當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的五大癥結(jié)

當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的五大癥結(jié)主要內(nèi)容醫(yī)患關(guān)系的定位不清醫(yī)患信任問題醫(yī)患溝通問題對科學(xué)的迷信醫(yī)方缺乏人文關(guān)懷精神展望：和諧醫(yī)患關(guān)系的重建醫(yī)患關(guān)系的定位不清醫(yī)患關(guān)系的三種基本類型主動(dòng)-被動(dòng)型：醫(yī)方處于主導(dǎo)地位，患方處于從屬地位；患方對醫(yī)方絕對信任；患方對醫(yī)療處置沒有或很少有發(fā)言權(quán)；醫(yī)方受患方委托，代表患者利益作出決策引導(dǎo)與合作型：醫(yī)師和病員都具有主動(dòng)性。醫(yī)師的意見受到尊重，病員可有疑問和尋求解釋。共同參與型：醫(yī)師與病員的主動(dòng)性等同，共同參與醫(yī)療的決定與實(shí)施；醫(yī)師的意見常常涉及病員的生活習(xí)慣、方式及人際關(guān)系調(diào)整；病員的配合和自行完成治療醫(yī)患關(guān)系的定位不清主要癥結(jié)將醫(yī)患關(guān)系定位于消費(fèi)-服務(wù)關(guān)系，曾有人提出要用《消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)法》規(guī)范醫(yī)療服務(wù)將醫(yī)療服務(wù)定位于公益服務(wù)或福利服務(wù)，醫(yī)務(wù)人員的正當(dāng)收入權(quán)力受到質(zhì)疑，同時(shí)醫(yī)療服務(wù)在實(shí)質(zhì)上沒有列入公益行業(yè)患方在期望醫(yī)方做出有利于自己決策的同時(shí)，期望自主性不受侵犯醫(yī)方缺乏對患方的充分理解，過于強(qiáng)調(diào)己方所持的科學(xué)、規(guī)范立場醫(yī)患關(guān)系的定位不清產(chǎn)生的主要原因病人權(quán)利意識(shí)的興起互聯(lián)網(wǎng)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)去神秘化，醫(yī)生走下神壇文革中醫(yī)生門檻下降醫(yī)務(wù)人員收入的平民化醫(yī)生形象發(fā)生重大改變醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展使醫(yī)學(xué)不斷地走向“非人性化（depersonalization）醫(yī)患關(guān)系的定位不清主要后果醫(yī)患糾紛過度使用醫(yī)療資源保護(hù)性醫(yī)療的興起醫(yī)療責(zé)任不合理地向患方轉(zhuǎn)移醫(yī)方進(jìn)行權(quán)力尋租醫(yī)患信任問題患方的癥結(jié)不相信醫(yī)方會(huì)全心全意地、認(rèn)真地、友好地對待患者（希望通過關(guān)系、紅包解決）懷疑醫(yī)方通過不當(dāng)使用藥物（如大處方、高價(jià)藥物、不必要的藥物）獲得利益懷疑醫(yī)方通過不必要的檢查項(xiàng)目獲取利益不相信醫(yī)方的技術(shù)水平（特別是對小醫(yī)院、年輕醫(yī)生）不愿如實(shí)、詳細(xì)地報(bào)告病情以及治療過程中出現(xiàn)的問題不遵醫(yī)囑、不理解臨床實(shí)踐的規(guī)則、不理解醫(yī)方所作出的努力醫(yī)患信任問題醫(yī)方的癥結(jié)懷疑患方不能如實(shí)報(bào)告病情醫(yī)療資源分配不公平（如床位、手術(shù)和檢查排隊(duì)、稀缺醫(yī)療資源等）故意拖欠醫(yī)療費(fèi)用有惡意制造醫(yī)患糾紛的傾向醫(yī)患信任問題主要原因缺乏相互信任的社會(huì)文化環(huán)境醫(yī)方缺乏溝通意愿醫(yī)患雙方缺乏溝通技巧患方缺乏對醫(yī)學(xué)知識(shí)的必要理解醫(yī)務(wù)人員缺乏溝通的時(shí)間媒體對醫(yī)方不正確的描繪醫(yī)患信任問題主要后果醫(yī)療糾紛，惡性醫(yī)患沖突保護(hù)