腎切術(shù)后護(hù)理

腎臟切除術(shù)后病人的護(hù)理

泌外內(nèi)容概要護(hù)理診斷及護(hù)理問題護(hù)理措施健康教育病史匯報(bào)病史匯報(bào)

王加喜，男，62歲，左腎積膿穿刺引流術(shù)后兩月，于2015年4月6日10時(shí)21分步行入院入院診斷：1）左腎穿刺造瘺術(shù)后2）左腎結(jié)石左腎重度積水3）左腎功能嚴(yán)重減退4）慢性腎功能不全5）冠心病6）肺部疾患實(shí)驗(yàn)室檢查：肝腎功能血常規(guī)電解質(zhì)輸血前四項(xiàng)血常規(guī)等HB117g/L,尿潛血3+，白細(xì)胞2+，白蛋白28g/L↓,總蛋白58g/L↓體格檢查：T36.3℃P82次/minR20BP110/70mmHg，雙腎區(qū)無紅腫及局限性隆起，未捫及包塊，雙腎區(qū)無扣痛，雙輸尿管行程區(qū)無壓痛，背側(cè)腎造瘺管未引流出尿液，腹側(cè)腎造瘺管通暢，尿液呈淡紅色輔助檢查：2015年4月1日B超左腎積水，左腎多發(fā)結(jié)石尿常規(guī)白細(xì)胞3+，膿球3+4月13日在全麻下左腎切除術(shù)，患者于16晚出現(xiàn)腹脹，肛門有排氣，目前腹脹明顯，無腹部壓痛及反跳痛，腹肌不緊張，全服叩診呈鼓音，腸鳴音3次/min,導(dǎo)尿管引流通暢，左側(cè)傷口引流管未引流出液體，請(qǐng)普外科會(huì)診，已給予留置及胃腸減壓，急查電解質(zhì)正常。復(fù)查腹部立臥位片示：腸梗阻，左側(cè)胸腔積液并左下肺膨脹不全。胸部及全腹CT掃描顯示雙側(cè)胸腔積液并雙下肺葉實(shí)變，查胸腔B超示雙側(cè)胸腔積液，左側(cè)72MM，右側(cè)26MM，已請(qǐng)普外科會(huì)診，考慮雙側(cè)胸腔積液小于30MM，暫不予胸腔穿刺抽液。4月18日，上級(jí)醫(yī)師查房患者訴無明顯腹脹，腹痛，無胸悶氣促，無畏寒發(fā)熱，肛門有排氣，無腹部壓痛反跳痛及肌緊張，胃管未抽出液體。建議：1暫禁食，拔出胃管，四磨湯+石蠟油潤腸通便2新斯的明肌注，利尿，潤肺化痰胃腸減壓術(shù)是胸外科常用的護(hù)理操作技術(shù)，其目的是引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)積氣，減輕腹脹及縫合口張力，利于傷口的愈合。是利用負(fù)壓吸引原理，將胃腸道積聚的氣體和液體吸出，以降低胃腸道內(nèi)壓力，改善胃腸壁血液循環(huán)，有利于炎癥的局限，引流胃內(nèi)積液及胃腸道內(nèi)積氣的一種治療方法，適用于所有腸梗阻。護(hù)理診斷與護(hù)理問題

恐懼與焦慮：與害怕手術(shù)擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)疼痛：與手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)營養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量，與手術(shù)消耗，攝入減少有關(guān)有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)：與長期臥床，營養(yǎng)失調(diào)等因素有關(guān)活動(dòng)無耐力：與手術(shù)，長期臥床有關(guān)知識(shí)缺乏缺乏腎臟切除術(shù)后康復(fù)，鍛煉及保健知識(shí)潛在并發(fā)癥出血、感染護(hù)理措施1有效緩解病人的恐懼與焦慮加強(qiáng)心理護(hù)理，熱情接待，主動(dòng)關(guān)心幫助病人了解疾病，解釋目前采用治療方法的可行性，消除病人及家屬的顧慮，以取得配合。加強(qiáng)入院宣教和溝通，通過認(rèn)真細(xì)致的工作態(tài)度，嫻熟的技術(shù)取得病人及家屬的信任，與病人及時(shí)溝通，盡量滿足病人合理需求，使病人的恐懼心理減輕