傳染病檢驗(yàn)檢疫

第十四章傳染病檢驗(yàn)檢疫第一節(jié)概述第二節(jié)檢疫傳染病第三節(jié)監(jiān)測(cè)傳染病第四節(jié)控制傳染病1編輯ppt目的要求1.掌握傳染病檢驗(yàn)檢疫的根本內(nèi)容與步驟，鼠疫、霍亂、黃熱病檢驗(yàn)檢疫。2.熟悉監(jiān)測(cè)傳染病的檢驗(yàn)檢疫和艾滋病、傳染性非典型肺炎、禽流感的檢驗(yàn)檢疫。3.了解傳染病檢驗(yàn)檢疫策略及其流行狀況，其他控制傳染病檢驗(yàn)檢疫。2編輯ppt第一節(jié)概述一、傳染病檢驗(yàn)檢疫策略對(duì)入出境人員、環(huán)境和媒介生物的監(jiān)測(cè)。對(duì)入出境人員的監(jiān)測(cè)有觀察法、調(diào)查法、診療法、健康檢查法、檢測(cè)法和聯(lián)合監(jiān)督法；對(duì)環(huán)境的監(jiān)測(cè)主要是常規(guī)性的實(shí)驗(yàn)室方法；媒介生物的監(jiān)測(cè)包括對(duì)引起疾病的媒介昆蟲的生態(tài)調(diào)查、攜帶病原體的檢測(cè)，以及對(duì)傳播疾病的嚙齒動(dòng)物的生態(tài)學(xué)調(diào)查、攜帶病原體監(jiān)測(cè)與血清學(xué)監(jiān)測(cè)。3編輯ppt二、傳染病檢驗(yàn)檢疫的根本內(nèi)容與步驟〔一〕傳染病檢驗(yàn)檢疫的根本內(nèi)容1、病例個(gè)案調(diào)查：發(fā)現(xiàn)傳染病時(shí)，要做好詳細(xì)的個(gè)案記錄與調(diào)查，調(diào)查清楚發(fā)病原因并控制新發(fā)病例。2、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查：當(dāng)入出境人員有傳染病發(fā)生時(shí)，檢疫人員應(yīng)了解是否有新發(fā)病例，以及周圍環(huán)境對(duì)這些病例的影響因素。3、國(guó)際間傳染病健康體檢：可通過(guò)體檢掌握傳染病在入出境人員中的發(fā)生情況。4編輯ppt4、入出境廢舊物品污染情況調(diào)查5、人口和環(huán)境方面：掌握所在地人口情況，以備發(fā)生疫情時(shí)及時(shí)確定留驗(yàn)、就地診驗(yàn)的人員；環(huán)境調(diào)查包括對(duì)食品、水、垃圾等。6、媒介生物分布調(diào)查7、殺蟲、滅鼠藥物敏感性測(cè)定8、藥物和生物制品應(yīng)用情況調(diào)查：應(yīng)用藥物后做好登記，并進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。9、罹患率調(diào)查：對(duì)入出境人員和口岸工作人員中檢疫或監(jiān)測(cè)傳染病情況進(jìn)行調(diào)查分析，以便提出檢驗(yàn)檢疫措施。10、病死率調(diào)查：5編輯ppt三、傳染病檢驗(yàn)檢疫步驟〔一〕對(duì)日常傳染病監(jiān)測(cè)步驟1、收集資料2、整理和分析資料3、信息反響〔二〕對(duì)傳染病流行期間的監(jiān)測(cè)步驟1、收集整理分析資料2、預(yù)測(cè)預(yù)報(bào)流行趨勢(shì)3、提出檢驗(yàn)檢疫措施、并評(píng)價(jià)其效果6編輯ppt第二節(jié)：檢疫傳染病鼠疫、霍亂、黃熱病為檢疫傳染病，有起病急、傳播快、病死率高等特點(diǎn)，須嚴(yán)格進(jìn)行管理。7編輯ppt一、鼠疫〔一〕概述鼠疫是一種自然疫源性疾病，由鼠疫桿菌引起；以發(fā)病急、傳播快、傳染性強(qiáng)、病死率高為特點(diǎn)；是一種檢疫傳染病，我國(guó)傳染病防治法將其列為甲類傳染病。

8編輯ppt傳染源：感染鼠疫桿菌的嚙齒類動(dòng)物和鼠疫病人。傳播途徑：蚤叮咬人類，經(jīng)血液傳播，腺鼠疫；人類間經(jīng)飛沫通過(guò)呼吸道傳播，肺鼠疫。其他途徑，如：實(shí)驗(yàn)室傳播、染疫運(yùn)輸工具傳播、未煮熟染疫動(dòng)物經(jīng)消化道傳播、人們獵取或剝食旱獺等。人群易感性：人對(duì)鼠疫沒(méi)有自然免疫力，所有人群都有易感性。9編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)〔1〕人間鼠疫的監(jiān)測(cè)：疫區(qū)人員監(jiān)測(cè)，鼠疫曾經(jīng)流行地區(qū)和疫源地口岸高危人群的監(jiān)測(cè)。〔2〕動(dòng)物間鼠疫疫情的監(jiān)測(cè)：在鼠疫疫源地內(nèi)定期定量地監(jiān)測(cè)動(dòng)物鼠疫流行動(dòng)態(tài)，觀察宿主動(dòng)物及媒介昆蟲生態(tài)，研究動(dòng)物鼠疫感染、傳播、保存規(guī)律及地理分布特征。〔3〕蚤的監(jiān)測(cè)：鼠體蚤指數(shù)和染疫蚤的藥敏試驗(yàn)。總蚤數(shù)/某種鼠總數(shù)10編輯ppt〔4〕病原學(xué)監(jiān)測(cè)：凡發(fā)現(xiàn)可疑檢材，均應(yīng)檢測(cè)；龍膽紫血平板進(jìn)行細(xì)菌學(xué)別離培養(yǎng)、被動(dòng)血凝實(shí)驗(yàn)、鏡檢、噬菌體裂解試驗(yàn)。〔5〕地理環(huán)境監(jiān)測(cè)11編輯ppt2、預(yù)防〔1〕宏觀預(yù)防措施：消滅控制傳染源、切斷傳播途徑1〕注意鼠疫疫情動(dòng)態(tài)，防止其傳入或傳出；2〕做好國(guó)境口岸與交通工具的鼠疫監(jiān)測(cè)和滅鼠、滅蚤工作；3〕做好疫情通報(bào)和疫情報(bào)告?！?〕微觀預(yù)防措施：保護(hù)易感人群1〕預(yù)防接種：不鼓勵(lì)普遍接種，主要接種高危人群。2〕教育與健康咨詢12編輯ppt案例分析13編輯ppt甘肅玉門鼠疫事件2021年7月15日，甘肅酒泉玉門市發(fā)現(xiàn)一例可疑鼠疫病例，2021年7月16日凌晨患者經(jīng)搶救無(wú)效死亡。當(dāng)?shù)仉S即啟動(dòng)鼠疫應(yīng)急預(yù)案III級(jí)響應(yīng)，2021年7月16日11時(shí)設(shè)立了隔離區(qū)。2021年7月17日，經(jīng)甘肅省、酒泉市、玉門市三級(jí)專家根據(jù)患者臨床病癥、流行病學(xué)史和省級(jí)專家組實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果，于2021年7月17日確診為肺鼠疫。截至2021年7月17日下午，排查出與該鼠疫病例密切接觸者共計(jì)151人，已全部采取隔離、流行病學(xué)調(diào)查、預(yù)防性服藥，同時(shí)對(duì)死者密切接觸的環(huán)境采取了消毒和清掃等措施，尚未發(fā)現(xiàn)異常病癥。14編輯ppt事情經(jīng)該患者是家住玉門市赤金鎮(zhèn)西湖村的王某，其在7月13日發(fā)現(xiàn)一只死旱獺，隨即剁碎喂自家的狗，當(dāng)晚王某開(kāi)始發(fā)燒，15日病情突然加重，隨即被送往玉門市老市區(qū)人民醫(yī)院，16日凌晨醫(yī)治無(wú)效死亡。15編輯ppt二、霍亂〔一〕概述霍亂是由霍亂弧菌引起的一種急性腹瀉疾病，病發(fā)頂峰期在夏季，能在數(shù)小時(shí)內(nèi)造成腹瀉脫水甚至死亡。霍亂弧菌存在于水中，最常見(jiàn)的感染原因是食用被病人糞便污染過(guò)的水?；魜y弧菌能產(chǎn)生霍亂毒素，造成分泌性腹瀉，即使不再進(jìn)食也會(huì)不斷腹瀉，洗米水狀的糞便是霍亂的特征。16編輯ppt傳染源：病人與帶菌者是霍亂的傳染源。傳播途徑：本病的傳播途徑為糞－口傳播，主要經(jīng)水、食品、日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播。經(jīng)水和食品會(huì)造成爆發(fā)和流行疫情，日常接觸以及蒼蠅等生物媒介傳播造成散發(fā)病例。易感人群：男女老幼均對(duì)本病易感。17編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：主要是對(duì)疫點(diǎn)疫區(qū)進(jìn)行處理，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和管理傳染源、切斷傳播途徑，迅速控制疫情。〔1〕疫點(diǎn)疫區(qū)的劃定：1〕疫點(diǎn)：與病人、疑似病人或發(fā)現(xiàn)帶菌者同一門戶出入的住戶或與其生活有密切關(guān)系的假設(shè)干戶為范圍。根據(jù)傳染源的污染情況，一個(gè)傳染源可有一個(gè)以上的疫點(diǎn)。18編輯ppt2〕疫區(qū)：為了防止疫點(diǎn)外污染造成續(xù)發(fā)感染和向外傳播，要根據(jù)疫點(diǎn)的地理位置、水系分布、交通情況、自然村落等特點(diǎn)來(lái)劃定疫區(qū)。一般在農(nóng)村以一個(gè)村或幾個(gè)村、一個(gè)鄉(xiāng)或毗鄰鄉(xiāng)，在城市以一個(gè)或幾個(gè)居委會(huì)或一個(gè)街道為范圍劃為疫區(qū)。19編輯ppt〔2〕疫點(diǎn)的處理：1〕疫情報(bào)告：責(zé)任疫情報(bào)告人發(fā)現(xiàn)病人、疑似病人或帶菌者時(shí)，應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)以最快方式〔一般為網(wǎng)絡(luò)直報(bào)〕向發(fā)病地的疾病預(yù)防控制中心報(bào)告。2〕隔離治療傳染源：病人、疑似病人和帶菌者立即就地隔離治療，并對(duì)轉(zhuǎn)運(yùn)病人途中污染的環(huán)境進(jìn)行消毒處理。3〕疫點(diǎn)消毒：對(duì)病人、疑似病人和帶菌者的嘔吐物與污染過(guò)的環(huán)境、物品、飲用水進(jìn)行消毒處理。20編輯ppt4〕驗(yàn)便：對(duì)疫點(diǎn)內(nèi)所有人員，自開(kāi)始處理之日起每日驗(yàn)便1次，第1次采糞便標(biāo)本應(yīng)在服藥前。5〕病家和密切接觸者預(yù)防服藥，可根據(jù)藥敏試驗(yàn)和藥物來(lái)源選擇1種抗菌藥物，連服2天。21編輯ppt〔3〕疫區(qū)的處理：加強(qiáng)飲用水消毒和水源管理，飲食衛(wèi)生和集市貿(mào)易管理，做好糞便管理，改善環(huán)境衛(wèi)生；及時(shí)發(fā)現(xiàn)傳染源，并按疫點(diǎn)規(guī)定處理，防止疫情傳播。22編輯ppt〔4〕確診病人：1〕確定診斷：凡符合以下3項(xiàng)中1項(xiàng)者即可診斷為霍亂。①凡有腹瀉嘔吐等病癥，大便培養(yǎng)霍亂弧菌陽(yáng)性者。②霍亂流行期在疫區(qū)有典型霍亂病癥而大便培養(yǎng)陰性無(wú)其他原因可查者。如有條件可做雙份血清凝集素試驗(yàn)，滴度4倍或4倍以上可診斷。③雖無(wú)病癥，但糞便培養(yǎng)陽(yáng)性，并在糞便檢驗(yàn)前后5天內(nèi)有腹瀉病癥，且有密切接觸史。23編輯ppt2〕疑似診斷：凡符合以下2項(xiàng)中任何1項(xiàng)者即可診斷為疑似霍亂。①在流行期間的疫區(qū)內(nèi)，有典型瀉吐病癥，但病原學(xué)檢查未確診前。②在霍亂流行期間，曾接觸霍亂患者，有吐瀉病癥而無(wú)其他原因可查者。對(duì)疑似病例應(yīng)填寫疑似霍亂報(bào)告、隔離與消毒，并每日做糞便培養(yǎng)，如3次陰性，且血清學(xué)檢查2次陰性，可否認(rèn)診斷并作更正報(bào)告。24編輯ppt2、預(yù)防〔1〕控制傳染源：建立、健全腹瀉門診，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，并采取隔離治療措施?！?〕切斷傳播途徑：改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲用水消毒處理與食品管理。對(duì)傳染源嚴(yán)格消毒，尚應(yīng)注意殺蛆滅蠅?！?〕提高人群免疫力：接種疫苗。25編輯ppt疫點(diǎn)的解除標(biāo)準(zhǔn)：〔1〕當(dāng)疫點(diǎn)內(nèi)采取的措施均已落實(shí)，密切接觸者經(jīng)過(guò)糞便和5天醫(yī)學(xué)觀察期，無(wú)續(xù)發(fā)病人或帶菌者出現(xiàn)時(shí)可予以解除。〔2〕假設(shè)有新病人或帶菌者出現(xiàn)，那么繼續(xù)做好疫點(diǎn)內(nèi)的各項(xiàng)工作，到達(dá)要求時(shí)再解除?！?〕如無(wú)糞檢條件，自疫點(diǎn)處理后5天內(nèi)再無(wú)新病例出現(xiàn)時(shí)也可解除。26編輯ppt疫區(qū)的解除：應(yīng)對(duì)疫情控制程度、控制效果進(jìn)行綜合評(píng)價(jià)后，在最后1例病例出現(xiàn)后一個(gè)最長(zhǎng)潛伏期后無(wú)新病例發(fā)生，確定無(wú)再傳播和擴(kuò)散前方可解除。疫區(qū)可根據(jù)疫情控制進(jìn)展逐步解除。疫區(qū)接觸后的工作：1〕加強(qiáng)腹瀉病監(jiān)測(cè)；2〕衛(wèi)生宣傳教育；3〕三管一滅：管水、管糞、管飲食衛(wèi)生，滅蒼蠅；〔4〕重點(diǎn)人群檢索。27編輯ppt三、黃熱病〔一〕概述黃熱病是由黃熱病毒引起的急性傳染病，伊蚊為主要傳播媒介。病毒主要損害肝、腎和心臟，以發(fā)熱、劇烈頭痛、黃疸、出血和蛋白尿?yàn)橹饕R床特征。目前，我國(guó)尚無(wú)黃熱病病例報(bào)道。28編輯ppt傳染源：城市型的主要傳染源為病人及隱性感染者，特別是發(fā)病4日以內(nèi)的患者。叢林型的主要傳染源為猴及其他靈長(zhǎng)類。傳播途徑：本病通過(guò)蚊叮咬傳播。易感人群：人對(duì)黃熱病毒普遍易感。在城市型中因成年人大多因感染而獲得免疫，故患者以兒童為多。在叢林型中那么患者多數(shù)為成年男性。感染后可獲得持久免疫力，未發(fā)現(xiàn)有再感染者。29編輯ppt診斷：患者血清特異性IgM抗體陽(yáng)性，恢復(fù)期血清特異性IgG抗體滴度比急性期有4倍以上增高，患者標(biāo)本中病毒抗原陽(yáng)性，黃熱病毒RNA陽(yáng)性，別離到黃熱病毒，均可以確診。治療：本病無(wú)特殊性治療方法，一般以對(duì)癥或支持療法為主。30編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似病例進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)；加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫，特別警惕帶病毒的輕型或潛伏期病人以及帶毒伊蚊傳入我國(guó)。對(duì)來(lái)自疫區(qū)的人員檢查免疫證明；對(duì)來(lái)自疫區(qū)的交通工具采取殺蟲措施，對(duì)疑似病例進(jìn)行留驗(yàn)觀察。31編輯ppt2、預(yù)防：〔1〕預(yù)防接種和旅游衛(wèi)生知識(shí)宣教在黃熱病疫區(qū)居住或去疫區(qū)旅行的人員，都必須進(jìn)行黃熱病疫苗的預(yù)防接種，根據(jù)世界衛(wèi)生組織的規(guī)定，黃熱病疫苗預(yù)防接種的免疫期自接種后第10日起10年內(nèi)有效。教育前往黃熱病疫區(qū)的旅游者提高防范意識(shí)，采取驅(qū)蚊劑、長(zhǎng)袖衣物等防蚊措施，防止在境外感染并輸入黃熱病，一旦出現(xiàn)可疑病癥，應(yīng)主動(dòng)就診并將旅游史告知醫(yī)生。32編輯ppt〔2〕加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫，嚴(yán)防疾病輸入對(duì)來(lái)自流行地區(qū)的入境人員要加強(qiáng)衛(wèi)生檢疫，來(lái)自疫區(qū)的人員必須出示有效的預(yù)防接種證明書?？诎稒z疫部門一旦發(fā)現(xiàn)疑似病例，要及時(shí)通報(bào)衛(wèi)生部門做好疫情調(diào)查和處理?！?〕防蚊滅蚊降低蚊蟲密度是控制疫情的關(guān)鍵措施；一旦發(fā)現(xiàn)病例報(bào)告，要立即采取消滅蚊蟲孳生地、殺滅成蚊等措施控制媒介密度，防止發(fā)生疾病傳播。33編輯ppt第三節(jié)：監(jiān)測(cè)傳染病流行性感冒、脊髓灰質(zhì)炎、登革熱、流行性斑疹傷寒、回歸熱、瘧疾34編輯ppt一、流行性感冒〔一〕概述流行性感冒〔簡(jiǎn)稱流感〕是流感病毒引起的急性上呼吸道傳染病。主要通過(guò)空氣中的飛沫、人與人之間的接觸或與被污染物品的接觸傳播。典型的臨床病癥是：急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道病癥。一般秋冬季節(jié)是其高發(fā)期。該病是由流感病毒引起，可分為甲〔A〕、乙〔B〕、丙〔C〕三型，甲型病毒經(jīng)常發(fā)生抗原變異，傳染性大，傳播迅速，極易發(fā)生大范圍流行。甲型H1N1也就是甲型一種。35編輯ppt二、檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：〔1〕加強(qiáng)對(duì)流感疫情與流感病毒變異的監(jiān)測(cè)?！?〕把為出入境人員效勞的醫(yī)療單位和外事單位作為流感監(jiān)測(cè)點(diǎn)，掌握疫情動(dòng)態(tài)，以便及時(shí)采取措施?！?〕對(duì)來(lái)自疫區(qū)的交通工具或流感病人使用過(guò)的交通工具上，如有動(dòng)物，可取動(dòng)物標(biāo)本別離病毒，以追溯傳染源。36編輯ppt〔4〕對(duì)口岸人群開(kāi)展對(duì)流感免疫水平的調(diào)查，并進(jìn)行人群抗原性分析，以保證口岸人群的健康與平安?！?〕診斷：根據(jù)流行病學(xué)特點(diǎn)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查即可做出診斷。37編輯ppt2、預(yù)防：一般采取綜合性預(yù)防措施；講衛(wèi)生，注意鍛煉與營(yíng)養(yǎng)；保持室內(nèi)空氣流通；接種流感疫苗；使用抗病毒藥物預(yù)防。38編輯ppt二、脊髓灰質(zhì)炎〔一〕概述由脊髓灰質(zhì)炎病毒引起的消化道急性傳染病，主要累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；俗稱小兒麻痹癥。目前，我國(guó)以消滅脊髓灰質(zhì)炎。39編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)〔1〕發(fā)現(xiàn)脊髓灰質(zhì)炎病例或疑似病例后，責(zé)任報(bào)告人2小時(shí)內(nèi)將傳染病報(bào)告卡通過(guò)網(wǎng)絡(luò)報(bào)告上級(jí)?！?〕對(duì)報(bào)告病例必須在48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行個(gè)案調(diào)查，在發(fā)病的14天內(nèi)未再服疫苗前收集2次糞便〔間隔24-48小時(shí)，每份標(biāo)本量5-8克〕，在冷藏條件下送省級(jí)實(shí)驗(yàn)室做病毒別離，有條件者應(yīng)同時(shí)收集血液或腦脊液做出快速診斷。40編輯ppt〔3〕對(duì)每一例疑似病例，在其發(fā)病1個(gè)月內(nèi)收集5名〔5歲下〕與其密切接觸者的糞便進(jìn)行病毒別離、定型和毒株性質(zhì)鑒定?！?〕在無(wú)脊髓灰質(zhì)炎病例的地區(qū)可收集托兒所正常兒童的糞便做病毒別離、定型和毒株性質(zhì)鑒定?！?〕收集生活污水，處理后按國(guó)家規(guī)定方法做病毒別離、定型和毒株性質(zhì)鑒定?！?〕診斷：根據(jù)病史、臨床病癥、體檢和實(shí)驗(yàn)室檢查進(jìn)行綜合分析和診斷。41編輯ppt2、預(yù)防〔1〕主動(dòng)預(yù)防：兒童接種或口服脊髓灰質(zhì)炎疫苗?！?〕被動(dòng)預(yù)防：對(duì)密切接觸兒童接種丙種球蛋白。42編輯ppt三、登革熱〔一〕概述登革熱是登革病毒經(jīng)蚊媒傳播引起的急性蟲媒傳染病。臨床表現(xiàn)為高熱、頭痛、肌肉、骨關(guān)節(jié)劇烈酸痛、皮疹、出血傾向、淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞計(jì)數(shù)減少、血小板減少等。43編輯ppt1、傳染源：患者和隱性感染者為主要傳染源。2、傳播媒介：蚊蟲是本病的主要傳播媒介，其中伊蚊是傳播登革病毒的主要蚊種，包括埃及伊蚊和白紋伊蚊。3、易感性：在新流行區(qū)各年齡組均易感，但以青壯年發(fā)病者居多。44編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：〔1〕監(jiān)控流行區(qū)伊蚊布雷圖指數(shù)，應(yīng)長(zhǎng)期控制在20以下。〔2〕對(duì)流行區(qū)易感人群、交通工具、疑似病例等應(yīng)加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)，尤其是病毒的別離和血清學(xué)檢查?！?〕分子生物學(xué)檢測(cè)〔4〕診斷：根據(jù)患者流行病學(xué)資料、臨床表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室結(jié)果綜合診斷。45編輯ppt2、預(yù)防：〔1〕應(yīng)盡快進(jìn)行特異性實(shí)驗(yàn)室檢查，識(shí)別輕型患者。加強(qiáng)國(guó)境衛(wèi)生檢疫?！?〕切斷傳播途徑。防蚊、滅蚊是預(yù)防本病的根本措施。改善衛(wèi)生環(huán)境，消滅伊蚊滋生地，清理積水。噴灑殺蚊劑消滅成蚊。〔3〕提高人群抗病力，注意飲食均衡營(yíng)養(yǎng)，勞逸結(jié)合，適當(dāng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。〔4〕疫苗仍處于研制、試驗(yàn)階段。46編輯ppt四、流行性斑疹傷寒〔一〕概述：是普氏立克次體通過(guò)體虱傳播的急性傳染病。其臨床特點(diǎn)為持續(xù)高熱、頭痛、瘀點(diǎn)樣皮疹〔或斑丘疹〕和中樞神經(jīng)系統(tǒng)病癥，自然病程為2～3周。47編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：主要對(duì)人間疫情進(jìn)行監(jiān)測(cè)，采用普氏立克次體特異性診斷抗原，及時(shí)發(fā)現(xiàn)初發(fā)病例；采用分子生物學(xué)診斷技術(shù)監(jiān)測(cè)疑似病人標(biāo)本中普氏立克次體的特異DNA片段而確診首例病人。診斷：流行病學(xué)資料、臨床病癥和實(shí)驗(yàn)室檢查。48編輯ppt2、預(yù)防：〔1〕管理傳染源：早隔離病人，并對(duì)其進(jìn)行滅虱處理，對(duì)密切接觸者進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察3周?！?〕切斷傳播途徑：加強(qiáng)衛(wèi)生宣傳教育，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，并對(duì)衣服被子進(jìn)行滅虱處理?！?〕保護(hù)易感人群：預(yù)防接種。49編輯ppt五、回歸熱〔一〕概述回歸熱是由回歸熱疏螺旋體經(jīng)蟲媒傳播引起的急性傳染病，臨床特點(diǎn)為周期性高熱伴全身疼痛、肝脾腫大和出血傾向，重癥可有黃疸。根據(jù)傳播媒介不同，可分為虱傳回歸熱〔流行性回歸熱〕和脾傳回歸熱〔地方性回歸熱〕兩種類型。50編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：對(duì)入出境人員進(jìn)行流行病學(xué)監(jiān)測(cè)，在發(fā)熱期取血樣進(jìn)行病原學(xué)檢查。診斷：根據(jù)發(fā)病季節(jié)與地區(qū)、個(gè)人衛(wèi)生情況及有體虱滋生等流行病學(xué)資料，臨床病癥，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查從末梢血中檢出螺旋體，本病即可確診。51編輯ppt2、預(yù)防：〔1〕切斷傳播途徑：隔離患者；滅虱、防鼠、滅鼠防蜱。〔2〕保護(hù)易感人群：搞好個(gè)人衛(wèi)生和防護(hù)，滅虱，預(yù)防性給藥防蜱。52編輯ppt六、瘧疾〔一〕概述經(jīng)按蚊叮咬或輸入帶瘧原蟲者的血液而感染瘧原蟲所引起的蟲媒傳染病。寄生于人體的瘧原蟲共有四種，即間日瘧原蟲，三日瘧原蟲，惡性瘧原蟲和卵形瘧原蟲。在我國(guó)主要是間日瘧原蟲和惡性瘧原蟲；本病主要表現(xiàn)為周期性規(guī)律發(fā)作，全身發(fā)冷、發(fā)熱、多汗，長(zhǎng)期屢次發(fā)作后，可引起貧血和脾腫大。53編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)：對(duì)疑似病例采集血液標(biāo)本作病原學(xué)與血清學(xué)檢查，并健全報(bào)告制度；對(duì)疑似病人可采取假定性治療。診斷：疫區(qū)住宿史、臨床病癥，病原學(xué)與血清學(xué)檢查。54編輯ppt2、預(yù)防：〔1〕控制傳播媒介：去除按蚊幼蟲孽生場(chǎng)所?！?〕化學(xué)預(yù)防：〔3〕疫苗預(yù)防55編輯ppt第四節(jié)：控制傳染病

艾滋病、非典型性肺炎、禽流感、瘋牛病、出血熱、開(kāi)放性肺結(jié)核、性接觸疾病和炭疽為控制傳染病。56編輯ppt一、艾滋病〔一〕概述艾滋病是感染艾滋病病毒〔HIV病毒〕引起的一種慢性傳染病。HIV主要攻擊T淋巴細(xì)胞，大量破壞該細(xì)胞，使人體喪失免疫功能。因此，人體易于感染各種疾病，并可發(fā)生惡性腫瘤，病死率較高。HIV在人體內(nèi)的潛伏期平均為8～9年，患艾滋病以前，可以沒(méi)有任何病癥地生活和工作多年。傳播途徑主要為血液、母嬰和性接觸。57編輯ppt〔二〕檢驗(yàn)檢疫1、監(jiān)測(cè)〔1〕疫情收集、整理、分析〔2〕重點(diǎn)人群的血清學(xué)診斷〔3〕流行病學(xué)因素調(diào)查、分析58編輯ppt2、預(yù)防〔1〕宣傳教育〔2〕加強(qiáng)出入境檢驗(yàn)檢疫工作〔3〕使用一次性注射器〔4〕加強(qiáng)高危人群監(jiān)測(cè)和管理〔5〕堅(jiān)持潔身自愛(ài)，做好個(gè)人防護(hù)〔6〕保證