病房管理制度

病房管理制度

篇一：病房安全管理制度

病房安全管理制度

1.護(hù)理部和各科室應(yīng)對(duì)新職工進(jìn)行有關(guān)法律知識(shí)的培訓(xùn)，以提高護(hù)理人員依法護(hù)理的意識(shí)。

2.護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格恪守各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，消除隱患，防止和減少護(hù)理糾紛。

3.定時(shí)檢查急救藥品和急救器材，確保急救藥品的數(shù)量和使用期，急救器材隨時(shí)處在備用狀態(tài)。

4.確保病區(qū)輸液軌道及輸液架的安全。

5.加強(qiáng)護(hù)理文獻(xiàn)書(shū)寫(xiě)，規(guī)范多個(gè)文獻(xiàn)統(tǒng)計(jì)制度，認(rèn)真、及時(shí)、真實(shí)、完整地統(tǒng)計(jì)好多個(gè)護(hù)理文獻(xiàn)。

6.根據(jù)本科室的具體狀況合理安排休假，合理排班，確保醫(yī)療護(hù)理安全。

7.對(duì)的使用病區(qū)內(nèi)的消防器材，掌握滅火的呼救辦法和急救方法。

8.多個(gè)電源插座規(guī)范無(wú)誤，不得在病區(qū)使用電爐等電器，人離開(kāi)時(shí)應(yīng)關(guān)空調(diào)、關(guān)燈。

9.發(fā)現(xiàn)可疑人員應(yīng)認(rèn)真查問(wèn)，必要時(shí)告知保衛(wèi)部門(mén)。

10.確保各病區(qū)安全通道暢通無(wú)助，其它設(shè)備均處在完好狀態(tài)。

11.病室、廁所應(yīng)保持地面干燥，并設(shè)有防滑標(biāo)志。

12.每月召開(kāi)醫(yī)患溝通會(huì)一次，宣傳病區(qū)安全制度，加強(qiáng)病人和家眷的安全防備意識(shí)。

13.按照護(hù)理部安全檢查表，病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)每月進(jìn)行一次全方位的安全檢查，應(yīng)做好統(tǒng)計(jì)，對(duì)疑有不安全之處要及時(shí)解決，提出改善方法。

14.護(hù)理部每季度對(duì)全院病區(qū)進(jìn)行一次安全檢查，對(duì)不符合規(guī)定的，除整治外，還將對(duì)有關(guān)科室和個(gè)人給與一定的處分。

治療室管理制度

1.治療室實(shí)施門(mén)禁系統(tǒng)管理，非工作人員不得進(jìn)入。

2.多個(gè)器械物品應(yīng)分類放置，擺放有序，標(biāo)記清晰，并保持在使用期內(nèi)。

3.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌技術(shù)操作原則。

4.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行核對(duì)制度及其它有關(guān)制度。

5.護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度。治療室內(nèi)保持清潔。完畢各項(xiàng)操作后要及時(shí)進(jìn)行清理。治療室內(nèi)空氣每天消毒兩次。定時(shí)進(jìn)行空氣監(jiān)測(cè)。

6.治療室內(nèi)保持安靜，不得談?wù)撆c工作無(wú)關(guān)的話題。

病人告知制度

１．護(hù)理人員應(yīng)充足尊重并維護(hù)病人的自主權(quán)，認(rèn)真推行告知義務(wù)。２．病人入院時(shí)，有負(fù)責(zé)接待的護(hù)士向病人和（或）家眷介紹病房管理制度

及安全制度，在確保病人和（或）家眷清晰理解告知內(nèi)容的基礎(chǔ)上，護(hù)士和患方簽名。

３．護(hù)理人員在實(shí)施護(hù)理過(guò)程中，應(yīng)與病人和家眷主動(dòng)進(jìn)行溝通，及時(shí)解答病人和家眷提出的問(wèn)題。根據(jù)具體狀況告知病人和家眷護(hù)理計(jì)劃、護(hù)理方法和護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，以獲得病人和家眷的理解、知情和配合，并酌情進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

４．對(duì)病人實(shí)施特殊治療、檢查、護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)口頭或書(shū)面告知，必要時(shí)訂立“知情同意書(shū)”。

５．病人住院期間如病情突變，急需急救、手術(shù)時(shí)，護(hù)士應(yīng)協(xié)同醫(yī)生立刻告訴病人家眷或親友。

６．護(hù)理人員宜向病人告知自己職責(zé)范疇以內(nèi)的事情。實(shí)習(xí)護(hù)生對(duì)病人的告知需在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行。

病人走失管理制度

１．將入院、他科轉(zhuǎn)入的小朋友病人，不合作的特殊病人、老年癡呆病人、精神異常等病人判斷為走失高風(fēng)險(xiǎn)的病人，要采用防止方法。

２．新入院病人一定要預(yù)留可靠聯(lián)系電話及具體家庭住址。

３．向病人家眷告知有關(guān)信息，規(guī)定家眷２４小時(shí)留陪。囑病人穿患服，方便識(shí)別。

４．告訴病人不要隨意離開(kāi)病區(qū)，如有急事外出一定要家眷陪伴，闡明緣由并辦理有關(guān)手續(xù)。

５．交接班時(shí)認(rèn)真核算病人與否在病房。值班時(shí)加強(qiáng)巡視，注意觀察病人與否在病房。

６．針對(duì)病人具體狀況，采用個(gè)性化的防止方法，并在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

７．發(fā)現(xiàn)病人走失時(shí)的解決。

（１）立刻與病人家眷獲得聯(lián)系，查詢病人下落。

（２）如病人下落不明，逐級(jí)上報(bào)；夜間或節(jié)假日期間報(bào)告醫(yī)院總值班。（３）協(xié)助家眷進(jìn)行查找。如２４小時(shí)內(nèi)病人下落仍不明確，再次向有關(guān)部門(mén)反映，報(bào)警。

跌倒管理制度

由護(hù)理安全管理小組領(lǐng)導(dǎo)、跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小組具體實(shí)施。

一、住院病人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定

１．初次評(píng)定。入院8小時(shí)內(nèi)用住院評(píng)定表完畢對(duì)新病人跌倒的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定。２．再次評(píng)定。用跌到評(píng)定表對(duì)住院期間病情發(fā)生變化有跌倒傾向或發(fā)生跌倒后的病人進(jìn)行再次評(píng)定。評(píng)定成果暫統(tǒng)計(jì)在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單（一）或（二）中，直接統(tǒng)計(jì)陽(yáng)性條目。

二、跌到防止方法

（一）普通防止方法（適合于全部病人）

１．每病房單元張貼“防止跌倒十懂得”標(biāo)牌，浴室配餐間有“謹(jǐn)防濕滑跌倒”標(biāo)記牌。

２．對(duì)全部新病人及家眷、陪護(hù)人員進(jìn)行跌到防止的健康教育，并指導(dǎo)其做好與護(hù)理人員防備跌倒的溝通。在住院病人初次護(hù)理評(píng)定單“入院介紹”“其它”欄中填寫(xiě)“防跌倒”，介紹“防止跌倒十懂得”。

３．保持病房光線充足，地面干燥，地面無(wú)障礙物。

４．定時(shí)對(duì)病房呼喊鈴系統(tǒng)、床單元等安全設(shè)施進(jìn)行檢測(cè)并有統(tǒng)計(jì)；發(fā)現(xiàn)儀器設(shè)施有問(wèn)題時(shí)，及時(shí)與有關(guān)部門(mén)聯(lián)系維修。

（二）跌倒高風(fēng)險(xiǎn)病人的防止方法

合用對(duì)象：入院跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)定，有一條或以上陽(yáng)性者。

１．貫徹執(zhí)行病人及家眷、陪護(hù)人員對(duì)跌到防止方法的教育；指導(dǎo)后應(yīng)評(píng)價(jià)病人及照顧者對(duì)于指導(dǎo)內(nèi)容的理解程度。

２．告知家眷留陪的必要性。

３．病人床頭貼上“防止跌倒”標(biāo)記。

４．中夜班護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)提示病人或家眷及早協(xié)助病人完畢臨睡前如廁的需求（特別是睡前服用鎮(zhèn)靜安眠劑者）以及夜間活動(dòng)需注意的事項(xiàng)。

５．盡量將病人于夜間可能使用的物品如眼睛、拖鞋、拐杖、或助行器、輪椅、便器、床旁鈴拉線等固定并置于病人隨手可獲得之處。

三、跌倒發(fā)生時(shí)的應(yīng)急預(yù)案（見(jiàn)跌倒應(yīng)急預(yù)案）。

四、跌倒登記報(bào)告與解決

１．跌倒事件登記報(bào)告。病人發(fā)生跌倒（涉及墜床，無(wú)論有無(wú)傷害發(fā)生）應(yīng)填寫(xiě)“跌到病人登記報(bào)告表”。登記報(bào)告表由護(hù)士長(zhǎng)或責(zé)任護(hù)士（當(dāng)班護(hù)士）負(fù)責(zé)填寫(xiě)，一式兩份，一份在一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部，另一份留科室登記。病人發(fā)生較重傷害或引發(fā)糾紛時(shí)應(yīng)立刻報(bào)告護(hù)理部。

２．跌到事件解決。發(fā)生重大跌倒事件時(shí)，跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小構(gòu)組員到病房協(xié)助解決，理解狀況。

五、跌倒事件反饋管理

跌倒專項(xiàng)質(zhì)量管理小構(gòu)組員每季度、每年度對(duì)全院及各科室跌倒質(zhì)量控制指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，有針對(duì)性的改善跌到防止方法，并將方法傳達(dá)成各科實(shí)施.

管道滑脫管理制度

１．護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真評(píng)定病人管道狀況如管道數(shù)量、置入位置、固定狀況等，并在護(hù)理統(tǒng)計(jì)單上進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。

２．做好管道護(hù)理的交接班。

３．對(duì)病人及其家眷或陪護(hù)人員進(jìn)行必要的宣傳教育，使其充足理解防止管道滑脫的重要性、防止辦法以及發(fā)生管道滑脫時(shí)應(yīng)及時(shí)向醫(yī)務(wù)人員報(bào)告。

４．加強(qiáng)巡視，觀察病人管道固定狀況并做好護(hù)理統(tǒng)計(jì)。

５．制訂管道滑脫的緊急解決預(yù)案。發(fā)生管道滑脫時(shí)，護(hù)理人員要采用補(bǔ)救方法，避免或減輕對(duì)病人的傷害。

６．發(fā)生管道滑脫后，護(hù)理人員要填寫(xiě)登記報(bào)告表，一周內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。重大事件立刻報(bào)告科護(hù)士長(zhǎng)及護(hù)理部。

７．護(hù)士長(zhǎng)組織有關(guān)人員認(rèn)真討論分析管道滑脫發(fā)生的因素，制訂針對(duì)性的改善方法并實(shí)施。

８．護(hù)理部對(duì)管道滑脫管理質(zhì)量定時(shí)進(jìn)行評(píng)價(jià)。每月對(duì)所發(fā)生的管道滑脫事件進(jìn)行匯總分析，找出管道滑脫的因素，提出進(jìn)一步防備的對(duì)策并傳達(dá)成各科室。

護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范管理制度

１．護(hù)理病歷的書(shū)寫(xiě)應(yīng)嚴(yán)格遵照衛(wèi)生部和的規(guī)定進(jìn)行。

２．護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)客觀、真實(shí)、及時(shí)、完整。

３．護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)使用藍(lán)黑墨水或碳素墨水，一頁(yè)中應(yīng)使用同一種顏色筆書(shū)寫(xiě)。

４．護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)應(yīng)當(dāng)文字工整，筆跡清晰，表述精確，語(yǔ)句通順，標(biāo)點(diǎn)對(duì)的。

５．修改：原則上不能修改。若書(shū)寫(xiě)過(guò)程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，請(qǐng)使用本色筆，錯(cuò)字處劃雙橫線，字改在側(cè)面，簽全名及時(shí)間。

６．實(shí)習(xí)生應(yīng)在帶教老師的指導(dǎo)下進(jìn)行護(hù)理統(tǒng)計(jì)，并由帶教老師冠簽。進(jìn)修護(hù)士須由病房護(hù)士長(zhǎng)對(duì)其病歷書(shū)寫(xiě)能力進(jìn)行考核，合格后經(jīng)護(hù)理部審批，方可單獨(dú)進(jìn)行護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)。

７．因急救危重病人未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)護(hù)理病歷，當(dāng)班護(hù)理人員應(yīng)在急救工作結(jié)束后６小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并注明補(bǔ)記的時(shí)間，補(bǔ)記時(shí)間具體到分鐘。

８．護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)經(jīng)常檢查護(hù)理人員護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，及時(shí)糾正書(shū)寫(xiě)中存在的問(wèn)題；對(duì)出醫(yī)院病人的護(hù)理病例必須進(jìn)行審視、把關(guān)。

９．護(hù)理部定時(shí)對(duì)護(hù)士進(jìn)行護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)的培訓(xùn)，并定時(shí)對(duì)運(yùn)行中的護(hù)理統(tǒng)計(jì)進(jìn)行檢查，并反饋成果，科室進(jìn)行改善。

１０．根據(jù)臨床實(shí)際狀況及護(hù)剪發(fā)展需要，護(hù)理統(tǒng)計(jì)需要修改、增減的內(nèi)容由護(hù)理部集體討論決定后實(shí)施。

護(hù)理健康教育管理制度

1.護(hù)理健康教育管理的組織構(gòu)造。護(hù)理部成立健康教育小組，設(shè)組長(zhǎng)1名，副組長(zhǎng)2~3名、組員若干名。有護(hù)理部主任總體領(lǐng)導(dǎo)、分管護(hù)理質(zhì)量的副主任具體執(zhí)行領(lǐng)導(dǎo)。

2.護(hù)理健康教育管理目的。根據(jù)護(hù)理專業(yè)的發(fā)展，在護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下，健康教育小組制訂護(hù)理健康教育的多個(gè)計(jì)劃、人員職責(zé)、原則，全體護(hù)理人員參加；增進(jìn)教育對(duì)象有關(guān)健康增進(jìn)的知識(shí)和健康的行為，提高其健康水平，保障護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)理人員形象。

3.護(hù)理健康教育的對(duì)象。立足于我院住院病人的門(mén)診病人；適時(shí)擴(kuò)展、覆

蓋到院外特定的社會(huì)人群。

4.護(hù)理健康教育的方法。根據(jù)健康教育對(duì)象的不同，發(fā)揮健康教育小組的智慧，制訂并實(shí)施不同的健康教育方略。健康教育辦法要做到規(guī)范化、多樣化，實(shí)用化和動(dòng)態(tài)化。

5.護(hù)理健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)原則，護(hù)理部健康教育小組定時(shí)對(duì)住院病人健康教育進(jìn)行專項(xiàng)質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用問(wèn)卷調(diào)查等方式定時(shí)對(duì)住院病人健康教育進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。在分析質(zhì)量評(píng)價(jià)成果的基礎(chǔ)上，不停改善健康教育的方略。

靜脈輸液管理制度

１．加強(qiáng)責(zé)任心，嚴(yán)把藥品及器具關(guān)。液體使用前要認(rèn)真查看標(biāo)簽與否清晰、有無(wú)過(guò)期。檢查瓶蓋有無(wú)松動(dòng)及缺損，瓶身、瓶底及瓶簽處有無(wú)裂紋。藥品有無(wú)變色、沉淀、雜質(zhì)及澄清度的變化。輸液器具及藥品按使用期次序先后使用。

２．嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作及核對(duì)制度，防止感染及差錯(cuò)事故的發(fā)生。

３．合理用藥，注意藥品配伍禁忌。配備粉劑藥品要充足振搖，待藥品完全溶解方可使用。液體現(xiàn)用現(xiàn)配可避免毒性反映及溶液污染。

４．根據(jù)病情需要安排輸液次序，并根據(jù)治療原則，按急、緩及藥品半衰期等狀況合理分派藥品。

５．對(duì)需要長(zhǎng)久輸液的病人，要注意保護(hù)和合理使用靜脈，普通從遠(yuǎn)端小靜脈開(kāi)始穿刺（急救時(shí)可例外）。

６．輸液前要排盡輸液管及針頭內(nèi)的空氣，藥液滴盡前要及時(shí)更換輸液瓶或拔針，嚴(yán)防造成空氣栓塞。

７．嚴(yán)格掌握輸液的速度。對(duì)有心、肺、腎疾病的病人，老年病人、嬰幼兒及輸注高滲、含鉀或升壓藥液的病人，要適宜減慢輸液速度。

８．輸液過(guò)程中加強(qiáng)巡視，觀察有無(wú)輸液反映、穿刺部位有無(wú)腫脹、有無(wú)靜脈炎發(fā)生，及時(shí)給與解決。

９．若為靜脈留置針輸液法，要嚴(yán)格掌握留置針時(shí)間。普通靜脈留置針能夠保存３～５天。

１０．經(jīng)外周穿刺中心靜脈置管術(shù)導(dǎo)管的日常維護(hù)請(qǐng)參考。

１１．一次性用物分類放置、集中銷(xiāo)毀，其它用物經(jīng)初步解決后送消毒供應(yīng)中心消毒。

輸血安全管理制度

１．輸血治療前，經(jīng)管醫(yī)生必須與病人或家眷談話并訂立輸血治療同意書(shū)。２．采集血交叉標(biāo)本時(shí)必須認(rèn)真核對(duì)醫(yī)囑、輸血申請(qǐng)單、標(biāo)本標(biāo)簽。

３．領(lǐng)血時(shí)，認(rèn)真做好“三查八對(duì)”（三查：儲(chǔ)血袋的使用期、血液質(zhì)量以及輸血裝置與否完好；八隊(duì)：對(duì)病人床號(hào)、姓名、性別、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、

篇二：病房管理制度

病房管理制度

1.病房由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)管理。

2.保持病房整潔、舒適、安全，避免噪音，工作人員做到走路輕、關(guān)門(mén)輕、說(shuō)話輕、操作輕。

3.統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位要擺放整潔，固定位置，精密貴重儀器有使用規(guī)定并專人保管，不得隨意變動(dòng)。

4.定時(shí)對(duì)患者進(jìn)行健康教育。定時(shí)召開(kāi)患者座談會(huì)，征求意見(jiàn)，改善病房工作。

5.保持病房清潔整潔，布局有序，注意通風(fēng)。

6.醫(yī)務(wù)人員必須按規(guī)定著裝，佩戴有姓名胸牌上崗。

7.患者必須穿醫(yī)院患者服裝，攜帶必要生活用品。

8.護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)，如有遺失及時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。

附1：病房工作人員守則

1.主動(dòng)向新入院的患者介紹醫(yī)院的有關(guān)制度和病房環(huán)境，進(jìn)行入院評(píng)定，理解患者的規(guī)定，使他們盡快適應(yīng)環(huán)境，接受治療。

2.工作認(rèn)真負(fù)責(zé)，語(yǔ)言文明，態(tài)度誠(chéng)懇，避免惡性刺激。對(duì)個(gè)別患者提出的不合理規(guī)定應(yīng)耐心勸解，既要體貼關(guān)心又要掌握原則。

3.注意保護(hù)性醫(yī)療制度，有關(guān)病情惡化、預(yù)后不良等狀況，由負(fù)責(zé)醫(yī)師或上級(jí)醫(yī)師向患者進(jìn)行解釋。

4.尊重患者，注意保護(hù)患者隱私。

5.在檢查、治療和解決中要嚴(yán)格恪守操作規(guī)程，耐心細(xì)致解釋，選用適宜的器械，不增加患者痛苦。進(jìn)行有關(guān)檢查和治療時(shí)，如灌腸、導(dǎo)尿等，應(yīng)用屏風(fēng)遮擋患者或到處置室進(jìn)行。

6.條件允許時(shí)，對(duì)危重和痛苦呻吟的患者應(yīng)分別安置?；颊咚劳龊筒?/p>

情惡化時(shí)應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，極力避免影響其它患者。

7.對(duì)手術(shù)患者，術(shù)前應(yīng)做好解釋安慰工作，以消除患者的恐懼和顧慮；術(shù)后要告訴患者轉(zhuǎn)歸狀況，使其安心休養(yǎng)。

8.保持病房安靜整潔。合理安排工作時(shí)間、避免噪雜。6Am前、9Pm后(夏季時(shí)間10Pm后)及午睡時(shí)間，特別應(yīng)保持病房安靜，不得大聲喧嘩。在不影響醫(yī)療效果的狀況下，有些處置可待患者醒后施行。

9.保持病房空氣流通、清潔衛(wèi)生。生活垃圾、醫(yī)用垃圾分類放置、及時(shí)解決。

10.重視患者的心理護(hù)理，對(duì)其治療、生活、飲食、護(hù)理等各方面的問(wèn)題，應(yīng)盡量設(shè)法解決，并定時(shí)向患者征求意見(jiàn)，改善工作。

附2：患者入院須知

尊敬的患者及家眷：

歡迎您來(lái)本院檢查治療，為了確保您在住院期間得到精心、妥善的治療護(hù)理，增進(jìn)醫(yī)患雙方理解，配合恪守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，確保醫(yī)療安全，在您入院之際向您做一簡(jiǎn)要介紹，并請(qǐng)您協(xié)助作好下列各項(xiàng)：

1.請(qǐng)按病房規(guī)定時(shí)間作息，室內(nèi)請(qǐng)勿吸煙。聽(tīng)收音和錄放機(jī)等請(qǐng)用耳機(jī)。不得使用外接電源和電器。

2.住院患者飲食，由醫(yī)師依病情決定，不能私自更改。院外送進(jìn)的食品，須經(jīng)醫(yī)生同意方可食用。

3.住院期間不能自行邀請(qǐng)?jiān)和忉t(yī)師診治或自行用藥。原則上不外購(gòu)藥品，如確需外購(gòu)，需事先與主管醫(yī)師協(xié)商，并經(jīng)管理職能部門(mén)同意。

4.患者和家眷不得向醫(yī)院職工饋贈(zèng)錢(qián)物。

5.住院患者未經(jīng)許可不應(yīng)進(jìn)入診療場(chǎng)合、不得自行翻閱病案及其它醫(yī)療資料。

6.辦理住院手續(xù)后，服從病房床位按排，患者不得私自離院或外宿。

私自外出者，按自動(dòng)出院解決，確有重要因素必須離院者，需訂立離院知情承諾書(shū)，由此而產(chǎn)生的一切不良后果，責(zé)任自負(fù)。

7.住院患者可攜帶少量必需的生活衛(wèi)生用品，其它物品不得帶入病房，嚴(yán)禁帶入重要文獻(xiàn)、危險(xiǎn)品等。錢(qián)財(cái)?shù)荣F重物品自行妥善保管。

8.請(qǐng)按醫(yī)院規(guī)定時(shí)間和規(guī)定探視。與否陪侍須經(jīng)主管醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)病情決定，陪伴者需開(kāi)“陪侍證”，持證出入醫(yī)院。

9.愛(ài)惜公共財(cái)物。勿將病房用物移出病房或供別人使用，損壞公物按價(jià)賠償。不得在病區(qū)內(nèi)使用酒精爐、電飯煲、電爐、電熱杯、充電器等，嚴(yán)禁向樓下倒水、扔污物、煙頭，如因此發(fā)生火險(xiǎn)，將追究法律責(zé)任。

10.住院期間如因治療、手術(shù)用血，需提前按規(guī)定辦理用血審批手續(xù)。

11.醫(yī)院歡迎提供改善工作的意見(jiàn)?；颊呷缬胁汇∈卦阂?guī)或違規(guī)者，醫(yī)院要予以勸阻、教育，必要時(shí)告知工作單位或請(qǐng)有關(guān)部門(mén)解決。

以上各項(xiàng)，患者及家眷已閱知，并愿執(zhí)行。

患者本人簽字：家眷代表簽

字：

年月日

(此線下由工作人員填寫(xiě))

──────────────────────────────────

患者姓名：擬住病房：

附三：病房管理規(guī)定

1.病房保持空氣新鮮，安靜整潔，有消防疏散圖及標(biāo)示。

2.病室內(nèi)床單位無(wú)雜亂物品，無(wú)懸掛衣物；桌面、窗簾保持清潔、無(wú)破損、無(wú)污跡；床號(hào)、門(mén)號(hào)按規(guī)定位置粘貼。

3.儀器寄存整潔、清潔、有專人保管，設(shè)有使用闡明、使用及維修記

錄本，定時(shí)檢查保持完好。

4.各室內(nèi)家具擺放整潔、固定、整潔無(wú)灰塵。

5.多個(gè)護(hù)理盤(pán)位置固定，盤(pán)內(nèi)有用物名稱卡片，并有專人管理。

6.護(hù)士站臺(tái)面、水池及周邊環(huán)境干凈、整潔，無(wú)食物及私人用品。

7.各抽屜、柜內(nèi)物品按規(guī)定放置，干凈、整潔。

8.配膳室水池中不要隨意堆放飯盒、碗筷。

9.病房走廊清潔，無(wú)多出物品。

10.嚴(yán)禁隨便粘貼宣傳畫(huà)、廣告畫(huà)、通告、告知及便條等。

11.緊急通道及公共陽(yáng)臺(tái)不堆放雜物，確保通道暢通。

12.護(hù)士值班室整潔美觀，床褥疊放整潔，個(gè)人用物放在柜內(nèi)。

13.垃圾筒及時(shí)清理，無(wú)溢出。

篇三：病房管理制度

1、病房管理由護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，科主任主動(dòng)協(xié)助，全體醫(yī)護(hù)人員參加。

2、嚴(yán)格執(zhí)行陪護(hù)制度，加強(qiáng)對(duì)陪護(hù)人員的管理，主動(dòng)開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育和健康教育。主管護(hù)士應(yīng)及時(shí)向新

住院患者介紹住院規(guī)則、醫(yī)院規(guī)章制度，及時(shí)進(jìn)行安全教育，訂立住院患者告知書(shū)，教育患者共同參加病房管理。

3、保持病房整潔、舒適、安靜、安全，避免噪音，做到走路輕、開(kāi)關(guān)門(mén)輕、操作輕、說(shuō)話輕。

4、統(tǒng)一病房陳設(shè)，室內(nèi)物品和床位應(yīng)擺放整潔，固定位置，未經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)同意不得任意搬動(dòng)。

5、工作人員應(yīng)恪守勞動(dòng)紀(jì)律，堅(jiān)守崗位。工作時(shí)間內(nèi)必須按規(guī)定著裝。病房?jī)?nèi)不準(zhǔn)吸煙，工作時(shí)間不

聊天、不閑坐、不做私事。治療室、護(hù)士站不得寄存私人物品。原則上，工作時(shí)間不接私人電話。

6、患者被服、用品按基數(shù)配給患者使用，出院時(shí)清點(diǎn)收回并做終末解決。

7、護(hù)士長(zhǎng)全方面負(fù)責(zé)保管病房財(cái)產(chǎn)、設(shè)備，并分別指派專人管理，建立帳目，定時(shí)清點(diǎn)。如有遺失，及

時(shí)查明因素，按規(guī)定解決。管理人員調(diào)動(dòng)時(shí)，要辦好交接手續(xù)。

8、每月召開(kāi)工休座談會(huì)1-2次，聽(tīng)取患者對(duì)醫(yī)療、護(hù)理、醫(yī)技、后勤等方面的意見(jiàn)，對(duì)患者反映的問(wèn)

題要有解決意見(jiàn)及反饋，不停改善工作。

9、病房?jī)?nèi)不接待非住院患者，不會(huì)客。值班醫(yī)生與護(hù)士及時(shí)清理非陪護(hù)人員，對(duì)可疑人員進(jìn)行詢問(wèn)。

嚴(yán)禁散發(fā)多個(gè)傳單、廣告及推銷(xiāo)人員進(jìn)入病房。

10、注意節(jié)省水電、準(zhǔn)時(shí)熄燈和關(guān)閉水龍頭，杜絕長(zhǎng)流水長(zhǎng)明燈。

11、保持病房清潔衛(wèi)生，注意通風(fēng)，每日最少清掃兩次，每七天大清掃一次。病房衛(wèi)生間清潔、無(wú)味。

病房管理制度

來(lái)源：本站原創(chuàng)編輯：root瀏覽量：

961-12-4

（一）探視、陪伴制度

1、為了建立良好的休息環(huán)境，減輕病人的負(fù)擔(dān)，應(yīng)適宜減少陪護(hù)率，病人陪護(hù)由病人的病情決定，便于家眷隨時(shí)理解病情和醫(yī)務(wù)人員的溝通。

2、陪護(hù)者必須恪遵法律法規(guī)、醫(yī)院及病區(qū)的規(guī)章制度，配合醫(yī)務(wù)人員協(xié)助病人早日康復(fù)，不談?wù)撚械K病員健康和治療的事宜；陪護(hù)者不得私自翻閱病歷和其它醫(yī)療統(tǒng)計(jì)；不得私自將病人帶出院外，離開(kāi)醫(yī)院要辦理書(shū)面的請(qǐng)假手續(xù)。

3、為了保持病房整潔安靜，減少交叉感染，陪護(hù)者不要使用病員的用品，不在病床上坐臥；不在病房吸煙；愛(ài)惜公物，節(jié)省水電。

4、探視者要按病區(qū)規(guī)定的時(shí)間探病，學(xué)齡前小朋友不適宜帶入病房。

5、危重病人的家眷可持病危告知單隨時(shí)探視，如病情不適宜探視者，醫(yī)護(hù)人員須做好解釋工作。

6、凡探視、陪護(hù)人員損壞、丟失醫(yī)院物品，應(yīng)負(fù)責(zé)賠償。

（二）病房安全制度

1、病人安全教育

（1）評(píng)定病人安全危險(xiǎn)因素，向病人、家眷、陪伴人員做好安全教育工作。

（2）小朋友、老年病人、意識(shí)障礙和需要臥床休息的病人，應(yīng)設(shè)提示牌，加護(hù)欄等，貫徹床邊安全護(hù)理方法，并向病人做好解釋，防墜床，跌倒等意外事件發(fā)生。向病人解釋呼喊器的使用，保持呼喊器的完好，護(hù)士隨叫隨到。

（3）貫徹病人請(qǐng)假外出制度，并做好解釋。

（4）告知病人不要使用熱水袋，如擬定必須使用，使用時(shí)應(yīng)告知護(hù)士，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，并向家眷做好解釋工作，交代注意事項(xiàng)。對(duì)使用熱水袋的病人要經(jīng)常觀察、加強(qiáng)巡視，避免燙傷，作好書(shū)面統(tǒng)計(jì)及床邊交班。

2、環(huán)境安全制度

（1）病區(qū)物品固定放置，不影響病人行走，確保病人的行動(dòng)安全；病房走廊規(guī)定地面保持清潔、干燥，拖地時(shí)要放防滑標(biāo)志，避免病人滑倒，跌傷。

（2）病人使用的物品合理放置，便于病人拿取。

（3）提供足夠的照明方法。

（4）洗手間、浴室要有防燙防滑標(biāo)志，熱水器要有操作指導(dǎo)。

3、防火安全制度

（1）病房?jī)?nèi)一律不準(zhǔn)吸煙，嚴(yán)禁使用電爐、酒精燈及點(diǎn)燃明火，以防失火。

（2）防火通道保持暢通，有明顯的標(biāo)志，不堆、堵雜物。

（3）消防設(shè)施應(yīng)完好齊全（如滅火筒等）。

（4）有火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案。

（5）醫(yī)護(hù)人員能純熟應(yīng)用消防設(shè)施和熟知走火通道。

4、停電安全制度

（1）有停電的應(yīng)急方法，病房應(yīng)備應(yīng)急燈或其它照明設(shè)施。

（2）有停電的應(yīng)急預(yù)案。

5、氧氣安全制度

（1）中心氧房防燃設(shè)備完好。

（2）防火標(biāo)志明確。

（3）氧房要上鎖，做好交接工作。

（4）有氧、無(wú)氧牌標(biāo)志清晰。

（5）對(duì)用氧病人宣傳教育應(yīng)進(jìn)行注意事項(xiàng)宣傳教育。

6、防盜安全制度

（1）做好陪人的管理。

（2）晚上9點(diǎn)后來(lái)應(yīng)及時(shí)清理病房探視人員，并勸導(dǎo)其準(zhǔn)時(shí)離開(kāi)病區(qū)。

（3）病人貴重物品勸其不要放在病房，做好個(gè)人物品上鎖保管及防盜方法。

（4）加強(qiáng)巡視，如發(fā)現(xiàn)可疑人員，及時(shí)報(bào)告保衛(wèi)處。

（5）空病房要及時(shí)上鎖。

（三）護(hù)理投訴解決制度

1、但凡醫(yī)療護(hù)理工作中，因服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量及本身因素或技術(shù)而發(fā)生的護(hù)理工作缺點(diǎn)，引發(fā)的病人或家眷不滿，并以書(shū)面或口頭方式反映到護(hù)理部或有關(guān)部門(mén)轉(zhuǎn)回護(hù)理部的意見(jiàn)，均為護(hù)理投訴。

2、護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴，認(rèn)真傾聽(tīng)投訴者意見(jiàn)，使病人有機(jī)會(huì)陳訴自己的觀點(diǎn)，耐心安撫投訴者，并做好

投訴統(tǒng)計(jì)。

3、接待投訴人員要做到耐心細(xì)致，認(rèn)真做好解釋闡明工作，避免引發(fā)新的沖突。

4、護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴專線統(tǒng)計(jì)本，統(tǒng)計(jì)投訴事件的發(fā)生因素、分析和解決通過(guò)及整治方法。

5、護(hù)理部接到護(hù)理投訴后，及時(shí)反饋，并調(diào)查核算，告之有關(guān)部門(mén)的護(hù)士長(zhǎng)?？苾?nèi)應(yīng)認(rèn)真分析事發(fā)因素，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，接受教訓(xùn)，提出整治方法。

6、投訴經(jīng)核算后，護(hù)理部可根據(jù)事件清潔嚴(yán)重程度，予以當(dāng)事人對(duì)應(yīng)的解決。

7、護(hù)理部每月在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上總結(jié)、分析、并制訂對(duì)應(yīng)方法。

（四）糾紛、事故解決程序

嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院第351號(hào)規(guī)定。

1、

2、

（1）院內(nèi)調(diào)解。

（2）無(wú)效時(shí)，醫(yī)患雙方都有權(quán)申請(qǐng)上級(jí)機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)療鑒定。

（3）司法訴訟。

3、緊急封存病歷程序

（1）病人家眷提出申請(qǐng)后，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)向科主任、護(hù)士長(zhǎng)報(bào)告，同時(shí)向醫(yī)務(wù)處、院級(jí)有關(guān)部門(mén)報(bào)告，若發(fā)生在節(jié)假日或夜間，直接告知院醫(yī)療、護(hù)理值班。

（2）在多個(gè)證件齊全的狀況下，由醫(yī)院專職管理人員（病案室人員）、醫(yī)療值班員、病人家眷雙方在場(chǎng)的狀況下封存病歷（可封存復(fù)印件）。

（3）特殊狀況時(shí)需要由義務(wù)人員將原始病歷送至病案室，護(hù)理人員不可直接將病歷交與病人或家眷。

4、封存病歷前護(hù)士應(yīng)完善的工作

（1）完善護(hù)理統(tǒng)計(jì)，規(guī)定護(hù)理統(tǒng)計(jì)要完整、精確、及時(shí)；護(hù)理統(tǒng)計(jì)內(nèi)容全方面，與醫(yī)療統(tǒng)計(jì)一致，如病人死亡時(shí)間、病情變化時(shí)間、疾病診療，以及病人治療護(hù)理中的一切原始資料。

（2）檢查體溫單、醫(yī)囑單統(tǒng)計(jì)與否完整，涉及醫(yī)生的口頭醫(yī)囑與否及時(shí)統(tǒng)計(jì)。

（3）病歷封存后，由醫(yī)務(wù)處指定專職人員保管。

5、可復(fù)印病歷資料：門(mén)（急）診病歷和住院病歷中的入院統(tǒng)計(jì)、體溫單、醫(yī)囑單、化驗(yàn)單（檢查報(bào)告）、醫(yī)學(xué)影像檢查資料、特殊檢查（治療）同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉統(tǒng)計(jì)單、病歷報(bào)告、護(hù)理統(tǒng)計(jì)、出院統(tǒng)計(jì)。

（五）一日清單管理制度

1、

2、

3、

4、

5、

（六）病房急救室工作制度

1、一切急救藥品、物品、器械、敷料均須放在指定位置，并有明顯標(biāo)記，不準(zhǔn)任意挪用或外借，全部急救設(shè)施處在應(yīng)急狀態(tài)。

2、藥品、器械用后均需及時(shí)清理、消毒，消耗部分應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充，放回原處，以備再用。

3、急救車(chē)內(nèi)的急救物品、器材每日檢查一次，并統(tǒng)計(jì)簽名，做到賬物相符。

4、無(wú)菌物品須注明滅菌日期及使用期。

5、參加急救人員必須明確分工，緊密配合，聽(tīng)從指揮，堅(jiān)守崗位，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和多個(gè)疾病的急救規(guī)程。醫(yī)生未到之前，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)緊急需要，采用必要的急救方法。

6、及時(shí)與病人家眷及單位聯(lián)系。

7、急救完畢除做好急救統(tǒng)計(jì)和物品清理消毒外，并須做好急救小結(jié)，方便總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，改善工作。

8、急救物品、藥品的準(zhǔn)備要合用于?？萍本?。

9、全部急救器械專人保管，定時(shí)保養(yǎng)，保持性能良好。

（七）護(hù)理物品、藥品、器材管理制度

1、普通物品管理制度

（1）

（2）

（3）

（4）

（5）

2、被服管理制度

（1）各病區(qū)根據(jù)床位擬定被服基數(shù)與機(jī)動(dòng)數(shù)，定時(shí)清點(diǎn)，如基數(shù)不符或遺失，須立刻追查因素。

（2）病人入院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)介紹被服管理制度，以獲得病人的配合。

（3）病人出院時(shí)，值班護(hù)士應(yīng)將被服清點(diǎn)、收回。

（4）臟衣、被服放于制訂地點(diǎn)，與洗衣部人員當(dāng)面清點(diǎn)。

（5）病區(qū)的被服，私人不得借用。

3、病區(qū)藥品管理

（1）各病房藥柜的藥品，根據(jù)病種保存一定數(shù)量的基數(shù)，便于臨床應(yīng)