往有上腹飽脹5年，按"胃痛"治療后，偶有好轉(zhuǎn)。查體：T：38.5℃，P：101次/分，BP：95/40mmHg，P：23次/分。心肺無(wú)異常，腹脹明顯，腹部尚軟，上腹壓痛，肝脾未觸及，腹部無(wú)移動(dòng)性濁音。A.血電解質(zhì)檢查B.血常規(guī)C.血尿淀粉酶D.腹部B超E.X線胃腸鋇餐檢查F.胸腹聯(lián)合透視【答案】ABC9、患者男性，39歲。1小時(shí)前因酒后與人爭(zhēng)吵時(shí)突然感覺雙顳側(cè)劇烈頭痛，面色蒼白，急送入院。途中曾嘔吐胃內(nèi)容物一次，神志不清、遺尿、全身抽搐約2分鐘，入院后約10分鐘蘇醒，醒后訴頭痛及頸痛。既往體健。A.急性化膿性腦膜炎B.腦栓塞C.腦蛛網(wǎng)膜下隙出血D.腦膿腫E.病毒性腦膜炎F.腦出血【答案】BC10、患者，女，28歲。因反復(fù)發(fā)作雙手小關(guān)節(jié)腫痛，近日在三甲醫(yī)院風(fēng)濕專科診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。目前正在服用西樂葆、來(lái)氟米特治療。來(lái)社區(qū)醫(yī)院看病、咨詢。A.腹瀉B.瘙癢C.可逆性肝酶升高D.脫發(fā)E.皮疹【答案】ABCD11、患者女，52歲。右側(cè)胸痛、刺激性咳嗽4周，活動(dòng)后氣促2周，無(wú)發(fā)熱，無(wú)盜汗，活動(dòng)后氣促。查體：氣管居中，右側(cè)肺叩診濁音，呼吸音消失。胸片、B超提示右側(cè)大量胸腔積液。A.胸腔穿刺抽液查脫落細(xì)胞B.血清腫瘤標(biāo)志物檢查C.纖維支氣管鏡檢查D.心臟彩超E.支氣管動(dòng)脈造影F.胸部CT增強(qiáng)【答案】ABC12、男性，25歲，反復(fù)發(fā)作性呼吸困難5年，每年春季發(fā)作，可自行緩解，此次再次突然發(fā)作2天，伴胸悶、咳嗽，癥狀持續(xù)不能緩解。查體：雙肺滿布哮鳴音，心率95次/分，心律齊，心臟各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。A.復(fù)查血?dú)夥治鯞.靜脈使用糖皮質(zhì)激素C.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑D.高流量吸氧E.呼吸興奮劑F.糾正電解質(zhì)紊亂【答案】AB13、男性，27歲。左下腹隱痛伴膿血便1年，外院鋇灌腸檢查示"慢性結(jié)腸炎"。查體：腹平軟，左下腹輕壓痛，未捫及包塊。肛檢見肛瘺和肛裂。A.黃連素B.美沙拉嗪C.SASPD.異煙肼E.5-FU【答案】BC14、女性，67歲。因淋雨后出現(xiàn)咳嗽、咳少量黃白色黏痰3天伴發(fā)熱，體溫最高達(dá)40℃，伴畏寒、寒戰(zhàn)。查體：T39.5℃，R32次/分，BP80/40mmHg。神清，氣促，面頰緋紅，鼻翼翕動(dòng)，口角可見單純皰疹，唇甲發(fā)紺，鞏膜黃染。咽稍紅，雙側(cè)扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張，肝頸征陰性。氣管居中，左肺叩診輕濁音，左下肺呼吸音減低，雙肺未聞明顯干濕啰音。心界不大，心率125次/分。腹稍膨隆，上腹部輕壓痛，肝脾肋下未及。雙下肢無(wú)水腫。A.重癥肺炎B.肺結(jié)核C.支氣管擴(kuò)張癥D.社區(qū)獲得性肺炎E.Ⅰ型呼吸衰竭F.Ⅱ型呼吸衰竭【答案】AD15、患者，男，70歲?？人?、咳痰，伴痰中帶血3個(gè)月。胸片提示右肺門類圓形陰影，邊緣毛躁，有分葉。A.同側(cè)額部與胸壁無(wú)汗或少汗B.病側(cè)眼瞼下垂C.病側(cè)瞳孔擴(kuò)大D.病側(cè)眼球突出E.壓迫頸交感神經(jīng)F.偏盲【答案】AB16、患者，男性，72歲。因胸骨后不適，進(jìn)食時(shí)有滯留感一年就診，滯留感常在進(jìn)食固體食物時(shí)出現(xiàn)，無(wú)嘔吐，無(wú)明顯消瘦，有進(jìn)食熱粥50余年。查體：皮膚黏膜未見黃染、出血點(diǎn)，鎖骨上淋巴