口腔組織病理學(xué)-牙齦.ppt

1、牙周組織periodontium,哈爾濱醫(yī)科大學(xué)口腔醫(yī)學(xué)院 口腔組織病理學(xué)教研室 孫 長 生 E-mail:,牙 周 組 織periodontium,牙齦gingiva,一、概念： 牙齦是口腔粘膜覆蓋于牙頸部及牙槽嵴表面的部分 臨床上呈淺粉紅色,1、游離齦：指牙齦的邊緣，圍繞牙頸部不 與牙體附著，游離可動的部分， 呈連續(xù)半月形彎曲，整齊。,二、解剖分區(qū)：,牙齦的解剖分區(qū),附著齦,牙間乳頭,2、附 著 齦： 位于游離齦根方，附著于牙槽突及牙頸部，與 游離齦相接處，有游離齦溝。 附著齦呈粉紅色，質(zhì)堅韌，表面呈桔皮狀凹陷的 小點，稱點彩。,正常牙齦：淺粉紅色，表面可見點彩,前牙和后牙齦谷形成不同形態(tài)

2、,由上皮層和固有層組成，屬無墊粘膜 固有層結(jié)締組織直接與牙槽骨連接，移動性差,三、組織學(xué)結(jié)構(gòu)：,（1）牙齦上皮：不全角化復(fù)層鱗狀上皮，釘突多而細 長，上皮與固有層連接牢固。 （2）齦溝上皮：無角化有釘突。 （3）結(jié)合上皮：是牙齦上皮附著在牙表面的一條帶狀上 皮，從齦溝底開始，向根尖方向附著在 釉質(zhì)或牙骨質(zhì)的表面。,1、上皮層：,A：牙齦上皮 B：齦溝上皮 C：結(jié)合上皮 D：牙齦固有層 E：牙槽嵴 F：牙頸部,增齡變化：,在正常情況下，結(jié)合上皮附著在釉質(zhì)牙骨質(zhì)界，隨年齡增長，結(jié)合上皮向根方移動，稱牙齒被動萌出。齦溝溝底隨之向根方移動,2、固有層：,含豐富膠原纖維，直接附著牙槽骨和牙頸部 牙齦與深

3、部組織穩(wěn)固貼附 牙齦膠原纖維按一定方向排列，分五組 牙齦血管來自牙槽動脈分支 固有層含有豐富的神經(jīng)，末梢結(jié)構(gòu)復(fù)雜，能感 受各種不同刺激,牙 周 膜,A：牙根 B：牙齦 C：牙周膜 D：牙槽骨,1、纖維：是牙周膜最主要成份，數(shù)量最多 主纖維束：膠原纖維有一定方向排列成束， 一端埋于牙骨質(zhì)內(nèi)，另一端埋入 牙槽骨。全長呈波紋狀，使牙齒 有一定的生理動度。 分組：分五組纖維，其中斜行組：數(shù)量 多，力量強。似懸韌帶。高的一 端埋入牙槽骨，低的一端埋入牙 骨質(zhì)，只能承受垂 直壓力。,二、組織學(xué)結(jié)構(gòu)：,牙周膜主纖維束分布,（1）成纖維細胞 （2）成牙骨質(zhì)細胞 （3）上皮剩余：近牙根表面纖維間隙中的小上皮 條

4、索或上皮團。受炎癥刺激時， 上皮增殖成為頜骨囊腫和牙源性 腫瘤的來源。 （4）成骨細胞和破骨細胞 （5）未分化間充質(zhì)細胞：是牙周膜新生細胞來源， 替代因生理性細胞死亡 即細胞凋亡的細胞在牙 周膜更新中起重要作用。,2、細胞：,A：成纖維細胞；B：成牙骨質(zhì)細胞；C：成骨細胞；D：神經(jīng)束,上皮剩余：細胞小，胞漿少，排列成團塊狀,三、牙周膜的功能,1、支持功能： 2、形成功能： 3、營養(yǎng)功能： 4、感覺功能：,牙 槽 骨,一、概念： 上下頜骨包圍和支持牙根的部分，又稱 牙槽突。,二、組織結(jié)構(gòu)：,部位：牙槽窩內(nèi)壁。包繞牙根與牙周膜相 鄰，在牙槽嵴處與外壁骨板相連。 XRay：圍繞牙周膜外側(cè)的白色阻射線

5、，稱 為硬骨板,（一）固有牙槽骨：,（二）密質(zhì)骨：,上頜牙槽骨唇側(cè)薄，舌側(cè)厚。 前牙區(qū)唇側(cè)骨板最薄。 下頜牙槽骨唇側(cè)厚，舌側(cè)薄。 下頜骨板比上頜骨板致密。,1、位于皮質(zhì)骨和固有牙槽骨的深部。由骨小梁和 骨髓所組成。 2、骨小梁的數(shù)目和粗細與牙的功能有關(guān)，即結(jié)構(gòu)和 功能相適應(yīng)原則，功能大，骨小梁粗、密集。 3、骨髓在幼年時為有造血功能，稱為紅骨髓，成年 時含脂肪稱為黃骨髓。,（三）松質(zhì)骨：,牙槽骨組織學(xué)結(jié)構(gòu)： A：固有牙槽骨 B：密質(zhì)骨 C：松質(zhì)骨,三、生物學(xué)特性與臨床意義,（一）牙槽骨是高度可塑性組織，是人體骨骼中 代謝和改建最活躍的部分。 壓力吸收 牽引力增生,（二）牙生理性移動伴隨牙槽骨改建，主要表現(xiàn) 兩個方面： 1、牙 面磨耗，繼發(fā)性牙骨質(zhì)不斷產(chǎn)生 及牙槽骨改建，補償 面高度。 2、牙鄰面接觸區(qū)長期磨耗而變扁平，近 遠中徑變窄，在 力作用下發(fā)生牙生 理性近中移位，近中受壓區(qū)骨吸收， 遠中張力區(qū)形成新束狀骨。