外科學試卷及答案

一、單選題(每小題1分，共50分)答案闡明：每一道題有A、B、C、D、E五個備選答案，在答題時，只從5個備選答案中選擇一種最適宜的作為對的答案,將對的答案寫在答題卡上的對應位置上。1、運動后大量出汗容易出現(xiàn):A．等滲性缺水B．低滲性缺水C．急性缺水D．高滲性缺水E.繼發(fā)性缺水2、體液由下列那些成分構成：A.細胞外液+血漿B.細胞內(nèi)液+血漿C.細胞內(nèi)液+細胞外液D.血漿+細胞間液E.細胞間液+細胞外液3、等滲性脫水細胞外液的滲入壓：A．增高B．不變C．下降D．低鉀E．高鉀4、高鉀血癥患者的治療方法錯誤的是：A.輸注碳酸氫鈉溶液B.輸注葡萄糖溶液及胰島素C.腹膜透析D.血液透析E.禁食患者可適宜補充氯化鉀5、有關靜脈補液的描述，下列說法錯誤的是：A.低滲性缺水應補等滲或高滲鹽水B.高滲性缺水需補等滲鹽水C.等滲性缺水最佳用平衡鹽溶液D.等滲性缺水用等滲鹽水補充可致高氯血癥E.預計缺水量后，先補計算量之l／2，加上當天生理需要量和繼續(xù)丟失量6、下面哪項不符合臨床上靜脈補充含鉀溶液的規(guī)定：

A．復查血鉀正常后立刻停止補鉀B．補鉀濃度≤40mmol/LC．尿量>40ml/h后補鉀才安全

D．補鉀速度<20mmol/hE.腎功效衰竭時應限制補鉀7、下列哪項不是高滲性缺水的診療根據(jù)：A．口渴B．皮膚彈性差，眼窩凹陷C．尿量減少，尿比重不不大于1.03D．血清Na+＞150mmol／LE．ECG示T波高尖，QT間期延長，QRS波群增寬，PR間期延長8、診療高鉀血癥最有力的證據(jù)是：A.心電圖T波高尖B.病人出現(xiàn)神志淡漠C.心電圖出現(xiàn)病理性u波D.血清鉀離子濃度超出5.5mmol/LE.心電圖QRS增寬9、呼吸深快，呼出氣帶有酮味的臨床癥狀多見于下列哪種酸堿平衡失衡：A.代謝性酸中毒B.代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒D.呼吸性堿中毒E.混合性堿中毒10、麻醉前用藥的目的不涉及：

A．提高病人疼痛閾值減輕痛苦B．去除病人緊張焦慮C．防止術后感染D．克制呼吸道腺體分泌功效E．減輕或去除手術及麻醉引發(fā)的不良反射11、硬膜外麻醉的最嚴重并發(fā)癥是：A.血壓下降B.呼吸困難C.嘔吐D.神經(jīng)損傷E.全脊髓麻醉12、麻醉前用藥常予以抗膽堿藥，其重要目的在于：A.消除病人緊張情緒B.減少麻醉藥用量C.減少口腔、氣道腺體分泌D.避免窒息E.產(chǎn)生遺忘作用13、哪種臂叢神經(jīng)阻滯法血、氣胸并發(fā)癥發(fā)生率最高：A．腋路臂叢阻滯法B．鎖骨上臂叢阻滯法C．肌間溝阻滯法D．喙突下臂叢阻滯法E．經(jīng)頸路臂叢阻滯法14、下列哪項不是腰麻禁忌癥：

A．中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾患B．休克C．急性心衰D．剖宮產(chǎn)E．敗血癥15、在氣管內(nèi)插管緊閉式麻醉下，作剖胸探查，術中發(fā)現(xiàn)患者血壓升高、脈搏增快、呼吸加深加緊、顏面紫紅、肌張力增加。此種狀況可能是：A.反常呼吸所致B.麻醉過深C.內(nèi)臟牽拉反映D.麻醉過淺E.缺氧、早期二氧化碳蓄積16、心跳驟停時最快速有效的解決是：A．胸外心臟按壓同時進行口對口人工呼吸B．純氧人工呼吸C．胸外心臟按壓D．胸內(nèi)心臟按壓E．口對口人工呼吸17、高級心血管生命支持不涉及：A．建立人工氣道B．心血管造影C．電除顫D．機械通氣和輔助循環(huán)E．應用藥品和液體治療18、最新早期心肺復蘇時的對的操作次序是:A．開放氣道→人工呼吸→胸外心臟按壓B．胸外心臟按壓→人工呼吸→開放氣道C．人工呼吸→胸外心臟按壓→開放氣道D．人工呼吸→開放氣道→胸外心臟按壓E．胸外心臟按壓→開放氣道→人工呼吸19、慣用的燒傷深度的判斷辦法為:A．Ⅲ度三分法B．Ⅳ度三分法C．Ⅳ度四分法D．Ⅲ度四分法E．Ⅱ度四分法20、小兒燒傷雙下肢（涉及臀部），用新九分法計算面積，下列哪項對的：A.2×9％十1％＋（12－年紀）B.3×9％一1％十（12一年紀）C.4×9％＋1％一（12一年紀）D.5×9％＋1％一（12一年玲）E.6×9％一1％十（12一年紀）21、淺Ⅱ度燒傷愈合的時間普通為：A．2-3天B．3-5天C．1-2周D．3-4周E．5周以上22、大面積燒傷常見的早期休克是：A．強烈疼痛刺激所致B．細菌感染引發(fā)中毒性休克C．燒傷毒素所致D．大量液體滲出引發(fā)血容量下降所致E．大量紅細胞破壞所致23、一名被火焰燒傷的病員，急救中應采用哪項方法最佳：A．立刻用手滅火B(yǎng)．就地打滾，撲滅火焰C．立刻奔跑離開火焰D．大聲呼喊滅火E．以上都不是24、有關輸血的作用，下列描述哪項是錯誤的：A．可補充血容量B.改善循環(huán)C.增加血漿蛋白，使傷口愈合D.改善凝血功效，有助于止血E.輸入抗體殺滅細菌25、成人失血500～800ml，首先考慮輸入：A．晶體液B．血漿C．濃縮紅細胞D．白蛋白E．全血26、輸血適應證不涉及：A．重癥感染B．貧血或低蛋白血癥C．手術后D．凝血異常E．大量失血27、女性，36歲，3月前因膽石癥在本地醫(yī)院行膽總管十二指腸吻合術，1天前忽然出現(xiàn)右上腹痛，寒戰(zhàn)、高熱，嘔血約1000m1，入院后立刻輸血。當輸血l0ml時，忽然出現(xiàn)心前區(qū)壓迫感，腰背酸痛并出現(xiàn)血紅蛋白尿，血壓80/40mmhg。該病人可能發(fā)生：A．非溶血性發(fā)熱反映B.細菌污染反映C.過敏反映D.變態(tài)反映E.溶血反映28、腸內(nèi)營養(yǎng)最常見的并發(fā)癥是：A.誤吸B.腹瀉C.便秘D.腸炎E．胃潴留29、腸外營養(yǎng)代謝性并發(fā)癥不涉及：A．高血糖B．肝功效異常C．高血鉀D．氮質(zhì)血癥E．代謝性酸中毒30、長久腸外營養(yǎng)支持者，應選擇的穿刺血管是:A．大隱靜脈B．頸內(nèi)靜脈C．頸外靜脈D．足背靜脈E．頭靜脈31、位于面部“危險三角區(qū)”癤的危險性在于：A.容易引發(fā)眼球感染B.容易形成癰C．進入上頜竇D.抗生素治療無效E.引發(fā)海綿狀靜脈竇炎32、感染灶近側皮膚出現(xiàn)“紅線”是：A.網(wǎng)狀淋巴管炎B.淺部靜脈炎C.深部淋巴管炎D.淺表淋巴管炎E.動脈炎33、有關外科感染，下列敘述哪項不對的：A．癤是指一種毛囊及其皮脂腺的化膿性感染B．急性蜂窩織炎是皮下筋膜下蜂窩組織的化膿性感染C．癰是指多個不同部位散在的毛囊及其皮脂腺的化膿感染D．甲溝炎是指甲溝及其周邊組織的急性感染E．膿性指頭炎是指手指末節(jié)掌面皮下組織化膿性感染34、有關破傷風，對的的描述是:A．頸部肌肉強烈收縮最早出現(xiàn)B．光線不能誘發(fā)全身肌肉抽搐C．嚴重者神志不清D．可出現(xiàn)尿潴留E．不會發(fā)生骨折35、防止創(chuàng)傷后發(fā)憤怒性壞疽最可靠的辦法是：A．徹底清創(chuàng)B．及時予以氣性壞疽抗毒血清B．使用大量抗生素D．輸血和糾正水鹽平衡E．以上都不是36、化膿性腱鞘炎切開引流時，切口應：A.縱行切開手指側面B.沿指掌面中線切開C.指掌面中線旁開約0.2cmD.縱行切開中、近兩指節(jié)側面E.以上均不對的37、治療下肢急性丹毒，首選抗生素是：A.四環(huán)素B.紅霉素C.慶大霉素D.氯霉素E.青霉素38、急性腎功效衰竭無尿或少尿期早期，發(fā)生水中毒的常見因素是：A.低蛋白血癥B．抗利尿激素增加C.鈉潴留D.內(nèi)生水過多E.不適宜輸入水分過多39、下列有關休克病人防止急性腎衰的方法中不對的的是：A．及時糾正低血容量性休克，避免腎缺血B．矯治休克時不適宜使用易引發(fā)腎血管收縮的藥品C．對有溶血傾向的病人應保持腎小管暢通、堿化尿液，避免腎小管損害D．休克合并DIC時，要及時應用肝素治療E．病人只要出現(xiàn)尿量減少時，要及時使用利尿劑40、有關MODS下列哪個是對的的：A.凡有兩個或兩個以上的重要器官功效衰竭即是MODSB、肝臟損害往往是首發(fā)器官C.全身性炎癥反映（SIRS）只體現(xiàn)在感染而與損傷無關D.腸道細菌/內(nèi)毒素移位可觸發(fā)（SIRS），但不會造成MODSE.以上都是錯的41、有關休克的敘述中下列哪項是錯誤的：A．休克的本質(zhì)是血壓下降B.休克時機體有效循環(huán)血量急劇減少C.休克時腦動脈和冠狀動脈收縮不明顯D.休克時腎血流量、腎小球濾過率減低E．休克克制期微循環(huán)的病理變化是毛細血管容積增大42、休克病人中心靜脈壓為6cmH2O，血壓80/65mmHg，解決原則為：A．適宜補液B．充足補液C．補液實驗D．使用強心藥品E．用擴血管藥43、反映休克病人腦組織灌流局限性的重要指標是：A.皮膚色澤B.脈率C.尿量D.精神狀態(tài)E.動脈血壓44、有關損傷性休克的治療，下列哪項不對的：A.疼痛刺激嚴重者可適宜鎮(zhèn)痛B.損傷性休克的急救不需補充血容量C.應使用抗生素，防繼發(fā)感染D.妥善固定（制動）受傷部位E.對危及生命的創(chuàng)傷（如張力性氣胸）應作必要的緊急解決下列有關治療休克的敘述中，錯誤的是：A．失血性休克的治療是擴容B．感染性休克時可應用大劑量氫化可的松C．失血性休克時，止血是不可無視的重要手段D．感染性休克時，應首先使用升壓藥E．感染性休克應恢復有效循環(huán)血量46、腫瘤分化越高：A．惡性程度越低B．惡性程度越高C．轉移越早D．對放射治療敏感E．預后越差47、下列哪個是屬于惡性腫瘤:A.脂肪瘤B.精原細胞瘤C.纖維瘤D.乳腺小葉增生E.毛細血管瘤48、區(qū)別癌與肉瘤的重要根據(jù)是:A．浸潤性生長、無包膜B．異型性明顯，有核分裂象C．組織來源D．通過血道轉移E．腫瘤體積巨大49、下列哪個不是腫瘤直接蔓延所造成的影響：A.壓迫鄰近器官B.潰瘍出血C.感染D.疼痛E.全身轉移50、用于肝細胞癌病人普查、診療、判斷療效和預測復發(fā)的檢查項目應首選：A．γ-谷氨酞轉肽酶B．異常凝血酶原C．甲胎蛋白D．α-L巖藻糖苷酶E．堿性磷酸酶二、名詞解釋（每小題2分，共10分）答題闡明：用簡樸的陳說句解釋含義。請將解釋內(nèi)容填寫在答題卡上的對應的位置上。1、低滲性缺水：2、休克：3、急性腎衰竭(ARF)：4、癰：5、腫瘤：三、填空題（每空1分，共10分）答題闡明：請將缺少的字詞填寫在答題卡上的對應的位置上。1、人體血液中的PH值正常范疇是：______。2、現(xiàn)在，外科自體輸血的辦法有：、、。3、大量輸注庫存血后可能引發(fā)的并發(fā)癥涉及_______、、和高血鉀及凝血異常。4、失血性休克往往是在快速、不不大于總血量失血而得不到及時補充狀況下發(fā)生的。

5、小朋友頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計算：頭頸部面積=[]%；雙下肢面積=[]%。四、簡答題（每小題4分，共20分）答題闡明：請簡樸扼要回答下列問題。并將回答的內(nèi)容填寫在答題卡對應位置上。1、簡述引發(fā)低鉀血癥的常見因素。2、麻醉前用藥的目的是什么？3、熱力燒傷的治療原則。4、從血液循環(huán)角度可將休克可分為哪4類？5、腫瘤的局部臨床體現(xiàn)有哪些？五、病歷分析題（共10分）答題闡明：規(guī)定要點明確、敘述合理。并將回答的內(nèi)容填寫在答題卡對應位置上。（一）一男性患者，27歲，雙下肢被車碾傷后8小時入院，查體：神志含糊，四肢軟弱無力，行心電圖檢查示：T波高尖，QT間期延長。1、該患者現(xiàn)在最可能存在何種體液代謝紊亂？（1分）2、診療的重要根據(jù)是？（3分）3、下一步的治療原則是什么？（2分）（二）男性，35歲，有十二指腸球部潰瘍病史。今晨出現(xiàn)頭暈、眼花、心慌，伴嘔血一次，黑便兩次。來院時面色蒼白，出冷汗，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，HCT28%。1、該患者最可能的診療是？（2分）2、該病的治療原則是什么？（2分）—上學期右江民族醫(yī)學院期末考試試卷A評分原則（供級臨本全科班用）外科學（總論）一、單選題(每小題1分，共50分)1D2C3B4E5B6A7E8D9A10C11E12C13B14D15E16A17B18E19D20D21C22D23B24E25A26C27E28B29C30B31E32D33C34D35A36D37E38E39E40E41A42C43D44B45D46A47B48C49E50C二、名詞解釋（每小題2分，共10分）1、低滲性缺水：以失鈉多于失水，故血清鈉濃度低于正常范疇（130mmol/L），細胞外液呈低滲狀態(tài)（或血漿滲入壓不大于280mOsm/L），這類水、鈉代謝紊亂稱低滲性缺水。2、休克：是血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)構造異?；蚬πд系K，造成組織血流灌注局限性和細胞缺氧，引發(fā)細胞代謝紊亂和器官功效不全的一組臨床綜合征。3、急性腎衰竭(ARF)：急性腎衰竭，是指多個病因（涉及嚴重感染、大手術、休克、創(chuàng)傷、藥品等，但不涉及腎本身疾?。┮l(fā)腎功效急?。ǎ?8小時）喪失的綜合征，或在慢性腎功效不全的基礎上腎功效損害急劇加重的狀態(tài)。4、癰：是指多個相鄰毛囊及周邊組織的急性化膿性感染，可由多個癤融合而成。5、腫瘤：是機體在多個致瘤因素作用下，局部組織的某一種細胞在基因水平上失去對其生長的正常調(diào)控，造成其克隆性異常增生和分化而形成的新生物。三、填空題（每空1分，共10分）1、人體血液中的PH值正常范疇是：7.35-7.45。2、現(xiàn)在，外科自體輸血的辦法有：預存式自體輸血、稀釋式自體輸血、回收式自體輸血。3、大量輸注庫存血后可能引發(fā)的并發(fā)癥涉及低體溫、堿中毒、臨時性低血鈣和高血鉀及凝血異常。4、失血性休克往往是在快速、不不大于總血量35%失血而得不到及時補充狀況下發(fā)生的。5、小朋友頭大、下肢小，燒傷面積可按下法計算：頭頸部面積=[9+（12-年紀）]%；雙下肢面積=[46-（12-年紀）]%。四、簡答題（每小題4分，共20分）1、簡述引發(fā)低鉀血癥的常見因素。答：（1）鉀攝入減少；（1分）（2）鉀排出過多；（1分）（3）經(jīng)皮膚失鉀；（1分）（4）細胞外鉀向細胞內(nèi)轉移。（1分）2、麻醉前用藥的目的是什么？答：①解除患者的緊張、焦慮，確保麻醉誘導平穩(wěn)。（0.5分）②減輕患者疾病本身引發(fā)的疼痛或減少麻醉操作引發(fā)的疼痛。（1分）③減少口腔和氣道分泌物，避免氣道阻塞。（0.5分）④減少惡心、嘔吐，消除手術和麻醉引發(fā)的不良反映。（1分）⑤減少胃液容量和酸度。（1分