護(hù)士如何快速識(shí)別異常心電圖技巧課件

1、護(hù)士如何快速掌握心電圖，1、學(xué)習(xí)交流PPT，快速識(shí)別異常心電圖，重點(diǎn)內(nèi)容，心電圖概念，心電圖常規(guī)知識(shí)，2、學(xué)習(xí)交流PPT，概念，心電圖-利用心電圖機(jī)從體表記錄心臟，3、交流PPT，紅色，黑色，綠色，黃色胸前后壁引導(dǎo)的位置、胸部引導(dǎo)的位置、5、學(xué)習(xí)交流PPT、由此識(shí)別心電圖、6、學(xué)習(xí)交流PPT代表心房除極的電位變化時(shí)間：0.12秒PR間期：代表心房除極從開始心室除極到開始心室除極的時(shí)間正常地在房室阻滯中看到0.120.20秒PR間期延長， 預(yù)激綜合征p波振幅增加表現(xiàn)為右房肥大，時(shí)間延長(放大)表現(xiàn)為左房肥大，心電圖各波意義和正常值的p波：代表心房去極的電位變化時(shí)間：0.12秒如p波方向與正常相反

2、，則AVRI、II、AVF為邊界區(qū)心率p波消失，取而代之的是不規(guī)則顫動(dòng)或鋸齒狀顫動(dòng)以心房顫動(dòng)或房顫為代表，學(xué)習(xí)9，交流PPT，PR間期： q波深度不超過同誘導(dǎo)的14R波，時(shí)間不超過0.04秒，如病理性超過q波，10，學(xué)習(xí)交流PPT； QRS波群：代表心室除極的電位變化時(shí)間：正常成人多0.060.10秒ST段：從心室除極結(jié)束到開始復(fù)極的時(shí)間正常，下移超過正常，心肌缺血上移提示急性心梗、急性心包炎，11，交流PPT，t波：學(xué)習(xí)心室復(fù)極的過程以r波為主要關(guān)聯(lián)，QT間期：在從心室除極到復(fù)極的電活動(dòng)正常范圍0.320.44秒期間，t波高尖呈高血鉀或心梗超急期，QT間期延長，可見于心肌障礙、心肌缺血、低血

3、鉀等，12，學(xué)習(xí)交流PPT 學(xué)習(xí)交流PPT，正常心電圖： 1，存在竇性p波，各連P-QRS-T規(guī)律出現(xiàn)，頻率60-100bpm。 p波在aVF、V4-V6處直立，在aVR處倒置。 3、各波、各級(jí)都在正常范圍內(nèi)。 14、學(xué)習(xí)交流PPT，正常心臟起搏點(diǎn)位于竇房結(jié)，竇房結(jié)沖動(dòng)引起的心率稱為竇性心律。 學(xué)習(xí)竇性心律概念，15，交流PPT，心律失常是心血管病常見病、多發(fā)病。 由于心電沖動(dòng)的頻率、節(jié)律、起源部位、傳導(dǎo)速度和興奮順序的異常，使整個(gè)心臟或部分興奮順序紊亂，引起心跳的速度或節(jié)律發(fā)生變化，心律失常伴有癥狀：突然的心慌，有“脫節(jié)感”，出現(xiàn)脈搏突然增強(qiáng)、頭暈、胸悶的竇性心律1，一系列規(guī)律二、P-R間期

4、0.120.2s； 3、正常竇性心律頻率一般規(guī)定為60100次/min。 學(xué)習(xí)17、交流PPT、竇性心動(dòng)過速：竇性心率超過100次/分，稱為竇性心動(dòng)過速。 應(yīng)用健康人吸煙、飲茶、咖啡、酒、劇烈運(yùn)動(dòng)和情感興奮常見的一些病理狀態(tài)，如發(fā)熱、甲狀腺功能亢進(jìn)、貧血、休克、心肌缺血、心功能衰竭及腎上腺素、阿托品等藥物。 18、學(xué)習(xí)交流PPT，竇性心律失常：如竇性心律失常心率不足60次/分，稱為竇性心律失常。 健康常見的青年、運(yùn)動(dòng)員、睡眠狀態(tài)。顱內(nèi)高壓、甲狀腺功能減退、梗阻性黃疸、洋地黃及抗心律失常藥物服用，19、學(xué)交流PPT、竇性心律失常及竇性心律失常、竇性靜止、20、學(xué)交流PPT，期前收縮(也稱早期起搏

5、)由竇房結(jié)以外的異位起搏點(diǎn)早期沖動(dòng)控制起搏21、學(xué)習(xí)交流PPT，出現(xiàn)提前擴(kuò)展變形的QRS-T波群，之前無相關(guān)p波的QRS時(shí)限始終為0.12s； t波的方向大多與主波相反。 有完整性代償間歇(早起前后2個(gè)竇性p波之間的間隔等于正常pp間隔的2倍)。 室性早搏，22，學(xué)習(xí)交流PPT，23，學(xué)習(xí)交流PPT，早期出現(xiàn)變異p波，QRS波一般不變形，P-R0.12s； 提前的p波的后續(xù)是形態(tài)正常的QRS波，代償?shù)拈g隔總是不完全。 (R-R不相等)，學(xué)習(xí)房性早搏，24，交流PPT，陣發(fā)性心動(dòng)過速為異位節(jié)律點(diǎn)興奮性增強(qiáng)或折返興奮所致異位心率(連續(xù)3個(gè)以上)。 分室性、房室交界性和室性陣發(fā)性心動(dòng)過速。 25、學(xué)

6、習(xí)交流PPT應(yīng)該分為房性和邊界性，但由于p波常常難以辯解，因此將兩者統(tǒng)稱為室上性。 室上性心動(dòng)過速的特點(diǎn)：存在QRS波，QRS時(shí)限正常，rr節(jié)律整齊，rr之間存在p，t快速融合波，心率150250之間。 學(xué)習(xí)室上性心動(dòng)過速，26，交流PPT，陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速治療，刺激迷走神經(jīng)手法，如誘發(fā)惡心，(Valsalva動(dòng)作)深呼吸后屏氣，加強(qiáng)呼吸動(dòng)作，應(yīng)用西地蘭、維拉帕米、氨基碘酮等抗心律失常藥物以上27、學(xué)習(xí)交流PPT臨床特點(diǎn)：提前出現(xiàn)寬大異形QRS波，QRS波與主波相反，QRS波面p波不多，心室率一致，率140200次/分，陣發(fā)性室性心動(dòng)過速。 維拉帕米、氨基碘酮等抗心律失常藥； 危急時(shí)刻選擇

7、電復(fù)律。 學(xué)習(xí)交流PPT，臨床特點(diǎn)：沒有正常的p波，取而代之的是連續(xù)的大鋸齒狀f波，波幅大小一致，間隔規(guī)律以2:1或4:1的形態(tài)出現(xiàn)。 頻率： 250350次/分鐘。 學(xué)習(xí)心房撲動(dòng)，30，交流PPT，臨床特點(diǎn)：各誘導(dǎo)無正常p波，取而代之的是大小不同形式的f波(顫動(dòng)波)，心房f波頻率為350600次/分，心室律絕對(duì)不規(guī)則。 學(xué)習(xí)心房顫動(dòng)、31、交流PPT、心房撲動(dòng)、心房撲動(dòng)的治療，治療：心房撲動(dòng)最有效的方法是同步直流復(fù)律術(shù)，有些患者實(shí)行導(dǎo)管消融術(shù)要求根治的心房撲動(dòng)發(fā)作時(shí)間短，沒有明顯自覺癥狀者不需要特別治療，發(fā)作時(shí)間長， 頻繁發(fā)作癥狀明顯者以洋地黃、維拉帕米、胺碘酮等藥物優(yōu)先，也選擇電復(fù)律，慢性

8、心房顫動(dòng)者應(yīng)采用抗凝治療。 32、學(xué)習(xí)交流PPT臨床特點(diǎn)：心室撲動(dòng)的心電圖特征為沒有正常的QRS-T波群，取而代之的是連續(xù)快速、相對(duì)規(guī)律的大振幅正弦波型，頻率達(dá)150300次，心臟失去排血功能。 心室顫動(dòng)的心電圖特點(diǎn)是QRS-T波群完全消失，出現(xiàn)大小不同、極不均勻的低小波，頻率達(dá)200500次。 多數(shù)情況下，這是心臟停止前的暫時(shí)征兆。學(xué)室撲動(dòng)、室顫、33、交流PPT，室撲動(dòng)、室顫治療、治療：爭(zhēng)分奪秒搶救，行胸外心臟壓迫、人工呼吸、靜脈注射利多卡因、阿托品、腎上腺素等，應(yīng)如心電顯示波立即進(jìn)行異步直流復(fù)位34 該塊的程度可以分為I -度(傳導(dǎo)延遲)、ii -度(部分興奮并泄漏起搏)和III度(傳導(dǎo)完全中斷)。35、學(xué)習(xí)交流PPT、P-R期間延長、成人P-R0.21s的話，可以與I度房室塊、I度塊、36、學(xué)習(xí)交流PPT、p波規(guī)則的出現(xiàn)、P-R期間延長診斷、II度I型塊、37、學(xué)習(xí)交流PPT、P-R期間一定(正?；蜓娱L學(xué)習(xí)度型阻滯，38，交流PPT，p波與QRS波無相關(guān)性，分