常用護(hù)理技術(shù)吸痰術(shù)及護(hù)理

第五節(jié)吸痰技術(shù)及護(hù)理課程內(nèi)容一、協(xié)助患者咳嗽排痰術(shù)三、吸痰法一、協(xié)助患者咳嗽排痰技術(shù)l有效咳嗽l叩擊(percussion)l體位引流(posturaldrainage)1.有效咳嗽增進(jìn)有效咳嗽的重要方法：?變化患者姿勢(shì)；?激勵(lì)患者做縮唇呼吸（鼻吸氣，口縮唇呼氣）；?病情許可，增加患者活動(dòng)量；?雙手穩(wěn)定地按壓胸壁下側(cè)，提供一種堅(jiān)實(shí)力量。1.有效咳嗽環(huán)節(jié)?體位：坐位或半臥位，屈膝，上身前傾；?雙手抱膝或在胸部和膝蓋上置一枕頭并用兩肋夾緊，深吸氣后屏氣3秒鐘，患者腹肌用力及兩手抓緊支持物（腳和枕），用力做爆破性咳嗽，將痰咳出。2.叩擊叩擊部位叩打胸背部，借助振動(dòng)，使分泌物松脫而排出體外。手法掌側(cè)呈空杯狀，以手腕力量；自下而上，由外向內(nèi)。3.體位引流概念：置患者于特殊體位，將肺與支氣管所存積的分泌物，借助重力作用使其流入大氣管并咳出體外。辦法?患肺處在高位；?痰液黏稠者可霧化吸入。體位引流辦法?時(shí)間與次數(shù)：2～4次/日，15～30分/次。?監(jiān)測(cè)：患者的反映，引流液的色、質(zhì)、量?聯(lián)合使用，提高療效。叩打、體位引流、深呼吸、有效咳嗽。二、吸痰法概念?經(jīng)口、鼻腔、人工氣道將呼吸道的分泌物吸出，以保持呼吸道暢通，防止吸入性肺炎、肺不張、窒息等并發(fā)癥的一種辦法。合用證?用于多個(gè)因素引發(fā)的不能有效咳嗽、排痰者，如：年老體弱、危重、昏迷、麻醉蘇醒前的患者等。二、吸痰法l吸痰裝置－負(fù)壓裝置運(yùn)用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液。u中心負(fù)壓裝置?吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，啟動(dòng)開(kāi)關(guān)，即可吸痰。u電動(dòng)吸引器?由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、負(fù)壓表、安全瓶、貯液瓶構(gòu)成。二、吸痰法u吸痰裝置－緊急狀態(tài)時(shí)，?注射器吸痰：50～100mL注射器連接導(dǎo)管抽吸。二、吸痰法【目的】?去除呼吸道分泌物，保持呼吸道暢通；?增進(jìn)呼吸功效，改善肺通氣；?防止并發(fā)癥發(fā)生。二、吸痰法【操作前準(zhǔn)備】?評(píng)定患者?操作者準(zhǔn)備?用物準(zhǔn)備?環(huán)境準(zhǔn)備?患者準(zhǔn)備二、吸痰法【實(shí)施】?核對(duì)。?調(diào)節(jié)負(fù)壓：?成人40.0～53.3kPa；?小朋友＜40.0kPa。?檢查：口、鼻腔，取下活動(dòng)義齒。二、吸痰法【實(shí)施環(huán)節(jié)】?體位：患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，面對(duì)操作者。?試吸：連接吸痰管，試吸少量生理鹽水。?吸痰：先吸口咽部分泌物，再吸氣管內(nèi)分泌物；若氣管切開(kāi)吸痰，先吸氣管切開(kāi)處，再吸口(鼻)部。二、吸痰法【實(shí)施環(huán)節(jié)】?手法：左右旋轉(zhuǎn)，向上提出。?抽吸：吸痰管退出時(shí)，用生理鹽水抽吸。?觀察：氣道暢通、患者反映、吸出液色、質(zhì)、量。?安置患者、整頓消毒用物。?統(tǒng)計(jì)。二、吸痰法【注意事項(xiàng)】?吸痰前，檢查吸引器性能與否良好，連接與否對(duì)的。?嚴(yán)格無(wú)菌操作，每次吸痰應(yīng)更換吸痰管；吸痰盤(pán)內(nèi)的用物應(yīng)每班更換。?為氣管切開(kāi)患者吸痰，應(yīng)先吸氣管切開(kāi)處，再吸口（鼻）部。?每次吸痰時(shí)間﹤15秒，以免造成缺氧。二、吸痰法【注意事項(xiàng)】?吸痰動(dòng)作應(yīng)輕、穩(wěn)，插管時(shí)不可帶有負(fù)壓，以免損傷呼吸道或口腔黏膜。?痰液黏稠時(shí)，可配