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文檔簡介
2022年貴州省貴陽市全科醫(yī)學(xué)(中級)專業(yè)知識真題(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________
一、單選題(20題)1.關(guān)于淡漠型甲亢,下列哪項是錯誤的
A.多見于老年人
B.可以厭食為主
C.可僅表現(xiàn)為陣發(fā)性或持續(xù)性心房纖顫
D.眼征、甲狀腺腫和高代謝癥狀均不明顯
E.病情較輕,不易發(fā)生甲狀腺危象
2.女,32歲,突然寒戰(zhàn)、高熱,伴腰痛、尿頻、尿急、尿痛3天就診。查體:腎區(qū)有叩擊痛,化驗:尿蛋白(+),鏡檢:白細(xì)胞滿視野,白細(xì)胞管型0~2個/HP,最可能的診斷是A.A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎急性發(fā)作C.急性腎盂腎炎D.慢性腎盂腎炎隱匿型E.急性膀胱炎
3.雄性激素治療再障的機(jī)制是
A.改變骨髓微環(huán)境
B.提高機(jī)體抵抗力,減少TS細(xì)胞數(shù)量
C.直接刺激骨髓干細(xì)胞增加,提高內(nèi)源性EPO生成
D.穩(wěn)定內(nèi)皮細(xì)胞,減少出血
E.興奮中樞神經(jīng)改善微環(huán)境
4.中年男性,曾居住在血吸蟲病疫區(qū),水腫、乏力、腹脹3個月,查體:肝病面容,可見蜘蛛痣,腹脹,腹水征陽性,肝肋下2cm,腹壁靜脈曲張,下肢水腫
最可能的診斷是A.A.下腔靜脈阻塞綜合征B.血吸蟲性肝硬化C.充血性心力衰竭D.肝腎綜合征E.營養(yǎng)不良性水腫
5.女性患者,34歲,風(fēng)濕性心瓣膜病伴心房顫動,長期服地高辛每天0.25mg,近一周出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹瀉,胃口欠佳。兩天前出現(xiàn)頭暈、心悸、黃視等,曾出現(xiàn)短暫意識不清。查體:平臥位,神清,表情淡漠,心率40次/分,律整,心尖區(qū)可聞隆隆樣舒張期雜音,雙肺檢查未發(fā)現(xiàn)異常。無雙下肢水腫。患者求診的原因是
A.血容量不足B.急性胃腸炎C.洋地黃中毒D.急性肝炎E.短暫性腦供血不足
6.對血壓不高,尿量正常,無水腫的慢性腎小球腎炎,腎功能代償期患者最適合的飲食應(yīng)該是
A.低蛋白飲食
B.低鹽飲食
C.不限制攝水量
D.不需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)、鈉鹽和攝水量的普通飲食
E.鼓勵吃含植物蛋白的食物,嚴(yán)格限制進(jìn)食動物蛋白的食物
7.哪一項檢查對了解腎積水程度幫助不大
A.B超檢查B.放射性核素腎圖C.靜脈腎盂造影D.逆行尿路造影E.核磁的水成像
8.公共場所衛(wèi)生監(jiān)督內(nèi)容不包括
A.衛(wèi)生知識教育和培訓(xùn)
B.規(guī)范公共場所經(jīng)營行為
C.落實公共場所衛(wèi)生管理制度
D.對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生許可證管理
E.對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo)
9.大體分型為彌漫性肝癌的表現(xiàn)是
A.有肝硬化表現(xiàn),伴待續(xù)高熱和轉(zhuǎn)氨酶升高
B.無肝硬化表現(xiàn),肝功基本正常
C.有肝硬化表現(xiàn),伴肝功異常、腹水、黃疸
D.癌結(jié)節(jié)米粒大,遍及全肝
E.由膽管上皮發(fā)展而來的肝癌
10.促尿酸排泄的藥物是A.A.糖皮質(zhì)激素B.秋水仙堿C.別嘌呤醇D.丙磺舒E.消炎痛
11.可了解患者胰島功能指標(biāo)的檢驗項目是
A.餐后2小時血糖B.果糖胺C.糖化血紅蛋白D.口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)E.胰島素或C肽釋放試驗
12.心肺復(fù)蘇的治療藥物中,阿托品的適應(yīng)證為()
A.心臟停搏或無脈電活動的患者B.有癥狀的緩慢性心律失常C.快速型室性心律失常D.快速型室性及室上性心律失常
13.右側(cè)股骨下端疼痛,X線片見右股骨下端呈膨脹性,偏心性肥皂泡樣改變
A.骨瘤B.骨囊腫C.慢性骨髓炎D.骨軟骨瘤E.骨巨細(xì)胞瘤下述表現(xiàn)應(yīng)診為以上哪種疾病
14.葡萄球菌腸毒素在何條件下被破壞
A.200~250℃,30MIN
B.100℃,15MIN
C.60℃,3~6MIN
D.56℃,20MIN
E.70℃,30MIN
15.貯藏糧谷類的安全水分為
A.16%~18%B.5%~9%C.12%~14%D.14%~16%E.10%~13%
16.假設(shè):心電圖示QRS波群寬0.14~0.16秒,起始部粗鈍,R-R間期絕對不等,此時心律失常最大可能是A.A.預(yù)激綜合征伴心房纖顫
B.陣發(fā)性室性心動過速
C.心房纖顫伴室內(nèi)差異性傳導(dǎo)
D.心房纖顫伴束支傳導(dǎo)阻滯
E.室上速伴差異傳導(dǎo)
17.強(qiáng)直性脊柱炎主要的X線表現(xiàn)為
A.骶髂關(guān)節(jié)骨質(zhì)增生,骨性強(qiáng)直
B.向上蔓延至椎體,可形成竹節(jié)狀
C.向下波及髖關(guān)節(jié)間隙變窄后強(qiáng)直
D.椎旁軟組織主要是韌帶鈣化
E.常有椎間隙狹窄
18.下列中哪項不宜施行甲狀腺大部切除術(shù)
A.中度原發(fā)性甲亢并發(fā)心律不齊B.甲亢有氣管壓迫癥狀C.青少年甲亢D.繼發(fā)性甲亢E.妊娠早期甲亢
19.區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)
A.病程長短B.血白細(xì)胞增加程度C.有無肝脾淋巴結(jié)腫大D.血片中原始細(xì)胞比例E.骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度
20.二尖瓣狹窄
A.心尖區(qū)舒張中晚期隆隆樣雜音
B.心尖區(qū)全收縮期吹風(fēng)樣雜音
C.胸骨左緣第3肋間舒張早期嘆氣樣雜音
D.胸骨右緣第2肋間3/6綴以上收縮期吹風(fēng)樣雜音
E.心尖區(qū)柔和的收縮期吹風(fēng)樣雜音
二、專業(yè)知識(5題)21.昏迷患者的損害部位是
A.意識內(nèi)容B.網(wǎng)狀激活系統(tǒng)C.腦干D.丘腦E.大腦
22.(74--75題共用題干)男性,60歲,突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛2小時,并向左肩放射,伴多汗、惡心、氣短首先應(yīng)做下列哪項檢查對確立初步診斷最重要
A.胸部X線B.胸部CTC.心電圖D.超聲心動圖E.運(yùn)動負(fù)荷試驗
23.(76~78題共用題干)男性,46歲,發(fā)作性心前區(qū)悶痛半月,勞及情緒激動時易發(fā),既往身體健康,體檢:血壓l3/l0.6kPa(130/80mmHg),常規(guī)心電圖示:大致正常76.以下病史哪一項最重要
A.胸壁外傷史B.家族巾高血壓史C.吸煙史D.發(fā)熱,關(guān)節(jié)痛史E.咳嗽,咯血史
24.極化液的主要作用是
A.解除冠狀動脈痙攣,抗血小板凝聚,改善冠脈供血和微循環(huán)灌注
B.降低心臟后負(fù)荷,減少心肌氧耗
C.擴(kuò)張冠狀動脈及外周靜脈,降低心臟前負(fù)荷,減少心肌氧耗
D.減弱心肌收縮力,減慢心率,減少心肌氧耗
E.使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),促進(jìn)細(xì)胞膜極化狀態(tài)的恢復(fù)
25.右心功能不全最早出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是
A.上腹脹滿B.肝大C.水腫D.頸靜脈怒張E.發(fā)紺
三、1.A1型題(10題)26.男性,66歲。1周來短暫意識障礙發(fā)作3次來診,擬診為阿一斯綜合征。下列哪項心律失常最易引起此征
A.心房纖顫B.Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯C.左前分支阻滯合并右束支阻滯D.陣發(fā)性室上性心動過速E.二度I型房室傳導(dǎo)阻滯
27.尿毒癥患者高血壓最主要的原因是
A.腎素增多B.促紅素減少C.水鈉潴留D.血管加壓素增多E.交感神經(jīng)興奮
28.常染色體顯性遺傳多囊腎的臨床表現(xiàn)丕包括
A.肉眼血尿B.高血壓C.尿路感染D.貧血E.肝功能衰竭
29.下列關(guān)于幽門梗阻的描述不正確的是
A.振水音B.胃型蠕動波C.嘔吐后腹脹可減輕D.嘔吐物中有隔餐或隔日食物E.多并發(fā)上消化道出血
30.與貧血無關(guān)的臨床表現(xiàn)為
A.皮膚黏膜蒼白B.發(fā)紺C.頭痛、頭暈D.心悸及呼吸困難E.疲乏無力
31.膳食纖維按其結(jié)構(gòu)劃分屬于
A.單糖B.雙糖C.寡糖D.多糖E.核糖
32.右腎結(jié)石2cm大,以下哪項不是體外沖擊波碎石術(shù)(ESWL)治療的禁忌證
A.患側(cè)輸尿管有狹窄B.患有嚴(yán)重的心臟疾病C.患有前列腺增生癥D.患有急性尿路感染E.伴有雙側(cè)輸尿管結(jié)石
33.患者,男性,42歲。10天前右大腿外傷,當(dāng)時X線攝片無骨折,超聲檢查未見血腫,3天后右腿疼痛加重并有發(fā)熱38.5℃,2天后體溫上升到39℃,并伴有寒戰(zhàn),擬診為右大腿深部膿腫。下列表現(xiàn)中哪項不符合患者病情
A.局部紅腫不明顯B.有全身癥狀C.局部壓痛明顯D.局部有波動感E.穿刺有膿
34.患者,男,32歲。間歇性勞力性心悸、氣促、胸痛1年,今突然站立時發(fā)生眩暈。查體:胸骨左緣第3肋間聽到較粗糙的噴射性收縮期雜音,心率112次/分,律齊。下列處理哪項是錯誤的
A.心得安10mg,tid
B.地高辛0.25mg,qd
C.地爾硫革30mg,tid
D.輔酶Q10、維生素等改善心肌代謝藥物
E.避免劇烈運(yùn)動、持重或屏氣
35.下列關(guān)于類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎描述不正確的是
A.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的基本病理改變是滑膜炎
B.晨僵可出現(xiàn)在95%以上的患者
C.血清類風(fēng)濕因子陽性可出現(xiàn)在98%以上的患者
D.最常見合并肺病變是肺間質(zhì)病變
E.類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)
四、2.A3/A4型題(5題)36.患者,女性,39歲。尿頻、尿急、尿痛、腰痛伴發(fā)熱1日,偶有寒戰(zhàn)。T39.2℃,膀胱區(qū)壓痛,雙腎區(qū)叩擊痛。尿常規(guī):白細(xì)胞10~15個/HP,有管型。
最可能的診斷是
A.急性腎盂腎炎B.急進(jìn)性腎炎C.狼瘡性腎炎D.急性腎小管壞死E.腎小管酸中毒
37.患者選擇的運(yùn)動項目哪項是正確的
A.跑步,每天0.5~1小時
B.散步,每天0.5~1小時
C.游泳,每天0.5~1小時
D.舉重,每天0.5~1小時
E.仰臥起坐,每天100次
38.患者,男性,20歲。車禍致傷,來院急診,神志朦朧,咯血,口鼻均有泥沙夾雜血外溢,呼吸困難,煩躁不安。左側(cè)胸部嚴(yán)重擦傷,腫脹,心率98次/分,血壓16/12kPa(120/90mmHg)四肢活動尚可,左大腿中下段中度腫脹,有瘀斑和嚴(yán)重擦傷。
最緊急的搶救措施是
A.請外科醫(yī)師會診B.左大腿固定C.輸血D.吸氧E.清除呼吸道異物,保持呼吸道通暢
39.首選治療措施為
A.治療病患牙齒B.止咳祛痰C.青霉素抗感染D.氧療E.糖皮質(zhì)激素
40.為預(yù)防復(fù)發(fā),在全身和局部癥狀消失后仍繼續(xù)使用抗生素
A.1~2天B.3~5天C.6~9天D.10~12天E.13~15天
五、共用題干單選題(5題)41.患者常見的并發(fā)癥為
A.感染B.癲癇C.昏迷D.腦血管痙攣E.腦積水
42.對上述休克的治療主要應(yīng)該
A.加快心率B.嗎啡靜脈注射C.應(yīng)用多巴胺D.應(yīng)用硝酸甘油E.大劑量補(bǔ)液
43.(題干)患者,女性,25歲。右足癬并感染1周,2天前開始出現(xiàn)右小腿有片狀紅疹,顏色鮮紅,中間較淡,邊緣清楚,右腹股溝淋巴結(jié)腫大。該病診斷為
A.癤B.癰C.急性蜂窩織炎D.丹毒E.急性管狀淋巴管炎
44.(題干)男性,15歲,學(xué)生。突然出現(xiàn)畏寒、高熱,體溫高達(dá)40℃,頭暈、頭痛、全身酸痛、乏力伴有腹痛、腹瀉,同班同學(xué)也有相似癥狀。血常規(guī)檢查示最可能的診斷是A.肺膿腫B.急性上呼吸道感染C.普通感冒D.流行性感冒E.支氣管炎
45.該患者在治療過程中出現(xiàn)休克,心電圖提示V3R、V4R、V5R導(dǎo)聯(lián)ST段抬高,應(yīng)考慮A.失血性休克B.感染性休克C.心源性休克D.低血容量性休克E.心律失常引起休克
參考答案
1.E
2.C若女性尿急、尿頻、尿痛嚴(yán)重,再加上尿白細(xì)胞增多,便可懷疑為尿路感染,如尿細(xì)菌定量培養(yǎng)≥105/ml,致病菌為大腸桿菌、克雷伯桿菌、變形桿菌、凝固酶陰性葡萄球菌等則擬診為尿路感染?;颊呒毙云鸩?,有明顯寒戰(zhàn)、高熱等全身癥狀,急性腎盂腎炎可能性最大。膀胱炎一般無明顯的全身感染癥狀。
3.C雄性激素主要用于治療慢性再障,雄性激素可刺激骨髓干細(xì)胞,提高內(nèi)源性EPO生成。
4.B根據(jù)患者肝功能減退及門脈高壓的表現(xiàn),肝硬化明確診斷,結(jié)合血吸蟲病疫區(qū)居住史,分析為血吸蟲性肝硬化。
5.C
6.D
7.BB超檢查、逆行尿路造影和核磁的水成像只能顯示器官的結(jié)構(gòu)變化,不能反映功能狀態(tài)。靜脈腎盂造影能反映腎臟的結(jié)構(gòu)變化和功能狀態(tài)。放射性核素腎圖檢查可以了解腎臟的功能狀態(tài),以及上尿路梗阻的程度,但并不能從結(jié)構(gòu)上顯示腎盂積水的程度。
8.B公共場所衛(wèi)生管理條例第十一條規(guī)定衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)根據(jù)需要設(shè)立公共場所衛(wèi)生監(jiān)督員,執(zhí)行衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)交給的任務(wù)。第十二條衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)對公共場所的衛(wèi)生監(jiān)督職責(zé):①對公共場所進(jìn)行衛(wèi)生監(jiān)測和衛(wèi)生技術(shù)指導(dǎo);②監(jiān)督從業(yè)人員健康檢查,指導(dǎo)有關(guān)部門對從業(yè)人員進(jìn)行衛(wèi)生知識的教育和培訓(xùn);③對新建、擴(kuò)建、改建的公共場所的選址和設(shè)計進(jìn)行衛(wèi)生審查,并參加竣工驗收。
9.D
10.DD。促尿酸排泄的藥物包括:丙磺舒、痛風(fēng)利仙等。
11.E
12.B
13.E
14.A
15.C在貯藏期間糧豆水分含量過高時,其代謝活動增強(qiáng)而發(fā)熱,使霉菌易于繁殖,致使其發(fā)生霉變。谷類的安全水分為12%~14%;豆類的安全水分為10%~13%。
16.A預(yù)激綜合征心電圖典型表現(xiàn)為PR間期短于0.12s,某些導(dǎo)聯(lián)QRS波群超過0.12s,QRS波群起始部分粗鈍;結(jié)合患者R—R間期絕對不等,判斷患者為預(yù)激綜合征合并房顫。
17.B強(qiáng)直性脊柱炎是一種病因不明、以眷柱為主要病變部位的慢性疾病。主要病理特征為韌帶附著點炎或肌腱端炎,晚期脊柱兩飼韌帶骨化呈橋狀而外觀似竹節(jié),故選B。
18.C
19.E急性白血?。浩鸩〖?,病情發(fā)展快,自然病程一般少于6個月,骨髓中原始細(xì)胞一般在30%以上;慢性白血?。浩鸩【徛?,自然病程在1年以上,骨髓原始細(xì)胞一般在2%以內(nèi),比較成熟的白細(xì)胞占大多數(shù)。區(qū)別急性與慢性白血病的主要依據(jù)是骨髓幼稚細(xì)胞的成熟程度。
20.A
21.B意識的“開關(guān)”系統(tǒng)包括經(jīng)典的感覺傳導(dǎo)徑路及腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu),“開關(guān)”系統(tǒng)不同部位與不同程度的損害,可發(fā)生不同程度的意識障礙。
22.C對突然發(fā)生較重而持久的胸悶或胸痛者,應(yīng)考慮心肌梗死,首選心電圖檢查,可發(fā)現(xiàn)特征性改變。
23.C吸煙與不吸煙者比較,冠心病的發(fā)病率增高2~6倍,吸煙是冠心病的危險因素之一。
24.E極化液可促進(jìn)心肌攝取和代謝葡萄糖,使鉀離子進(jìn)入細(xì)胞內(nèi),恢復(fù)細(xì)胞膜的極化狀態(tài),利于心臟的正常收縮,減少心律失常。
25.D
26.B分析本題所列的五種心律失常,Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯是最可能發(fā)生阿一斯綜合征的疾患。心房顫動患者只有并發(fā)傳導(dǎo)阻滯出現(xiàn)極緩慢的心室率時才有可能出現(xiàn)阿一斯綜合征。左前分支阻滯并發(fā)右束支阻滯、陣發(fā)性室上性心動過速、Ⅱ度I型房室傳導(dǎo)阻滯一般都不出現(xiàn)阿一斯綜合征。
27.C
28.E常染色體顯性遺傳多囊腎為成人型多囊腎,有約40%的患者同時伴有多囊肝,由于肝臟代償功能很強(qiáng),幾乎沒有患者會出現(xiàn)原發(fā)性的肝功能衰竭。其他選項都
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