2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》綜合試題及答案組卷50

2022年內科主治醫(yī)師《風濕與臨床免疫學、實踐、基礎、專業(yè)知識》

綜合試題及答案組卷

1、［單選題］在臨床醫(yī)學研究開始之前，必須要把研究方案提交到

哪個部門進行審查

A.醫(yī)院黨委

B.科研處

C.科研評定委員會

D.倫理委員會。E,病人所在病房的領導

【答案】D

2、［單選題］經口氣管插管的留置時間一般不超過多長時間

A.72小時

B.5天

C.7天

D.10天。E,24小時

【答案】C

3、［題干］有關粒細胞缺乏癥的治療，下列錯誤的是

A.有感染者用足量廣譜抗生素

B.有條件應置患者于“無菌室”中

C.G-CSF療效良好

D.輕癥者要加以預防。E,嚴重者可靜脈注射丙種球蛋白

【答案】D

【解析】粒細胞缺乏癥：［題干］去除病因：停止接觸可能為病因的

物質。［題干］及時控制感染：疑有感染、盡早使用強有力抗菌素，但

須避免使用可能與病因有關的抗菌素，并力爭在用藥前做感染灶、咽

部、有關排泄物乃至血液培養(yǎng)。病原菌不明確情況下，務必選用廣譜

抗菌素，或藥物聯合使用以兼顧革蘭氏陽性與陰性細菌。病原菌明確

后，應根據藥物敏試驗及時調整用藥。一般均采用靜脈給藥途徑。［題

干］濃縮白細胞輸注：如感染經強有力抗菌素治療2?3日后仍不能控

制，有條件時，則可考慮輸用濃縮白細胞制品，每天輸入10X109個

白細胞，連續(xù)數天，直到感染控制或無效。但在病人無感染合并癥情

況下，不宜預防性輸入濃縮白細胞。病人病程多為自限性，只要加強

感染的預防，一般在數周內均可恢復。［題干］糖皮質激素：對考慮為

免疫性粒細胞缺乏病人，在無合并感染的前提下，可使用強的松10?

20mg,每天3?4次，口服;或氫化考的松200?300mg靜脈點滴，每天

1次;直至恢復。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采

用。病人合并感染時，禁忌使用。［題干］促白細胞生成藥物：同白細

胞減少癥。

4、［題干］pSS患者類風濕因子的陽性率為()。

A.21%

B.32%

C.43%

D.62%oE,55%

【答案】C

5、［題干］慢性淋巴細胞白血病主要治療原則

A.規(guī)律化療

B.A期觀察隨訪，暫不治療

C.A期苯丁酸氮芥治療

D.C期干擾素治療。E,幼淋變患者給予羥基月尿治療

【答案】A

【解析】喋吟類似物聯合烷化劑能有效延長初治CLL的無進展生存

期，也可用于治療難治復發(fā)CLL。

6、［題干］兩肺散在濕啰音、伴哮鳴音及呼氣延長的是

A.支氣管哮喘

B.支氣管擴張

C.喘息型慢性支氣管炎

D.支氣管肺癌。E,浸潤型肺結核

【答案】C

7、［題干］洋地黃的絕對禁忌證為

A.右心垠;竭

B.肥厚型心肌病

C.洋地黃中毒或過量

D.單純二尖瓣狹窄伴竇性心律。E,已用8受體阻滯藥者

【答案】C

【解析】絕對禁忌證為：①洋地黃中毒;②洋地黃特異質反應。相

對禁忌證為：①二度以上房室傳導阻滯伴或不伴心力衰竭時，除非發(fā)

生急性肺水腫時可慎用。②肥厚性梗阻型心肌病，洋地黃可導致左室

流出道梗阻加重，若發(fā)生了快速的房性心律失常，特別是心房纖維性

顫動，或伴有心力衰竭時，即可謹慎投以洋地黃類制劑。③病態(tài)竇房

結綜合征。若安置人工起搏器后，心力衰竭仍持續(xù)存在，則可投用洋

地黃類制劑。④預激綜合征并快速心房纖維性顫動者，可促發(fā)心室顫

動甚至猝死。關于室性心動過速能否應用洋地黃制劑問題意見尚不一

致。

8、［單選題］蛋白尿是指

A.成人每日尿蛋白持續(xù)超過50mg

B.成人每日尿蛋白持續(xù)超過lOOmg

C.成人每日尿蛋白持續(xù)超過150mg

D.成人每日尿蛋白持續(xù)超過200mgoE,成人每日尿蛋白持續(xù)超過

250mg

【答案】C

9、［題干］診斷慢性支氣管炎的主要依據

A.病史和癥狀

B.陽性體征

C.胸部X線檢查

D.心電圖改變。E,肺功能檢查

【答案】A

【解析】根據咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病持續(xù)3個月，連續(xù)2

年或以上，并排除其他心、肺疾患時，即可作出診斷，因此診斷慢性

支氣管炎的主要依據是病史和癥狀，而其余四項均不是診斷的主要依

據。

10、［題干］38歲男性，確診為急性腎衰竭,現尿量為4400ml/d,

多尿期，血壓95/65mmHg?；炑狽a+128mme>1/L,血K+3.4mmol/L,

C02CP18mmol/L,Scr480umol/L,Hct52%o目前患者低鈉血癥處理方

法正確的是

A.口服鈉鹽

B.濃縮利尿治療

C.限制水入量，使血鈉得以恢復

D.補充容量，以等滲鹽水為主。E,補充容量，以高滲鹽水為主

【答案】E

【解析】患者尿量多，需繼續(xù)補液，每日補液量為排出水分量的

1/3?1/2為宜，以高滲液為主。

11、［題干］在支氣管哮喘治療方案中，對于輕度患者糖皮質激素的

用法正確的是

A.大劑量口服

B.小劑量靜脈用藥

C.小劑量吸入

D.大劑量吸入。E,小劑量口服

【答案】C

【解析】吸入型糖皮質激素是最有效的抗炎藥物，能減輕哮喘癥狀,

改善肺功能，提高生活質量，降低死亡率。

12、［單選題］雙手近端指間關節(jié)的關節(jié)炎，發(fā)現肘部皮下結節(jié)，臨

床意義是

A.類風濕關節(jié)炎診斷明確

B.不一定是類風濕關節(jié)炎

D.要活檢才能確定。E,要化驗E.SR和C.RP

【答案】C

13、［單選題］飛滑石入煎劑其用法是

A.沖服

B.包煎

C.另煎

D.先煎。E,久煎

【答案】B

14、［題干］哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標

A.彌漫性哮鳴音

B.明顯發(fā)組

C.呼氣性呼吸困難

D.Pa02<60mmHgoE,PaC02>50mmHg

【答案】E

【解析】題干問的是：“哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的

可靠指標”。缺氧是可以引起：發(fā)組，但是不能作為：通氣不足的可

靠指標。發(fā)組可以由于很多因素引起。C02蓄積是通氣不足最敏感的指

標，其次是低氧血癥。所以此題不選D。通氣功能障礙主要影響C02排

出，換氣和彌散功能障礙主要是影響02,哮喘主要是通氣功能障礙，

因此選Eo

15、［題干］急性胃炎的急診胃鏡檢查應在上消化道出血后

A.一周內進行

B.5天內進行

C.4天內進行

D.3天內進行。E,1?2天內進行

【答案】E

【解析】強調急診內鏡檢查宜在出血發(fā)生后24?48小時內進行，

因某些病變（特別是NSAID或乙醇）引起者可在短期內消失，延遲胃鏡

檢查可能無法確定出血病因。

16、［單選題］溶血性貧血時，紅細胞代償性增生的直接證據是

A.血液中游離血紅蛋白增多

B.網織紅細胞比例明顯增高

C.血清中間接膽紅素增高

D.紅細胞脆性增高。E,尿含鐵血黃素試驗陽性

【答案】B

17、［單選題］具有明目去翳，收濕止癢斂瘡功效的藥物是

A.硼砂

B.明磯

C.爐甘石

D.芒硝。E,鉛丹

【答案】C

18、［題干］最常見的肺炎類型是()。

A.過敏性肺炎

B.病毒性肺炎

C.支原體肺炎

D.真菌性肺炎。E,細菌性肺炎

【答案】E

19、［單選題］關于有機磷農藥中毒后飲食護理各項措施中哪項不妥

0Oo

A.催吐后即可進食

B.洗胃后禁食一天

C.進食前先口服氫氧化鋁凝膠

D.進食由流食開始。E,加強口腔護理

【答案】A

20、［單選題］慢性阻塞性肺疾病的主要特征是

A.大氣道阻塞

B.氣流受限

C.雙肺哮鳴音

D.桶狀胸。E,胸片示肺野透亮度增加

【答案】B

21、［單選題］在體格檢查中，醫(yī)生應遵循的道德要求不包括

A.全面系統(tǒng)，認真細致

B.關心體貼，減少痛苦

C.尊重病人，公正無私

D.動作適度，耐心細致。E,方法簡便，提高效果

【答案】E

22、［單選題］女性，26歲，主訴陰道分泌物惡臭1周。患者有幾個

性伴侶，不使用避孕套。體檢沒有發(fā)現外陰潰瘍、病變或皮疹。內鏡

檢查見陰道穹隆壁上有灰色粘連的惡臭分泌物。顯微鏡下見多個白細

胞和線索細胞。對于此種感染，以下哪種治療最有效

A.甲硝哇（滅滴靈）

B.頭抱曲松（羅氏芬）

c.多西環(huán)素（如：福多力，偉霸霉素）

D.復方磺胺甲嗯嘎（復方新諾明）。E,酮康嘎（里素勞片）

【答案】A

23、［題干］患者男性。40歲，一月前診斷為急性心包炎，近兩周呼

吸困難嚴重。心率加快。查體發(fā)現患者有奇脈。奇脈的表現是

A.脈搏搏動呈吸氣性顯著減弱，呼氣時消失

B.脈搏搏動呈吸氣性顯著消失，呼氣時減弱

C.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失.吸氣時減弱或有停頓

D.脈搏搏動呈呼氣性顯著減弱或消失，吸氣時又復原。E,脈搏搏動

呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時義復原

【答案】E

【解析】奇脈：又稱吸停脈，是指平靜吸氣時脈搏明顯減弱甚至消

失。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴重受限,

回心血量減少，左心排血量減少所致。

24、下列系統(tǒng)性紅斑狼瘡的臨床特點中錯誤的是

A.蝶形紅斑和盤狀紅斑最具特征性

B.關節(jié)痛和肌痛是其常見癥狀

C.幾乎所有患者都有腎臟病變

D.脾臟腫大為主要體征.。E,常導致心包炎

【答案】D

25、［單選題］二尖瓣狹窄的病理生理正確的是

A.左房平均壓升高，使肺靜脈壓及肺毛細血管壓升高

B.肺動脈壓升高，使左房壓升高

C.右心受累與左房壓無關

D.肺小動脈收縮產生的肺動脈高壓，吸氧后可升高。E,右心衰竭使

肺毛細血管淤血加重

【答案】A

26、［單選題］下列哪項不屬于第一級預防

A.預防生活方式疾病

B.醫(yī)生同病人共同檢測疾病

C.預防接種和計劃免疫

D.保持良好的社會心理狀態(tài)。E,以上都不屬于

【答案】B

27、［單選題］大葉性肺炎的典型影像學表現見于病變的

A.病變全程

B.充血期

C.實變期

D.消散期。E,消散期之初

【答案】C

28、［題干］某女，55歲，自停經后總感到腰酸、背痛、無力，活動

后加重，勞動能力下降。7天前外出摔倒致貌部骨折。除對癥處理外還

應給予的治療是0。

A.雌激素治療

B.孕激素治療

C.補充維生素A

D.補充維生素B。E,補充維生素C

【答案】A

29、［單選題］患者，男性，33歲，近2周來無明顯誘因出現雙頸部

和左腋下無痛性進行性淋巴結腫大，化驗血常規(guī)無異常，診斷惡性淋

巴瘤，為確定疾病分期，下列最有意義的檢查是

A.胸部X線片

B.胸部C.T

C.腹部彩超

D.骨髓穿刺。E,血清乳酸脫氫酶

【答案】B

30、［題干］關于嘔血以下哪種說法是正確的

A.上消化道疾病指的是屈氏韌帶以上的消化道器官或全身疾病所致

引起的急性上消化道出血

B.鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液經口腔嘔出屬于上消化道

出血

C.感染性休克患者出現的嘔吐物潛血強陽性，不屬于上消化道出血

D.同時有嘔血和便血時不是上消化道出血。E,Dieulafoy綜合征不

屬于上消化道出血范疇

【答案】A

【解析】嘔血是指上消化道（包括食管、胃、十二指腸、空腸上段、

胃空腸吻合術后空腸或胰、膽等）病變或全身性疾病引起出血并經口腔

嘔出。胃粘膜下橫徑小動脈破裂（Dieulafoy綜合征）屬于上消化道出血。

31、［單選題］參苓白術散的組成藥物中，除人參、白術、茯苓、甘

草、砂仁、桔梗、山藥、大棗、白扁豆外，還有

A.陳廣皮、制半夏

B.生黃黃、廣木香

C.生枳殼、蕾香葉

D.車前子、肉豆蔻。E,慧松仁、蓮子肉

【答案】E

32、［題干］需要積極抗病毒治療的乙型肝炎有

A.乙肝后肝硬化

B.急性乙型乙肝恢復期

C.重癥肝炎

D.病毒復制活躍的慢性肝炎。E,乙肝表面抗原攜帶者

【答案】D

33、［題干］患者男，22歲，農民，疲乏無力、面色蒼白近1年，近

來出現上腹痛，消瘦。查體：貧血貌，上腹部壓痛。血象：紅細胞

2.0X109/L,血紅蛋白70g/L,白細胞7.6X109/L,中性粒細胞0.50,

淋巴細胞0.26,嗜酸性粒細胞0.14,血清鐵蛋白10ug/L,血片中成

熟紅細胞中央淡染區(qū)擴大，擬診為缺鐵性貧血。該患者給予硫酸亞鐵

0.3g/次，3次/d,口服，治療一個月效果不佳，其原因為

A.病因未去除

B.診斷不正確

C.未使用注射鐵劑

D.未合并應用維生素C。E,所給鐵劑劑量不夠

【答案】A

【解析】病因未去除，仍有慢性失血者，經過治療病情無好轉。

34、［題干］心搏驟停應用復蘇藥物，首選

A.腎上腺素

B.異丙腎上腺索

C.利多卡因

D.氯化鈣。E,碳酸氫鈉

【答案】A

【解析】腎上腺素能激發(fā)心肌自主收縮和傳導系統(tǒng)，是恢復心跳的

首選藥物。

35、［題干］哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的可靠指標

A.彌漫性哮鳴音

B.明顯發(fā)組

C.呼氣性呼吸困難

D.Pa02<60mmHgoE,PaC02>50mmHg

【答案】E

【解析】題干問的是：“哮喘嚴重發(fā)作時，下列哪項是通氣不足的

可靠指標”。缺氧是可以引起：發(fā)組，但是不能作為：通氣不足的可

靠指標。發(fā)組可以由于很多因素引起。C02蓄積是通氣不足最敏感的指

標，其次是低氧血癥。所以此題不選D。通氣功能障礙主要影響C02排

出，換氣和彌散功能障礙主要是影響02,哮喘主要是通氣功能障礙，

因此選Eo

36、男，38歲。因間斷心悸1天就診。查體：心率72次/分，偶可

聞及期前收縮。心電圖示：提前出現的P波，形態(tài)與竇性P波略有不

同，P-R間期0.13秒，QRS波群形態(tài)正常，代償間歇不完全。最恰當

的處理是

A.靜脈注射阿托品

B.口服美托洛爾

C.口服普羅帕酮

D.尋找和去除病因。E,口服胺碘酮

【答案】D

37、［單選題］四物湯主治證候的病機要點是

A.氣血不足

B.精血匱乏

C.陰血虧虛

D.營血虛滯。E,血失統(tǒng)攝

【答案】D

38、［題干］決定下肢靜脈曲張能否手術治療的主要檢查是

A.Perthes試驗

B.Trendelenburg試驗

C.Buerger試驗

D.腰交感神經阻滯試驗。E,Pratt試驗

【答案】A

【解析】Perthes試驗陽性提示深靜脈回流障礙，是手術的禁忌證。

39、［題干］患者男性，59歲，患冠心病20年，某日突然神志喪失,

呼吸不規(guī)則，即刻進行心肺復蘇，心臟按壓的頻率是

A.60次/分

B.70次/分

C.100次/分

D.no次/分。E,120次/分

【答案】C

【解析】按壓頻率每分鐘80?100次。

40、［單選題］《素問?六節(jié)藏象論》提出人體以五臟為本，其中腎

為

A.陰精之本

B.封藏之本

C.陽氣之本

D.先天之本。E,罷極之本

【答案】B

41、［題干］肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點，下列哪項不符合

A.白細胞正?；蛟黾?/p>

B.咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰

C.青壯年多見，預后良好

D.起病急、胸痛、畏寒。E,對慶大霉素及第三代頭抱菌素敏感

【答案】C

【解析】肺炎克雷伯桿菌性肺炎的臨床特點為起病急、胸痛、畏寒,

咳嗽，咳紅棕色膠凍狀痰，白細胞正?；蛟黾樱瑢c大霉素及第三代

頭抱菌素敏感。正確答案是C。

42、［題干］主動脈夾層并發(fā)胸、腹、心包積血、出血等癥最佳治療

方案為

A.積極內科保守治療

B.急診手術

C.積極內科治療后效果欠佳者可考慮手術治療

D.內科保守治療的同時，密切觀察有無向ni型轉化的可能，如有轉

化趨勢，此時需手術。E,I、II型主動脈夾層轉化為m型后方考慮

【答案】B

43、［題干］女性患者，26歲，牙齦出血伴乏力7天，近2日皮膚出

現片狀瘀斑。實驗室檢查：白細胞3.4X109/L,血小板25X109/L,

Hb70g/L,血漿纖維蛋白原1.5g/L;骨髓有核細胞增生明顯活躍，異常

早幼粒細胞0.85,其胞漿內充滿粗大、染紫紅色的嗜天青顆粒，可見

較多的Aure小體。首選的治療方案應為

A.小劑量阿糖胞昔

B.DA方案

C.HA方案

D.DA方案+小劑量肝素。E,維A酸+小劑量肝素

【答案】E

【解析】患者為急性早幼粒細胞貧血，導致出現DIC,需要及時應

用肝素抗凝。維A酸(ATRA)能誘導白血病細胞株(如HL-60細胞)和APL

原始細胞分化。

44、［不定項］男性，35歲。因鼻塞、流涕3天伴咽痛、咳嗽兩天就

診。自服〃感冒通〃等稍好轉。無明顯發(fā)熱、咳痰及胸痛等。查體：

T37.3℃,神志清，呼吸平順，唇甲無發(fā)期，咽稍紅，雙側扁桃體無腫

大。氣管居中，雙肺叩診清音，未聞明顯干濕啰音。患者最可能的診

斷是什么

A.普通感冒

B.急性化膿性扁桃體炎

C.急性上呼吸道感染

D.流行性感冒。E,過敏性鼻炎F支氣管炎

【答案】AC

45、［題干］以下屬于右心衰竭表現的是

A.咳嗽

B.咳痰

C.交替脈

D.肝臟腫大。E,肺部濕啰音

【答案】D

【解析】右心衰竭主要表現為體循環(huán)淤血為主的綜合征。主要表現:

46、［題干］患者男，38歲。低熱2個月，余咳痰帶血三天，兩年前

患過胸膜炎，X線胸片左肺尖密度不均陰影;ESR30mm/h,

WBC8.0X109/Lo為明確診斷，下列檢查最重要的是

A.PPD試驗

B.痰檢抗酸桿菌

C.痰檢瘤細胞

D.痰細菌培養(yǎng)。E,肺CT

【答案】B

【解析】患者為青年，慢性起病，痰中帶血，胸片示左肺尖密度不

均陰影，應考慮肺結核，ESR升高示結核活動，需查痰找結核桿菌以明

確診斷。

47、［單選題］關于健康促進說法正確的是

A.健康促進就是健康教育

B.全科醫(yī)師不必參與健康教育

C.健康教育是健康促進的重要組成部分和手段之一

D.健康促進的內容在任何地方都是一致的。E,健康促進是全科醫(yī)生

采取措施，鼓勵病人健康的行為

【答案】C

48、［單選題］電擊傷的并發(fā)癥包括

A.神經系統(tǒng)病變

B.孕婦電擊后常發(fā)生死胎和流產

C.單側或雙側白內障

D.視力障礙。E,以上都是

【答案】E

49、［單選題］慢性主動脈瓣關閉不全，最常見的病因是

A.風濕性

B.先天性

C.感染性心內膜炎

D.退行性心臟瓣膜病。E,結締組織病

【答案】A

50、［單選題］十二經脈之中，循行于腹面的經脈，自內(腹中線)向

外的順序是下列中的哪一項

A.足少陰、足陽明、足太陰、足厥陰

B.足陽明、足太陰、足厥陰、足少陰

C.足太陰、足陽明、足少陰、足厥陰

D.足少陰、足陽明、足厥陰、足太陰。E,足太陰、足少陰、足陽明、

足厥陰

【答案】A

51、［題干］下列關于類風濕因子說法正確的是()。

A.在大部分正常人類風濕因子可以出現低滴度陽性

B.其滴度與類風濕關節(jié)炎病情活動性、嚴重性無關

C.是屬于IgM型的自身抗體

D.在某些慢性感染性疾病及惡性腫瘤的患者血清中可出現陽性。E,

類風濕因子陰性可以排除類風濕關節(jié)炎的診斷

【答案】D

【解析】臨床常規(guī)檢測的類風濕因子是IgM型，除此外還有IgA和

IgG型。其數量與類風濕關節(jié)炎病情的活動性和嚴重程度成正比。類風

濕因子在5%的正常人及慢性感染性疾病、惡性腫瘤和其他自身免疫性

疾病中均可陽性。

52、［題干］女性，24歲。因咽痛2周，肉眼血尿一天來診。查體：

BP150/100mmHg,貧血貌，雙下肢水腫。輔助檢查：尿常規(guī)示：尿蛋白

(+++),紅細胞滿視野，白細胞5?8個/HP,腎功能正常。血清補體明

顯下降，ASO正常，ANA(+)o彩超示雙腎大小正常。下列哪項檢查對治

療的指導意義最大

A.骨髓查找狼瘡細胞

B.皮膚狼瘡帶試驗

C.腎穿刺活檢

D.抗Sm抗體和抗dsDNA抗體檢測。E,抗心磷脂抗體檢查

【答案】C

【解析】

53、［題干］關于急性急P,下列正確的是()。

A.多見于成人

B.骨髓幼稚巨核細胞增加

C.大多數患者可遷延不愈轉為慢性型

D.PAIg陰性。E,血小板壽命正常

【答案】C

54、［單選題］系統(tǒng)性硬化病的典型表現()。

A.腎小管酸中毒

B.習慣性流產

C.晨僵

D.張口困難。E,口腔潰瘍

【答案】D

55、［單選題］辛夷入湯劑的用法是

A.先煎

B.后下

C.布包煎

D.沖服。E,另煎

【答案】C

56、［單選題］角膜病致盲原因中占首位的是

A.單純皰疹病毒性角膜炎

B.細菌性角膜炎

C.真菌性角膜炎

D.棘阿米巴性角膜炎。E,衣原體性角膜炎

【答案】A

57、［單選題］可引起低鈉、低氯、水中毒的是

A.胰島素

B.格列毗嗪

C.格列唯酮

D.氯磺丙胭。E,二甲雙月瓜

【答案】D

58、［題干］患者，男性，45歲。有支氣管哮喘病史20余年，不規(guī)

則使用藥物治療。給予肺功能檢查示：FEV1在60%-80%預計值之間，

PEF變異率〉30%。該患者的病情評估為

A.間歇發(fā)作

B.輕度持續(xù)

C.中度持續(xù)

D.重度持續(xù)。E,以上都不是

【答案】C

59、類風濕關節(jié)炎中與疾病活動性密切相關的最常見的關節(jié)外表現

A.肺間質纖維化

B.類風濕結節(jié)

C.脾大

D.胸膜炎。E,上腹不適

【答案】B

60、［單選題］心理學的研究對象是人的

A.心理活動和行為

B.情緒和行為

C.心理活動和觀念

D.智力和觀念。E,智力和情緒

【答案】A

61、［題干］肥厚型梗阻性心肌病胸骨左緣的收縮期雜音變化下列哪

項是正確的

A.左室流出道狹窄加重時減輕

B.屏氣時減輕

C.左室容積減少時增強

D.增加心肌收縮力時減輕。E,下蹲時增強

【答案】C

【解析】本題選C肥厚型梗阻性心肌病可以完全無自覺癥狀而因猝

死或在體檢中被發(fā)現。多數患者有心悸、胸痛、勞力性呼吸困難等。

伴有流出道梗阻的病人也可有起立時或運動時的眩暈，甚至昏厥等表

現。體檢可發(fā)現心臟輕度增大，可聞及第四心音，心尖部常有收縮期

雜音;流出道有梗阻的病人可在胸骨左緣第3?4肋間聽到較粗糙的噴

射性收縮期雜音，該雜音受到心肌收縮力、左心室容量及射血速度的

影響而有明顯變化。常因左室容積減少即前負荷減少（如屏氣，

Valsava試驗，含化硝酸甘油等）或心肌收縮力增加（如心動過速、運動

時）而增強。反之，左室容積增加（如下蹲時）或心肌收縮力低下時（如

使用8受體阻滯劑等）則可減弱。

62、［題干］患者女性，59歲，風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫

動5年，無明顯原因突然出現意識障礙，最可能的原因是

A.發(fā)生室顫

B.心排出量減少，腦供血不足

C.心房血栓脫落，腦栓塞

D.高凝狀態(tài)，腦血栓形成。E,發(fā)生房顫

【答案】C

【解析】該題目中說風心病伴二尖瓣狹窄6年，伴心房顫動5年，

“無明顯原因突然出現意識障礙”這點非常重要。如果是心排出量減

少，腦供血不足，一定會有一個起病過程，不會無誘因突發(fā)。所以最

可能的原因是心房血栓脫落，腦栓塞。

63、［題干］鉤端螺旋體病犬型的主要儲存宿主是

A.豬

B.羊

C.狼

D.狗。E,鼠

【答案】D

【解析】鉤端螺旋體病簡稱鉤體病，是由致病性鉤端螺旋體引起的

動物源性傳染病。鼠類及豬是主要傳染源，呈世界性范圍流行。鉤端

螺旋體病犬型的主要儲存宿主是狗。

64、［單選題］自我意識的形成與培養(yǎng)應主要放在

A.嬰兒期

B.幼兒期

C.兒童期

D.少年期。E,成年期

【答案】D

65、［題干］分離性感覺障礙，病變部位可能在

A.脊髓后根

B.脊髓前聯合交叉

C.周圍神經

D.脊髓前角。E,脊髓前根

【答案】B

66、［單選題］患者出現持續(xù)性的肌無力，對骨骼肌進行肌電圖檢查

的主要目的是

A.確定骨骼肌病變是多發(fā)性肌炎還是肌營養(yǎng)不良

B.確定骨骼肌病變是神經源性還是肌源性

C.確定骨骼肌病變是周期性癱瘓還是重癥肌無力

D.確定骨骼肌病變是由吉蘭-巴雷綜合征還是糖尿病性周圍神經病

變所致。E,確定骨骼肌病變是肌纖維膜病變還是肌核性病變

【答案】B

67、［題干］洋地黃制劑不宜應用的情況是

A.預激綜合征合并心房顫動

B.有癥狀心力衰竭伴竇性心動過速

C.急性心肌梗死伴急性肺水腫

D.缺血性心肌病伴心房顫動。E,炎癥性心肌病合并快速室率心房

顫動

【答案】A

68、男性，60歲，因心肌梗死后反復出現心律不齊服用阿替洛爾治

療，1周來反復發(fā)作，心前區(qū)疼痛伴暈