外治法治療乳腺增生病的臨床研究

外治法治療乳腺增生病的臨床研究

乳房增生也稱為乳房結(jié)構(gòu)不良，屬于中醫(yī)學(xué)的“乳頭腺瘤”和“乳頭”范疇。臨床表現(xiàn)以乳房腫瘤、乳房腫脹和疼痛為主要癥狀。這是婦女常見的疾病。發(fā)病率是乳腺癌的第一位。乳腺癌的風(fēng)險比健康女性高1.4倍1.5倍。這種疾病的發(fā)病率每年增加2.7倍。因此，這項工作的研究和治療尤為重要。目前對本病的診斷并不困難,臨床上治療方法眾多,卻無理想效果,藥物內(nèi)服因療程長、副作用大,尤其對腫塊的消失并不理想,因而促使人們轉(zhuǎn)向外治療法。外治法治療本病具有一定的優(yōu)越性,因此加強外治法治療本病的研究有廣闊的前景,現(xiàn)將近年來外治法治療乳腺增生病的臨床研究綜述如下。1針灸和艾灸1.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)針梁毓等取屋翳、膻中、乳根、肝俞,配合中藥“消滯化瘀湯”治療38例,屋翳進(jìn)針呈25°角,向外刺入1.5寸,有脹感,作捻轉(zhuǎn)瀉法,膻中向上平刺,使針感向劍突放射,用捻轉(zhuǎn)瀉法,乳根、肝俞平補平瀉,隔日施治1次,10次為1療程,其總有效率94.70%。王進(jìn)才治療本病120例,取乳根、少澤、天宗,肝氣郁結(jié)加膻中、肝俞(雙)、太沖(雙)、膈俞(雙);肝火上炎配行間、陽陵泉;肝腎陰虛配肝俞(雙)、腎俞(雙)、太溪(雙);氣血虧虛加脾俞(雙)、腎俞(雙)、足三里(雙);月經(jīng)不調(diào)加三陰交、合谷、乳根穴取75mm毫針向上平刺2寸,使乳房出現(xiàn)酸脹感,少澤穴取15mm毫針淺刺0.1寸,或用三棱針點刺出血,或艾灸10min,天宗穴向外上方刺1.5寸,膻中穴向下平刺1寸,其他穴位按照常規(guī)刺法操作,均采用平補平瀉手法,每日1次,10次為1療程,月經(jīng)期停止治療,經(jīng)5個療程,痊愈78例,占65.00%;顯效32例,占26.67%;有效8例,占6.67%;無效2例,占1.67%?？傆行?8.33%。1.2火炬樹有效部位針劉麗軍等以電針治療70例,月經(jīng)周期正常者用擇日電針法,于月經(jīng)周期后第6d～8d、13d～15d、22d～27d為最佳治療時間,月經(jīng)周期異常者用常規(guī)電針法,每日1次,10次為1療程,療程間休息3d,結(jié)果治愈41例,占58.56%;顯效16例,占22.86%;有效10例,占14.29%;無效3例,占4.29%。劉麗軍等采用電針治療116例,月經(jīng)周期正常者用擇日電針法,月經(jīng)周期異常者用常規(guī)電針法,并對患者進(jìn)行1a～2a、2a～3a的遠(yuǎn)期療效觀察,其遠(yuǎn)期痊愈率分別為50.00%、60.42%、74.00%,發(fā)現(xiàn)隨著隨訪時間的延長,療效逐步提高,且對復(fù)發(fā)病例仍然有效,說明電針治療本病為治本之法。李淑榮等取膺窗、乳根、神封、天溪,用28號1.5寸～2寸毫針快速進(jìn)行斜刺,針尖指向乳頭,進(jìn)針0.8寸～1.2寸,不提插捻轉(zhuǎn),然后接上電針儀,選用按摩波治療,每日1次,每次40min,10次為1療程,共治療80例,經(jīng)1個～2個療程,痊愈47例,占58.75%;顯效19例,占23.75%;好轉(zhuǎn)9例,占11.25%;無效5例,占6.25%。有效率為93.75%,且隨訪半年無復(fù)發(fā)。1.3辨治大釋,除病治瀉,使血清氣正,陰血清、三陰交、合谷,臨床療效判定法陳旭梅等取膻中、屋翳、乳根、少澤、足三里、肩井、天宗為主穴,肝火上炎者配雙側(cè)行間、陰陵泉;肝腎陰虛者配雙側(cè)肝俞、腎俞、太溪;氣血雙虧者配氣海和雙側(cè)脾命、腎俞;沖任不調(diào)者配雙側(cè)關(guān)元、三陰交、合谷,采用溫針灸治療100例,痊愈68例,顯效25例,好轉(zhuǎn)5例,無效2例,總有效率98.00%。崔學(xué)偉等采用現(xiàn)代艾灸療法的原理,將艾條和磁療相結(jié)合研制成一種艾灸治療儀,治療本病80例,在治療1個～3個療程后均有效,其中治愈32例,占40.00%。1.4王英絮療效壓沈保強取神門、乳腺、內(nèi)分泌、腎、肝、膽、胃、皮質(zhì)下、枕、三焦,用王不留行籽貼壓治療112例,治療時間最多180d,最少50d,多數(shù)病例90d～100d,結(jié)果治愈68例,好轉(zhuǎn)41例,無效3例,總有效率97.32%。王英絮以乳腺、內(nèi)分泌、胸、肝為主穴,配子宮、緣中、卵巢、腎、脾、胃治療32例,單側(cè)乳腺增生者先取患側(cè),雙側(cè)乳腺增生者先取增生明顯、癥狀較重的一側(cè),用王不留行籽貼壓,每天按壓4次～6次,每隔3d兩耳交替貼壓1次,10次為1療程,休息1周,再行第2個療程,2個療程后,痊愈18例,占56.25%;顯效9例,占28.13%;好轉(zhuǎn)4例,占12.50%;無效1例,占3.12%。總有效率為96.88%,并發(fā)現(xiàn)對內(nèi)分泌功能紊亂、肝氣郁結(jié)引起的乳腺增生有明顯療效。1.5本病例治療了本病例的2個步驟,在此段是個案研究。根據(jù)此段,本病例治療20d后,肖艷冰按經(jīng)絡(luò)辨證、遠(yuǎn)道取穴法,用生物物理測定法測出一側(cè)足三里至上巨虛的實驗經(jīng)脈線,在此段經(jīng)脈線上扎一針,用平補平瀉法,針上通電,留針30min,同時用鼻塞法吸氧,對36例本病患者進(jìn)行2個療程的治療,結(jié)果痊愈12例,顯效17例,好轉(zhuǎn)4例,無效1例,另有2例患者治療10d后自覺癥狀好轉(zhuǎn)后沒有堅持治療。1.6顯效的療效刺趙志芬在腫塊周圍圍刺,沿內(nèi)上、外上橫紋,行內(nèi)下、外下橫紋刺,1寸1針,以患者自覺有酸麻脹感為度。得氣后加電針,用疏密波,以患者能耐受為度,每次20min,治療108例,痊愈81例,占75.00%;顯效12例,占11.11%;有效8例,占7.41%;無效7例,占6.48%。王喜寬治療133例,先常規(guī)消毒,用28號～30號2寸毫針5根,找準(zhǔn)增生結(jié),在中間先刺一針,與皮膚垂直,以刺到增生結(jié)中心為宜,不宜過深,其余4根針用圍刺的方法,與皮膚呈45°角,向增生結(jié)中心斜刺,間隔5min行針一次,用平補平瀉手法,留針30min,圍刺的順序是以增生結(jié)為中心分為12個點,第一次刺3點、6點、9點、12點,第二次刺2點、5點、8點、11點,第三次刺1點、4點、7點、10點,依次重復(fù),病程長者隔日1次,短者每日1次,6次為1療程,療程間休息3d,結(jié)果痊愈130例,有效3例,總有效率100%。1.7疏瀉熱治,抑制感覺神經(jīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為:乳腺增生是由于大腦皮質(zhì)功能失調(diào),導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂,卵巢分泌雌激素失去平衡所致,因此采用頭皮針治其源,調(diào)節(jié)中焦、上焦之氣血,疏通經(jīng)絡(luò),調(diào)補肝胃,平衡內(nèi)分泌,調(diào)節(jié)大腦感覺中樞,調(diào)節(jié)神經(jīng)張力,提高機體對痛覺的閾值,從而抑制疼痛區(qū)的感覺神經(jīng),起到鎮(zhèn)痛治療的作用。賈清寧用直徑0.35mm、1.5寸～2寸鋼針沿頭皮顳后線中上2/5平刺,左乳痛刺右側(cè),右乳痛刺左側(cè),雙乳痛刺雙側(cè),先補后瀉,留針30min,共治療138例,經(jīng)治療2次～3次后,痊愈71例,占51.45%;有效67例,占48.55%,總有效率100%,治療發(fā)現(xiàn)無較大腫塊者療效好。1.8療效判定標(biāo)準(zhǔn)金肖青等以肝俞、膈俞交替取穴,注射丹參注射液,穴注的患側(cè)乳根、阿是穴貼敷藥餅,隔日治療1次,10次為1療程,共治療31例,3個療程后痊愈7例,顯效10例,有效12例,無效2例,總有效率93.55%。劉紹亮等以膻中、足三里、豐隆、乳根(患側(cè))為主穴埋線治療120例,肝郁痰凝者加太沖、期門;沖任失調(diào)者加關(guān)元、三陰交,治療時每次選3穴～5穴,30d治療1次,6次為1療程,結(jié)果痊愈38例,占31.67%;顯效78例,占65.00%;無效4例,占3.33%?？傆行蕿?6.67%。1.9穴位使用治療wag-5次臨床療效療臨床采用藥物磁貼治療乳腺增生,集磁療、藥療、穴位療法于一體,一方面加強了藥物的吸收,另一方面,由于磁場的作用調(diào)節(jié)了機體的自身節(jié)律,改善血液循環(huán),促進(jìn)新陳代謝,使病變組織得到恢復(fù),同時還通過穴位對疾病起到了調(diào)節(jié)作用。吳耀持以古神臍療磁貼一片貼置神闕穴,一片放置乳腺增生處,每天1次,18h～24h更換,10d為1療程,治療40例,痊愈12例,占30.00%;顯效18例,占45.00%;有效7例,占17.50%;無效3例,占7.50%。總有效率92.50%。優(yōu)于口服三苯氧胺組。袁永熙等用曼格磁貼治療小葉增生患者50例,治愈5例,占10.00%;有效30例,占60.00%;無效15例,占30.00%?？傆行蔬_(dá)70.00%,并證實磁貼可以使增高的E2水平下降,有調(diào)節(jié)內(nèi)環(huán)境的作用。1.10為主者加肝梁膽認(rèn)刺陶成蘭取脾俞、膈俞、天宗、靈臺、至陽、阿是穴,如肝郁氣滯為主者加肝俞、膽俞,痰濁凝結(jié)為主者加肺俞、肝俞,陰虛明顯者加腎俞、三焦俞,用三棱針挑刺,治療32例,全部治愈,其中治療1次即痊愈者10例,3次～5次者14例,5次以上者8例。1.11凝滯痰濕,調(diào)整氣應(yīng)通利針火針有溫?zé)嶂?、激發(fā)經(jīng)氣的作用,可疏通經(jīng)絡(luò)、行氣活血、消除積聚,又能助陽化氣,使氣機疏利,津液運行,從而化解凝滯痰濕。李偉等以火針向腫塊中心以及周邊點刺,不留針,治療32例,隔日治療1次,20次為1療程,1療程后,痊愈24例,顯效8例,總有效率100%,并發(fā)現(xiàn)本療法對病程短、腫塊直徑小于2.5cm者療效佳,對部分病程較長、腫塊較大者則應(yīng)延長療效。2藥物治療2.1急性乳腺炎張亞利等以苦參60g,透骨草30g,當(dāng)歸15g,川芎10g,乳香15g,沒藥15g,紅花10g,艾葉30g,雙花15g,荊芥15g,防風(fēng)10g,白芷15g,甘草5g,蔥根7棵,槐樹枝7節(jié),加水1500mL,制成外洗方,每晚外洗患乳一次,時間約30min,共治療56例,痊愈37例,好轉(zhuǎn)19例,總有效率100%,此外還發(fā)現(xiàn)此療法對急性乳腺炎也有很好的療效。申艷梅等以消癖擦劑配合近紅外線熱磁振治療本病53例,療效滿意,消癖擦劑方藥組成為:乳香、沒藥各20g,路路通、瓜蔞皮、海藻、昆布各30g,生牡蠣40g,搗碎,加酒精浸泡15d,用時以棉簽蘸藥液搽于患處,再用近紅外線熱磁振治療儀治療20min～30min,治療頭磁場轉(zhuǎn)數(shù)調(diào)至1500～3000轉(zhuǎn)/min,治療頭熱度為40℃～50℃,磁場強度為800～100高斯,每日1次～2次,15d為1療程,結(jié)果治愈38例,好轉(zhuǎn)11例,未愈4例,總有效率為92.45%,治愈病例隨訪3個月未見復(fù)發(fā)。2.2外貼治療組連娜等采用現(xiàn)代生產(chǎn)工藝和當(dāng)今世界先進(jìn)的透皮、緩釋、長效制劑技術(shù)精制成有舒肝理氣、活血散結(jié)、消腫止痛功效的乳康貼(藥物組成:丹參15g,益母草、郁金、莪術(shù)、乳香、沒藥、元胡各10g,橘核、王不留行、丁香、川楝子、皂角刺各12g,細(xì)辛、麝香各5g,冰片3g),選用神闕穴加痛點外貼治療,每2d更換1次,連續(xù)用藥4周為1療程,共治療70例,痊愈10例,占14.29%;顯效26例,占37.14%;有效30例,占42.86%;無效4例,占5.71%?？傆行?4.29%。李造坤以乳痛靈貼膏(生川烏、生草烏、細(xì)辛、白芷、山柰、川芎,樟腦、肉桂以5∶5∶5∶20∶20∶15∶1∶9比例配比制成)治療小葉增生120例,顯效81例,好轉(zhuǎn)21例,無效18例,顯效率67.50%。黃霖等于患者月經(jīng)周期第14天起,以乳痛貼(大黃、細(xì)辛、冰片純中藥組成)貼于乳腺增生部位及患側(cè)有乳根穴,貼敷12h～24h,連用14d為1療程,于下一周月經(jīng)周期第14天～28天再進(jìn)行第二療程,共治療76例,經(jīng)過2個療程,治愈16例,占21.05%;有效56例,占73.68%;無效4例,占5.26%?？傆行?4.73%。2.3片口服治療對乳房疼痛患者乳房水腫不同部位最佳外治法效果的影響林平等以疏肝通絡(luò)藥為主組成的乳痛散配合推按運經(jīng)儀離子導(dǎo)入外治69例124乳,并與單純應(yīng)用運經(jīng)儀外治和乳康片口服治療對照,結(jié)果顯示乳痛散離子導(dǎo)入外治法對乳房疼痛痊愈率和總有效率分別為65.32%和96.77%,與其他兩組對比有非常顯著差異(P<0.01),乳房腫塊痊愈率為17.74%,與其他兩組對比有顯著差異(P<0.05),而總有效率為92.74%,與其他兩組對比則有非常顯著性差異(P<0.01)。2.4樣品的制備與使用高美榮等以藥磁乳罩治療乳腺增生96例,藥磁乳罩藥物組成為:柴胡、乳香、沒藥、海藻、昆布、當(dāng)歸、生牡蠣、淫羊藿、磁石、冰片,以上藥物共研成細(xì)末,過100目篩,加入氮酮適量混勻選用,使用時將上述藥粉30g混勻,裝入紙制的橢圓形藥芯中,用縫線分為4格,再套入紗布布袋中,用時將藥袋放入一般乳罩內(nèi)緊貼于病灶處,每周更換藥芯一次,1個月為1療程,治愈26例,顯效32例,無效3例,總有效率91.67%。3病料治療及療效王友仁選取中府、膻中、中脘、曲池、內(nèi)關(guān)、陰陵泉、蠡溝、足三里、天宗、肩井、厥陰俞、心俞,用推、揉、按、點、提顫、抖法治療28例,治愈16例,其中病史1a～5a者9例,6a～10a者7例,占57.14%;好轉(zhuǎn)10例,病史1a～5a者6例,6a～10a者4例,占35.72%;無效2例,為6a～10a患者,占7.14%?？傆行?2.86%。杜琳等