藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作總結(jié)

藥品不良反應(yīng)工作總結(jié)XXXXXXX醫(yī)院2021/10/101我院ADR監(jiān)測(cè)工作開展情況加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)成立組織，健全制度，優(yōu)化流程抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)2021/10/102ADR監(jiān)測(cè)工作組織及人員構(gòu)成第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/103我院ADR監(jiān)測(cè)工作領(lǐng)導(dǎo)小組組長(zhǎng)：主管院長(zhǎng)副組長(zhǎng)：醫(yī)教部負(fù)責(zé)人、藥劑科負(fù)責(zé)人、護(hù)理部負(fù)責(zé)人成員：各臨床科室主任工作職責(zé)：制定ADR工作實(shí)施方案，協(xié)調(diào)指導(dǎo)全院藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作，對(duì)本院嚴(yán)重或疑難藥物不良反應(yīng)病例進(jìn)行因果關(guān)系評(píng)價(jià)。辦公室設(shè)在臨床藥學(xué)室，負(fù)責(zé)全院藥品/器械不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)的日常工作。

第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/104我院ADR監(jiān)測(cè)員人員組成：臨床藥師（專人負(fù)責(zé)）工作職責(zé)：①負(fù)責(zé)藥品不良反應(yīng)（事件）報(bào)告的收集、審核、完善；②深入科室協(xié)助醫(yī)生填寫藥品不良反應(yīng)報(bào)告；③督促臨床各醫(yī)務(wù)人員及時(shí)報(bào)告不良反應(yīng)信息；④及時(shí)向領(lǐng)導(dǎo)小組匯報(bào)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中的其他重大問題。第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/105第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程人員組成：各科室業(yè)務(wù)骨干(最好是護(hù)士長(zhǎng))工作職責(zé)：①負(fù)責(zé)監(jiān)督、檢查本科室藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作。②密切關(guān)注本科室藥品不良反應(yīng)動(dòng)向，應(yīng)本著“可疑就報(bào)”的原則，不論輕、重，只要認(rèn)為可疑都應(yīng)及上報(bào)，并特別注意新藥、中藥制劑不良反應(yīng)的發(fā)生。

我院ADR監(jiān)測(cè)聯(lián)絡(luò)員2021/10/106我院ADR監(jiān)測(cè)工作實(shí)施方案第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程每年根據(jù)上級(jí)文件精神，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，在院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)指導(dǎo)下不斷完善制度。確保藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作運(yùn)轉(zhuǎn)有序，促進(jìn)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作走上制度化、規(guī)范化、科學(xué)化的發(fā)展軌道。。2021/10/107我院ADR監(jiān)測(cè)工作獎(jiǎng)懲措施將藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作納入醫(yī)院績(jī)效考核方案中，每月進(jìn)行考核，做到有獎(jiǎng)有罰。獎(jiǎng)勵(lì)：2014年起，每完成一份符合要求的藥品或器械不良反應(yīng)報(bào)告表，獎(jiǎng)勵(lì)20元。今年，在原來的基礎(chǔ)上，如果完成是新的、嚴(yán)重的藥品或器械不良反應(yīng)報(bào)表，一份獎(jiǎng)勵(lì)60元。第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/108我院ADR監(jiān)測(cè)工作獎(jiǎng)懲措施處罰：通過打分的方式，針對(duì)瞞報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)一般的ADR以及病程相關(guān)記錄不完整等問題進(jìn)行考核，每發(fā)現(xiàn)一項(xiàng)問題扣0.5分，如發(fā)現(xiàn)瞞報(bào)、漏報(bào)、虛報(bào)新的/嚴(yán)重的ADR，扣2分，每0.5分扣罰績(jī)效20元，并作為年終評(píng)先評(píng)優(yōu)的重要指標(biāo)之一。第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/109我院ADR監(jiān)測(cè)工作流程護(hù)士醫(yī)生藥師ADR監(jiān)測(cè)員市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)發(fā)現(xiàn)ADR，填寫不良反應(yīng)紙質(zhì)版報(bào)告表ADR監(jiān)測(cè)聯(lián)絡(luò)員收集提交評(píng)價(jià)上報(bào)紙質(zhì)版報(bào)告表第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/1010我院ADR監(jiān)測(cè)工作流程護(hù)士醫(yī)生ADR監(jiān)測(cè)員市藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)平臺(tái)評(píng)價(jià)上報(bào)電子版報(bào)告表藥師第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程發(fā)現(xiàn)ADR，填寫不良反應(yīng)電子版報(bào)告表2021/10/1011電子版監(jiān)測(cè)表優(yōu)點(diǎn)通過運(yùn)用電子信息化平臺(tái)，減少上報(bào)環(huán)節(jié)，減輕相關(guān)人員工作量，提高工作效率，降低ADR漏報(bào)率。第一部分|成立組織，健全制度，優(yōu)化流程2021/10/1012加強(qiáng)ADR監(jiān)測(cè)工作宣傳、培訓(xùn)目的ADR監(jiān)測(cè)工作是一件利國(guó)利民的大事，涉及到每個(gè)人的用藥安全，但大家對(duì)此普遍缺乏足夠的認(rèn)識(shí)，甚至誤解。所以我們必須加強(qiáng)對(duì)ADR監(jiān)測(cè)工作的宣傳、培訓(xùn)，才能使大家正確認(rèn)識(shí)ADR監(jiān)測(cè)的重要意義，深入了解ADR相關(guān)知識(shí)，積極參與ADR監(jiān)測(cè)工作。第二部分|加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)2021/10/1013通過宣傳欄進(jìn)行宣傳舉行ADR專題學(xué)習(xí)班通過宣傳欄向全體醫(yī)務(wù)人員及廣大人民群眾普及藥品不良反應(yīng)知識(shí)，提高公眾安全用藥意識(shí)。第二部分|加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)2021/10/1014運(yùn)用醫(yī)院辦公系統(tǒng)和微信平臺(tái)通過醫(yī)院辦公系統(tǒng)或醫(yī)院微信群及時(shí)傳達(dá)上級(jí)不良反應(yīng)相關(guān)政策文件，第一時(shí)間把新的藥品不良反應(yīng)相關(guān)信息傳遞給醫(yī)務(wù)人員。第二部分|加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)2021/10/1015及時(shí)反饋ADR相關(guān)信息第二部分|加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)2021/10/1016舉行ADR專題學(xué)習(xí)班通過院內(nèi)培訓(xùn)以及邀請(qǐng)?jiān)和鈱＜蚁蜥t(yī)院全體醫(yī)務(wù)人員普及不良反應(yīng)的相關(guān)法律法規(guī)及ADR的基本知識(shí)。第二部分|加強(qiáng)宣傳、強(qiáng)化培訓(xùn)，提高認(rèn)識(shí)2021/10/1017制定各科室ADR上報(bào)任務(wù)每年根據(jù)市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心下達(dá)的監(jiān)測(cè)任務(wù)，結(jié)合本院各臨床科室實(shí)際情況，科學(xué)制定各科室藥品不良反應(yīng)全年上報(bào)目標(biāo)數(shù)，每月將上報(bào)信息進(jìn)行整理公示，給臨床科室參考。第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量2021/10/1018定期通報(bào)各科室ADR上報(bào)情況第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量2021/10/1019第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量當(dāng)發(fā)現(xiàn)新的、嚴(yán)重的ADR或聚集性不良反應(yīng)事件，及時(shí)在醫(yī)院辦公系統(tǒng)公示不良反應(yīng)情況，提示醫(yī)務(wù)人員在使用該類藥物時(shí)密切觀察患者用藥的反應(yīng)，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)處理和上報(bào)，確?；颊哂盟幇踩＜皶r(shí)公示醫(yī)院新/嚴(yán)重ADR及聚集性ADR情況2021/10/1020審核報(bào)告表內(nèi)容為：1、各欄目填寫完整、規(guī)范、正確，無(wú)缺項(xiàng)2、不良反應(yīng)發(fā)生、處理過程描述情況；3、懷疑藥品及并用藥品情況；4、關(guān)聯(lián)性評(píng)價(jià)；5、是否按照不良反應(yīng)類型及時(shí)上報(bào)等。對(duì)于不合格報(bào)表一律退回上報(bào)科室重新填寫上報(bào)。

第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量審核報(bào)告表2021/10/1021分析評(píng)價(jià)內(nèi)容：1、查看醫(yī)囑、病程記錄、護(hù)理記錄等資料，針對(duì)患者信息、藥品信息、使用情況等進(jìn)行分析，找出不良反應(yīng)發(fā)生的原因；2、將不良反應(yīng)發(fā)生、處理過程進(jìn)行分析評(píng)價(jià)，對(duì)無(wú)處理過程或處理過程描述不清楚根據(jù)績(jī)效考核方案進(jìn)行通報(bào)處罰；3、分析不良反應(yīng)類型，找出關(guān)聯(lián)性。

第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量針對(duì)上報(bào)情況進(jìn)行分析評(píng)價(jià)2021/10/1022深入臨床調(diào)查不良反應(yīng)情況當(dāng)接到藥品不良反應(yīng)報(bào)告類為新的/嚴(yán)重ADR,或者出現(xiàn)聚集性藥品不良反應(yīng)時(shí)，臨床藥師立即深入報(bào)告科室，詳細(xì)了解不良反應(yīng)發(fā)生的具體情況，協(xié)助科室查找原因。第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量2021/10/1023聚集性藥品不良反應(yīng)分析處理第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量1、迅速聯(lián)系使用疑似藥品的科室，了解不良反應(yīng)情況，結(jié)合調(diào)查情況分析藥品、器械、護(hù)理操作、藥品儲(chǔ)存等方面原因，初步判定事件性質(zhì)。2、根據(jù)不良反應(yīng)發(fā)生嚴(yán)重程度采取密切觀察、暫停使用、停止使用等，原則上如有替換品種或非必須用藥，則先暫停使用，等更換新批號(hào)再用。3、報(bào)告市不良反應(yīng)中心。2021/10/1024第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量藥品不良反應(yīng)聚集性信號(hào)調(diào)查調(diào)查患者基本信息和不良反應(yīng)發(fā)生情況1）核實(shí)患者基本情況：患者姓名、性別、原患疾病、既往病史、藥品不良反應(yīng)史、過敏史等。2）不良反應(yīng)發(fā)生發(fā)展情況：患者不良反應(yīng)發(fā)生動(dòng)態(tài)過程中的重要臨床癥狀、體征、相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查、不良反應(yīng)的臨床診斷和干預(yù)治療措施、搶救等情況，病情記錄是否描述清楚。。2021/10/1025第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量1）懷疑批次藥品的購(gòu)入情況：藥品銷售企業(yè)、入庫(kù)時(shí)間、入庫(kù)數(shù)量、規(guī)格、外觀質(zhì)量等。2）整體使用情況：使用時(shí)間段、數(shù)量、人數(shù)、科室、使用依據(jù)、剩余藥品數(shù)量、處置情況及流向等。調(diào)查醫(yī)院懷疑批次藥品的購(gòu)入、使用和不良反應(yīng)情況2021/10/1026調(diào)查患者主要并用藥品和輸液器使用情況調(diào)查患者的合并用藥情況（包括溶媒）和輸液器使用情況，了解使用相同藥品和輸液器的其他科室患者有無(wú)類似不良反應(yīng)發(fā)生。第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量2021/10/1027調(diào)查藥品的儲(chǔ)存、配液和其他因素第三部分|抓好落實(shí)，及時(shí)反饋，提高質(zhì)量了解藥品的從購(gòu)入到給患者使用前的存放環(huán)境，包括藥品庫(kù)房、藥房、配液室等各個(gè)環(huán)節(jié)的溫度、濕度、消毒措施等。了解配液人員、過程、放置時(shí)間等。其他情況如：醫(yī)護(hù)人員操作有無(wú)違規(guī)現(xiàn)象，有無(wú)醫(yī)療救治不當(dāng)?shù)刃袨椤?021/10/1028問題：發(fā)現(xiàn)ADR上報(bào)超時(shí)限情況原因分析：據(jù)了解，由于一線醫(yī)務(wù)人員工作繁忙，將填寫好的紙質(zhì)版ADR監(jiān)測(cè)表忘記上交。處理方法:采取電子版ADR監(jiān)測(cè)表，一線醫(yī)務(wù)人員填寫完成后，直接通過郵箱發(fā)送給監(jiān)測(cè)員。第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)2021/10/1029問題：發(fā)現(xiàn)病歷漏寫ADR病程記錄原因分析：1、由于工作原因，醫(yī)師未及時(shí)記錄不良反應(yīng)情況，事后忘記。2、部分醫(yī)護(hù)人員對(duì)藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)上報(bào)工作認(rèn)識(shí)不足、重視不夠。3、監(jiān)測(cè)員發(fā)現(xiàn)病歷漏寫ADR病程記錄，要求改正，未再確認(rèn)直接上報(bào)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心。處理方法：1、退回處理，責(zé)令改正，按績(jī)效考核方案條款處罰。2、再核查病歷，必須確認(rèn)該病歷有不良反應(yīng)發(fā)生的病程記錄及處理過程描述，才能向市不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心上報(bào)。第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)2021/10/1030問題：發(fā)現(xiàn)有臨床科室漏報(bào)ADR的情況原因分析：由于臨床醫(yī)師經(jīng)常處理完該不良反應(yīng)發(fā)生的患者后，又有其他患者需要及時(shí)處理，等忙完后，忘記了填報(bào)不良反應(yīng)的事。處理方法：將填報(bào)不良反應(yīng)的事登記在科室小黑板上做好備忘。第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)2021/10/1031第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)發(fā)揮各科室聯(lián)絡(luò)員工作在一線的優(yōu)勢(shì)，熟悉本科室的用藥情況，掌握容易發(fā)生不良反應(yīng)的藥品，進(jìn)行密切關(guān)注，并利用科室早會(huì)時(shí)常提醒醫(yī)生、護(hù)士需要重點(diǎn)關(guān)注藥品及宣傳不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)相關(guān)知識(shí)。發(fā)揮聯(lián)絡(luò)員的優(yōu)勢(shì)，促進(jìn)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作2021/10/1032第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)通過處方點(diǎn)評(píng)，核查各科室是否存在漏報(bào)、瞞報(bào)情況，特別注意新購(gòu)進(jìn)的藥品、中藥注射劑、多肽類等容易發(fā)生不良反應(yīng)的藥品；通過處方點(diǎn)評(píng)，分析、評(píng)價(jià)發(fā)生不良反應(yīng)藥品使用的合理性，促進(jìn)合理用藥，提高醫(yī)療質(zhì)量。結(jié)合處方點(diǎn)評(píng)，促進(jìn)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作2021/10/1033第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)臨床藥師利用參與查房的機(jī)會(huì)，深入了解科室不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作情況，加強(qiáng)溝通、宣傳、培訓(xùn)，幫助科室解決難點(diǎn)問題，提高認(rèn)識(shí)和重視，防止漏報(bào)、瞞報(bào)。通過臨床藥師查房，促進(jìn)不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)工作2021/10/1034第四部分|查找原因，加強(qiáng)溝通，持續(xù)改進(jìn)在有效利用現(xiàn)有的辦公系統(tǒng)、微信平臺(tái)、醫(yī)師工作站等信息平臺(tái)同時(shí)，希望早日加入醫(yī)院ADR集中監(jiān)測(cè)系統(tǒng)

，運(yùn)用不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)專業(yè)平臺(tái)，更好地