臨床護理技術(shù)課程婦產(chǎn)科護理技術(shù)

第三章婦產(chǎn)科護理技術(shù)

內(nèi)容

第一節(jié)婦科

第二節(jié)產(chǎn)科免費下載！1一、坐浴二、會陰沖洗術(shù)三、陰道灌洗術(shù)四、外陰部濕熱敷五、陰道及宮頸上藥六、宮頸電熨術(shù)護理配合七、宮頸激光術(shù)護理配合八、后穹窿穿刺術(shù)九、普林格爾治療儀的使用十、根底體溫的測量法第一節(jié)婦科

學(xué)習(xí)內(nèi)容2第一節(jié)婦科

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．表達婦科常用護理技術(shù)的目的。2．能進行會陰沖洗、陰道灌洗術(shù)、外陰部濕熱敷、陰道及宮頸上藥的操作。3．能配合宮頸電熨、宮頸激光術(shù)、陰道后穹窿穿刺術(shù)的操作。4．闡述普林格爾治療儀使用的目的、操作方法、本卷須知。5．能指導(dǎo)病人進行根底體溫的測量及記錄。6．關(guān)心體貼病人，動作輕柔。3

1．通過水溫及藥液的作用于，促進局部血液循環(huán)，可減輕或消除外陰充血、炎癥、水腫和疼痛。2．用于外陰、陰道手術(shù)前的準(zhǔn)備。第一節(jié)婦科

一、坐浴

〔一〕目的4坐浴椅或坐椅上置消毒坐浴盆、坐浴液〔溫度一般為38~40℃〕、水溫計、無菌紗布或清潔小毛巾、屏風(fēng)等〔二〕用物準(zhǔn)備5備齊用物攜至床旁解釋，屏風(fēng)遮擋，協(xié)助病人排便遵醫(yī)囑配制坐浴溶液或溫開水，盆內(nèi)盛溶液至1/2滿將坐浴盆放在坐浴椅上，囑病人將外陰浸在藥液中20~30分鐘坐浴結(jié)束后擦干會陰〔有傷口者局部換藥〕

正確處理用物〔三〕操作方法61．坐浴溶液的溫度不可過高，防止?fàn)C傷皮膚，水溫下降后應(yīng)及時調(diào)節(jié)。2．坐浴過程中應(yīng)注意病人平安，隨時觀察病人面色和脈搏，如訴乏力、頭暈等，應(yīng)立即停止坐浴。3．陰道有出血和盆腔急性炎癥者禁止坐浴?！菜摹潮揪眄氈?保持會陰及肛門部清潔，促進病人舒適和外陰傷口愈合。預(yù)防生殖、沁尿系統(tǒng)感染。適用于：1．婦科腹部手術(shù)后留置導(dǎo)尿管者。

2．會陰、陰道手術(shù)后。

3．產(chǎn)后1周內(nèi)或會陰有傷口的產(chǎn)婦。

4．婦科外陰及陰道手術(shù)前準(zhǔn)備。二、會陰沖洗術(shù)

〔一〕目的

8無菌長鑷或卵園鉗、無菌紗布、無菌棉球、沖洗壺及會陰沖洗溶液〔溫度為40~42℃〕、治療巾、橡膠單、便盆，必要時準(zhǔn)備屏風(fēng)?！捕秤梦餃?zhǔn)備9備齊用物攜至床旁

解釋，請室內(nèi)家屬暫時回避，必要時用屏風(fēng)遮擋囑病人排空膀胱，取仰臥位，兩腿屈膝外展脫對側(cè)褲，鋪橡膠單、治療巾于臀下，置便盆于治療巾上左手持沖洗壺，右手持長鑷夾取棉球

將沖洗溶液慢慢倒下，試溫〔三〕操作方法10

依次邊沖邊擦，直到清潔

用無菌紗布擦干外陰

撤去便盆、橡膠單及治療巾、協(xié)助病人穿褲，整理床單位詢問病人感受

整理用物111．操作時注意保暖和遮擋病人。

2．沖洗時注意觀察會陰部及會陰傷口周圍組織有無紅腫、分泌性物質(zhì)和傷口的愈合情況。3．如外陰部有傷口，需按無菌操作進行，防止交叉感染。

4．勿使水流入陰道，必要時可用大棉球堵塞陰道口〔未婚者禁用〕。5．凡有留置導(dǎo)尿管者，應(yīng)注意尿管是否通暢，防止脫落或打結(jié)?！菜摹潮揪眄氈?21．促進陰道血液循環(huán)，減少局部組織的充血。

2．清潔陰道，控制和治療陰道炎、宮頸炎。

3．婦科手術(shù)前的常規(guī)陰道準(zhǔn)備。

三、陰道灌洗術(shù)

〔一〕目的

131．一般物品：橡膠單、治療巾、無菌手套、無菌灌洗筒、橡膠管1根〔長度130㎝〕、調(diào)節(jié)夾、灌洗頭、彎盤、便盆、窺陰器、水溫計。2．灌洗溶液：根據(jù)病情選用〔見表〕，一次灌洗量為500~1000ml，水溫41~43℃?！捕秤梦餃?zhǔn)備14

陰道灌洗溶液灌洗溶液適用范圍2%~4%碳酸氫鈉溶液念珠菌陰道炎1∶5000高錳酸鉀滴蟲陰道炎4%硼酸滴蟲陰道炎0.5%醋酸滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎1%乳酸滴蟲陰道炎、細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎生理鹽水細(xì)菌性陰道炎、老年性陰道炎15解釋，囑病人排空膀胱

協(xié)助病人臥于婦科檢查床上，取膀胱截石位將灌洗筒掛至距床沿60~70cm的支架上，排氣，測溫

操作者戴無菌手套，右手持灌洗頭，先沖洗外陰

左手分開小陰唇將灌洗頭插入陰道深部〔約6~8cm〕邊沖洗邊在陰道內(nèi)上下左右轉(zhuǎn)動灌洗頭，洗凈宮頸及陰道

〔三〕操作方法16當(dāng)沖洗液剩下約100ml時，抽出灌洗頭，再次沖洗外陰部

協(xié)助病人坐起，流盡陰道內(nèi)存留的藥液擦凈外陰，穿好衣褲

整理用物

171．水溫應(yīng)適宜，過高可能燙傷，過低病人不舒適。2．灌洗頭插入不宜過深，灌洗時動作輕柔，以免損傷陰道壁或?qū)m頸組織，宮頸癌病人有活動出血者禁止灌洗。3．灌洗筒至床沿的距離不超過70cm，以免壓力過大，水流過快，使液體或污物進入子宮腔。4．未婚婦女一般不做陰道灌洗術(shù)，必要時用小號灌洗頭或?qū)蚬艽妗?．月經(jīng)期、妊娠期、產(chǎn)褥期和陰道流血者禁止陰道灌洗?！菜摹潮揪眄氈?81．促進局部血液循環(huán)，增強白細(xì)胞的吞噬作用和組織活力，利于膿腫局限，有利于外陰傷口愈合。2．消除會陰部水腫、陳舊性血腫。3．消除傷口硬結(jié)及早期感染。四、外陰部濕熱敷

〔一〕目的19無菌鑷2把、無菌治療碗、無菌紗布數(shù)塊、彎盤、熱水袋〔溫度為60~70℃〕、橡膠單、治療巾、浴巾、棉墊，常用濕敷溶液有50%硫酸鎂、95%乙醇〔溫度為41~48℃〕?！捕秤梦餃?zhǔn)備20備齊用物攜至床旁核對病人，解釋，囑病人排空膀胱脫去對側(cè)褲，取仰臥屈膝位，雙腿外展臀下墊橡膠單、治療巾

擦洗會陰，清潔局部傷口〔三〕操作方法21熱敷部位涂一層凡士林，并蓋上一層干紗布

雙手持鑷子取熱紗布擰至不滴水，試溫后平鋪于熱敷部位，外蓋以棉墊

每3~5分鐘更換熱紗布一次

熱敷完畢，更換清潔衛(wèi)生墊，協(xié)助病人穿好衣褲

整理用物

221．治療陰道炎、宮頸炎。

2．治療手術(shù)后陰道殘端炎癥。

五、陰道及宮頸上藥

〔一〕目的23陰道灌洗用物一套，另加窺陰器、長鑷子或卵園鉗、消毒長棉簽、帶線棉球，按醫(yī)囑準(zhǔn)備治療用的藥物〔見表〕?！捕秤梦餃?zhǔn)備24

陰道、宮頸常用藥物

名

稱

作

用

20%~50%硝酸銀溶液腐蝕宮頸糜爛面的粘膜上皮細(xì)胞20%~50%鉻酸銀溶液同上1%龍膽紫用于念珠菌性陰道炎克霉唑、制霉菌素用于念珠菌性陰道炎陰道泡騰片用于念珠菌性陰道炎甲硝唑滴蟲性有道炎新霉素、氯霉素等

細(xì)菌性陰道炎

25備齊用物，核對病人，解釋囑病人排空膀胱

協(xié)助病人臥于婦科檢查床上取膀胱截石位

先做陰道灌洗用窺陰器暴露宮頸，以棉簽拭凈分泌物及沖洗液

上藥前〔三〕操作方法26分別采用不同方法行陰道及宮頸上藥

1．涂擦法用長棉簽蘸取藥液均勻涂于子宮頸或陰道病變處2．噴撒法將藥粉撒于帶線大棉球上

用窺陰器暴露宮頸后即將棉球頂塞于子宮頸部

上藥法27退出窺陰器線尾留在陰道口外，12~24小時后取出棉球

3．納入法

由操作者戴上無菌手套后直接放入后穹窿或緊貼宮頸；或用窺陰器暴露宮頸后，用長鑷子或卵園鉗夾藥片后放入；或者用帶線大棉球?qū)⑺幤斢谧訉m頸部，線尾留在陰道口外，12~24小時后取出棉球。有些藥片可教會病人自己放入，方法是：臨睡前洗凈雙手，分開陰唇，用示指及中指夾住藥物沿陰道后壁向下向后推至深處。28上藥后協(xié)助病人擦凈外陰，穿好衣褲

整理用物

29

1．注意保暖，遮擋病人。2．腐蝕性藥物只涂宮頸病灶處，注意保護正常組織。3．月經(jīng)期或陰道出血時停止上藥，上藥期間禁止性生活。4．陰道栓劑最好晚上或休息時上藥，以免起床后脫落，影響治療效果。5．未婚病人上藥不要使用窺陰器，可用長棉簽涂抹，棉花務(wù)必捻緊，朝一方向轉(zhuǎn)動，以防脫落遺留于陰道內(nèi)?！菜摹潮揪眄氈?0宮頸電熨術(shù)是利用高頻球形電熨器產(chǎn)生的熱能，是宮頸外表病灶凝固、變性壞死、結(jié)痂脫落，鱗狀上皮重新覆蓋創(chuàng)面，到達治療目的。主要用于：1．治療慢性宮頸炎。2．治療宮頸內(nèi)膜異位癥或?qū)m頸腺體囊腫。3．治療輕度宮頸上皮不典型增生。六、宮頸電熨術(shù)護理配合

〔一〕目的31

電熨設(shè)備1套，陰道灌洗用物，窺陰器、卵園鉗、干棉球、長棉簽、無菌紗布、2%碘酊或碘伏溶液.〔二〕用物準(zhǔn)備32核對解釋，囑病人排空膀胱協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺上，取膀胱截石位

用窺陰器暴露宮頸，行陰道灌洗用干棉球擦拭陰道內(nèi)液體，再用碘伏消毒陰道和宮頸

將電熨器的負(fù)電極鉛板包以濕紗布置于病人臀下

〔三〕操作方法

33用負(fù)極電夾卡住鉛板邊緣

正負(fù)電極與電熨器連接

翻開電源，調(diào)整到所需要的檔次預(yù)熱后即可試灼

試灼成功后進行電熨，電熨強度一般為20~30刻度

從宮頸下唇6點開始向兩側(cè)弧形來回移動

34均勻熨遍整個糜爛面

電熨范圍應(yīng)達糜爛區(qū)外2～3mm，電熨深度約3～5mm

局部顏色呈深黃色或微黑為宜

檢查電熨后宮頸情況

用2%碘酊或碘伏消毒宮頸，填塞無菌紗布

取出窺陰器，交待本卷須知，24小時后取出陰道內(nèi)紗布351．治療時間為月經(jīng)干凈后3～7天內(nèi)，治療前必須先作宮頸刮片或?qū)m頸活體組織檢查，有癌變者不進行此項治療。2．電熨時注意保護陰道壁，切勿灼傷。有宮頸腺體囊腫時，應(yīng)先以針頭刺破囊壁，擦去囊液后再行電熨。3．告知病人術(shù)后3日內(nèi)陰道分泌物增多，有少量出血伴壞死上皮和結(jié)痂脫落，2周后逐漸減少，假設(shè)陰道流血較多，應(yīng)及時復(fù)診?！菜摹潮揪眄氈?64．保持會陰清潔，如陰道分泌物較多，應(yīng)使用衛(wèi)生巾。5．術(shù)后1個月內(nèi)禁止性生活、盆浴及陰道灌洗，以免引起大出血或感染。6．術(shù)后1月，月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查。觀察傷口愈合情況，了解有無宮頸管狹窄或?qū)m頸粘連，假設(shè)有粘連應(yīng)擴張宮頸，以防經(jīng)血潴留。371．治療宮頸病變2．治療外陰白色病變3．治療慢性盆腔炎七、宮頸激光術(shù)護理配合

〔一)目的38

二氧化碳遠紅外氣體激光器，窺陰器、卵園鉗、干棉球、長棉簽、擦拭溶液如4%碳酸氫鈉溶液或3%醋酸溶液〔二)用物準(zhǔn)備39核對病人,解釋,囑病人排空膀胱

協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺上取膀胱截石位

用窺陰器充分暴露宮頸

用4%碳酸氫鈉溶液或3%醋酸溶液拭去宮頸粘液,并用干棉球試干

〔三)操作方法40戴墨鏡,調(diào)整激光功率及焦距

激光發(fā)射頭對準(zhǔn)病變組織作掃描式照灼

重復(fù)照灼(由下至上，由外至內(nèi)

)，直至糜爛面碳化

邊界超出病灶2mm左右，燒灼深度約2~3mm

治療畢，檢查照灼局部情況

41取出窺陰器

協(xié)助病人穿好褲子交待術(shù)后本卷須知整理用物

42

1．操作過程中注意觀察病人病情變化，詢問病人感受。2．治療的適宜時間為月經(jīng)干凈后3~7天內(nèi)，凝有癌變者不進行此項治療。3．室內(nèi)須防塵，保持清潔，通風(fēng)良好。〔四)本卷須知43

4．激光的能量對人體皮膚、眼睛、中樞神經(jīng)有損害作用，因此操作時護士應(yīng)戴墨鏡，并嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，注意細(xì)微變化。工作人員定期檢查眼底及血常規(guī)。5．術(shù)后1個月禁止性生活、盆浴及陰道灌洗。6．術(shù)后1月，月經(jīng)干凈后應(yīng)復(fù)查。44

1．診斷

抽出盆腔積液、積血，協(xié)助診斷腹膜炎、宮外孕、盆腔膿腫等。

2．治療

盆腔膿腫抽出膿液后注入抗生素。八、陰道后穹窿穿刺術(shù)

護理配合

〔一〕目的45窺陰器、宮頸鉗、18號腰麻針或8號注射針頭、一次性10ml注射器、無菌試管、無菌洞巾、紗布假設(shè)干等〔二〕用物準(zhǔn)備46核對病人，解釋，囑病人排空膀胱

協(xié)助病人仰臥于婦科檢查臺上，取膀胱截石位

常規(guī)消毒外陰及陰道

鋪無菌洞巾

護士協(xié)助醫(yī)生進行操作

〔三〕操作方法47用窺陰器暴露宮頸及陰道后穹窿，局部再次消毒

用宮頸鉗夾持宮頸后唇向前牽拉，暴露陰道后穹窿

連接針頭與注射器在宮頸陰道黏膜交界下方面1cm后穹窿中央部

與宮頸平行稍向前方刺入，深度約為2~3cm邊抽邊退，抽吸完畢拔針

48局部用無菌紗布壓迫止血

取出宮頸鉗和窺陰器

詢問病人感受協(xié)助病人穿好褲子

整理用物

49

1．穿刺部位、方向、深淺應(yīng)準(zhǔn)確，以免損傷腸管及其它臟器，如誤入直腸應(yīng)取出，重新穿刺。2．穿刺過程中，護士應(yīng)注意觀察病人生命體征、面色、防止休克。如為婦科急腹癥，應(yīng)嚴(yán)密觀察病情，密切配合醫(yī)師操作，盡快穿刺完畢，協(xié)助疾病診斷，及時治療?！菜摹潮揪眄氈?03．臥床休息1小時，有面色蒼白、血壓下降及劇烈腹痛者立即報告醫(yī)師。4．正確留取標(biāo)本，標(biāo)本取出后靜置4~5分鐘，假設(shè)血液凝固說明誤入血管，假設(shè)血液不凝說明有腹腔內(nèi)出血；穿出淡紅色、稀薄、渾濁液時一般為盆腔滲出液；假設(shè)為膿性，那么表示盆腔內(nèi)有積膿，應(yīng)留取標(biāo)本做檢查及細(xì)菌培養(yǎng)、藥敏試驗。511．產(chǎn)后催乳及乳腺病治療。2．產(chǎn)后生殖器官〔外陰、陰道、子宮〕復(fù)舊及盆底恢復(fù)治療。3．婦科炎癥〔慢性盆腔炎、附件炎〕治療。4．方案生育手術(shù)鎮(zhèn)痛。5．有利于產(chǎn)后形體恢復(fù)。九、普林格爾治療儀的使用

〔一〕目的52普林格爾治療儀一臺、藕和劑、棉簽

〔二〕用物準(zhǔn)備53備齊用物攜至病人床旁〔治療室除外〕解釋

患者取平臥位

根據(jù)治療目的不同，治療片放于不同位置

1.產(chǎn)后催乳及乳腺病治療時:治療片分別置于兩側(cè)乳房上

〔三〕操作方法542.產(chǎn)后生殖器復(fù)舊及盆底恢復(fù)治療時:治療片分別置于骶尾兩側(cè)

3.婦科炎癥治療和方案生育鎮(zhèn)痛時:治療片一片置于骶尾部，一片置于肚臍下部

4.產(chǎn)后形體恢復(fù)時:治療片分別置于腹部兩側(cè)

接通電源，調(diào)節(jié)能量大小

治療時間一般為20分鐘

治療畢，關(guān)閉電源，整理病床單元

,整理用物551．治療前應(yīng)檢查各治療單元與輸出端端口銜接是否緊密。2．在治療過程中，隨時觀察和聽取病人的反響，假設(shè)病人治療部位不適，需關(guān)閉該路輸出，在確信沒有輸出的情況下才能給病人檢查。3．治療片采取普通消毒法。4．急性盆腔炎、高血壓、心臟病、生命體征不平穩(wěn)、帶心臟起博器以及精神病病人禁止使用?！菜摹潮揪眄氈?/p>

561．監(jiān)測卵巢有無排卵，幫助不孕婦女尋找不孕原因。2．掌握平安期及易受孕期，指導(dǎo)避孕與受孕。3．協(xié)助妊娠診斷及月經(jīng)失調(diào)診斷。十、根底體溫的測量法

〔一〕目的57體溫計、體溫單〔二〕用物準(zhǔn)備58向需測量者說明測量的目的、方法、本卷須知、繪制方法每晚睡前將體溫計水銀柱甩至35℃以下

置于床旁或枕下

囑每晨醒后〔一般在晨5-7時〕不講話，也不活動〔三〕操作方法從月經(jīng)來潮第1日起，將每日測得的體溫

記錄于體溫單上，并連成曲線

591．一般需連續(xù)測量，至少3個月經(jīng)周期以上。2．將生活中可能影響體溫的情況如月經(jīng)、性生活、失眠、用藥、感冒等隨時記錄于體溫單上。3．如有排卵，那么根底體溫呈雙相型曲線，無排卵根底體溫呈單相曲線?！菜摹潮揪眄氈?0總結(jié)與復(fù)習(xí)

1、坐浴、外陰沖洗、陰道灌洗、外陰部濕熱敷、陰道及宮頸上藥的目的有哪些？怎樣進行操作？2、在進行坐浴、外陰沖洗、外陰部濕熱敷時應(yīng)注意哪些問題？61

3、陰道灌洗、陰道及宮頸上藥的常用藥物有哪些？怎樣操作？操作時應(yīng)注意什么？4、如何配合宮頸電熨術(shù)、宮頸激光術(shù)、陰道后穹窿穿刺術(shù)的操作？術(shù)后有哪些本卷須知？62

5、普林格爾治療儀常用于哪些疾病的治療？怎樣操作？有哪些禁忌癥？6、根底體溫測量的目的有哪些？如何指導(dǎo)病人測量？在測量時應(yīng)注意哪些問題？63再見64第二節(jié)產(chǎn)科

內(nèi)容一、妊娠體操二、子宮按摩術(shù)

三、剖宮產(chǎn)時新生兒的護理

四、產(chǎn)后保健操

五、擠奶技術(shù)65第二節(jié)產(chǎn)科

學(xué)習(xí)目標(biāo)1．能指導(dǎo)孕婦進行妊娠體操的練習(xí)。2．闡述子宮按摩術(shù)的本卷須知。3．學(xué)會子宮按摩術(shù)、剖宮產(chǎn)時新生兒的護理。4．能指導(dǎo)產(chǎn)婦做產(chǎn)后保健操和正確擠奶術(shù)。66一、妊娠體操

〔一〕目的1．增強踝關(guān)節(jié)和足部韌帶的彈性和力量，使孕婦適應(yīng)妊娠后的體重增加，維持身體平衡。2．加強肛提肌及腰背肌力量，并使骨盆韌帶松弛，為分娩做準(zhǔn)備。67〔二〕操作方法

1．第一節(jié)足尖運動坐在椅子上兩足平踏于地面

兩足尖盡力上翹，腳掌不離開地面，然后放下

重復(fù)屢次〔練習(xí)次數(shù)和時間不限〕68

2．第二節(jié)踝關(guān)節(jié)運動

坐在椅子上，兩腿相互架起

下面腿的足踏地面，上面腿足尖伸直

緩慢上下活動踝關(guān)節(jié)數(shù)次

然后交替做另一足〔練習(xí)次數(shù)和時間不限〕69

3．第三節(jié)盤腿坐動作晨起和臨睡前盤腿坐于床上

雙手輕放于兩膝上利用雙臂力量把膝蓋向下壓，配合深呼吸運動

再把手放開，反復(fù)屢次持續(xù)約2~3分鐘

704．第四節(jié)抬臀運動仰臥屈膝

利用腿和臂的力量，使腰背緩緩向上成反弓狀

盡量抬高臀部

復(fù)原后靜臥10分鐘后再重復(fù)

每天早晚各練習(xí)3次

71

5．第五節(jié)弓背運動兩手掌和膝部著地

頭向下垂，背呈弓狀

然后抬頭伸背，使頭肩在同一水平上

接著仰頭，使腰背呈反弓狀

每天早晚各練習(xí)3次

72

6．第六節(jié)擺腿運動

仰臥，左腿伸直，右腿屈曲足底平放于床面上，足跟靠近臀部然后右腿向外側(cè)緩緩倒下，使右側(cè)大腿貼近床面

左右交替練習(xí)臨睡前各練3~5分鐘

737．第七節(jié)腹部運動仰臥屈膝用鼻深吸氣，使腹部鼓起兩手從兩側(cè)向腹中央移動

再用口呼氣，同時收縮腹部

兩手向兩側(cè)移動并放回原處

74〔三〕本卷須知

1．妊娠3個月開紿鍛煉，循序漸進，持之以恒。2．每次鍛煉以不感到疲乏為宜。3．鍛煉之前排空大小便。4．如有流產(chǎn)、早產(chǎn)先兆應(yīng)停止鍛煉。75二、子宮按摩術(shù)

〔一〕目的對分娩后宮縮乏力產(chǎn)婦按摩子宮，促進子宮收縮，到達止血目的。76〔二〕用物準(zhǔn)備無菌手套、必要時準(zhǔn)備屏風(fēng)

77〔三〕操作方法核對，解釋病室內(nèi)操作，請室內(nèi)家屬回避，必要時用屏風(fēng)遮擋

協(xié)助病人排空膀胱，取仰臥屈膝位

根據(jù)情況采取下述按摩方法

78〔1〕經(jīng)腹部按摩法操作者一手置于子宮底部

拇指在子宮前壁，其余四指在后壁

均勻有節(jié)律地按摩宮底

79〔2〕腹部-陰道雙手按摩操作者刷手，戴無菌手套

產(chǎn)婦取膀胱截石位

行外陰消毒

一手經(jīng)陰道握拳置于陰道前穹窿，頂住子宮前壁

另一手自腹壁按壓子宮后壁使宮體前屈

雙手相對緊壓子宮并做按摩

80〔四〕本卷須知1．按壓時間以子宮恢復(fù)正常收縮，并能保持收縮狀態(tài)為止。2．按摩時力量適度，手法要正確，切忌動作粗暴。注意保暖，防止過度暴露病人。3．按摩時，注意觀察產(chǎn)婦的面色、表情及陰道出血等情況，聽取產(chǎn)婦主訴。4．如按摩后出血仍不見好轉(zhuǎn)，應(yīng)及時處理。5．按摩時注意無菌操作。81三、剖宮產(chǎn)時新生兒護理

〔一〕目的

1．為異常新生兒做好搶救準(zhǔn)備。2．為新生兒進行臍帶處理。

82〔二〕用物準(zhǔn)備1．新生兒處理包1套〔包括接生巾2張、紗布2塊、止血鉗2把、斷臍剪、洗耳球、氣門芯〕，無菌衣，輻射臺。2．新生兒復(fù)蘇物品包括復(fù)蘇器、大小面罩、各種型號氣管插管、嬰兒低壓吸引器、吸痰管、新生兒喉鏡、氧氣、注射器及急救藥品。83〔三〕操作方法操作者將手洗凈

翻開新生兒輻射臺開關(guān)并在上翻開新生兒處理包外包布穿無菌衣，戴手套，將用物擺好

翻開一塊接生巾折成雙層，托在雙手上準(zhǔn)備接新生兒將新生兒放于輻射臺上，常規(guī)處理臍帶

84抱新生兒給產(chǎn)婦區(qū)分性別，用襁褓將新生兒包好協(xié)助新生兒與母親進行皮膚接觸

新生兒送回產(chǎn)房查體，并記錄查體結(jié)果

在新生兒記錄單上按左足印，右手戴腕條

肌內(nèi)注射維生素K1、乙肝疫苗

在剖宮產(chǎn)登記本上登記

將新生兒送入母嬰同室病房，整理用物

85〔四〕本卷須知1．調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，溫度低時應(yīng)及時翻開輻射臺開關(guān)。2．新生兒出現(xiàn)危險情況時應(yīng)協(xié)助做好搶救工作。86四、產(chǎn)后保健操

〔一〕目的1．促進腹壁、盆底肌肉張力的恢復(fù)及加強，防止尿失禁、膀胱直腸膨出及子宮脫垂。