衛(wèi)生學(xué)：職業(yè)病-第4章 3 有機(jī)溶劑

四有機(jī)溶劑1.理化特性芳香氣味、極易揮發(fā)、易溶于有機(jī)溶劑

蒸氣比重重于空氣，故易沉積于空氣的下方易燃易爆（爆炸極限1.4%?8%)（一）苯

有機(jī)化學(xué)合成的重要原料，如苯系物、藥物、農(nóng)藥、塑料等的制造過(guò)程作為溶劑、稀釋劑，如制鞋業(yè)、油漆（噴漆）業(yè)、粘膠劑、人造革等。苯的生產(chǎn)

煤氣石油煤焦油苯2.接觸機(jī)會(huì)提煉

苯蒸氣酚類、粘糠酸、環(huán)氧化苯酚類及其代謝產(chǎn)物尿排出3.毒理

硫酸根葡萄糖醛酸氧化（40%）肝臟1）吸收、分布和代謝血液原形態(tài)（50%)骨髓、腦及N組織呼吸道呼出皮膚（少量）

谷胱甘肽CO2+H2O骨髓基質(zhì)造血正控因子（IL-1、IL-2）↓苯的代謝產(chǎn)物造血干細(xì)胞功能抑制骨髓成熟WBC造血負(fù)控因子（TNF-a）↑2）中毒機(jī)制苯的代謝產(chǎn)物干擾細(xì)胞因子對(duì)骨髓造血干細(xì)胞生長(zhǎng)與分化調(diào)節(jié)造血功能障礙苯的代謝產(chǎn)物

DNA共價(jià)結(jié)合

DNA氧化性損害再障、白血病DNA損害基因突變、染色體畸變苯的代謝產(chǎn)物氫醌與紡垂體蛋白共價(jià)結(jié)合抑制細(xì)胞增殖ras、c-fos、c-myc等癌基因被激活

5.臨床表現(xiàn)

（1）急性中毒：輕度：粘膜刺激癥狀，皮膚潮紅、興奮、酒醉狀態(tài)，伴有頭痛、頭昏、惡心、嘔吐重度：上述癥狀加重——昏迷、譫妄、抽搐、脈細(xì)、呼吸淺表、BP↓→呼吸循環(huán)衰竭——死亡白細(xì)胞異常（總數(shù)↓及中性粒細(xì)胞有中毒性顆粒、空泡和破碎細(xì)胞）

全血細(xì)胞減少（再障）

（2）慢性中毒

1）神經(jīng)系統(tǒng)：

①中毒性類神經(jīng)綜合征

②植物神經(jīng)功能紊亂

2）造血系統(tǒng)：血小板↓，伴有出血傾向皮膚、粘膜出血及紫癜月經(jīng)過(guò)多多為急性粒細(xì)胞白血病3）其他皮炎自然流產(chǎn)及畸形兒↑乳汁分泌↓過(guò)敏性濕疹

6.診斷根據(jù)我國(guó)診斷標(biāo)準(zhǔn)（GBZ68-2002）進(jìn)行診斷和處理診斷標(biāo)準(zhǔn)和處理原則1）急性①短期內(nèi)吸入大量高濃度苯蒸氣史；②中樞神經(jīng)系統(tǒng)的麻醉作用表現(xiàn)。①較長(zhǎng)時(shí)間接苯作業(yè)史②作業(yè)環(huán)境的勞動(dòng)衛(wèi)生調(diào)查資料③造血功能障礙2）慢性注意對(duì)苯接觸者的血象進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，排除其他原因所致的類似疾病。

7.治療

（1）急性中毒：

1）迅速將病人移至空氣新鮮的場(chǎng)所，脫去被污染的衣服，清洗皮膚

2）葡萄糖醛酸或VitC的使用，忌用腎上腺素

（2）慢性中毒：同內(nèi)科、重點(diǎn)是升白細(xì)胞，如皮質(zhì)激素，丙酸睪酮等恢復(fù)造血功能的藥物

8.預(yù)防和健康監(jiān)護(hù)

降低空氣中的苯濃度，一經(jīng)確診必須脫離苯和其他有毒作業(yè)。觀察對(duì)象必需調(diào)離苯作業(yè)各種血液疾病、月經(jīng)過(guò)多、血象低者等禁忌從事苯作業(yè)；定期體檢，重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血象

五、苯的氨基和硝基化合物

苯或其同系物（甲苯、二甲苯）苯環(huán)上的氫原子被一個(gè)或幾個(gè)氨基（-NH2）或硝基（-NO2）取代后所形成的芳香族氨基或硝基化合物。其主要代表物為苯胺和硝基苯。（一）理化特性和接觸機(jī)會(huì)多屬沸點(diǎn)高，揮發(fā)性低的固體或液體，難溶或不溶于水，易溶于脂肪、醇、醚、氯仿及其他有機(jī)溶劑。多見(jiàn)于油漆、印刷、燃料、染料、農(nóng)藥、橡膠、塑料、炸藥工業(yè)中。(二)代謝(苯胺、硝基苯）苯胺、硝基苯在體內(nèi)的代謝(三)毒作用此類化合物種類繁多，其毒作用主要有：1.高鐵血紅蛋白（MeHb）形成劑(1)直接MeHb形成劑+HbFe++MeHb對(duì)氯硝基苯苯肼對(duì)氨基苯酚硝化甘油(2)間接MeHb形成劑苯胺苯胲硝基苯苯醌亞胺在RBC中存在MeHb還原酶系統(tǒng)，在其作用下，可使MeHb還原成HbFe2+。因此，體內(nèi)已形成的少量MeHb在停止接觸或積極治療后，可逐漸減少氧化還原HbFe2＋MeHb

RBC膜破裂

溶血苯胺、硝基苯RBC內(nèi)的還原型GSH↓

RBC膜失去保護(hù)珠蛋白分子中的巰基

珠蛋白變性變性珠蛋白小體

（赫恩式小體）2.溶血作用苯基羥胺Heinz小體

(1)直接作用

三硝基甲苯（TNT）、硝基苯、二硝基苯等可損害肝臟細(xì)胞，引起中毒性肝病

(2)間接作用大量的RBC被破壞，血紅蛋白及其分解產(chǎn)物沉積于肝臟，引起繼發(fā)性肝損害，較易恢復(fù)3.肝臟損害4.泌尿系統(tǒng)的損害

1)引起腎實(shí)質(zhì)性損害，導(dǎo)致腎小球和腎小 管上皮細(xì)胞發(fā)生變性、壞死、出現(xiàn)血尿

2)嚴(yán)重者發(fā)生化學(xué)性膀胱炎，如5-氯-鄰甲 苯胺引起出血性膀胱炎5.皮膚粘膜的損害和致敏作用此類化合物易經(jīng)皮膚吸收，故可引起接觸性皮炎、過(guò)敏性皮炎，如對(duì)苯二胺、二硝基氯苯等皮膚和眼睛的強(qiáng)烈刺激，如二氨基甲苯6.晶體損害TNT、二硝基酚晶狀體混濁中毒性白內(nèi)障中毒性白內(nèi)障

7.致癌作用聯(lián)苯胺α-萘胺β-萘胺膀胱癌

1.苯胺（C6H5NH2）

（1）理化特性

1）純品為無(wú)色油狀液體，極易揮發(fā)

2）具有特殊臭味，久置顏色可變?yōu)楹稚?/p>

3）微溶于水，能溶于苯、乙醇、乙醚和氯仿等（四）常見(jiàn)的苯的氨基、硝基化合物(2)接觸機(jī)會(huì)1)苯胺的生產(chǎn)：苯+硝酸

硝基苯苯胺2)使用：

印染、橡膠、塑料、離子交換樹脂、香水和藥物等工業(yè)。還原(3)毒理苯胺皮膚（主要）呼吸道

消化道機(jī)體苯胲MeHb赫恩式小體原形(少量)呼氣排出對(duì)氨基酚

與葡萄糖醛酸和硫酸結(jié)合尿缺氧溶血氧化(15%-60%)(4)臨床表現(xiàn)

缺氧：口唇、指端及耳垂等部位發(fā)紺，顏色呈灰色。當(dāng)血中MeHb達(dá)50%時(shí)出現(xiàn)心悸、胸悶、呼吸困難、精神恍惚、惡心、嘔吐、抽搐等，嚴(yán)重者可發(fā)生休克。1）急性中毒溶血：形成Heinz小體溶血黃疸、中毒性肝病和膀胱刺激癥狀重者可導(dǎo)致腎功能衰竭。2）慢性中毒長(zhǎng)期慢性接觸苯胺可有類神經(jīng)綜合征；輕度發(fā)紺、貧血和肝脾腫大等體征；紅細(xì)胞中可出現(xiàn)赫恩小體；皮膚可出現(xiàn)皮炎、濕疹(5)診斷

根據(jù)國(guó)家診斷標(biāo)準(zhǔn)，明確職業(yè)史、相應(yīng)臨床表現(xiàn)、并結(jié)合現(xiàn)場(chǎng)勞動(dòng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查，排除其他因素引起的類似疾?。ㄈ鐏喯跛猁}中毒），方可診斷2.三硝基甲苯（TNT）（1）理化特性：灰黃色的晶體，熔點(diǎn)80.65℃,比重1.65,沸點(diǎn)240℃。極難溶于水，易溶于丙酮、苯、醋酸甲醋、甲苯、氯仿、乙醇等有機(jī)溶劑。突然受熱容易引起爆炸(2)接觸機(jī)會(huì)1）應(yīng)用：廣泛應(yīng)用于國(guó)防、采礦、開拓隧道等2）生產(chǎn)：球磨、過(guò)篩、配料、包裝等過(guò)程中可接觸其粉塵和蒸氣(3)毒理1）進(jìn)入途徑、代謝三硝基甲苯皮膚呼吸道人體肝微粒體和線粒體酶氧化TNT的甲基氧化為羧基酚類還原4-氨基-2,6-二硝基甲苯（4-A）結(jié)合代謝產(chǎn)物

尿+葡萄糖醛酸2）毒作用機(jī)制

TNT接受還原型輔酶Ⅱ的一個(gè)電子，被還原活化為TNT硝基陰離子自由基，在組織內(nèi)產(chǎn)生大量活性氧，導(dǎo)致：a.還原輔酶Ⅱ↓b.還原型谷胱甘肽↓c.脂質(zhì)過(guò)氧化此外，TNT具有明顯的致癌、致畸、致突變作用細(xì)胞內(nèi)代謝紊亂或死亡細(xì)胞內(nèi)鈣穩(wěn)態(tài)紊亂細(xì)胞膜結(jié)構(gòu)與功能破壞(4)毒作用表現(xiàn)1）急性中毒（生產(chǎn)條件下少見(jiàn)）輕度：頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、食欲不振、上腹部及右季肋部疼、口唇呈藍(lán)紫色，可擴(kuò)展到鼻尖、耳廓等。重度：上述癥狀加重，尚有意識(shí)不清，呼吸淺表、頻速、大小便失禁，瞳孔散大，對(duì)光反應(yīng)消失，角膜及腱反射消失，重者呼吸麻痹導(dǎo)致死亡。2）慢性中毒中毒性肝損害中毒性白內(nèi)障血液改變，如Hb、血小板、中性粒細(xì)胞↓和出現(xiàn)Heinz小體，重者出現(xiàn)再生障礙性貧血皮膚改變生殖功能影響其他

(5)診斷1）職業(yè)史2）生產(chǎn)環(huán)境勞動(dòng)衛(wèi)生資料3）臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查：根據(jù)國(guó)家GBZ69－2002《職業(yè)性慢性TNT中毒診斷及分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)》和GBZ230－2002《急性苯的氨基、硝基化合物中毒診斷標(biāo)準(zhǔn)》，排除其他因素引起的類似疾病

生物監(jiān)測(cè)指標(biāo)：1)尿4-氨基-2，6-二硝基甲苯（4-A）2)尿TNT含量(五)治療與處理

（1）一般處理：將患者移至空氣新鮮處，清潔皮膚

（2）特殊治療

1)小劑量的美藍(lán)（1mg/kg～2mg/kg）輕者-1%美藍(lán)5-10ml重者-1%美藍(lán)10-20ml

2）VitC，輔酶A，細(xì)胞色素C等與美藍(lán)有協(xié)同作用。＋25％GS20－40ml，10－15min內(nèi)緩慢靜脈注射

（3）對(duì)癥治療

1）堿化尿液

2）適量應(yīng)用糖皮質(zhì)激素

3）嚴(yán)重者應(yīng)輸血4）對(duì)類神經(jīng)癥、貧血、中毒性肝病治療同內(nèi)科六、刺激性氣體中毒（一）刺激性氣體的種類1.酸：H2SO4、HNO3、HCl、HCrO32.成酸的氧化物：SO2、SO3、NO2、NO3.成酸的氫化物：HCl、HF、HBr4.成堿的氫化物：NH4

刺激性氣體（irritativegases)是對(duì)皮膚、眼、呼吸道黏膜有刺激作用的一類有害氣體的統(tǒng)稱5.鹵族元素：F、Cl、Br、I6.無(wú)機(jī)氯化物：光氣（COCl2）、PCl3

7.醛類：甲醛、丙稀醛

8.其他：鹵烴、酯類、強(qiáng)氧化劑、有機(jī)氧化物、金屬化合物

其中最常見(jiàn)的是：

Cl2、NH3、NxOx、SO2COCl2、SO3、甲醛（二）毒作用

與水溶性、空氣中的濃度及接觸時(shí)間有關(guān)

1.水溶性大→局部損害明顯：Cl2、SO2、NH3、HCl小→呼吸道深部→肺水腫，如NxOx、COCl2

2.接觸的濃度和時(shí)間

1）濃度低、時(shí)間短—局部刺激為主

2）高濃度—引起局部損害和全身反應(yīng)，如喉痙攣、支氣管痙攣。反射性中樞抑制→昏迷、休克。

（三）臨床表現(xiàn)

1.急性中毒（1）眼結(jié)膜及上呼吸道炎癥（NH3、SO2、Cl2、HCl）（2）喉頭水腫或痙攣（3）化學(xué)性氣管炎、支氣管炎及肺炎（4）皮膚損傷（5）中毒性肺水腫刺激性氣體吸入神經(jīng)—體液反射肺血管、淋巴管痙攣局部刺激肺泡和肺泡間隔毛細(xì)血管通透性增加血管活性物質(zhì)的釋放缺氧肺淋巴循環(huán)梗阻中毒性肺水腫的發(fā)病機(jī)制1）發(fā)病機(jī)制肺水腫缺氧血容量減少休克2)中毒性肺水腫的臨床表現(xiàn)

刺激反應(yīng)潛伏期：一般為2h－12h肺水腫期：潛伏期后，呼吸系統(tǒng)癥狀突然加重吐粉紅色泡沫痰，BP↓，兩肺可聞濕啰音，WBC(2-3)×109/L。X線胸片可見(jiàn)肺紋理增粗，邊緣模糊，1mm-10mm大小不等的大片狀陰影，如不及時(shí)控制，可發(fā)展成呼吸窘迫綜合征（ARDS）

恢復(fù)期2.慢性中毒長(zhǎng)期接觸慢性結(jié)膜炎慢性鼻炎、鼻中隔穿孔慢性支氣管炎牙齒酸蝕癥（6）急性呼吸窘迫綜合征：是肺水腫的嚴(yán)重表現(xiàn)，以進(jìn)行性呼吸窘迫、低氧血癥為特征呼吸衰竭。依據(jù)GBZ73-2002診斷標(biāo)準(zhǔn)分級(jí)刺激反應(yīng)：一過(guò)性的眼和上呼吸道炎癥輕度中毒：眼和上呼吸道的刺激癥狀中度中毒：具有下列情況之一者：

1.嗆咳、咳痰、氣急、胸悶

2.符合急性間質(zhì)性肺水腫的表現(xiàn)

3.符合局限性肺泡性肺水腫的表現(xiàn)（四）診斷

重度中毒：（1）符合彌漫性肺泡性肺水腫或中央性肺泡性肺水腫（2）符合急性呼吸窘迫綜合征（3）窒息（4）并發(fā)氣胸、縱隔氣腫或嚴(yán)重心肌損害等（5）猝死（五）治療和處理

1.立即脫離現(xiàn)場(chǎng)2.去除污染的衣服，清洗被污染的皮膚3.及時(shí)處理眼部的灼傷4.限制靜脈補(bǔ)液量5.預(yù)防肺水腫6.對(duì)癥治療7.中毒性肺水腫和ARDS的治療1）給氧，保持呼吸道通暢。2）應(yīng)用去泡沫劑，如1％的二甲基硅油霧化吸入。3）早期、短期，足量應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素。4）使用脫水劑或利尿劑，如低分子右旋糖酐，可減少紅細(xì)胞凝集及微血栓形成，促進(jìn)利尿作用，但每天不超過(guò)1000ml。5）減低胸腔壓力，預(yù)防和控制感染。

（六）預(yù)防措施

主要防止有害氣體的跑、冒、滴、漏，注意個(gè)人防護(hù)，如防護(hù)服、防毒口罩和面具七、窒息性氣體窒息性氣體的分類:單純性：指進(jìn)入機(jī)體后引起肺內(nèi)氧分壓降低而導(dǎo)致機(jī)體缺氧的一類有害氣體，常見(jiàn)有N2、CH4化學(xué)性：指進(jìn)入機(jī)體后，使血液的運(yùn)氧能力或組織利用氧的能力發(fā)生障礙而導(dǎo)致組織缺氧而引起“細(xì)胞內(nèi)窒息”的一類有害氣體主要以氣態(tài)吸入而引起組織窒息的一類有害氣體

1理化特性及接觸機(jī)會(huì)無(wú)色、無(wú)臭、無(wú)味、無(wú)刺激性的氣體密度為0.967，微溶于水，易溶于氨水空氣中含量達(dá)12.5%時(shí)可發(fā)生爆炸1）冶金工業(yè)的煉焦、煉鋼、煉鐵2）機(jī)械工業(yè)的鍛造、鑄造3）各種鍋爐，加熱窯爐、焙燒等4）家庭用煤爐、燃?xì)鉄崴?）汽車發(fā)動(dòng)機(jī)尾氣（一）一氧化碳（CO）

2.毒理吸收：呼吸道分布：80%～90%與Hb結(jié)合

HbCO10%～15%與含鐵的肌紅蛋白結(jié)合排泄：以原形態(tài)從呼氣排出發(fā)病機(jī)制：CO＋HbHbCOHb運(yùn)氧能力↓

組織缺氧，中樞神經(jīng)對(duì)缺氧最敏感

腦水腫

急性中毒性腦病，同時(shí)，影響HbO2解離，阻礙氧的釋放和傳遞，導(dǎo)致低氧血癥和組織缺氧。

（1）急性中毒：

【臨床表現(xiàn)】

*急性腦缺氧的癥狀與體征*遲發(fā)性的神經(jīng)癥狀*其他臟器的缺氧性改變3.臨床表現(xiàn)和診斷【診斷原則】

*吸入較高濃度CO接觸史*發(fā)生急性中樞神經(jīng)損害的癥狀和體征*血中碳氧血紅蛋白測(cè)定的結(jié)果*現(xiàn)場(chǎng)衛(wèi)生學(xué)調(diào)查資料根據(jù)GBZ23－2002的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行（2）慢性中毒：類神經(jīng)征和對(duì)心血管系統(tǒng)有不利的影響

4.急救與治療首要措施：立即移至空氣新鮮處，保持呼吸道通暢，注意保暖1）輕度中毒應(yīng)給予吸氧2）中度和重度中毒：常壓口罩吸氧，如呼吸停止-人工呼吸，有條件應(yīng)給予高壓氧治療3）對(duì)癥與支持治療4）加強(qiáng)護(hù)理，防治并發(fā)癥，預(yù)防遲發(fā)性腦病

（二）氰化氫（氫氰酸，HCN）

1.理化特性及接觸機(jī)會(huì)

（1）理化特性：無(wú)色、具有苦杏仁味氣體，密度0.93易擴(kuò)散，易溶于水，也可溶于脂肪及有機(jī)溶劑

（2）接觸機(jī)會(huì)：1）氰化物的生產(chǎn)2）電鍍、貴重金屬的提煉3）制藥、三大合成（塑料、橡膠、纖維）4）滅鼠劑、殺蟲劑的生產(chǎn)5）鋼鐵熱處理6）日常生活，某些食物如苦杏仁、桃仁、批把仁、木薯等食用不當(dāng)而引起中毒2.毒理：（1）進(jìn)入途徑和代謝氰化物機(jī)體HCNOCO2+NH3硫氰酸鹽→微毒腈類甲酸（或參加一碳化合物代謝)

HCN小部分葡萄糖醛酸大部分硫氰酸酶氰鈷氨素(參加VitB12代謝)尿、唾液中排出呼氣皮膚消化道呼吸道尿中

（2）毒性：HCN屬于劇毒類，其毒作用迅速。

（3）毒作用機(jī)理：

1）動(dòng)、靜脈血氧差下降，皮膚、黏膜呈鮮紅色2）CN–+Cytaa3Fe3+→Cytaa3Fe3+—CN

（失去傳遞電子的力）

CN–+HbFe3+HbFe3+—CN

（在血液中約2%）

（1）急性中毒：未發(fā)生電機(jī)樣死亡者，臨床經(jīng)過(guò)可分為：

1）前驅(qū)期

2）呼吸困難期

3）痙攣期

4）麻痹期3.臨床表現(xiàn)

（2）慢性作用：氰化物無(wú)蓄積作用，長(zhǎng)期接觸可出現(xiàn)類神經(jīng)征、上呼吸道刺激癥狀、運(yùn)動(dòng)肌酸痛和活動(dòng)障礙等。

4.急救與治療

（1）患者立即脫離現(xiàn)場(chǎng)，移至空氣新鮮處進(jìn)行搶救。（2）清潔保暖。如經(jīng)消化道攝入，迅速?gòu)氐紫次浮＃?）糾正缺氧。

（4）解毒治療，常用的解毒劑：

1）亞硝酸鈉—硫代硫酸鈉

【機(jī)理】

CN–+Cytaa3Fe3+Cytaa3Fe3+－CN

(酶失活)

NaNO2

+HbFe2+HbFe3+

CN–+HbFe3+HbFe3+－CN

HbFe3++Cytaa3Fe3+-CNHbFe3+-CN-+Cytaa3Fe3+

(酶復(fù)活)

HbFe3+CNHbFe3++CN–

CN–+Na2S2O3SCN–

尿中排出

硫氰酸酶2）4-二甲氨基苯酚（4-DMAP）3）谷胱甘肽4）硫代乙醇胺5）胱氨酸（5）對(duì)癥治療（三）硫化氫（H2S）無(wú)色具有臭蛋樣氣味的可燃性氣體，密度1.19，易溶于水生成氫硫酸，亦溶于乙醇，汽油

1）含硫礦石冶煉和石油開采、提煉及使用2）生產(chǎn)和使用硫化染料3）生產(chǎn)人造纖維，合成橡膠4）造紙、制糖、皮革加工等，原料腐敗產(chǎn)生5）下水道疏通、糞坑清除、醬菜生產(chǎn)等1.理化特性:2.接觸機(jī)會(huì):3.毒理：皮膚

人體

o2硫代硫酸鹽硫酸鹽腎尿（1）進(jìn)入途徑和代謝

硫醇-S-轉(zhuǎn)甲基酶甲硫醇＋甲硫醚H2S呼吸道H2S呼吸道與體液中Na+結(jié)合

1）局部作用（3）毒作用機(jī)理Na2S結(jié)膜炎角膜炎上呼吸道炎癥肺炎

H2S與Cytaa3Fe3+結(jié)合與谷胱甘肽巰基結(jié)合生物氧化過(guò)程受阻Cytaa3Fe3＋–S+2H+2）全身作用：谷胱甘肽失活組織缺氧腦、肝中三磷酸腺苷酶活性降低

（2）毒性：

0.012mg/m3-0.03mg/m3,人可嗅出,但在高濃度時(shí)，則不能嗅出。90mg/m3－210mg/m3____輕度癥狀300mg/m3——接觸1hr，強(qiáng)烈的刺激和C.N.S癥狀>900mg/m3

——

吸一口，產(chǎn)生“電擊樣”死亡。4.臨床表現(xiàn)及診斷分級(jí)（根據(jù)GBZ-2002診斷標(biāo)準(zhǔn)）分級(jí)診斷標(biāo)準(zhǔn)處理原則接觸反應(yīng)接觸H2S后出現(xiàn)眼刺痛、羞明、流淚、結(jié)膜充血、咽喉部灼熱感、咳嗽等眼和上呼吸道刺激表現(xiàn)，或有頭痛、頭暈、乏力、惡心等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，脫離接觸后在短時(shí)間內(nèi)消失者從事原工作輕度中毒具有下列情況之一者：①明顯的頭痛、頭暈、乏力、惡心等癥狀，并出現(xiàn)輕度至中度意識(shí)障礙；②急性氣管－支氣管炎或支氣管周圍炎治愈后恢復(fù)原工作中度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者：①意識(shí)障礙表現(xiàn)為淺至中度昏迷；②急性支氣管肺炎經(jīng)治療恢復(fù)后，可恢復(fù)原工作重度中毒具有下列臨床表現(xiàn)之一者：①意識(shí)障礙程度達(dá)深昏迷或呈植物狀態(tài)；②肺水腫；③猝死；④多臟器衰竭經(jīng)治療恢復(fù)后應(yīng)需調(diào)離原工作崗位

5.治療

1）將患者移至空氣新鮮處，保持