月嫂八、產(chǎn)婦心理護(hù)理的技巧

產(chǎn)婦心理護(hù)理的技巧淮安市婦幼保健院心理保健門診徐效凡2013—10—22主要內(nèi)容心理護(hù)理的概述影響產(chǎn)婦的心理因素良好的溝通如何做好產(chǎn)婦的心理護(hù)理一、心理護(hù)理的基本概念針對(duì)病人現(xiàn)存和潛在的心理問(wèn)題、心理需求及心理狀態(tài)，護(hù)士運(yùn)用心理學(xué)的方法，通過(guò)人際交往、行為來(lái)影響和改變患者的認(rèn)知、情緒，以促進(jìn)其康復(fù)。心理護(hù)理的定義心理護(hù)理的現(xiàn)狀與未來(lái)

心理護(hù)理的開(kāi)展比較普遍學(xué)科建設(shè)日益成熟心理護(hù)理科研深入開(kāi)展心理護(hù)理視野拓寬心理護(hù)理的目標(biāo)滿足病人的心理需要；調(diào)整病人的社會(huì)角色；調(diào)節(jié)病人的情緒變化；緩解病人的心理社會(huì)壓力；幫助病人增強(qiáng)適應(yīng)及應(yīng)對(duì)能力；處理病人的心身反應(yīng)。

護(hù)理人員應(yīng)具備的心理能力

心理能力：

敏銳的觀察力準(zhǔn)確的記憶力評(píng)判性思維能力良好的注意力良好的溝通能力穩(wěn)定的自制力精湛的專業(yè)能力護(hù)理人員應(yīng)具備的心理素質(zhì)

心理品格

心理動(dòng)力自我適應(yīng)能力環(huán)境適應(yīng)能力護(hù)理人員應(yīng)掌握的知識(shí)與技能基本知識(shí)：心理學(xué)知識(shí)與異常心理學(xué)知識(shí)，心理治療與心理咨詢的基本知識(shí)與方法護(hù)理學(xué)知識(shí)：醫(yī)學(xué)、社會(huì)、人文、宗教基本技能：傾聽(tīng)技能、溝通技巧、察言觀色的能力、解決問(wèn)題的能力二、影響產(chǎn)婦的心理因素生物因素個(gè)性因素社會(huì)文化因素生活事件生物因素內(nèi)分泌因素：體內(nèi)雌激素水平突然下降從而引起一些生理變化近親家族中有精神病遺傳史自身曾有心理疾病既往史醫(yī)用藥物的不當(dāng)使用。如曾服用抗高血壓藥個(gè)性因素人格特征和易感因素角色適應(yīng)不良不善于處理人際矛盾存在社會(huì)心理應(yīng)激A內(nèi)向不穩(wěn)定型此種性格的產(chǎn)婦最易發(fā)生心理問(wèn)題。因?yàn)樗旧淼那榫w波動(dòng)力，又不善于和別人溝通與傾訴自己內(nèi)心的焦慮和痛苦。沒(méi)辦法以有效的方式化解掉，所以情緒不好很難調(diào)整過(guò)來(lái)。內(nèi)向不穩(wěn)定型的產(chǎn)婦最需要幫助，因?yàn)樗簧朴诒磉_(dá)自己的感受，所以要常觀察她的思想狀況，如果遇到不太好的情況，及時(shí)交流開(kāi)導(dǎo)她，讓她心情好起來(lái)。丈夫體貼的表示和堅(jiān)定的信念能為她提供有效的心理幫助B外向不穩(wěn)定型外向不穩(wěn)定型的產(chǎn)婦性格開(kāi)朗活潑，喜歡與人交往，有不高興的事情喜歡傾訴，這是減壓的手段，多與人交流會(huì)很好。但是情緒容易不穩(wěn)定、波動(dòng)大。一旦遇到壞情緒的打擾，要多注意控制自己。不能任其泛濫下去。找個(gè)朋友或者一件有意思的事把自己從壞心情中拯救出來(lái)。C內(nèi)向穩(wěn)定性型內(nèi)向穩(wěn)定型的產(chǎn)婦，情緒穩(wěn)定，很少出現(xiàn)太大的波動(dòng)，缺點(diǎn)是不太主動(dòng)與別人溝通，所以一個(gè)人承載會(huì)有很大壓力?？梢韵蛴薪?jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦探討自己擔(dān)心的問(wèn)題，可能會(huì)發(fā)現(xiàn)自己擔(dān)心的事情都是多余的，如果遇到煩惱的事情把自己的心情傾訴給大家或聽(tīng)音樂(lè)、寫(xiě)日記都可以幫助改善心情。D外向穩(wěn)定型這種產(chǎn)婦心態(tài)最好，性格開(kāi)朗，情緒穩(wěn)定很善于調(diào)節(jié)自己，一般都不會(huì)出現(xiàn)太大的心理問(wèn)題，即使出現(xiàn)問(wèn)題，也能很好調(diào)整過(guò)來(lái)。有自己一套調(diào)整情緒的辦法。社會(huì)文化因素生男生女的思想社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平家庭的支持工作競(jìng)爭(zhēng)生活事件夫妻關(guān)系、婆媳關(guān)系失去親人日常生活中的摩擦應(yīng)激性生活事件產(chǎn)后心緒不良是指在產(chǎn)后一周內(nèi)出現(xiàn)的短暫、輕度的情緒痛苦或抑郁狀態(tài)，在兩周內(nèi)可減輕或消失。（有的產(chǎn)婦雖然兩周后可以恢復(fù)，但若缺乏防治或防治不力，輕度者可影響家庭和睦和產(chǎn)婦的親子行為，重者會(huì)發(fā)展為產(chǎn)后抑郁癥或產(chǎn)后精神病。）產(chǎn)后心緒不良的臨床表現(xiàn)心緒惡劣心境不穩(wěn)定焦慮哭泣失眠食欲不振易激動(dòng)產(chǎn)后心緒不良小結(jié)患病率因診斷標(biāo)準(zhǔn)而異（26-85%）。產(chǎn)后3-7天起病，第5天達(dá)高峰，14天內(nèi)消失。癥狀輕微—過(guò)性，十分之一可發(fā)展加重。一般無(wú)需用藥，心理治療。產(chǎn)后抑郁癥又叫產(chǎn)褥期抑郁癥，是指產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)的抑郁、悲傷、沮喪、哭泣、易激怒、煩躁、甚至有自殺或殺嬰傾向等一系列癥狀為特征的心理障礙。是產(chǎn)褥期精神綜合征中最常見(jiàn)的一種類型。通常在產(chǎn)后2周出現(xiàn)，病因不明?？赡芘c遺傳、心理、分娩及社會(huì)因素有關(guān)。產(chǎn)后抑郁癥的臨床表現(xiàn)失眠缺乏興趣行為退縮（身體乏力向灌了鉛一樣）失去自理和照顧能力自責(zé)心理?yè)?dān)心子女受傷害（有的產(chǎn)婦與嬰兒無(wú)感情聯(lián)系）重者自殘舉動(dòng)無(wú)能的感覺(jué)產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素抑郁癥個(gè)人史精神疾病家族史婚姻沖突缺乏社會(huì)支持缺乏來(lái)自配偶的情感和經(jīng)濟(jì)支持不與配偶居住在一起非計(jì)劃性懷孕產(chǎn)后抑郁的風(fēng)險(xiǎn)因素不能哺乳配偶有終身抑郁癥病史產(chǎn)后12個(gè)月內(nèi)應(yīng)激性生活事件與自己母親關(guān)系不良失業(yè)未做好“為人母”心理準(zhǔn)備心智未成熟的月子里睡不好的產(chǎn)后抑郁對(duì)孩子造成的影響母嬰交流障礙（可能拒絕照管嬰兒，嬰兒受到損傷，與成長(zhǎng)不利。如多動(dòng)癥）影響嬰兒的認(rèn)知能力和性格發(fā)展影響嬰兒的注意力、思維的發(fā)展.產(chǎn)后精神病的證候和癥狀嚴(yán)重失眠快速的情緒波動(dòng)焦慮精神運(yùn)動(dòng)性不安妄想和幻覺(jué)三、良好的溝通涉及心理學(xué)、管理學(xué)和行為科學(xué)多學(xué)科的邊緣科學(xué)，同時(shí)又是一門工作和生活的藝術(shù)。建立良好的護(hù)患關(guān)系積極關(guān)注尊重?zé)崆檎嬲\(chéng)共情護(hù)患關(guān)系的建立尊重體現(xiàn)方式：完全接納一視同仁以禮待人信任對(duì)方保護(hù)隱私熱情體現(xiàn)方式：適當(dāng)詢問(wèn)，表達(dá)關(guān)切注意傾聽(tīng)耐心、認(rèn)真、不厭其煩讓患者感受溫暖真誠(chéng)指在心理護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員以真正的我出現(xiàn)，為患者提供一個(gè)安全自由的氛圍，患者可以袒露自己的情感，發(fā)現(xiàn)和認(rèn)識(shí)真正的自己。積極關(guān)注

對(duì)患者的言語(yǔ)和行為的積極面予以關(guān)注，從而使患者擁有正向價(jià)值觀。共情

站在當(dāng)事人的角度和位置上，客觀地理解當(dāng)事人的內(nèi)心感受及內(nèi)心世界，且把這種理解傳達(dá)給當(dāng)事人的一種溝通交流方式。溝通技巧注重第一印象傾聽(tīng)善于交談?dòng)^察恰當(dāng)?shù)氖褂皿w語(yǔ)護(hù)理人員心理護(hù)理的職責(zé)掌握病人的心理狀態(tài)為病人提